外伤性脑室内血肿26例分析

我院1994～2002年收治外伤性脑室内血肿26例,占同期收治颅脑损伤的3.4%,占各型颅内血肿的5.0%。1临床资料1.1一般资料男19例,女7例;年龄14～65岁,平均36.6岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,刀砍伤及棒击伤各1例。伤后无昏迷1例,昏迷25例,其中昏迷时间≤0.5h4例,昏迷0.5～6h9例,持续昏迷超过6h达12例。入院时G CS评分3～8分16例,9～12分7例,13～15分3例。1.2CT检查脑室内血肿合并硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤8例,合并脑内血肿和脑挫裂伤12例,合并脑挫裂伤4例,单纯脑室内出血2例。其中一侧侧脑室出血16例,双侧侧脑室加第Ⅲ脑室出血5例,…     

扩大翼点入路在急性颅脑损伤手术中的临床应用

1 临床资料 本组32例中男性24例;女性8例;年龄14～65岁,平均35.6岁;车祸致伤26例,高处坠落伤4 例,击打伤2例;入院时GCS评分4分5例,5分8例,6分14例,7分5例.单侧瞳孔散大24例, 双侧瞳孔散大8例;术前均行CT检查,32例均有额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿,其中21例合并同侧硬膜外或硬膜下血肿,13例合并对侧额底、颞极脑挫裂伤,7例合并对侧硬膜外血肿,2 例合并中线结构的脑挫伤及脑室内出血.32例均于受伤后6h内接受手术治疗,5例行一侧大骨瓣开颅另侧小骨瓣开颅手术.     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(附27例报告)

临床资料　　 1.一般资料 :男性 15例 ,女性 12例 ,年龄12～ 6 4岁 ,平均年龄 36岁。致伤原因 :交通事故18例 ,打击伤 6例 ,坠落伤 3例 ,受伤至入院在4 8小时以内。其中因合并血肿及脑挫裂伤而行开颅血肿清除加去骨瓣减压术者 9例。Ｆｉｓｈｅｒ分级 2级 2 1例 ,3级 6例。蛛网膜下腔出血于基底池、环池 11例 ,大脑半球脑沟 7例 ;血肿发生于前侧裂 6例 ,纵裂 2例 ,天幕下 1例。2 .临床表现 :入院时意识清醒 9例 ,浅昏迷12例 ,深昏迷 6例。ＧＣＳ 13～ 15分 6例 ,ＧＣＳ 9～12分 12例 ,ＧＣＳ≤ 8分 9例。合并颅内血肿 9例 ,脑挫裂伤 6例 ,颅…     

硬膜边缘脑血管保护在23例开颅减压术中的应用

我科自 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 12月 ,在 2 3例开颅减压术中采取血管保护技术 ,对于减轻继发血管损伤 ,效果明显。现总结如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均年龄4 1 6岁 ;伤后距手术时间平均 4 5h。入院时GCS评分 3～ 5分 ,单纯额颞顶部巨大硬膜外血肿 3例 ,额颞部脑挫裂伤合并脑内血肿 12例 ,合并急性硬膜下血肿 7例 ,单纯颈动脉损伤半球缺血 1例。术前 6例双瞳孔散大 ,5例一侧瞳孔散大但CT显示瞳孔散大侧有越来严重的半球脑水肿。 8例应用脑室导管行颅内压监测。手术指征 :①GCS <6分 ;②C…     

老年脑挫裂伤致迟发性脑内血肿46例临床分析

老年人脑挫裂伤发展致迟发性脑内血肿是严重的并发症 ,死亡率高。是否所有的脑挫裂伤都会发展成脑内血肿 ,我们通过对 46例老年脑挫裂伤患者的分析 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 3 7例 ,女 9例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,平均 63 1岁。致伤原因 :交通事故 2 9例 ,跌伤 12例 ,打击伤 5例。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷 2 1例 ,继发昏迷 2 8例 ,有轻度意识障碍 13例 ,始终神志清醒 5例。并发硬膜外血肿及硬膜下血肿行手术治疗 19例。 46例在幕上均有不同程度的脑内血肿 ,时间为伤后 15～ 78ｈ ,而伤后 2 4～ 48ｈ内发现 …     

基层医院救治重型颅脑损伤204例体会

一、临床资料与方法男性 12 6例 ,女性 78例 ,平均年龄 42 2岁 (8个月至 80岁 )。车祸112例 ,坠落伤 6 1例 ,打击伤 2 5例 ,跌伤 8例。硬膜外血肿 96例 ,硬膜下血肿 6 7例 ,脑内血肿 2 1例 ,多发血肿 16例 ,后颅窝血肿 4例。 38例有广泛性脑挫裂伤。 78例有复合伤 :四肢、骨盆骨折 5 6例 ,血气胸 11例 ,肝、脾破裂 7例 ,广泛性肠系膜损伤并腹膜后血肿 4例。ＧＣＳ评分 3～ 5分36例 ,6～ 8分 16 8例。16 4例颅内血肿行颅内血肿清除术 ,其中 13例在保守治疗中病情加重 ,改行血肿清除术。 94例去骨瓣减压。非手术治疗 40例。二、结果16 4例手…     

急性颅内血肿术后并发迟发性血肿32例治疗分析

我院自 1999 0 2～ 2 0 0 1 12间进行急性颅内血肿手术 2 5 6例 ,其中术后并发迟发性血肿 32例 ,发生率 13 2 %。现综合有关文献讨论分析如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 6 8岁。损伤原因 :交通事故伤 18例 ,高处坠落及意外伤 9例 ,其他原因损伤 5例。入院时GCS评分 :3～ 5分 11例 ,6～ 8分 16例 ,9～ 12分 5例。其中一侧瞳孔散大者 16例 ,两侧瞳孔散大者 2例。伤后 6h内急诊头颅CT检查发现 :急性硬膜外血肿 8例 ,硬膜下血肿和脑内血肿 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 6例。入院后均立即实施颅内血肿清除术 ,其中…     

外伤性急脑积水

1临床资料1.1一般资料男37例,女30例,年龄5～72岁。其中车祸伤31例,坠落伤24例,钝器击伤8例,其它原因致伤4例。1.2临床表现伤后有不同程度意识障碍53例,其中9例有明显的中间清醒期。入院时GCS评分:13～15分9例,9～12分16例,6～8分29例,3～5分13例。1.3CT扫描表现为后颅窝颅内血肿或合并脑挫裂伤30例,跨横窦硬膜外血肿9例,额、颞底脑挫裂伤并脑内血肿6例,脑内血肿破入脑室系统14例,蛛网膜下腔出血8例,其中49例合并有脑积水。23例入院后24h内因病情恶化复查CT,18例第一次CT无脑积水者复查CT时出现脑积水。1.4结果按GOS分级:死亡6例,植物…     

56例重型颅脑创伤术后硬膜下积液原因分析

一、资料与方法 1.临床资料:自2002年8月至2007年12月,我科共收治重型颅脑创伤病人56例,其中男38例,女18例,年龄25～61岁,平均45岁,脑挫裂伤伴同侧急性硬膜下血肿45例,脑挫裂伤伴同侧脑内血肿7例,脑挫裂伤伴对侧硬膜外血肿4例.GCS 3～5分49例,5～8分7例.术前患者一侧瞳孔散大者43例,双侧瞳孔均散大6例.56例病人均行开颅去大骨瓣减压血肿清除术,术后减压窗压力较高,复查头颅CT均有不同程度的脑膨出.     

对冲性额颞部脑挫裂伤并脑疝形成13例分析

颅脑损伤中80％以上病例有脑挫裂伤，多数因对冲伤所致。合并脑病形成时，死亡率明显增加。我科近2年收治对冲性额预部脑挫裂伤并脑疲形成13例，报告如下。1临床资料1．1一般资料男10例，女3例。年龄15岁～72岁，平均46岁。车祸伤8例，坠落伤5例。着力部位均为枕部或一侧顶／颞枕部。1．2损伤类型一侧额颞叶脑挫裂伤7例，双侧额叶、颞叶脑挫裂伤6例。合并硬膜下血肿者8例，脑内血肿者1例，着力部位开放者1例。1．3主要临床表现（1）脑历出现时间及症状：入院时一侧瞳孔散大4例，其中3例恢复良好，1例植物生存（年龄72岁，术后2天、发现脑内…     

重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血腰大池内置管引流监测颅内压治疗体会

为了减轻重度颅脑损伤,脑内血肿及硬膜下血肿脑挫裂伤术后及蛛网膜下腔出血等死亡率,减少致残率,于2002年开始对个别的重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血的患者,行腰大池内置管引流临床监测颅内压10例体会。1 临床资料1.1 一般资料 男性7例,女性3例,年龄37～60岁,平均54岁,致伤原因,交通事故8例,钝器击伤2例,伤后急来我院治疗,因急性硬膜下血肿,合并脑挫裂伤,脑内血肿急诊行开颅去骨瓣减压血肿清创术8例,蛛网膜下腔出血,临床症状     

重型颅脑损伤性脑积水26例治疗体会

我科自 1998 -0 8～ 2 0 0 4-0 3共收治重型颅脑损伤术后并发脑积水 2 6例 ,占同期重型颅脑损伤的 5 % ,均行脑室 -腹腔分流术。报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 6例重型颅脑损伤 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 68岁 ,平均 3 8岁。其中减速性损伤致硬膜下、硬膜外血肿伴脑挫裂伤 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 10例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 13例 ,合并颅底骨折 15例 ,原发脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 18例。术前均做头颅CT检查 ,入院时首次术前GCS(5 12± 1 5 5 ) ,均有急性颅内压增高的症…     

颅脑损伤合并胸腹伤诊治难点和死亡原因分析

颅脑损伤合并胸腹部损伤时 ,临床表现复杂 ,伤情严重 ,死亡率高〔1,2〕。我院自 1989-12～ 2 0 0 2 -0 1共救治颅脑损伤合并胸腹伤 2 64例 ,生存 174例 (65 9% ) ,死亡 90例 (3 4 1% )。为了总结经验教训 ,现将这组死亡病例在救治中所遇到的难点与死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 18例。年龄 3～ 81岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 71例 ,坠落伤 9例 ,砸伤 6例 ,其他伤 4例。1 2　颅脑损伤　按接诊时ＧＣＳ计分 ,3分 2 9例 ,4～ 8分 5 4例 ,9～ 12分 7例。ＣＴ检查 :颅内血肿 3 3例 ,脑挫裂伤 5 1例 ,脑干损…     

急性硬膜下血肿的CT表现和预后

本文总结1993年4月～1995年12月我院收治的临床和ＣＴ资料完整的急性硬膜下血肿(ＡＳＨ)32例,其中伴有弥漫性脑肿胀(ＤＢＳ)12例。通过分析脑外血肿量、厚度、脑移位、基底池消失评分(ＣＥＳ)及ＤＢＳ等ＣＴ表现,探讨它们与预后之间的关系。　　资料　本组男24例,女8例,年龄05～67岁,平均336岁。入院诊断重型颅脑损伤23例,中型2例,轻型7例;昏迷29例,另3例清醒。血肿部位:本组血肿位于额叶15例、顶叶5例、颞叶12例,其中合并硬膜外血肿6例(额部2例、顶部3例、颞部1例),合并脑内血肿2例(额叶1例、颞叶1例)。颅脑合并伤:颅骨骨折6例,脑挫裂伤32…     

脑室-心房分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水

我科自 1 987年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治重型颅脑外伤术后合并脑积水 32例 ,占同期重型颅脑外伤的 6%。头颅ＣＴ证实后均行脑室 心房分流术 ,效果良好 ,报告如下。资料和方法32重型颅脑外伤 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6～ 58岁 ,平均 32岁。其中减速性损伤致硬膜外、硬膜下血肿伴脑挫裂伤 1 8例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 1例 ,合并颅底骨折 2 0例 ,原发性脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 3例。开放伤 7例 ,闭合伤 2 5例。术前均做头颅ＣＴ检查。入院时首次术前ＧＣＳ5 2 2± 1 60 ,均有急性颅内压增高的症状。急诊在全麻下行开颅血肿清除或…     

高压氧治疗颅脑损伤脑膨出36例疗效观察

2000年以来,作者应用高压氧治疗颅脑损伤脑膨出36例取得较好疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男28例,女8例;年龄3～55岁,平均29岁;车祸伤28例,坠落伤5例,砸伤2例,钝器戳伤1例;入院后经头部CT检查,都有不同程度的颅骨骨折,硬膜外、下血肿,脑内血肿,脑挫裂伤,中线结构移位,格拉斯哥(GCS)评分3～8分,均进行了去骨瓣减压+血肿清除+气管切开术.     

大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿的体会

我科自1998年8月至2002年5月采用标准外大骨瓣开颅手术[1]治疗急性硬膜下血肿126例,得较好疗效。临床资料和方法.1一般资料男性97例,女性29例;年龄17～72,平均45.6岁。伤因:车祸伤95例,坠落伤23例,伤8例。按损伤机制分类:减速性损伤107例;复损伤19例。.2瞳孔意识变化术前皆有不同程度的意识变,GCS>8分33例,5～8分61例,3～5分32例。术单侧瞳孔散大67例,双侧瞳孔散大36例,无瞳孔大23例。其中,脑疝时间超过3h的有11例。.3影像学表现本组术前均行头颅CT扫描。其一侧单纯急性硬膜下血肿7例,单侧硬膜下血肿并同侧1～3个脑叶挫裂伤87例,合并对侧…     

32例双侧瞳孔散大颅脑损伤患者的手术治疗

颅脑损伤双瞳散大是濒危的阶段,是否手术可救活,各家看法不一。我院自2004年3月至2008年12月共手术治疗颅脑损伤双瞳散大患者32例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男19例,女13例,年龄7～67岁,平均38.2岁。车祸伤18例,坠落伤8例,打击伤6例。GCS评分:3～5分20例,6～8分12例。来院时双瞳散大15例,住院后至术前双瞳散大17例。双侧瞳孔散大时间<90 min16例,其中4例为由病房推至手术室发现双侧瞳孔散大,8例行一侧开颅血肿清除术后即发生双瞳散大;90 min～3 h 14例;>3 h2例。CT及术中发现广泛脑挫裂伤伴硬膜下血肿19例,硬膜外血肿4例,脑挫裂伤脑内血肿6例,多发血肿3例。1.2手术方法所有患者行标准外伤大骨瓣或改良大骨     

特重型颅脑损伤38例救治的临床分析

我科自1998年1月至2004年12月收治特重型颅脑损伤病人38例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男27例,女11例。年龄<35岁12例,35～60岁26例,平均42.6岁。其中坠落伤12例,车祸伤14例,打击伤7例,跌伤5例。受伤至入院时间为1～8h,平均3h。1.2临床表现入院时GCS评分3分5例,4～5分33例。双侧瞳孔散大时间>3h8例,<3h7例,单侧瞳孔散大13例。单纯原发性脑干损伤8例,弥漫性脑肿胀5例,脑挫裂伤合并颅内血肿25例。血压下降9例,呼吸异常14例。消化道大出血4例,肾功能衰竭2例。1.3治疗入院或术后即行气管切开,降温毯加冬眠合剂亚低温治疗。25例…     

急性外伤性硬膜下血肿45例救治体会

急性外伤性硬膜下血肿占颅脑损伤的15%～40%,其病死率为40%～85%。本文对我院自2001-09～2004-05收治的45例急性外伤性硬膜下血肿的有关临床资料,手术及预后回顾性总结如下。1临床资料1.1一般资料45例中男29例,女16例;年龄3～75岁,平均35岁。车祸37例,跌伤4例,打击伤4例。伤后20min～38h入院,平均7h。血肿单纯位于额叶8例,颞叶12例,顶叶5例,枕叶1例,血肿波及2个或2个以上脑叶者19例。合并颅骨骨折16例,颅底骨折15例,脑挫裂伤10例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例,全身多发伤10例。1.2相关因素(1)GCS评分:根据病人入院时GCS评分分为3组:GCS3～…