IGT干预研究简介与评议

葡萄糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)是介于正常血糖和糖尿病高血糖之间的一种代谢状态,是正常糖代谢发展到糖尿病的一个过渡阶段.WHO的总结资料显示IGT和糖尿病(DM)患病率均呈全球性增加,某些发展中国家由于经济发展,生活方式逐步现代化,IGT患病率增加的更为明显.如果不加以及时、有效的干预,其中约1/3左右将不可避免地进入2型糖尿病阶段.     

糖代谢异常对心脏结构和功能的影响

国内外研究证实，糖尿病患者心血管疾病的发病率和病死率明显增加，其中部分是由于心脏结构和功能的改变引起。随着2003年“糖尿病前期”概念的提出，即包括了糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）和空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）两方面，认为该阶段心血管重构可能已经开始，并增加了心血管不良事件的发生。现就糖代谢异常对心脏结构和功能的影响作一综述。     

IGT干预研究简介与评议

葡萄糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)是介于正常血糖和糖尿病高血糖之间的一种代谢状态，是正常糖代谢发展到糖尿病的一个过渡阶段。WHO的总结资料显示IGT和糖尿病(DM)患病率均呈全球性增加。某些发展中国家由于经济发展，生活方式逐步现代化，IGT患病率增加的更为明显。     

呼伦贝尔市鄂温克族糖尿病的流行病学研究

对内蒙古呼伦贝尔市鄂温克旗鄂温克民族434人进行了糖尿病（DM）及糖耐量低减（IGT）的流行病学调查。结果糖尿病（DM）16人、患病率3．68％,糖耐量减低（IGT）23人、患病率为5．29％。结论鄂温克族糖尿病发病率较低。     

糖耐量低减和空腹血糖受损:定义及干预的现状

由国际糖尿病联盟 (IDF)召集的本次研讨会是为了考察有关糖耐量低减 (IGT)和空腹血糖受损 (IFG)相关的糖尿病和心血管疾病 (CVD)风险的最新文献 ,力图回答三个问题 :(1 )目前的IGT和IFG的定义是否合适 ;(2 )IFG和IGT是危险因子 (riskfactor)、危险标志 (riskmarker)还是疾病 (disease) ;(3)对 :IFG和IGT人群应该采取怎样的干预措施 (如果有的话 ) ?①引起空腹血糖 (FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2h血糖 (2hPG)升高的因素并不相同 ,肝脏葡萄糖输出增加和早期胰岛素释放缺陷是前者的特点 ,而外周胰岛素抵抗是后者的显著特征。因此 ,IFG和IGT之间的一致性是有限的。迄今所有的患病率调查发现 ,只有不到一半的IFG人群有IGT ,更少的IGT人群 (2 0 %～ 30 % )有IFG。②大多数的人群研究表明 ,IGT的患病率远高于IFG ,二者的临床表现和性别分布也有差异。IFG在男性更为常见 ,IGT在女性稍微增多。IFG的患病率倾向在中年达到高峰 ,而IGT的患病率逐渐增加直到老龄。③IFG和IGT都与发生糖尿病的风险显著增加有关 ,而最大的风险在于同时具有IFG和IGT的人群。由于在多数人群IGT比IFG更常见 ,所以对于筛查糖尿病高危人群 ,IGT的敏感性较高 (特异性稍差 )。在多数人群 ,60 %的糖尿病人大约 5年前已有IGT或IFG ,另外 40     

糖尿病预防计划证实格华止早期干预IGT的益处：减少心血管事件

葡萄糖耐量降低(IGT)是2型糖尿病(T2D)自然病程中的一个特殊阶段,所有的糖尿病病人均经过IGT阶段。如果不及时干预,约2/3的IGT可转化为糖尿病,IGT转化为糖尿病的年转化率达1.5％～7.3％。 IGT人群是一组具有多种代谢危险因素的特殊高危人群,可以同时合并糖代谢紊乱、脂质代谢紊乱和心血管疾病等代谢综合征表现,心血管     

老年男性糖耐量低减的血管病变及相关因素

目的：观察老年男性糖耐量低减（IGT）患的血管病变及相关因素。方法：查体新发现的老年男性IGT患，共141例，与同一人群中糖耐量正常73例（NGT组）及新诊断的2型糖尿病患79例（DM组）作比较，观察冠心病、高血压、脑血管病、肥胖、尿白蛋白排出率（UAE）的患病率，并分析发生血管病变的相关因素。结果：IGT组与NGT组相比，合并高血压、脑血管病显增高，伴高甘油三酯（TG）血症、UAE增高显多于NGT组，但低于DM组。多元回归分析显示，UAE≥10μg/min、高TG血症是老年男性发生IGT的危险因素。结论：（1）老年男性IGT患合并高血压、脑血管病明显高于NGT人群，高TG血症和尿白蛋白排出增加的发生率高；（2）UAE增高、高TG血症是老年男性发生IGT的危险因素；（3）UAE，TG增高和血压升高是发生糖尿病的危险因素。     

代谢综合征全球统一定义解读与评价

代谢综合征（MS）是2型糖尿病（T2DM）和心血管疾病的高危因素。已有的研究揭示，MS人群心血管疾病（冠心病和中风）增高3倍，心血管死亡风险增高2倍，总死亡风险升高1．5倍，糖尿病风险增高5倍。早期诊断和早期干预MS，有助于T2DM和心血管疾病的防治。为遏制伴随肥胖而出现的T2DM和心血管病患病率明显增加的趋势，为临床医生提供一个有利于早期识别具有发生T2DM和心血管疾病高危险性人群，近而采取预防措施的工具，国际糖尿病联盟（IDF）于2005年4月提出了一个全球统一的新定义，强调以肥胖为核心成分。     

不同糖耐量水平者C反应蛋白与内皮功能的相关性研究

内皮功能障碍是发生动脉粥样硬化的“启动子”。C反应蛋白（CRP）是一种敏感的非特异性的炎症标记物。糖耐量低减（IGT）是糖尿病（DM）发生前的一个临床阶段，IGT患动脉硬化性血管病变的发生率已经高于糖耐量正常（NGT）人群。本研究通过对不同糖耐量水平高敏CRP水平进行比较分析，探讨IGT及DM患炎症标记物与内皮功能的关系。     

农村是2型糖尿病的“重灾区”

权威资料显示：我国1996年11省（市）20～74岁．人群流行病学调查结果是糖尿病标化患病率为3．21％，糖耐量低减（IGT）为4．76％，糖尿病患病率是1984年（0．67％）的4．8倍，目前该病正处于急剧上升趋势。糖尿病患病率的增加是因为生活方式的变化，如不健康饮食、缺少体育运动，而这些因素往往与城市化、机械化和工业化相联系，因此，人们通常称之为富裕病或行为与生活方式病。     

葡萄糖耐量受损需要干预吗？

葡萄糖耐量受损（IGT）是最主要的糖调节异常,在糖尿病前期人群中占有较大的比例。IGT人群是2型糖尿病最重要和最需要重点关注的高危人群,如果不进行积极有效的干预,每年有10％～15％的IGT患者会进展为2型糖尿病。如进行积极干预,则可以延缓这一进程,甚至实现逆转。IGT人群也是心血管疾病的高危人群,来自临床的数据表明,IGT人群罹患各种心血管疾病的风险要显著高于糖代谢正常的正常人群。因此,对于IGT人群,必须给予积极和有效的干预,从而达到预防糖尿病和减低心血管事件风险的目的。干预IGT,首选生活方式干预,当单独采取生活方式干预无法达到预期目标时,可采取药物干预措施。     

二甲双胍干预糖耐量异常效果评价

国际糖尿病联（IDF）的研究报告认为：几乎所有的糖尿病在发病前都要经过糖耐量异常（IGT）阶段。如不及时干预，约有2／3病人可转变为糖尿病。因此对IGT作干预治疗是预防发生糖尿病的重要措施。本文为糖耐量异常者48例进行医疗干预，现将结果报告如下。     

二甲双胍干预糖耐量异常效果评价

国际糖尿病联（IDF）的研究报告认为：几乎所有的糖尿病在发病前都要经过糖耐量异常（IGT）阶段。如不及时干预，约有2／3病人可转变为糖尿病。因此对IGT作干预治疗是预防发生糖尿病的重要措施。本文为糖耐量异常者48例进行医疗干预，现将结果报告如下。     

颈动脉内膜中层厚度与血糖浓度的相关性

颈动脉内膜中层厚度（Carotid Intima-MediaThickness CIMT）是用于评价早期动脉粥样硬化的指标之一。横断面研究结果显示CIMT的增加与心肌梗死及脑卒中发病率增加是显著相关的。前瞻性研究亦显示，在普通人群中，无论是否存在心血管疾病，CIMT的增厚均与心血管事件的发生率相关。CIMT在糖尿病人群中显著高于非糖尿病人群，糖尿病前期即空腹血糖受损（Impairedfastingslucose，IFG）或糖耐量减低（Impaired glucose tolerance，IGT）状态时有研究发现CIMT已显著增加,     

糖耐量低减与内皮功能受损

糖耐量低减（impaired glucose tolerance,IGT）患者和2型糖尿病患者都具有不能用常规危险因素来解释的日益加重的罹患心血管疾病的危险。一项综合荟萃分析显示,血浆葡萄糖水平作为心血管疾病的一个危险因子被着重强调。近来的DECODE研究明确证实,急性糖负荷后的血糖水平与空腹血糖水平相比,前者是更好的心血管疾病和全因死亡的预测因子,对非糖尿病患者亦是如此。     

口服葡萄糖耐量试验临床应用的争议与共识

随着人们生活方式的改变,2型糖尿病和糖耐量受损(IGT)的发病率日益增加。流行病学资料显示有相当一部分新发的2型糖尿病患者因没有得到及时诊治而导致其并发症的发生[1],同时IGT被认为是糖尿病的独立危险因子,与心血管疾病的发生密切相关[2],早期发现并进行干预可以明显减少糖尿病的发生,因此糖尿病和IGT的早期筛查极为重要。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)被WHO推荐为目前筛查糖尿病和IGT的标准方法,但就其在临床实践和流行病学中的地位还存在争议:美国糖尿病学会(ADA)由于其操作不便、重复性差、耗资较大,所以不推荐常规使用;国际糖尿…     

糖耐量减低与2型糖尿病、心血管疾病关系的研究

目的:探讨糖耐量减低(IGT)与2型糖尿病、心血管疾病的关系。方法:回顾性分析102例有IGT的离退休及疗养员的资料。结果:5年后102例IGT有47％转为2型糖尿病,21.6％转为糖耐量正常,余32例仍为TGT,这32例IGT者62.5％合并有心血管疾病。结论:糖耐量减低、2—TDM患者心血管疾病的发生率较正常组显著增加(P<0.01);约50％IGT者5年后转变为2型糖尿病。     

城市居民体重指数与糖尿病和糖耐量低减关系的研究

目的 分析南宁市城市居民体重指数（BMI）与糖尿病（DM）发病的关系。方法 对南宁市样本区随机抽取5个街道社区（居委会）810户，每户抽取年龄在35-74岁的居民1人，共810人。分别检测体重、体重指数（BMI）、餐后12h空腹血糖（FPC）；按DM糖耐量低减（IGT）诊断标准分别计算各组的患病率并对照比较。结果 DM患病率以65-74岁组最高，达14．56％；IGT患病率以55-64岁组最高，达16．28％；BMI肥胖组DM、IGT患病率均比正常体重组高，分别高出8．49％及14．48％；不同性别DM、IGT患病率无明显差异。结论 南宁市城市居民DM与IGT的患病情况与年龄呈正比关系，提示超重和肥胖是DM的重要危险因素之一；DM及IGT在南宁市城市居民中已占有相当大的比例。     

淄博地区30～75岁人群糖尿病患病率调查

采用分层随机抽样的方法调查淄博地区5区3县30～75岁人群的糖尿病（DM）患病率;当筛查空腹血糖≥5.6 mmol/L时,采用口服75克葡萄糖糖耐量试验确定诊断.结果 淄博地区30～75岁人群DM患病率为7.75%,糖耐量减低（IGT）并空腹血糖受损（IFG）患病率7.97%,单纯IFG患病率12.39%,随年龄增加,DM及DM前期患病率明显增加.认为淄博地区DM患病率与1996年全国DM流行病学调查结果相比有明显增加,随着人口的老龄化和人均寿命延长,未来DM患病率还可能有较大幅度升高.     

糖尿病患者合并高血压对降压药物的选择和应用

糖尿病（DM）和高血压都是心血管疾病的独立危险因素，两者合并存在将使心血管疾病的死亡率增加2～8倍。DM人群中高血压的患病率是普通人群的1．5～3倍。2005年《中国高血压防治指南》（下称《指南》）中指出，我国高血压在DM人群中的患病率大约是40％～55％。而在高血压人群中，DM的患病率是正常血压人群的2，5倍。2型糖尿病（T2DM）患者50％以上的死亡率均由心血管疾病和肾脏疾病所致，而T2DM患者75％以上的心血管和肾脏并发症都与合并高血压密切相关。T1DM患者高血压的发生机制与T2DM有明显差别，高血压发生于疾病诊断后多年，可能继发于糖尿病肾病（DN）。DM患者的降压药物选择是否合理不仅以血压下降水平为标准，还要兼顾合并症治疗、功能受损器官的保护及对糖脂代谢的影响等。