探路社区卫生与医疗救助——中英城市社区卫生服务与贫困救助项目

随着年初国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的颁布，以及近期七大部委9个配套丈件的出台，社区卫生服务受关注的程度已经达到了前所未有的高度。在各地积极探索适应本地区的社区卫生服务发展之路时，一个关于社区卫生和医疗救助的项目——中英城市社区卫生服务与贫困救助项目已经在中国开展了5年。通过项目试点的实施，为中国城市社区卫生服务发展和贫困人口的医疗救助问题提供了非常有价值的参考。[编者按]     

中英城市社区卫生服务与贫困救助(UHPP)项目成都和沈阳试点工作总结会——暨社区卫生服务与医疗救助高层论坛

中英城市社区卫生服务与贫困救助(UHPP)项目于2001年8月正式启动,经过5年的共同努力,各试点(成都、沈阳、银川、西宁)在改善社区卫生服务和贫困人口医疗救助方面均取得了显著成效,并且有力地推动了相关部委在社区卫生服务和医疗贫困救助方面相关政策的开发、研究和推广。2006年7月31日,UHPP项目成都、沈阳试点工作顺利结束,本次论坛的主要目的是评价成都和沈阳在项目推广的实施方案和成果,并就如何在全国范围内推广社区卫生服务和医疗贫困救助进行研讨。     

成都市以社区卫生服务为平台的城市贫困医疗救助模式实践分析

本文从救助对象的注册率、医疗预防保健服务利用率、医疗负担减轻情况、主观感受情况和救助资金使用情况5个方面,对成都市2个中英城市社区卫生服务与贫困救助项目(UHPP项目)试点区实施2年来的城市贫困医疗救助模式实践进行了介绍,提出以社区卫生服务为平台的城市贫困医疗救助模式是政府履行健康保障承诺的有效的、可操作的做法。     

银川市中英城市社区卫生服务与贫困救助项目的运作情况

目的了解银川市中英城市社区卫生服务与贫困救助项目的运做情况。方法采取查阅文献和社会学评估的方法对银川市10家开展贫困救助的社区卫生服务机构和项目管理部门进行调查。结果加强了组织领导职能,健全了组织机构,努力争取领导支持,注重部门配合,积极发挥专家指导作用,以社区卫生服务机构建设为切入点,建章立制,强化管理,立足服务,医疗救助工作正在稳步向前推进。结论医疗救助工作尚处于探索和起步阶段,部分制度需要进一步完善;应继续加大宣传力度,注重培训;加强对定点服务机构的管理;增设新的定点服务网点以缓解部分社区卫生服务机构救助工作的压力;增强救助对象的个人费用意识。     

视窗

“全科医学与社区卫生服务高轻论坛”在京成功举办；创建全国社区卫生服务示范区专版——天津市；全科医学导论课程教学策略的运用；浅谈在全科医学初级阶段的投入重点；甘肃启动城市医疗救助工作；盐田成为全国社区卫生服务示范区；……     

视窗

中英城市社区卫生服务与贫困救助项目实现预期目标12月12日电卫生部妇幼保健与社区卫生司司长杨青见证了中英城市社区卫生服务与贫困救助项目(UHPP)7年的发展历程。在12日的项目完工大会上，他告诉记者，项目在试点城市已实现预期目标，相关经验和模式将在全国推广。UHPP项目核心专家克里斯·斯卡夫教授说，中国社区卫生服务机构起步时，大多数是医院门诊或是以前的医院，医务人员素质不高，服务不被居民信任。“UHPP项目帮助试点地区明确了社区卫生服务的定位，帮助社区卫生服务机构医务人员了解什么是全科医生、全科护士。试点市社区…     

沈阳加大投入完善社区卫生服务体系

沈阳市大力发展城市社区卫生服务工作，将其与．城市特困居民医疗救助工作紧密结合，以健康为中心，为城市居民做好基础卫生服务工作，通过资源重组、结构和功能改造、多种形式兴办等举措，共建成社区卫生服务机构341个，其中社区卫生服务中心103个、社区卫生服务站238个，基本形成了以城市大医院为依托，以疾病预防控制、妇幼保健、健康教育机构为指导，以社区卫生服务机构为平台的较为完善的城市社区卫生服务体系。去年社区门诊人数达到246万人次，     

从部分国家医疗保障制度模式看中国城市社区卫生服务

通过对其他国家医疗保障体制与社区卫生服务发展的比较，分析了中国城市社区卫生服务发展过程中存在的部分问题，提出经费筹集、使用以及医疗保障的覆盖形式是影响社区卫生服务实践的关键。中国应该以医疗保障制度作为社区卫生服务发展的支撑，尽快建立城市社会医疗救助制度以及与此相关的政策作为城市社区卫生服务有效实施的保障。     

影响农村贫困人口利用医疗救助的因素分析

农村医疗救助的目的是为了解决农村贫困人口卫生服务利用低下和医疗费用过高的问题。分析湖北省医疗救助的典型模式之后发现医疗救助制度设计中的起付线、病种限制、就诊机构限制等是阻止贫困人口接受救助的关键因素；在较发达地区（或经济状况较好的人群），医疗救助政策实施的效果更为突出；宣传工作在医疗救助中起着重要的作用。     

城市贫困人口健康保障与医疗救助对策研究

通过对城市贫困人口在卫生服务方面存在问题分析,提出满足城市贫困人口卫生服务需要的医疗救助应对机制,探讨解决贫困人口基本医疗保障问题的对策、措施,以改善城市贫困人口的健康状况,提高卫生服务利用和健康的公平性.     

银川市某社区医疗贫困救助现状调查

目的了解贫困人群对卫生服务需求及利用情况、对医疗贫困救助方案的满意度,以及目前银川市医疗贫困救助现状,为建立促进城市贫困人群利用基本卫生服务的良性医疗救助机制,提高城市贫困人群的健康水平提供科学的参考依据和相关建议。方法对银川银橡社区卫生服务中心所辖的西花园社区、橡民社区、兴盈南社区和宁光社区享受城市最低生活保障待遇的居民进行了现场入户问卷调查。结果贫困人群年龄偏高,文化程度普遍偏低,是导致收入低的原因之一;无业率高达64%;许多贫困居民常受到重大疾病的困扰,一定程度上加剧了他们的经济负担。结论社区贫困居民一般情况不容乐观,困难居民和享受医疗救助的贫困居民更倾向于利用社区卫生服务中心,救助对象界定准确,但医疗救助投入不足。     

国外贫困人口医疗救助概况

医疗救助是政府和社会对贫困人口中因病而无经济能力进行治疗的人实施专项帮助和支持的行为。来自世界上很多国家的研究表明,疾病已经成为导致贫困的最重要的原因之一,贫困人口卫生服务不公平的现状,已成为危害贫困人口健康,限制其生活水平提高的一个严重因素。对贫困人口实施医疗救助或加强健康保障,提高贫困人口的卫生服务利用能力,改善贫困人口的健康状况,不仅是维持社会稳定的需要,也是社会经济发展的需要。目前,对贫困人口的医疗救助已经成为很多国家健康保障体系的重要部分。1发达国家医疗救助概况1.1美国美国1965年通过《社会保障法…     

贫困人口医疗救助研究进展

贫困人口卫生服务不公平的现状。已成为危害贫困人口健康,限制其生活水平的提高,拖慢脱贫步伐的一个严重制约因素。对贫困人口实施医疗救助或加强健康保障,提高贫困人口的健康服务能力,改善贫困人口的健康状况,不仅体现了社会公平同时也是贫困者摆脱贫困的基本条件。对贫困人口实施医疗救助,已引起社会各界的关注。     

城市医疗求助要扩大范围

“民政部门在开展大病救助的同时，要适当开展常见病和慢性病的救助，并可通过廉价药房，定点医疗服务机构和社区卫生服务中心（站）等适当降低医疗和卫生服务的费用。     

三级公立医院支援社区卫生服务的功能定位研究

要实现人人享有基本卫生保健服务的目标，解决城市人民群众“看病难、看病贵”问题，大力发展城市社区卫生医疗服务，完善社区医疗服务功能是关键。在此前提下，作为医疗资源主要拥有者的三级公立医院，更应该积极支持社区卫生服务中心的建设与发展。本文通过医疗资源纵向整合的支援途径，从三级公立医院支援社区卫生服务的功能定位分析入手，介绍了上海交通大学医学院附属新华医院支援社区卫生服务的工作情况，为进一步推进该项支援工作提出建设性意见。     

赣州市社区卫生服务机构现状与对策

社区卫生服务（community health services）是以全科医生为主体、经济方便、综合性的基本卫生服务，是世界卫生保健服务发展的大趋势。在大力推进城市社区建设、推进城镇医疗体制改革的过程中，如何加快城市社区卫生服务的发展已成为迫切需要解决的一个重要课题。江西省赣州市的社区卫生服务工作经过几年的努力，取得了长足的进步。为了探索在经济欠发达地区的中小城市开展社区卫生服务的适宜模式，于2004年4月对赣州市章贡区社区卫生服务开展情况及面临的问题进行调查分析。     

城市社区卫生服务筹资

前　　言程晓明 教授 :今天讨论的主题是《城市社区卫生服务筹资》。进入 2 1世纪以来 ,我国城市社区卫生服务有了很大的发展 ,对社区卫生服务的投入和对服务的补偿是关系到社区卫生服务健康发展的一个重要方面。下面请各位专家就社区卫生服务筹资谈谈自己的看法。社区卫生服务筹资与支付特征毛正中 教授 :我想就城市社区卫生服务筹资与支付特征谈一点自己的看法。城市社区卫生服务的筹资与支付方式必须与社区卫生服务的内容和方式相适应、相联系。城市社区卫生服务是“融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的”基层…     

严管理带来高水平服务

成都市武候区玉林社区卫生服务中心是国家卫生部、科技部与加拿大国际发展研究中心合作开展的“促进中国城市社区卫生服务策略计划”国际合作项目单位．是国家卫生部的全国城市卫生服务工作试点单位。并且在2001年7月率先在全国的社区卫生服务机构中引入ISO9001质量管理体系。这么所起点高、管理严的社区卫生服务中心是怎样为居民服务的呢？带着这样的问题我们采防了社区负责人高主任。     

2005-2010年我国医疗救助筹资与补助状况分析

我国的医疗救助制度是在政府主导下的覆盖城乡贫困人口的一种医疗保障制度,对于保障贫困人口的健康权、社会公平与正义及社会稳定都具有重要意义。经过多年的发展,我国的医疗救助制度在取得较大成效的同时也还存在着筹资水平低,制度设计有待改进等问题。对比笔者认为,医疗救助应建立与我国经济水平同步增长的筹资机制;医疗救助对象界定应扩大到医疗费用支出过大的低收入人群;进一步完善救助内容;提高救助的比例;管理体制上应充分与其他医疗保障制度的衔接,推广＂一站式服务＂的管理模式。     

对城市社区卫生服务站点医疗工作现状的思考

社区卫生服务站点作为城市社区卫生服务网络的重要组成部分,提供“六位一体”的综合卫生服务,而其中的医疗服务是目前社区卫生服务站点的主要工作,为使社区医疗工作逐步符合全科医学发展的要求,有必要对当前社区卫生服务站点医疗工作现状加以清楚的认识和分析,本文就目前社区医疗站点存在着基本医疗服务范围不明确,全科医师全科职能不健全和社区医疗的急救能力有待提高等现状,提出明确社区卫生服务的医疗范围,加强全科医师实践技能培训、提高全科职能及社区医护人员的急救能力等举措,以期提高社区卫生医疗服务的能力和水平,使社区医疗逐步成为政府信任,老百姓信赖的全科卫生服务体系。