脑弓形虫病1例

脑弓形虫病１例山东医科大学附属医院２５００１２孙士营，苏万东，吴承远患者女，２３岁，因头痛、恶心、呕吐２周入院，查体：眼底水肿，右下肢肌力较左侧差，右肱二头肌腱、右膝腱皮射（＋＋），左侧（＋），右侧霍夫曼征（＋），脑ＣＴ扫描示右颞顶叶等密度影、周围脑...     

骶髂关节结核1例

病例报告患者男性,21岁,因左侧臀部疼痛伴弯腰、下蹲受限10余天就诊,腰椎、骨盆摄片未见异常,既往无特殊病史,无低热、盗汗,体重近10 d下降3 kg,入院查体：生命征平稳,心肺腹（-）,脊柱生理弯曲正常,腰背部、臀部无红肿,未触及包块,左侧臀部压痛明显,左侧直腿抬高及加强试验可疑阳性;腰背伸试验（＋）,双腿4字征（＋）。     

原发性脑室出血1例

1病历摘要 患者，女，49岁，农民。因被发现意识不清28h以“脑室出血”于2006年3月27日22：30收入院。患者于3月26日下午6点被家属发现其摔倒在地，意识不清，呕吐大量胃内容物伴小便失禁。既往高血压病史多年间断口服降血压药物但血压控制不理想。入院时查体BP：170／100mmHg。浅昏迷，压眶反应（＋），双眼向右下凝视，双瞳孔等大等圆，直径1．5mm，对光反应弱，双侧肢体肌力3级，双侧肢体肌张力亢进，双侧腱反射活跃，双侧Babinski征（＋），Pussep（＋），颈抵抗（＋），Kerning征及Brudzinski征查体不配合。     

血管内栓塞治疗破裂出血的后颅窝脑动静脉瘘一例

患者男,37岁。因头痛加重14h并意识障碍13h,于2009年4月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：血压为125／89mmHg,脉搏为86次／min,体温为38．9℃,呼吸为26次／min,血氧饱和度为0．8。意识处于昏迷状态,格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分6分,左侧瞳孔为1．5113111,右侧瞳孔为2mm,对光反射迟钝,颈项抵抗明显,双侧巴宾斯基征（＋）,克氏征（＋）。     

流行性出血热的神经系统表现3例

流行性出血热的神经系统表现３例汪国强，马仁兴，陈金邦，马元铮例１女，４６岁。畏寒、发热、头痛３天，呕吐、谵语１天入院。体检：Ｔ３９．２℃，神志恍惚，上腭、腋下有针尖样出血点，颈抵抗，心肺正常，两肾叩击痛（＋）．克氏征（＋）．巴氏征（＋）．实验室检查：...     

治疗脑型血吸虫病致类赫氏反应1例

患者，苏××，男，47岁，渔民。患者曾在洞庭湖捕鱼，有血吸虫病治疗史3次。后因右侧口角反复抽搐4月，左侧头痛2月伴右侧肢体感觉障碍1月，去武汉铁路中心医院作CT和核磁十损检查，确诊为左侧颞额顶叶脑型血吸虫病，于1997年6月29日来我院求治。l临床资料入院时查体：T36．6C，P70次／min，R18次／min，BP16／9．skPa，舌伸出右偏，颈强3指，。心肺征（一），肝脾未触及，右侧肢体感觉减退，布氏征及克氏征（－）。血常规Hb130g／L，RBC46X10”／L；WBC6．OXIO’／L，NO．47，L0．4O，EO．13，EBC（嗜酸性细胞）1．3xlo’／…     

长期意识障碍、气管切开患者多系统复杂感染一例

1 临床资料 患女性，67岁，因意识障碍21d入院。患于入院前21d在外院行双膝关节置换术，手术顺利，术毕回病房后3h突发心跳呼吸骤停。心电图示：下壁、正后壁心肌梗死，立即给予心肺复苏，在30-40min心肺复苏成功，继续给予扩冠、保护心肌等治疗，患病情逐渐稳定，但意识无好转。入院查体：T36．7℃，生命体征平稳，气管切开，双侧呼吸音略粗，右肺底可闻及少许细湿哕音，左肺无异常。心、腹部无异常。睁眼昏迷，对光反射存在，四肢肌张力减低，无自主活动，双侧腱反射（＋＋），双侧巴氏征（＋），克氏征（-）。留置导尿管。     

记忆力下降,左下肢活动不便

病历摘要患者男,74岁。因左下肢活动不便伴记忆力下降5个月于2007年6月7日入院。患者5个月前曾因左下肢活动不便于我院就诊,神经系统检查示语言欠流利,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌向左侧偏斜,左侧肢体肌张力略低、肌力0级,左侧偏身痛温觉减退,左侧Babinsid征（＋）;右侧肢体肌张力正常,肌力5级,感觉及共济运动正常,右侧Babinski征（-）,脑膜刺激征（-）。脑核磁共振（MRI）显示右侧基底节及颞叶多发梗死、软化灶;     

嗜乳糖奈瑟菌致化脓性脑膜炎一例

患者女，25岁，因发热、头痛、恶心、呕吐2d入院，未接种过脑膜炎球菌A＋C群多糖疫苗。体格检查：体温38．1℃，BP15．2／10．6kPa（1mmHg=0．133kPa），神清，烦躁，颈强直，克氏征（＋），咽无充血，扁桃体不肿大，心、肺听诊无异常，全身未见淤点淤斑，腹平软，肝脾肋下未及。     

原发性心包胸腺癌1例

患者，女，49岁。因心慌、胸闷5个月、加重1个月于1991年8月4日入院。体检：T37．4℃，P92次／min，R28次／min，BP12／9．33kPa，一般情况尚可，神志清，急性病容，半卧位，气喘，轻度紫组。全身浅表淋巴结及甲状腺均无增大。气管居中，双侧颈静脉、头部及胸壁浅表静脉充盈。胸廓呼吸活动度增强。心脏浊音界向两侧扩大，以左侧为著。双肺呼吸音响亮，可闻及哮鸣音。HR92次／min，律齐，偶发早搏，心音低钝、遥远，各辩膜听诊区均未闻及杂音。肝脏右肋线下3cm，肝颈静脉运流征（＋），腹水征（＋）。双下肢凹陷性水肿。脉搏细弱，奇脉。…     

糖尿病酮症酸中毒并急性上消化道出血三例报告

例一：患者男性，45岁。1周前受凉后发热，5天前觉恶心，呕吐咖啡色胃内容物（至入院前共吐4次，量不详），上腹隐痛，腹泻，排黏糊状大便每日3～5次，未介意。1天前突然呕血3次，色鲜红，共计约700ml。既往糖尿病史7年，曾发生4次糖尿病酮症酸中毒（DKA），常年使用普通胰岛素。查体：T38.2℃，BP90／60mmHg，轻度脱水征，神清，颈软，心肺（-），上腹部轻压痛，肝脾（-），神经系统检查（-）。尿糖＋＋＋，尿酮体＋＋，血糖17．8mmol／L，血酮体＋＋，BUN5.36mmol／L，CO2 CP4.54mmol／L，     

肺隐球菌病1例报告及文献复习

患者女性，67岁，农民。主因发热、头痛、呕吐半月余，间断抽搐2天入院。既往糖尿病史5年。查体：T37．6℃，P74次／分，R18次／分，BP132／62mmHg，SPO2 96％，神志尚清楚，颈抵抗明显，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心、腹未见异常，四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征（-），Kernig征（＋），Brudzinski征（＋）。     

胆总管胃粘膜异位一例

患者女，２８岁，因皮肤黄染伴发热１０天入院。体检：皮肤、巩膜深度黄染，触及肿大胆囊，肝脾未扪及，右上腹轻压痛，莫菲征（－）。辅助检查，外周血白细胞１６．４×１０９／Ｌ，中性０．８６。淋巴０．１４，尿胆红素（＋＋＋），血清总胆红素１２３μｍｏｌ／Ｌ，直...     

酷似桡神经麻痹的内囊出血1例

1病历摘要 患者，女，60岁。因“突发左腕下垂，手指握物不能”于2005年6月17日入院。患者曾有高血压病史11年，冠心病史10年。查体：血压160／90mmHg，神志清，心、肺、腹（-）。神经系统检查：语明，脑神经（-），左肩、肘关节肌力5级，左手腕下垂、伸、屈均不能，左拇指内收、外展均不能，左手五指指关节肌力1级，左肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射均为（＋＋＋），左Hoffmann征（＋），左Rossolimo征（＋），深、浅感觉均正常。     

以高钙血症为首发症状的Graves甲亢一例

男性患者，31岁，因“恶心呕吐，心悸乏力，消瘦2个月余”，拟诊“甲亢，电解质紊乱”于2004年9月10日收治入院。患者入院前2个月，于劳累后出现恶心、呕吐，伴纳差、心悸、全身乏力，给予输液后症状略有改善。此后症状进行性加重，四肢乏力明显，体重逐渐下降，至当地医院，查血电解质：血钙波动于3．18～3．61mmol／L，K^＋ 3．1～3．8mmol／L，Na^＋ 159～176mmol／L，Cl^- 112～133mmol／L，Mg^2＋0．80～1．2mmol／L，磷1．02～1．50mmol／L；肝肾功能：丙氨酸转氨酶（ALT）61U／L，门冬氨酸转氨酶（AST）82U／L，血尿素氮（BUN）15．0mmol／L，肌酐（Cr）134．39μmol／L，尿酸（UA）828．7μmol／L；     

抢救糖尿病高渗综合征伴暂时严重胰岛素抵抗报告

患者男性，65岁，因发现血糖高7年，咳痰10天，神志恍惚1天急诊入院。诊断糖尿病7年，长期治疗不正规，血糖控制差，1周前自停降糖药。无胰岛素、苯乙双胍使用史。高血压病史20年，脑梗塞病史7年，左侧轻偏瘫，能扶拐行走。吸烟（约20支／天）、饮酒（约100克／天）史40年。身高168cm，体重55kg，入院时，尿糖＋＋＋＋，尿酮＋，     

原发性肝癌多发静脉癌栓血行转移右心房致猝死1例

1 病历摘要 患者，女，67岁，因乏力、腹胀、胸闷4个月，肝区不适伴双下肢水肿1个月，加重4天于2006年12月3日入院。既往有乙肝病史12年。入院后查体：全身皮肤及巩膜中度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（＋）（前胸4枚），心率86次／min．律齐，左三尖瓣听诊区可闻及扑落音，两肺呼吸音清晰，腹胀隆起，压痛（＋），移动性浊音（＋），双下肢对称性重度凹陷性水肿，神经系统检查未见异常。     

Alstroem综合征一例

患者男，16岁，因多饮、多尿、多食、体重下降1年，加重伴发热、鼻衄3天入院。1年前，患者无明显诱因下出现多饮、多尿，日饮水量达3000ml左右，1年来体重下降约12．5kg，未系统诊治。3d前，患者出现流涕，发热，体温最高达38．2℃，伴少量鼻衄，白服消炎药后体温降至37．5℃，但仍有少量鼻衄，就诊于我院门诊，查空腹血糖16．2mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋），遂以“糖尿病酮症”收入院。既往史：8年前视力逐渐减退，5年前双目失明，否认头颅外伤和肾脏病史，足月顺产，父母非近亲结婚，否认家族中有类似患者。     

婴儿糖尿病酮症酸中毒误诊1例

患儿男，8个月。因纳差1周到本院就诊。患儿无发热、腹泻、咳嗽、烦渴及多饮，精神差，近1周未见体质量增加。查体：T37．2℃，P130次／min。患儿较消瘦，精神稍差，面色尚红润，皮肤弹性可，前囟略凹陷，眼眶无凹陷，口唇干，呼吸无深大。心、肺、腹未见异常。查血常规正常。人院诊断为急性上呼吸道感染。入院后，即给予补液治疗（5％葡萄糖液200ml静滴）。次晨患儿病情加重．不吃，精神萎靡，反应差，面色灰暗，呼吸深大．三凹征（＋），两肺呼吸音粗、未闻及罗音，心率160次／min、律齐、未闻及杂音．腹软。急测血糖22．3mmol／L．立即复查仍示22．1mmol／L；查尿糖（＋＋＋）．酮体（＋＋）。血气分析示pH7．26．HCO3^-11mmol／L，BE-12mmol／L。诊断为糖尿病酮症酸中毒。追问其家庭史否认有此病患者。即给予补液治疗，由输液泵泵入胰岛素，并纠正酸中毒及电解质紊乱。因患儿家长要求转上级医院，故预后不详。     

右位心合并房间隔缺损及主动脉窦瘤破裂1例

患者，男，34岁。发现右位心7年，胸病、心慌、气促1个月，于1998年2月4日入我所心内科。体检：T36．8℃，P100次／min，BP14．7／2．67kPa，神情，高枕卧位，口唇轻度紫绀，颈静脉怒张，肝颈回流征（＋），双侧中下肺可闻及湿性罗音。心尖搏动位于第4助间右腋前线，心率100次／min，律齐，胸骨有缘第2助间可闻及Ⅲ／Ⅳ级柔和收缩期杂音，胸骨右缘3、4肋间可闻及连续性杂音。腹平软，肝脏下缘在左助下3cm，质软，右侧睾丸低于左侧。双下肢轻度水肿。周围血管征（＋）。实验室检交：血常现、尿常规、肝功能、肾功能及血电解质正常。超声心…