扩张型心肌病患者主动脉瓣环与二尖瓣环偶联机制及其与心功能的关系研究

目的 运用斑点追踪技术比较扩张型心肌病患者与正常人群主动脉瓣环和二尖瓣环位移（AE）及主动脉瓣二尖瓣环平面夹角（AMA）的大小及变化规律;评价二者间的偶联机制并探讨瓣环偶联运动与左室功能的相关性。方法 纳入35例扩张型心肌病患者及35例性别年龄相匹配的健康人作为对照,采集经胸超声心动图图像。在胸骨旁长轴切面,使用Philips QLAB 9.0软件对瓣环各点AE及AMA进行二维定量。在心尖四腔心切面,使用Tomtec Arene1.0三维软件获取左室射血分数（LVEF）及整体纵向、环向及径向应变参数。结果 与正常对照相比,扩张型心肌病患者各瓣环处AE明显减小,AMAmax及AMAmin增大,AMAmax-min减小,差异有统计学意义,其AE及AMA在心动周期内的变化规律与正常对照略有差异,即AMA在舒张期较早地达到最大值且变化幅度减小。各AE均与LVEF及各向应变正性相关,AMAmax及AMAmin与各AE、LVEF及各向应变负性相关,AMAmax-min与各AE、LVEF及各向应变正性相关(P均<0.05)。结论 斑点追踪技术可用于快速方便地定量AE、AMA、LVEF及各向应变。扩张型心肌病患者主动脉瓣环和二尖瓣环的偶联运动存在异常,与左室收缩功能密切相关。瓣环位移及夹角可较方便、快速地判断心脏整体及局部收缩功能。     

二尖瓣环运动速度与位移评价扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的探讨二尖辨环收缩期峰值速度及收缩期位移评价扩张型心肌病患者左室收缩功能的价值。方法取心尖四腔心切面，在组织多普勒成像条件下，获取38例扩张型心肌病患者及32例正常人的二尖瓣前后瓣环的定量组织速度曲线及位移曲线，分别测量二尖瓣环的收缩期峰值速度（Vs）及收缩期位移（Ds）．计算二尖瓣前后瓣环的平均峰值速度（MVs）及平均位移（MDs）；用M型超声心动图测量二尖瓣前后瓣环下移距离（Dm）及计算平均下移距离（MDm），二维超声心动图法测量左室射血分数（LVEF）．并进行对比分析。结果扩张型心肌病患者二尖瓣环的MVs、MDs、MDm较正常人明显减低。在扩张型心肌病患者中，用组织追踪法测量的MDs与用M型超声心动图测量的MDm显著相关（r=0．880，P〈0．001），二尖瓣环的MDm（r=0．532，P=0．002）、MVs（r=0．395，P=0．025）及MDs（r=0．492，P=0．004）与LVEF亦分别显著相关。结论二尖瓣环运动速度及位移可定量评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能，可作为临床评价左室收缩功能的新方法。     

经胸冠状动脉检测联合自动追踪二尖瓣环位移对冠心病诊断的研究

目的:探讨经胸冠状动脉检测联合自动追踪二尖瓣环位移在冠心病诊断方面的临床应用价值。方法:选取于2010-2013年本院就诊的冠心病患者60例为冠心病组,同时选取本院检查正常的健康志愿者20人为对照组,经胸二维超声检测冠心病组及对照组左右冠状动脉主干近端内径。取心尖四腔心及心尖两腔心切面,应用PHILIP IE33超声诊断仪二尖瓣环运动定量软件,观察冠心病组及对照组室间隔、侧壁、前壁及下壁运动异常时二尖瓣环位移的变化情况,参数包括收缩末期瓣环的峰值位移(MAD)、中点和心尖之间标准化距离上的最大峰值移位(MAD Mid)及其占左室长径百分比(MAD Mid%)。将冠心病组与对照组结果进行对比,并与超声心动图测得左室射血分数(LVEF)值、E/A值做相关性分析。结果:根据超声心动图有无室壁运动异常将冠心病患者分为冠心病Ⅰ组(有室壁运动异常)和冠心病Ⅱ组(无室壁运动异常)。冠心病Ⅰ组MAD、MAD Mid及MAD Mid%较对照组及冠心病Ⅱ组均明显减低,差异有统计学意义(P0.001);冠心病Ⅱ组MAD、MAD Mid及MAD Mid%较对照组差异无统计学意义(P0.05)。对照组中室间隔MAD较侧壁、前壁、下壁均明显减低,差异有统计学意义(P0.001)。冠心病组与对照组经胸左右冠状动脉主干近端内径差异无统计学意义(P0.05)。冠心病Ⅰ组各位移参数与左室EF值及E/A值显著相关(P0.001),以MAD Mid%均值相关性最高。结论:自动追踪二尖瓣环位移方法简便、快捷、可靠、无创伤、易于临床常规应用和推广,自动追踪二尖瓣环位移可应用于冠心病室壁运动异常及左室整体收缩、舒张功能的评价。     

心脏超声技术在肥厚型梗阻性心肌病中的运用

目的探讨心脏超声技术在肥厚型梗阻性心肌病中的运用。方法观察肥厚型梗阻性心肌病患者60例与无心肌疾病患者60例,用心脏超声技术测量两组患者室间隔厚度,计算室间隔厚度：左室后壁厚度比值,统计左室流出道梗阻及二尖瓣前叶收缩期前移征发生情况。结果肥厚型梗阻性心肌病组患者室间隔厚度、室间隔厚度：左室后壁厚度比值明显高于无心肌疾病组,且存在左室流出道梗阻及二尖瓣前叶收缩期前移征。结论心脏超声技术对肥厚型梗阻性心肌病的诊断具特异性,可提高肥厚型梗阻性心肌病诊断准确率。     

二尖瓣瓣环位移联合TEI指数评价尿毒症患者左室功能的可行性分析

目的 探讨二尖瓣瓣环位移(TMAD)联合TEI指数早期评价尿毒症患者左室整体收缩功能变化的可行性.方法 选择42例临床确诊尿毒症并且经胸常规二维超声心动图检查显示心内结构及左室收缩功能正常的患者为尿毒症组,选30例门诊体检结果正常人作为对照组,用STI技术测量TMAD,用组织多普勒法(TDI)测量左室TEI指数.分析尿毒症组与对照组TMAD、左室TEI指数差异是否具有统计学意义以及尿毒症组的TMAD与左室TEI指数的相关性.结果 尿毒症组收缩期二尖瓣瓣环室间隔处位移(TMAD-S)、左室侧壁处位移(TMAD-L)、二尖瓣瓣环中点位移(TMAD-Midpt)及二尖瓣瓣环中点最大位移占左室长轴百分比(TMAD-Midpt％)均低于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).尿毒症组TEI指数显著高于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).尿毒症组TMAD值与TEI指数呈负相关(r=-0.592,P＜0.05).结论 TMAD技术联合TEI指数比常规二维超声心动图检查能够早期检测出尿毒症患者左室整体收缩功能减低,给临床早期预防、治疗提供可靠依据,是一种可行的方法.     

尿毒症性心瓣膜钙化特点及其对心脏结构和功能的影响

目的：应用超声心动图检测技术评价尿毒症心瓣膜钙化的特点及其对心脏结构和功能的影响。方法：从326例尿毒症患中选出35例50岁以下有二尖瓣和主动脉瓣钙化作为钙化组,并选出33例年龄、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、主动脉内径（AOD）、左心室壁厚度（LVWT）、左心室射血分数（LVEF）和血压基本与钙化组匹配的无瓣膜钙化的尿毒症患作对照。观察指标为钙化的分布、反流量、LVEDD、LAD、AOD、LVWT和LVEF,观察期为1年。结果：钙化特点为：（1）主动脉瓣受累多见于二尖瓣;（2）瓣环多于瓣叶;（3）主动脉无冠瓣环钙化多于左和右冠瓣环钙化;（4）二尖瓣后瓣环钙化多于前瓣环钙化。1年后,钙化组的反流程度明显重于对照组。两组受试LVEDD、AOD、LVET和LVEF与1年前相比无明显变化,但钙化组的LAD较前明显扩大,而对照组无明显变化。结论：尿毒症瓣膜钙化会导致瓣膜口反流增加和LAD扩大。     

心肌组织灰阶定量超声显像在扩张型心肌病诊断中的应用

研究、评价通过计算机辅助的声学组织灰阶定量新技术对扩张型心肌病人诊断中的临床应用。方法应用计算机软件对正常人３２例和经临床确诊的扩张型心肌病患者２０例进行图像分析。结果病例组二尖瓣水平的短轴切面上，室间隔和左室侧壁的心肌灰阶值均高于正常人，差别均有显著意义（Ｐ＜０．０１），而前壁的心肌灰阶值低于正常人，差别有显著意义（Ｐ＜０．０１）。在乳头肌水平的短轴切面上，病例组室间隔和左室侧壁的心肌灰阶值稍高于正常人，但差别无显著意义（Ｐ＞０．０５），而前壁和后壁心肌灰阶值均低于正常人，差别均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论扩张型心肌病患者心肌组织密度是不均匀的。本研究为评价心肌纤维化及其与治疗和预后的关系提供了有用的工具。     

超声斑点追踪技术评价下壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右心室收缩功能

目的应用超声斑点跟踪技术评价下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右室收缩功能。方法选择右冠轻微病变（右冠狭窄〈70％）患者（A组）20例,下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者（B组）20例,对照组（NC组）为体检健康者30例。应用STI测得右心室游离壁三尖瓣环、室间隔瓣环收缩期峰值位移及三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移、右心室纵向缩短率。右室射血分数由实时三维超声心动图测得。结果与NC组比较,A、B组T1、T2、Tm、Tm％、RVEF均明显减低（P〈0．05）;B组较A组T1、T2、Tm、Tm％、RVEF亦明显减低（P〈0．05）;各三尖瓣环位移参数与RVEF均显著相关（P均〈0．05）。结论STI可以评价右室心肌梗死患者的右心室收缩功能。     

彩色多普勒超声心动图对高血压患者心脏改变的分析

目的探讨高血压患者的心脏结构和功能改变。方法通过彩色多普勒超声心动图检测103例高血压病患者,检测内容包括:室间隔厚度、左室后壁厚度及室壁运动振幅,各房室大小、二尖瓣血流参数及左室收缩、舒张功能常规参数。结果室间隔增厚103例,左心房增大97例,主动脉瓣环增厚或/和钙化70例,左室舒张功能减退79例。结论本组高血压患者均发生室间隔增厚,多数有左室后壁增厚、左心房增大及主动脉瓣环增厚钙化的心脏结构改变,多数伴有舒张心功能下降。     

斑点追踪二尖瓣环位移成像技术评估精神分裂症患者左心收缩功能

目的：应用二维斑点追踪成像(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)组织二尖瓣瓣环位移(Tissue mitral annular displacement, TMAD)技术评估精神分裂症患者左心收缩功能。方法研究对象为精神分裂症患者83例(病例组),70例健康志愿者（对照组）。应用常规超声心动图检查,简易双平面Simpson法测量左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),应用Qlab9.0工作站,自动获取二尖瓣瓣环4个位点收缩期向心尖方向的最大位移TMAD、二尖瓣瓣环连线中点最大位移(TMADMidpt)及其占左室舒张末期长径的百分比(TMAD Midpt%)的均值进行t检验分析,并与LVEF进行Pearson相关分析。结果病例组与对照组LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,病例组的TMAD、TMADMidpt、TMAD Midpt%均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEF与TMAD、TMADMidpt、TMAD Midpt%有相关性(对照组：r=0.643、0.663、0.707;病例组：r=0.620、0.634、0.663;P均<0.001)。结论 TMAD指标可较敏感反映精神分裂症患者早期左室收缩功能变化,STI技术测定二尖瓣瓣环位移在精神分裂症患者的心功能评估中具有一定的价值。     

超声二维斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价冠心病患者的左心功能

目的：应用超声二维斑点追踪技术( STI)评价冠心病患者左心室收缩功能,分析二尖瓣环位移( MAD)作为评价左室整体收缩指标的可行性。方法随机选择临床拟诊为冠心病患者88例,根据冠状动脉造影( CAG)结果分为心肌梗死组(n=31)、心绞痛组(n=27)及对照组(n=30)。所有研究对象采集心尖四腔观、心尖二腔观二维图像并储存,以Simpson法测量左心室舒张末容积( LVEDV)、左心室收缩末容积( LVESV)和左室射血分数( LVEF);使用STI测量MAD参数：左室室间隔处瓣环插入点最大位移( TMAD1)、左室侧壁处瓣环插入点最大位移( TMAD2)、室间隔一侧壁瓣环连线中点的最大位移( TMADmid )及其占左心室舒张末长径( LVIDd)的百分数(左心室长轴缩短, TMADmid%)。分析MAD各参数与LVEF的关系。结果对照组、心绞痛组、心梗组间LVEDV、LVESV、LVIDd依次递增, LVEF 依次递减,但心绞痛组与对照组相比,LVEDV、LVESV、LVIDd差异无统计学意义,其余各组间比较差异均有统计学意义(P <0．05)。病例组的MAD各测量参数均显著低于对照组,且心梗组减低较心绞痛组更为显著( P<0．01)。所有研究对象TMAD1、TMAD2、TMADmid及TMADmid%均与LVEF正相关(r=0．79、0．85、0．84、0.89, P<0．01)。结论应用STI测定的MAD与LVEF之间存在良好的相关性,有望成为临床常规评价冠心病左室整体收缩活动异常的一种快速、准确的方法。     

The Value of Conventional Echocardiographic and Tissue Doppler Imaging in the Diagnosis of Cardiac Amyloidosis

Transthoracic echocardiographic characteristics of 17 cases of cardiac amyloidosis （CA）, a rare disease in China, were analyzed in order to improve the understanding of the disease. Seventeen cases of biopsy-proven CA, admitted to Wuhan Union Hospital from June 1994 to September 2008 were retrospectively reviewed. Twenty normal volunteers served as control group. Left atrial and ventricular functions and mitral inflow velocity were measured by two-dimensional, and Doppler echocardiography, and tissue Doppler imaging （TDI）-derived peak systolic wall motion velocities （Sv）, peak early diastolic wall motion velocities （Ev）, and peak late diastolic wall motion （Av） were measured at the septum, lateral, inferior and anterior corners of mitral annulus from the apical 4-and 2 chamber views. Compared with the control group, the interventricular septal thickness （IVSd）, the left ventricular posterior wall （LVPWd）, right ventricular transverse diameter （RVTDd） near the end of diastole and the interauricular septum thickness （IASs）, left atrial anteroposterior diameter （LAADs）, right atrial transverse diameter （RATDs） near the end of systole were increased significantly （all P〈0.05） and left ventricular ejection fraction （LVEF） decreased （P〈0.05） in the CA group. Compared with the control group, Sv, Ev at each wall and Av at almost all walls were significantly decreased in the CA group. In the CA group, Myocardial echoes of interventricular septum and free wall of left ventricle were enhanced evidently and distributed unevenly. The echoes presented as ground glass-like images, with some spotty hyper echoes. Both atria were enlarged, and LVEF decreased, with diastolic function impaired, and mild-moderate hydropericardium found in the CA group. It was concluded that echocardiography was a relatively sensitive and highly specific non-invasive method for the diagnosis of CA.     

应变率成像技术及背向散射积分技术综合评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室收缩功能

目的探讨应变率成像(SRI)及背向散射积分(IBS)技术在综合评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者左心室局部收缩功能中的价值。方法应用SRI及IBS技术测量30例MS患者(MS组)和30例健康志愿者(对照组)左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变(Ss)、收缩期峰值应变率(SRs)及左心室心肌IBS参数。测量心脏左室整体收缩功能指标,即左心室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)。结果MS组左心室壁各节段Ss、SRs均小于对照组相应节段(P<0.05,P<0.01),MS组室间隔及左心室后壁心肌的IBS标准化值(IBS%)显著增大(P<0.01),IBS心动周期变异幅度(CVIB)及变异率(CVIB%)减小(P<0.01),2组间心脏左心室整体收缩功能比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论SRI及IBS技术能够准确评价风湿性MS患者左心室局部收缩功能的变化。     

扩张型心肌病心肌组织灰阶定量的临床应用价值

目的：探讨声学组织灰阶定量新技术对扩张型心肌病心肌病患 者的临床应用价值。方法：彩色多普勒超声显像仪结合计算机软件对24例正常人、12例临床确诊的扩张型心肌病患者的心肌组织进行图像采样、分段检测。结果：被检测的病例组室间隔和左室侧壁、前壁及后壁与正常对照组其心肌灰阶值的差别有显著意义（P＜0．01）。结论：心肌组织灰阶定量新技术是综合评价扩张型心肌病心肌细胞变性的简便、实用、可信的心血管超声检测技术，有较高临床应用价值。     

二尖瓣环位移对胸部放疗致心脏损伤的评价

目的:应用组织运动二尖瓣环位移技术(Tracking of mitral anular displacement,TMAD)测定二尖瓣环位移(MAD),探讨其在评估胸部放疗致心脏早期损伤方面的临床应用价值。方法:收集肿瘤医院放疗科接受胸部放疗放射野累及心脏的患者共42例。放疗前、半程、全程放疗后进行左心室射血分数(LVEF)常规超声心动图检查及MAD测量。结果:放疗后LVEF与放疗前无显著性差异,MAD各测值全程放疗后与放疗前有显著性差异(P<0.05)。结论:MAD能较敏感地反映出放疗对左心室收缩功能的影响,TMAD技术有望成为一种评价心脏收缩功能的新方法。     

白藜芦醇在慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病SD大鼠肺功能及心脏功能改善中的作用

目的白藜芦醇在慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病SD大鼠肺功能及心脏功能改善中的作用。 方法用成年雄性SD大鼠45只建立慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病模型,建模成功后随机分为白藜芦醇组、糖皮质激素组和对照组各15只。白藜芦醇组给予白藜芦醇灌胃治疗28 d,糖皮质激素组给予布地奈德雾化吸入28 d,对照组给予生理盐水灌胃28 d。比较3组治疗前后肺功能［肺顺应性（compliance of lung, CL）、最大呼气流量（peak expiratory flow, PEF）、最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow curve, MMF）、0.3 s用力呼气容积/用力肺活量比值（forced expiratory volume in first 0.3 second/forced vital capacity,FEV0.3/FVC）］和心脏功能结构［左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter, LVEDD）、室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）和左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）,右心室游离壁质量、左心室和室间隔质量,右心室/(左心室+室间隔)（right ventricle/（left ventricular+interventricular septum,RV/LV+S）］,观察不良反应发生情况。 结果干预后,3组CL、PEF 、MMF水平均低于干预前,FEV0.3/FVC水平高于干预前;白藜芦醇组CL、PEF 、MMF、FEV0.3/FVC水平高于糖皮质激素组和对照组,糖皮质激素组CL、PEF 、MMF、FEV0.3/FVC水平高于对照组（P＜0.05）。3组LVEF、LVEDD、IVST、LVPWT、右心室游离壁质量、左心室+室间隔质量、RV/（LV+S）均高于干预前,白藜芦醇组LVEF高于糖皮质激素组和对照组,LVEDD、IVST、LVPWT、右心室游离壁质量、左心室+室间隔质量、RV/（LV+S）低于糖皮质激素组和对照组,糖皮质激素组LVEF高于对照组,LVEDD、IVST、LVPWT、右心室游离壁质量、左心室+室间隔质量、RV/（LV+S）低于对照组（P＜0.05）。糖皮质激素组总不良反应发生率高于白藜芦醇组和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论相对于糖皮质激素,白藜芦醇能有效改善慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病SD大鼠的肺功能、延缓心脏功能及结构恶化速度,改善预后,可避免糖皮质激素引起的高血糖、骨质疏松等严重不良反应发生,兼具有效性和安全性;白藜芦醇的上述作用机制尚待进一步研究证实,以期为慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的治疗提供更为有效的依据。     

三维超声斑点追踪成像和MRI检查对扩张性心肌病患者心室舒缩功能的影像学特征

目的 研究三维超声斑点追踪成像(3D-STI)和磁共振成像(MRI)检查对扩张性心疾病(DCM)患者心室舒缩功能的影像学特征.方法 选取2014年7月至2018年2月于我院普通外科接受治疗的120例心肌疾病患者,将其中病理证实为DCM的96例患者设为病例组,另外选取同期健康患者90例为对照组,分别用3D-STI和MRI...     

定量组织速度成像联合组织追踪成像评价川崎病患儿左心收缩功能

目的 联合应用定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)及组织追踪成像(Tissue Tracking Imaging,TTI)评价急性期及慢性期川崎病患儿的左心纵轴收缩功能变化.方法 选取我院2009年5月至2010年9月68例受试者纳入试验,年龄(5....     

定量组织速度成像对房间隔缺损患者右室功能的评价

目的应用定量组织速度成像(QTVI)评价房间隔缺损(ASD)患者右室壁整体及局部舒缩功能,为临床提供一种准确、快速、无创地评价右室壁舒缩功能的方法。方法应用QTVI获取30例肺动脉压力正常或轻度增高的ASD患者和30例正常对照组右心室心肌四个位点的组织运动速度曲线,对照组根据右室游离壁三尖瓣环位点QTVI舒张早期与心房收缩期峰值运动速度(Ve、Va)比值,分为A组(Ve/Va﹥1,11～40岁)及B组(Ve/Va﹤1,43～64岁);ASD组按年龄、例数匹配也分为A、B两组。比较并分析ASD组与对照组间收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期及心房收缩期峰值运动速度(Ve、Va)及Ve/Va比值。结果与对照组A组比较,ASD患者A组右室游离壁三尖瓣环及中部位点Vs显著增加(P<0.001),两个位点的Ve、Va及Ve/Va无显著变化;室间隔三尖瓣环及中部位点Vs、Ve、Va及Ve/Va均未见显著变化;与对照组B组比较,ASD患者B组右室游离壁三尖瓣环及中部位点Vs、室间隔三尖瓣环及中部位点的Vs显著增加(P<0.001),右室游离壁三尖瓣环及中部位点Ve增加(P<0.05),Va显著增加(P<0.001),但Ve/Va无显著变化;室间隔三尖瓣环及中部位点Ve、Va及Ve/Va均未见显著变化。结论 QTVI可以定量检测ASD患者随病程进展右室游离壁及室间隔整体及局部的舒缩功能的变化,为临床早期评价ASD右室舒缩功能提供信息。