高血压脑出血继续出血22例临床分析

1　引　言高血压脑出血继续出血是病情恶化的主要原因之一。随着影像学的普及,继续出血问题已日益受到人们关注。对入院后一段时间内病情明显加重的患者进行头颅CT动态观察,发现脑出血并不都是传统认为是很短时间内的活动出血。现将我院神经科病房1995年1月至1997年12月发现的脑出血继续出血22例报道如下。2　临床资料2.1　一般资料22例均为急诊住院病人。其中男16例,女6例。年龄34岁1例,50～60岁11例、61～75岁10例。全部病例有2～10年高血压病史,有7例患者的父母亲有高血压脑出血史。男性患者中10例有饮酒史,每日饮酒量超过500mL(黄酒)…     

35例重症脑出血进行分期康复护理效果评价

自发性脑出血具有病死率和致残率高，并发症多等特点。文献报道发病30d内病死率为44％～52％，其中重型病死率更高达89％～94％［‘］。传统的治疗方法是药物治疗和绝对卧床，以防再出血。其结果是经抢救存活的患者，因为早期没有保持良肢体位及功能锻炼而造成关节挛缩变形或严重痉挛状态，影响了其后的肢体运动功能恢复。为此我们对35例重型脑出血急性期患者采取分期康复护理取得预期效果。1资料与方法1．1临床资料1994年11月～1998年11月在我科住院的重型脑出血患者35例，男23例，女12例；年龄17～87岁，平均65．8岁；均经临床诊断及CT确…     

FCMCK方案治疗重型脑出血28例临床分析

脑出血是神经科常见的急症和危症，病死率可高达40％～60％[1]。而重型脑出血，病死率更高。以往治疗多采用甘露醇静注，但疗效不满意。1991年以来我院采用FCMCK方案[2]治疗重型脑出血，现就1周内病死率与甘露醇组进行对照分析。1资料与方法1．1临床资料诊断依据：①头颅CT示幕上脑出血，出血量740ml；②均有程度不等的意识障碍及生命体征改变；③无合并心肌梗死、肾功能衰竭；④入院时无脑疲形成。将符合上述条件的住院病人59例随机分成治疗组和对照组。治疗组28例，年龄40～79岁，平均62．4岁、出血量40～69ml，平均51．2ml。对照组对…     

脑出血患者微创术后亚低温脑保护治疗的临床护理

亚低温主要是指轻度低温33～35℃,中度低温29～32℃,在临床上用亚低温治疗又称冬眠疗法或者人工冬眠,在神经内科常用于重型脑出血患者[1,2]。我科2005年12月～2006年12月应用亚低温治疗微创术后的重型脑出血患者20例,配合积极有效地护理,取得了显著疗效,降低了重型脑出血患者的致残率和病死率。现将护理体会报告如下。1临床资料本组20例患者中,男14例,女6例,年龄45～75岁。均经头颅CT扫描确诊,出血量50～110ml,其中大于80ml者13例,Glasgow评分3～5min。入院后,给予微创血肿清除术清除大部分血肿。通过止血、脱水降低颅内压及对症治疗、护…     

急诊介入动脉内溶栓术治疗急性缺血性脑梗死30例分析

对我科2004-10~2006-11开展的急诊介入动脉内溶栓术治疗急性缺血性脑梗死患者30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合脑梗死诊断标准[1],并经头颅CT检查证实无脑出血及与神经系统缺损相对应的梗死灶。男22例,女8例,年龄32~75(46.52±16.22)岁。高血压病史16例,糖尿病史7     

以鼻出血为首发症状伴脑出血患者临床特征分析

目的 探讨以鼻出血为首发症状伴脑出血的诊断及临床特征。方法 收集2015年7月至2022年12月北京市顺义区医院收治以鼻出血为首发症状伴脑出血患者7例临床资料进行回顾性分析。7例患者中有明确头部外伤史4例,自发性脑出血3例。7例均行头颅CT检查,4例行MRI检查,4例行磁共振血管成像检查,2例行数字减影血管造影检查。2例于神经外科急诊全身麻醉下行血管栓塞术,1例行硬膜外血肿清除术,4例于神经内外科予以止血、控制血压、降颅压、抗血管痉挛、控制脑水肿等保守治疗。结果 7例患者鼻出血行前鼻孔填塞或前后鼻孔联合填塞止血,撤出填塞物后鼻腔未再出血,脑出血行手术和/或保守治疗,好转后出院。结论 对于伴有头面部外伤史、高血压、糖尿病、高脂血症等基础病的鼻出血患者应考虑脑出血的可能,有吸烟、饮酒等不良嗜好的鼻出血患者脑出血风险更高。以鼻出血为首发症状的患者,如果伴有头面部外伤史、高血压、糖尿病、高脂血症等基础病应考虑脑出血和血管病变的可能,及时进行头颅CT和数字减影血管造影检查。     

西米替丁预防脑出血并发应激性溃疡出血的临床观察

应激性溃疡是脑出血患者常见并发症之一,而且病死率很高。因此,如何预防脑出血患者发生应激性溃疡是临床工作者面临的重要课题。为此,近3年来我们对68例脑出血患者应用西米替丁预防应激性溃疡出血,并以病情相近的未用西米替丁的80例患者作对照,结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:全组148例中男88例,女60例,年龄38～74岁,平均57.6岁。全部病例均经头颅CT检查确诊为脑出血,而且发病前均无消化性     

自发性小脑出血26例临床分析

自发性小脑出血在脑出血中的发病率低,而临床表现复杂、缺乏特异性。近年来随着CT技术的发展,小脑出血患者得到了早期诊断和治疗,死亡率及致残率明显降低。本文收集经头颅CT证实的自发性小脑出血26例患者,对其临床、CT表现及治疗进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女10例,年龄47～86岁,平均66.2岁。60岁以上19例,占73.1％。明确高血压病史13例,贫血1例,眼底动脉硬化而     

脑出血44例临床分析

脑出血是临床急症之一 ,尽管现代检查方法、新药物使用 ,治疗手段不断进步 ,但是其发病率、致残率和病死率仍居高不下 ,并且发病年龄有提前趋势。现收集我院 2 0 0 2年 1月至 12月 4 4例 (住院不足 2 4h ,资料不全等未收集 )脑出血患者 ,均为头颅CT扫描确诊并排除脑肿瘤、脑外伤及血液病等所致脑出血 ,进行临床分析。1　临床资料1)　一般资料 :4 4例患者中男 35例 ,女 9例 ,最大年龄85岁 ,最小年龄 39岁 ,6 0～ 70岁占主要 ,平均年龄 6 1岁。发病时间以冬春季为主。有高血压病史者 36例 ,占 82 % ,其中高血压Ⅲ期 19例 ,Ⅰ～Ⅱ期 17例。高…     

YL-1型穿刺针治疗继发性重型脑室出血

继发性重型脑室出血发病率低 ,但临床表现严重 ,预后差 ,病死率高 ,以往都由神经外科治疗。我科自 1997年以来 ,应用YL 1型穿刺针 ,进行双侧侧脑室额角穿刺交替引流及脑室内注入尿激酶溶解血凝块 ,配合腰穿脑脊液净化治疗 16例继发性重型脑室出血患者 ,取得满意的临床效果 ,并提示手术越早 ,效果越好。1　资料与方法1.1　临床资料　 16例中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 4 9～ 81岁 ,平均 (6 1± 7)岁。均经头颅CT证实为继发性脑室出血 ,属于重型脑室出血[1] ,其中高血压性脑出血 11例 ,原因不明5例 ;原出血部位 :基底节 7例 ,丘脑 5例 ,额叶…     

重型颅脑损伤急诊开颅手术364例临床分析

1 引 言 目前，我国城市在创伤死亡病例中60％为颅脑损伤，因此，如何提高重型颅脑损伤整体救治水平，是人们关心的问题[1] 。本文就两院急诊开颅手术救治的重型颅脑损伤364例分析报告如下。2 临床资料2．1 病例来源 本组重型颅脑损伤患者364例，为两家医院1992年1月至1999年8月伤后6小时内手术的急诊病人。男287例，女77例，年龄4岁至77岁，中位年龄39岁，其中车祸伤206例，坠落伤78例，打击伤42例，锐器伤19例，挤压伤14例，火器伤5例。有明显的头部外伤史和相应的头部创伤体征， 头颅CT或磁共振和开颅手术证实有颅脑损伤急性期各种表现…     

脑出血继续出血相关问题的临床研究

脑出血是脑卒中最严重的一种类型 ,脑出血继续出血是导致病情加重、患者死亡的主要原因之一。CT的广泛应用 ,使脑出血继续出血得到了及时准确的诊断。为探讨其发生率、发生时间、发病原因、临床表现及预后 ,现将 2 4 9例脑出血患者的临床资料分析报告如下。1　资料及方法选择 1 998年 2月～ 2 0 0 3年 1月收住我院神经内科病房 2 4 9例脑出血急诊住院患者 ,均符合全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准。全部病例CT扫描时间分别为就诊时、2 4h和 1周。血肿体积按多田氏公式计算。根据Brott标准[1 ] ,即将 2次头颅CT血肿体积比较 ,扩大超…     

脑出血继发呃逆22例临床分析

脑出血患者有很高的病死率和致残率 ,而继发呃逆为其并发症之一 ,但少有报道。为探讨脑出血继发呃逆的临床特点 ,现将我院 1996年 6月至 1999年 12月收治的脑出血患者 178例中继发呃逆 2 2例 (12 .36 % )的资料进行分析 ,并对其与发病年龄、病情轻重、出血部位之间的关系进行了探讨 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例患者中男 14例 ,女 8例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均 6 8岁。全部患者均符合第二届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准 ,并经头颅 CT检查确诊 ,既往无“胃病”史和“糖尿病酮症酸中毒”的情况。其中 6 0岁以下 5例 …     

氟桂利嗪治疗脑出血周围水肿25例的临床疗效观察

高血压性脑出血病死率高，不论是手术清除血肿，还是血肿碎吸术，但脑水肿还是继续进行，对此目前尚无特效治疗方法。我们应用氟桂利嗪治疗脑出血患者25例，现报告如下：1资料和方法脑出血患者45例，女20例，年龄41～76岁，平均62岁，其中高血压患者30例。随机分为氟桂利嗪治疗组25例，对照组20例。均经头颅CT证实为基底节区脑出血。病     

以癫痫为首发症状的脑出血26例分析

我院于1993-11／2005-03收治脑出血患者292例,均经头颅CT证实,其中以癫痫为首发症状的26例,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例,女11例,年龄15～岁2例,40～岁8例,56～岁16例。既往均无癫痫病史及家族史。有高血压病史19例,糖尿病史4例,高血脂症1例,2例既往无任何病史,均为急性起病,16例活动中起病,8例劳累后静态起病,     

脑出血微创术后死亡原因分析

我院2002-01-2003-06采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血76例,死亡15例,病死率19.74％,现就其死亡原因进行分析如下。1对象和方法1.1 对象 为住院患者76例,均符合全国第四届脑血管病会议诊断标准,经头颅CT证实。男55例,女21例,年龄35-82岁,平均56.93岁。既往高血压病史47例.冠心病史15例,糖尿     

脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗探讨

目的:探讨脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗方法.方法:回顾性分析2007年6月~2011年6月兴宁市人民医院急诊收治的脑肿瘤出血患者23例的临床资料.结果:脑肿瘤出血的症状主要有突发剧烈的头痛、呕吐、偏瘫或者偏瘫加重、失语和意识障碍;8例患者头颅CT平扫见颅内低密度肿瘤征象与均匀高密度出血影并存,15例经头颅增强CT扫描确诊.21例患者通过手术治疗、切除肿瘤、清除血块,16例患者临床治愈出院,有4例患者好转出院,有1例患者术后病情恶化死亡.结论:脑肿瘤出血多以急性起病为表现,易误诊为脑出血,头颅增强CT扫描有助于明确诊断,确诊后应进行手术治疗,尽早切除肿瘤,清除血块.     

颅脑CT血管成像在烟雾病脑出血急诊微创穿刺治疗中的作用

目的:探讨头颅多层螺旋CT血管成像(CTA)检查在烟雾病脑出血急诊微创穿刺手术中的应用价值。方法:烟雾病脑出血患者12例,急诊头部CT的同时,给予头颅CTA检查确诊烟雾病,急诊微创穿刺术前根据CTA检查情况进行穿刺定位。分析CTA在手术中的指导作用。结果:12例患者头颅CTA检查,Suzuki分级II级3例,Ш级3级,IV级6例;合并动脉瘤4例,大脑半球脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张6例。所有病例均予急诊微创穿刺术,术中及术后半年均未发生再出血。结论:头颅CTA能简便、快速、无创地明确烟雾病脑出血的病因,提供直观的脑动脉三维形态及解剖定位,穿刺定位时避开动脉瘤、异常扩张动脉及密集烟雾样异常血管网,降低手术风险,对烟雾病脑出血的急诊微创穿刺手术具有重要指导作用。     

出血性腔隙综合征38例临床表现与头颅CT分析

１引言出血性腔隙综合征是指由小灶性脑出血所致的腔隙性综合征。本病未经CT检查前,临床极易误诊为腔隙性脑梗死或其它疾病犤１犦,值得临床医师重视。近三年我们收治３８例出血性腔隙综合征,现分析报告如下。２临床资料２．１一般资料本组３８例,均经头颅CT证实为脑出血,并符合１９８２年Fisher提出的出血性腔隙综合征临床诊断标准犤２犦。其中男２９例,女９例,年龄３７岁～７６岁,中位年龄５６．５岁。既往有高血压病史３３例（８７％）、糖尿病病史２１例（５５％）,冠状动脉粥样硬化性心脏病史１４例（３７％）,病程２年至１…     

367例脑出血病人发病时间分析

脑出血 (CH)是严重危及人们健康的疾病 ,在我国发病率高 ,病死率高 ,致残率高[1 ] 。因而探讨脑出血发病时间的规律性 ,对预防脑出血的发生、降低病死率及致残率有重要意义。作者对我院近十年来急诊科就诊和内科住院资料完整的脑出血病人发病时间进行统计 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　脑出血病人 36 7例 ,其中男 2 5 6例 ,女 111例 ,平均年龄 5 5 .3岁± 12 .5岁。全部病例均经头颅 CT证实为脑出血。全部病例发病时间明确。1.2　方法1.2 .1　昼夜发病时间分布　将 1日分为 4个时间段 ,A段为0 0 :0 1～ 0 6 :0 0 ,B段 :0 6 :0 1…