Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像与不同级别肝硬化关系的研究

目的:探究Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像与不同级别肝硬化关系。方法:收集2017年10月至2019年10月我院的30例正常患者(对照组)和90例肝硬化患者(观察组)作为研究对象,肝硬化患者根据child分级不同分为A、B、C级患者各30例,均行Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像,计算相对胆总管信号强度和相对肝信号强度比较结果。结果:观察组比对照组的相对肝信号强度更低,且child A级的相对胆总管信号强度高于B级和C级;注射Gd-EOB-DTPA20min后与对照组的相对胆总管信号强度相比,观察组的相对胆总管信号强度更低,child A级的相对胆总管信号强度高于 B级、C级患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像应用于不同级别的肝硬化患者能够提高肝功能评估,同时不同级别的肝硬化患者能够影响Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像的成像效果,值得临床推广。     

儿童郎格罕细胞组织细胞增生症腹部超声表现

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI评估肝功能正常者及肝功能受损患者肝脏储备功能。方法 将99例乙型肝炎肝硬化肝功能异常者分为Child-Pugh A级（Child-Pugh A级组;n=48）、B级（Child-Pugh B级组;n=40）、C级（Child-Pugh C级组;n=11）,以21例无慢性肝病肝功能正常者为肝功能正常组（n=21）。行Gd-EOB-DTPA增强MRI,于注射对比剂后3 min、10 min、20 min图像计算全肝及各肝段相对强化程度（RE）,比较不同肝功能分组间、各肝段间（S1~S8）肝脏RE的差异。结果 增强后3 min、10 min、20 min,Child-Pugh A级、B级、C级组与肝功能正常组间全肝RE和各肝段RE总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。增强后3 min、10 min、20 min,肝功能正常组及Child-Pugh A级组各肝段间RE差异均有统计学意义（P均<0.05）,Child-Pugh B级组增强后10 min、20 min和Child-Pugh C级组增强后20 min各肝段间RE差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI可准确评估全肝及各肝段的功能。     

肝功能正常患者Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期延迟时间的研究

目的：评估钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine-pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)延迟10 min的肝胆期是否能够满足肝功能正常患者肝脏局灶性病变的检出和诊断。材料与方法38位存在肝脏局灶性病变的肝功能正常患者,经静脉注射Gd-EOB-DTPA后分别于25 s、60 s、180 s行MRI动态增强扫描,延迟10 min和20 min行肝胆期扫描。测量肝脏和竖脊肌的信号强度(signal intensity,SI),分别计算增强后肝脏和竖脊肌SI相对增加率、肝脏与竖脊肌SI比值、肝脏信号噪声比(signal to noise ratio,SNR)、肝胆期高信号和低信号病灶SNR及对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),记录Gd-EOB-DTPA经胆道排泄的时间,比较10 min与20 min肝胆期肝脏的信号强度和病灶的显示情况。结果注射Gd-EOB-DTPA后,相对于动态增强,肝实质信号在10 min肝胆期明显增加,随后趋于稳定。10 min与20 min肝胆期之间,肝脏SI相对增加率、竖脊肌SI相对增加率及肝脏与竖脊肌SI比值差异均有统计学意义(P＜0.05),肝脏SNR差异无统计学意义(P＞0.05),低信号病灶SNR差异无统计学意义(P＞0.05),高信号病灶SNR差异有统计学意义(P＜0.05),低信号及高信号病灶CNR差异均无统计学意义(P＞0.05)。26例注射Gd-EOB-DTPA后10 min胆道可见对比剂排泄,占68.42%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI延迟10 min的肝胆期能够满足肝功能正常患者肝脏局灶性病变的检出和诊断。     

钆贝葡胺肝胆期肝功能评估的临床价值

目的：使用钆贝葡胺（Gadobenate-dimeglumine，Gd-BOPTA）探讨肝胆期肝实质相对强化程度与肝功能指标之间的相关性。 方法：回顾性纳入2018年1月至2019年1月在本院行Gd-BOPTA增强MRI检查的患者238例，分为四组：肝功能正常、肝硬化Child-Pugh分级A级、B级、C级组。测量肝胆期肝实质相对强化程度（relative enhancement，RE），采用统计学方法分析影响肝胆期肝实质RE的独立预测因素。 结果：Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE增加与总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及肝硬化Child-Pugh分级减少有相关性(p<0.01），肝胆期肝实质RE增加与血清白蛋白、胆碱酯酶升高有相关性（（p<0.01）。腹水病人肝胆期肝实质RE低于无腹水组（p<0.001）。肝功能正常组肝胆期肝实质RE高于肝硬化Child-Pugh分级A、B、C组（p<0.001），肝硬化Child-Pugh分级A组肝胆期肝实质RE高于B、C组（p<0.001）。总胆红素、白蛋白、腹水及碱性磷酸酶是Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE的独立预测因素。 结论：Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE与肝功能指标之间有良好的相关性。总胆红素、白蛋白、腹水及碱性磷酸酶是Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE的独立预测因素。     

钆贝葡胺增强MRI评估肝硬化患者肝功能

目的探讨钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI分析肝胆期肝实质相对强化程度(RE)与肝功能指标的相关性及影响肝实质RE的因素。方法回顾性分析238例接受腹部Gd-BOPTA增强MRI患者,将其分为肝功能正常组(NLF组)、肝硬化Child-Pugh A、B和C级组(LCA、LCB和LCC组),测量其肝胆期肝实质RE,分析其与临床指标的相关性及独立预测因素。结果Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE与总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及肝硬化Child-Pugh分级均呈负相关(P均<0.01),与白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(ChE)正相关(P均<0.01);腹腔积液患者肝胆期肝实质RE低于无腹腔积液者(P<0.001);NLF组肝胆期肝实质RE高于其余3组(P均<0.001),LCA组高于B、C组(P均<0.001)。TB、Alb、腹腔积液及ALP是Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE的独立预测因素(P均<0.01)。结论Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE与肝功能相关。TB、Alb、腹腔积液及ALP是Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE的独立影响因素。     

Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像对胆管的显示与肝硬化患者肝功能的关系

目的 研究肝硬化患者钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR胆管成像检查(EOB-MRC)显示胆管的能力与肝功能的关系。方法 对39例肝硬化患者(肝硬化组)与23例非肝硬化患者(对照组)进行肝脏Gd-EOB-DTPA动态增强扫描。2名影像诊断医师随机评价注射对比剂后5、10、15、20 min胆道结构及20 min时胆管树总体解剖结构的显示程度,并对照肝硬化组的Child-Pugh分级、两组的MELD评分及肝功能指标,分析其间的关系。结果 两组间每一时间点每一胆道结构显示差异有统计学意义(P均<0.001)。注射Gd-EOB-DTPA后20 min对照组胆管树显示满意,而肝硬化组同期仅有48.72%(19/39)病例胆管树显示满意。两组肝功能指标中血浆凝血酶原时间、国际标准化率、血清总胆红素、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶差异均有统计学意义(P均<0.005)。ROC曲线示肝硬化组Gd-EOB-DTPA注射后20 min胆管树不能充分显示的截止值为Child-Pugh分级≥A级,MELD评分≥8分,血清总胆红素≥24.64 μmol/L。结论 肝硬化患者EOB-MRC胆管树显影减弱或不显影,通过评价胆管树的显示程度可以判断肝硬化患者肝功能。     

钆塞酸二钠增强T1 mapping成像肝功能评估肝胆期扫描时间的优化

目的:探讨钆塞酸二钠Gd-EOB-DTPA增强T_1 mapping成像评估肝功能时合理的肝胆期扫描时间。方法:纳入124例乙肝肝硬化患者[肝功能Child-Pugh A级(LCA)63例、B级(LCB)47例、C级(LCC)14例]及23例健康体检者(NLF)。患者均采用Gd-EOB-DTPA行上腹部平扫及增强扫描,并采用Look-Locker序列分别于平扫、增强后10 min、15 min及20 min采集T_1 mapping图像。测量肝脏T_1弛豫时间,并计算增强后10 min、15 min及20 min肝脏T_1弛豫时间减低率(ΔT_1)及弛豫率增加值(ΔR_1)。采用重复测量方差分析比较不同级别肝功能组不同时间T_1、ΔT_1及ΔR_1,采用ROC曲线评价T_1、ΔT_1及ΔR_1鉴别NLF-LCA与LCB-LCC组的效能。结果:NLF、LCA、LCB组增强后10 min、15 min及20 min T_1弛豫时间逐渐减低,ΔT_1及ΔR_1逐渐增加,LCC组增强后10 min、15 min及20 min T_1弛豫时间逐渐增加,ΔT_1逐渐减低。不同时间点T_1弛豫时间、ΔT_1及ΔR_1差异均有统计学意义(F=23.125,28.061,67.421,P=0.000)。不同组别T_1弛豫时间、ΔT_1及ΔR_1差异均有统计学意义(F=82.686、49.041、70.963,P=0.000)。增强后10 min、15 min与20 min的T_1弛豫时间鉴别NLF-LCA与LCB-LCC组的ROC下面积分别为0.959、0.949、0.952。ΔT_1鉴别两者的ROC下面积分别为0.880、0.879、0.894。ΔR_1鉴别两者的ROC下面积分别为0.942、0.934、0.939。增强后10 min、15 min与20 min的T_1弛豫时间、ΔT_1及ΔR_1 ROC下面积差异均无统计学意义。结论:采用钆塞酸二钠增强T_1 mapping成像评估肝功能时,于增强后10 min采集肝胆期图像可满足诊断需求。     

钆塞酸二钠增强MRI对肝功能评估价值的血清学对照研究

目的通过钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI与肝脏功能分级及肝脏血清学指标的对照研究,探讨EOB-MRI对于肝脏功能的预测及评估预测价值。材料与方法 Philips 3.0 T磁共振扫描仪行Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描共98例,测量、计算得到相对增强率(relative enhancement ratio,rER),并在EOB检查前后1周内行各项血清学检查,计算Child-Pugh分数得到相关分级。单因素方差分析进行正常组与不同Child-Pugh分级病例组之间rER值的差异性分析,采用直线回归分析进行rER值与各种血清学检查结果之间的相关性。P0.05为差异有统计学意义。结果正常组及不同Child-Pugh分级病例组之间rER值具有差异性,P0.05,正常组与不同Child-Pugh分级病例组的rER值的均数分别为2.281±0.275、2.092±0.474、1.824±0.246、1.711±0.433。不同组之间的两两分析,正常组与Child-Pugh B级、正常组与Child-Pugh C级、Child-Pugh A级与Child-Pugh B级之间差异具有统计学意义,P0.05。直线回归分析:rER值与血清总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间、凝血酶原活度、血清前白蛋白、胆碱酯酶均具有相关性,P0.05;其余各项P0.05,无统计学意义。结论 EOB-MRI增强扫描所得的rER值可用于区别不同肝功能程度,且对于轻度及中度肝损害具有鉴别意义;在血清学检查中,与凝血酶原活度和血清前白蛋白最为密切。     

Gd-BOPTA增强MRI评价肝功能储备

目的 探索钆贝葡胺（Gd-BOPTA）增强MRI评价肝功能储备的价值。方法 选择于我院接受Gd-BOPTA增强MR检查的患者143例,其中纳入68例。测量快速三维扰相梯度回波序列（LAVA-Flex）肝胆期肝实质各叶和全肝SNR强化率和CNR强化率。依据Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级分为A级和B级,依据integrated MELD（iMELD）评分分为iMELD≤30和>30。比较组间SNR强化率与CNR强化率差异、分析强化率与肝功能评分之间的关系。结果 肝脏各叶及全肝SNR强化率、CNR强化率差异均无统计学意义（P均>0.05）。CTP分级A级患者全肝SNR和CNR强化率显著高于B级患者（P<0.05）。iMELD≤30患者全肝SNR和CNR强化率显著高于>30患者（P<0.05）。SNR强化率、CNR强化率与iMELD分值均呈负相关（r=-0.29、-0.32,P=0.02、0.01）。结论 肝细胞对Gd-BOPTA摄取量随着肝功能损害程度增加而下降,通过测量Gd-BOPTA增强MRI肝胆期分叶或全肝实质强化率,可以在一定程度上反映肝功能储备情况。     

钆塞酸二钠增强T1mapping成像肝功能评估肝胆期扫描时间的研究

目的：探讨钆塞酸二钠增强T1mapping成像评估肝功能时合理的肝胆期扫描时间。方法：纳入124例乙肝肝硬化患者 [肝功能Child-Pugh A级(LCA)63例、B级(LCB)47例、C级(LCC)14例]及23例健康体检者(NLF)。所有患者均采用Gd-EOB-DTPA行上腹部平扫及增强扫描,并采用Look-Locker 序列分别于平扫、增强后10min、15min及20min采集T1mapping图像。测量肝脏T1弛豫时间,并计算增强后10min、15min及20min肝脏T1弛豫时间减低率(ΔT1)及弛豫率增加值(ΔR1)。采用重复测量方差分析比较不同级别肝功能组不同时间T1、ΔT1及ΔR1,采用ROC曲线评价T1、ΔT1及ΔR1鉴别NLF-LCA与LCB-LCC组的效能。结果：NLF、LCA、LCB组增强后10min、15min及20minT1弛豫时间逐渐减低,ΔT1及ΔR1逐渐增加,LCC组增强后10min、15min及20minT1弛豫时间逐渐增加,ΔT1逐渐减低。不同时间点T1弛豫时间、ΔT1及ΔR1差异均有统计学意义(F=23.125,28.061,67.421,P=0.000)。不同组别T1弛豫时间、ΔT1及ΔR1差异均有统计学意义(F=82.686,49.041,70.963,P=0.000)。增强后10min、15min与20min的T1弛豫时间鉴别NLF-LCA与LCB-LCC组的ROC下面积分别为0.959、0.949、0.952。ΔT1鉴别两者的ROC下面积分别为0.880、0.879、0.894。ΔR1鉴别两者的ROC下面积分别为0.942、0.934、0.939。增强后10min、15min与20min的T1弛豫时间、ΔT1及ΔR1 ROC下面积差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：采用钆塞酸二钠增强T1mapping成像评估肝功能时,于增强后10min采集肝胆期图像可满足诊断需求。     

钆塞酸二钠增强MRI评估全肝及各肝段肝功能

目的 评价采用乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的观察者一致性。方法 收集多中心共953例接受超声和CEUS检查的乳腺单发结节患者。本课题组由初始组（各医院1名低年资医师）、检查者组（各医院1~2名具有2年以上CEUS检查经验的医师）、研究组（四川省医学科学院四川省人民医院2名高年资医师）及交叉盲读组（各医院1~2名副主任医师或主任医师）构成。首先由初始组及检查者组根据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）对病灶进行分类,其次由交叉盲读组和研究组采用乳腺CEUS预测模型再次进行BI-RADS分类。以病理结果为金标准,计算4组诊断乳腺恶性病灶的效能;分析观察者间诊断乳腺恶性病灶的一致性。结果 953例中,病理证实良性病灶451例（451/953,47.32%）,恶性病灶435例（435/953,45.65%）,癌前病变67例（67/953,7.03%）。初始组、检查者组、研究组及交叉盲读组诊断乳腺恶性病灶的准确率分别为71.67%（683/953）、74.92%（714/953）、80.17%（764/953）及83.42%（795/953）。初始组与检查者组诊断乳腺恶性病灶的一致性较好（Kappa=0.82,P<0.001）,与研究组及交叉盲读组的一致性中等（Kappa=0.56、0.41,P均<0.001）;检查者组与研究组、交叉盲读组的一致性均为中等（Kappa=0.68、0.51,P均<0.001）;研究组与交叉盲读组的一致性中等（Kappa=0.74,P<0.001）。结论 不同观察者采用乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的一致性一般。     

原发性胆汁性肝硬化磁共振成像表现与病理分期的相关性研究

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的MRI表现及其与病理分期的相关性。材料与方法回顾性分析我院确诊的50例PBC患者(观察组)和44例因其他疾病所致肝硬化患者(对照组)的肝脏MRI表现及临床、病理资料。PBC的严重程度根据病理组织学改变分为Ⅰ~Ⅳ期。分析并比较以上两组患者的MRI表现有无差别,探讨不同病理分期PBC的MRI征象异同。结果 PBC常见的MRI表现主要包括T2WI肝实质信号强度不均匀、门静脉周围长T2信号、门静脉周围晕征、肝内胆管数目减少及管径狭小、花边样肝纤维化、节段性肝萎缩或肥大、腹腔淋巴结增大、腹水及脾大。比较PBC与其他原因肝硬化的MRI征象发现,两组间门静脉周围晕征(χ~2=6.887,P0.05)、肝内胆管减少及管径狭小(χ~2=5.537,P0.05)和淋巴结增大(χ~2=22.297,P0.05)的显示率在统计学上有显著性差异。在病理分期不同的PBC患者中,Ⅱ期与Ⅲ期之间门静脉周围晕征(P0.05)和肝内胆管减少及管径狭小(P0.05)的显示率有显著性差异,而淋巴结增大(P0.05)的显示率无显著性差异。结论 PBC的MRI表现与病理分期具有相关性,MRI检查有助于评估PBC病变的严重程度。     

Early phase detection of bile leak after hepatobiliary surgery: value of Gd-EOB-DTPA-enhanced MR cholangiography

Purpose

To assess the value of gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid (Gd-EOB-DTPA)-enhanced MR cholangiography for the detection of bile leaks after hepatobiliary surgery.

Methods

Twenty-three patients with symptoms suggestive of bile leak underwent conventional fat-suppressed T1- and T2-weighted MR cholangiography followed by Gd-EOB-DTPA-enhanced MR cholangiography using gradient-echo (GRE) T2-weighted sequences and fat-suppressed T1-weighted 3D gradient-echo sequences 20?min after an intravenous bolus of Gd-EOB-DTPA. The results of Gd-EOB-DTPA-enhanced MR cholangiography correlated with clinical findings, surgical repair, and the results of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and percutaneous transhepatic cholangiography.

Results

The results of Gd-EOB-DTPA-enhanced MR cholangiography were negative in 13 patients (cholecystectomy 5, liver transplantation 2, liver resection for focal lesions 2, cholangiocarcinoma 1, and partial hepatectomy after liver injury 1). In 10 patients in whom bile leaks were detected, this complication occurred after liver resection for focal lesions in 3, cholecystectomy in 4, liver transplantation in 2, and liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma in 1. The diagnostic accuracy of Gd-EOB-DTPA-enhanced MR for the detection or exclusion of bile leaks was 100%.

Conclusions

Gd-EOB-DTPA-enhanced MR cholangiography is a highly reliable technique for the detection of bile leaks after hepatobiliary surgery and may avoid the use of other, potentially risky invasive diagnostic techniques.     

热应激预处理对梗阻性黄疸大鼠肝功能的影响

目的:研究热应激预处理对梗阻性黄疸大鼠肝功能的影响。方法:将30只Wistar大鼠随机分为3组,胆总管结扎组开腹分离并结扎大鼠的胆总管,假手术组只开腹分离但不结扎大鼠的胆总管,热应激预处理组在胆总管结扎手术前12h对大鼠行热应激预处理。术后1周处死大鼠穿刺心脏取血,检测各份血液标本的肝功能及胆红素含量。结果:胆总管结扎后1周,大鼠血胆红素明显升高,AST与ALT也随之明显升高,但热应激预处理组的AST与ALT升高幅度较小,与胆总管结扎组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热应激预处理可减轻梗阻性黄疸对大鼠肝脏的损害。     

不同翻转角对3.0T Gd-EOB-DTPA增强胆道系统图像质量影响的研究

目的:探讨不同翻转角(FA)对Gd-EOB-DTPA胆道系统成像图像质量的影响.方法:研究纳入31例行Gd-EOB-DTPA上腹部MRI增强的患者,采用T1加权三维容积式内插值法屏气检查(VIBE)序列进行扫描,获取FA分别为9°、20°、30°、45°、60°的斜冠状位图像.测量胆道系统各部位(胆囊、左肝管、右肝管、...     

肝门部胆管癌合并胆管结石的影像学特征分析

目的探讨肝门部胆管癌合并胆管结石的影像学特点。材料与方法收集经手术或活检病理证实的54例肝门部胆管癌,年龄28~86岁,中位年龄61岁,男34例,女20例,以MRI或CT上有无合并胆管结石分为两组,合并胆管结石11例(A组),无胆管结石43例(B组)。回顾性分析并对比两组肿瘤大体分型、Bismuth-Corlette分型、肝叶萎缩及手术后复发情况。结果 54例肝门部胆管癌患者中,大体分型:A组浸润型3例(27.3%)、肿块型5例(45.4%)、息肉型3例(27.3%);B组浸润型32例(74.4%)、肿块型8例(18.6%)、息肉型3例(7.0%),两组肿瘤大体分型的差异有显著统计学意义(P0.05)。Bismuth-Corlette分型:A组I型2例(18.2%)、II型1例(9.1%)、IIIa型4例(36.3%)、IIIb型2例(18.2%)、IV型2例(18.2%);B组I型3例(7.0%)、II型14例(32.6%)、IIIa型6例(14.0%)、IIIb型10例(23.2%)、IV型10例(23.2%),两组Bismuth-Corlette分型无统计学意义(P0.05)。术后复发:A组2例(18.2%),B组8例(18.6%);肝叶萎缩:A组4例(36.3%),B组15例(34.9%),两组术后复发及肝叶萎缩的差异均无统计学意义(P0.05)。结论肝门部胆管癌合并胆管结石更多表现为肿块型和息肉型,肝门部胆管癌有无合并胆管结石在Bismuth-Corlette分型、肝叶萎缩及手术后复发情况上表现相似。     

血清前白蛋白、胆碱酯酶及胆汁酸在评价肝硬化患者肝脏储备功能及其变化中的临床价值

目的探讨血清前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)与胆汁酸(TBA)评价肝硬化患者肝脏储备功能及其变化的作用.方法选取经临床诊断的83例肝炎肝硬化患者,均严格按Child-Pugh评分进行分级(A、B、C 组).检测血清PAB、CHE、TBA与常规生化指标,部分患者进行治疗前后的对比.另选健康组(20例)作为对照组.结果 PAB与CHE在肝硬化Child-Pugh A、B、C组间两两比较差异有显著性(P＜0.01).PAB在Child-Pugh A组与正常组比较差异有显著性(P＜0.01).TBA在Child-Pugh C组与健康组/Child-Pugh A组相比差异有显著性(P＜ 0.01).白蛋白(ALB)正常的39例Child-Pugh A级患者中 33 例PAB低于正常值.将PAB、CHE对肝硬化Child-Pugh分级的诊断价值与常规指标ALB进行比较,三者诊断肝硬化Child-Pugh B的敏感度与特异度相同,但诊断Child-Pugh C时以PAB的敏感度较高,以ALB与CHE的特异度较好.治疗前后PAB、CHE有显著性差异,而TBA、ALB无显著性差异.结论 PAB、CHE较准确反映了肝硬化患者肝脏的储备功能及其变化.TBA不及PAB、CHE敏感.