经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血40例报告

老年顽固性鼻出血是一种常见的急重症之一,传统的治疗方法为前鼻腔填塞、前后鼻孔联合填塞、供血动脉结扎术等.因鼻腔无法通气,患者极度不适,甚至血氧饱和度降低而发生心脑血管意外.自1996年我科经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血40例,取得了满意的效果,现报道如下.     

重症鼻出血76例临床分析

目的：总结重症鼻出血的特点及治疗方法。方法：回顾分析重症鼻出血76例的临床资料。结果：重症鼻出血多发生于老年人，合并高血压病者占41％，多属于后鼻孔出血。62例施行鼻腔填塞治疗，14例施行动脉结扎术。随访1年，无并发症。结论：重症鼻出血凶涌，应及时采取鼻腔填塞对出血部位进行有效的压迫止血，鼻腔填塞失败后，要早期施行颈外动脉或(和)及筛前动脉结扎术。     

筛动脉结扎术治疗严重鼻出血

报告１２例严重鼻出血患者经筛动脉结扎术治愈，无并发症发生。出血部位均在中鼻甲以上，其中７例在鼻腔顶部，３例在中鼻甲，２例中鼻道后部，因筛动脉是中鼻甲以上鼻腔粘膜主要的供血血管，故筛动脉结扎术治疗来源于中鼻甲以上范围的严重鼻出血有效，成功率高。     

60例顽固性鼻出血的治疗

目的：回顾性总结顽固性鼻出血的治疗，探讨有关治疗措施在处理顽固性鼻出血中的意义．方法：对近7a来收住我科治疗的顽固性鼻出血患者60例进行回顾性分析．结果：60例均治愈，治疗手段包括前后鼻孔填塞、内镜下电凝烧灼、颈外动脉和／或筛前动脉结扎、经上颌窦颌内动脉结扎术等．结论：顽固性鼻出血治疗的关键是准确找到出血部位及明确出血原因，并根据患者实际情况采取有效止血措施。     

107例颈外动脉结扎术在头面部疾病中的应用

颈外动脉结扎术应用于顽固性鼻衄,外伤性颞浅动脉出血,外伤性上颌骨骨折反复出血,上颌窦新生物反复出血,鼻腔肿瘤术前及鼻咽纤维血管瘤术前等计107例,认为颈外动脉结扎术简单安全、疗效可靠。对顽固性鼻出血施以结扎栓塞疗效更佳;高血压或血管疾患的顽固性鼻衄,早期结扎为好。     

顽固性鼻出血的介入治疗（附28例报告）

目的：探讨动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的应用价值。方法：28例顽固性鼻出血患者均采用经皮股动脉穿刺,将导管插入患侧上颌动脉或超选择至出血动脉,采用明胶海绵栓塞治疗术。结果：28例患者,26例1次栓塞治愈,2例栓塞后出血量明显减少,最后通过降压、鼻腔电凝达到止血目的。结论：经导管动脉栓塞术对于治疗顽固性鼻出血是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

顽固性鼻出血的手术治疗

目的：探讨顽固性鼻出血的手术治疗疗效。方法：根据鼻出血的部位及全身状况的不同。分别采用颈外动脉结扎术,颌内动脉结扎术、筛前动脉结扎术颌内动脉筛前动脉联合结扎术。结果：１５例患者行１６次手术后是成功,术后随诊至,未再发出血。结论：手术治疗顽固必了同血成功同可避免长期前后鼻孔填塞引所引起的各种并发症,减痉病人的心理负担,在临床上值得推广。     

顽固性鼻出血48例临床分析

临床资料　我科 1 995～ 2 0 0 2年入院治疗的48例顽固性鼻出血患者中 ,男 3 9例 ,女 9例 ,年龄3 5～ 71岁。均为单侧鼻出血 ,门诊治疗无效后 ,以鼻出血入院治疗。其中 2 3例无明显病因 ,1 5例有高血压病史 ,出血部位发生于鼻腔后段 ;1 0例为鼻中隔偏曲。入院后根据患者出血部位、程度等情况采取相应的止血方法。 3 8例采取后鼻孔碘仿纱条压迫 ,有高血压病史者 ,配合降压治疗 ,其中 3例行颈外动脉结扎术 ,1 0例行鼻中隔偏曲矫正术。住院时间 1 2～ 2 7d,平均 1 5 d。全部治愈。　　讨　论　顽固性鼻出血来势凶猛 ,出血多 ,不易止住。多为蝶…     

超选择性血管栓塞治疗顽固性鼻出血的术后及并发症护理

顽固性鼻出血是指应用传统的局部压迫和血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔堵塞、动脉结扎和输血等方法仍不能控制的鼻出血,而发生于鼻腔后部的顽固性鼻出血,则是耳鼻喉科的急、重症之一,用传统的方法通常难以彻底止血。超选择性血管栓塞术能明确颈内和颈外动脉分支有无血管畸形;可显示出血点,导管可以贴近出血点或在颌内动脉末梢栓塞,为顽固性鼻出血的治疗提供了最有效的手段。2001年7月我科开始采用超选择性血管栓塞术治疗顽固性鼻出血6例,效果较好,现将患者情况及护理报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料6例顽固性鼻出血住院患者,男5例,女1…     

鼻出血介入治疗的护理体会

鼻出血是临床中的常见多发病，一般采用药物及鼻腔填塞均能治愈，但对于顽固性鼻出血，临床治疗比较困难，有时为了挽救生命，往往需要结扎颈外动脉，随着的介入放射学的发展，为顽固性鼻出血的治疗提供了一种较好的治疗方法，介入治疗中的护理工作是非常重要。现将我院15例鼻出血介入治疗护理体会报告如下。     

鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血120例临床研究

目的:探讨鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血的方法及优越性。方法:在鼻内镜下用射频治疗顽固性鼻出血患者120例。结果:120例病例中116例均一次性治愈,未再发生鼻出血。2例经再次射频治疗后出血停止,2例经射频治疗无效,改用其他方法治疗后未再出血。随访1-2年,无一例鼻中隔穿孔、鼻腔粘连及复发。结论:鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血,具有视野清晰、定位准确、止血可靠、患者痛苦少等优点,是治疗顽固性鼻出血的有效方法。     

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血临床疗效观察

目的探讨鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法选取2009年1月～2011年3月于本院治疗的56例顽固性鼻出血患者为研究对象,将所有患者依据处理方式分为观察组和对照组各28例。观察组采用鼻内镜下微波治疗,对照组采用鼻腔填塞治疗,随访半年,观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率、复发率均低于对照组,具有显著性差异（P〈0.05）。结论鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效显著,值得临床上合理推广应用。     

顽固性鼻出血的动脉栓塞治疗

目的:探讨介入动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的疗效和并发症。方法:回顾性分析1993年1月至2007年8月经动脉栓塞治疗的48例顽固性鼻出血患者的有关资料。结果:所有患者均经动脉栓塞成功,栓塞后即刻至3d内出血停止。无严重并发症的发生。结论:经导管栓塞治疗顽固性鼻出血是一种安全有效的方法。     

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血临床疗效

目的探讨鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效及优越性。方法回顾性分析2009年11月-2012年12月我院63例顽固性鼻出血患者的临床资料,观察鼻内镜下微波治疗（观察组42例）与再次鼻腔填塞（对照组21例）顽固性鼻出血的临床效果。结果观察组治愈率及总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,并发症发生率明显低于对照组。结论鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血安全、有效,值得临床推广应用。     

介入治疗顽固性鼻出血及鼻咽纤维血管瘤的临床研究

目的：总结介入治疗顽固性鼻出血、鼻咽纤维血管瘤的临床疗效。方法：回顾分析介入治疗顽固性鼻出血32例、鼻咽纤维血管瘤4例的临床资料。结果：32例顽固性鼻出血中，30例治愈，有效率为93．7％。鼻咽纤雏血管瘤患者术中出血量均少于300ml。结论：介入治疗鼻出血、鼻咽纤维血管瘤疗效肯定。     

内镜下双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性观察

目的：探讨内镜下双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性。方法：选取2009年9月至2011年7月于本院进行治疗的38例顽固性鼻出血为对照组,采用常规的填塞止血法进行治疗,同期的38例患者为观察组,采用内镜下双极电凝止血法进行治疗,将两组患者的各个部位总有效率、住院时间、随访期间复发率、并发症发生率及治疗前后的生存质量测定量表评分进行比较。结果：观察组的各个部位总有效率均高于对照组,住院时间短于对照组,随访期间复发率及并发症发生率均低于对照组,治疗后2周与4周的生存质量测定量表各指标评分均高于对照组,P均〈0.05,有显著性差异。结论：内镜下双极电凝止血在顽固性鼻出血中的效果及安全性均值得肯定,临床应用价值高。     

动脉栓塞治疗顽固性鼻出血8例分析

目的探讨鼻出血介入治疗的临床效果、并发症及注意事项。方法采用介入治疗技术及数字减影血管造影技术,对8例顽固性鼻出血患者进行超选择性颌内动脉和(或)面动脉栓塞。结果8例患者达到立即止血目的,所有患者均出现程度不同的头痛症状,无严重并发症发生。结论在数字减影技术和介入治疗技术下,对顽固性鼻出血进行超选择性动脉栓塞是安全、有效、快捷的止血方法。     

鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血23例

目的寻找一种治疗顽固性鼻出血的安全有效的手术方法。方法对23例顽固性鼻出血患者采用局部麻醉、在鼻内镜下,根据解剖标志,在中鼻甲后端区域寻找到蝶腭孔,充分游离其中的蝶腭动脉,用双极电凝器电凝使之完全闭锁,局部粘骨膜瓣复位后以明胶海绵保护创面。结果所有患者术中寻找血管顺利,术中、术后均无并发症,随访3个月,均无再次出血。结论鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血疗效确切,手术微创,并发症少,值得临床推广应用。     

内窥镜辅助下眶路筛前动脉结扎治疗顽固性鼻出血临床观察

目的探讨顽固性筛前动脉性鼻出血的治疗方法。方法内窥镜辅助下经眶路行筛前动脉结扎达到止血目的。结果患者鼻腔出血均有效控制,无并发症发生。结论内窥镜辅助下眶路行筛前动脉血管结扎有图像清晰、操作简便、疗效好、损伤小及可行性强的优点。     

数字减影血管造影在顽固性鼻出血以及鼻咽部血管性肿瘤疾病诊治中的应用

目的探讨DSA治疗顽固性鼻出血以及鼻咽部血管性肿瘤的介入操作技术、临床疗效及并发症的防治策略。方法回顾性分析我科21例疾病的临床资料,其中顽固性鼻出血16例,鼻咽部纤维血管瘤5例。排除血管造影禁忌全面的血管造影后,栓塞病变区供血动脉血管,观察30d栓塞疗效及有无并发症。结果 21例患者均成功完成血管内栓塞治疗,技术成功率为100%,20例栓塞后活动性出血停止或明显减少,治疗有效率95.24%。1例（5.0%）栓塞后1个月内复发出血。9例（42.86%）术后出现颜面部麻木、肿疼、张口受限等轻度并发症。结论 DSA技术以其有效、准确、快速、安全可靠的优势在控制顽固性鼻出血以及鼻咽部血管性肿瘤供血血管减少术中出血方面有着很大的发展空间。