超声造影在老年周围型肺占位穿刺活检中的价值

目的探讨超声造影(CEUS)引导下经皮肺穿刺活检在老年周围型肺占位诊断中的价值。方法回顾性分析75例采用常规超声引导(对照组)与38例采用CEUS引导(造影组)经皮肺穿刺活检术的老年周围型肺占位病人的临床与影像学资料,比较2组穿刺的取材成功率及并发症发生率。结果对照组取材成功率为838%,造影组为974%,2组比较,差异有统计学意义(χ2=5221,P005)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1317,P005)。结论 CEUS引导下经皮穿刺活检有助于提高老年周围型肺占位病人的穿刺成功率,且不增加并发症发生率。     

超声引导下肾自动活检术在基层医院的临床应用

目的探讨超声引导下肾自动活检术在基层医院的临床应用及意义。方法回顾性分析46例超声引导下应用自动活检枪和16G活检针取肾组织标本患者的临床资料,分析取材成功率及并发症发生情况。结果本组46例患者,平均进针次数(2.56±0.5)次,取材成功率为100%,病理诊断率为100%。术后出现血尿46例(100.0%),肾周血肿5例(10.9%),肾窦出血、膀胱积血1例(2.2%)。结论超声引导下肾自动活检术是一种取材成功率高、操作简便、严重并发症少及风险较小的组织学取材方法,值得在基层医院推广。     

计算机二维超声心动图定量分析心肌梗塞后节段性室壁运动异常

为定量分析心肌梗塞区左室节段性室壁运动的变化,选择经过冠脉造影证实的正常对照组(N)12例,陈旧性心肌梗塞组(OMI)21例,进行2-DE检查。利用计算机定量分析心尖四腔心(Ap4C)和心失二腔心(Ap2C)的左室24个节段的面积缩小率(PAR)。结果表明OMI组左室EF明显低于N组。前壁OMI组室间隔、前壁和心尖的平均PAR较N组明显为低,且还较非梗塞区侧壁和下壁低。OMI组中,18例检出节段性室壁运动异常,敏感性和特异性分别为86％,92％。OMI组梗塞范围占左室的25±12％。提示:2-DE对心肌梗塞的部位和范围有极重要的诊断价值。     

彩色多普勒超声引导下肝脏穿刺风险的防范及规避

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)引导下肝脏穿刺(肝穿)风险的防范及规避方案。方法应用Sequioa512型彩超诊断仪,选用4V1探头,并采用巴德穿刺枪,使用16G和18G活检针。患者取左侧卧位,行彩超引导下肝穿,观察记录术中及术后患者并发症及不良反应情况,并给予相应的处理措施。结果 1次取材成功率为99.09%(3397/3428),2次取材成功率为0.85%(29/3428),失败率为0.06%(2/3428)。其中,61例(1.78%)为肝占位性病变穿刺,3367例(98.22%)为肝弥漫性病变穿刺。结论彩超引导下肝穿术前、术中及术后采取合理的处理方案,能够有效地避免并发症及不良反应的发生。     

不同引导方式经皮肺活检对周围型肺癌的诊断价值比较研究

目的探讨CT引导与超声引导经皮肺活检在对周围型肺癌的诊断中的临床价值和安全性。方法收集2008年1月至2012年9月于中国医科大学呼吸疾病研究所因被疑诊为周围型肺癌而接受影像引导经皮肺活检的病例93例。根据影像学方法将研究对象分为超声引导组和CT引导组,比较两组间取材成功率、肺癌确诊率、咯血或咯血量增大和气胸发生率等。结果超声引导组取材成功率90.5%,肺癌确诊率81%;CT引导组取材成功率93.1%,肺癌确诊率86.1%,差异无统计学意义(P0.05)。超声引导组气胸发生率9.5%,咯血或咯血量增大发生率14.3%;CT引导组气胸发生率31.9%,咯血或咯血量增大发生率38.9%,差异有统计学意义(P=0.041和0.035)。两种方法的肺癌确诊率都比痰查脱落细胞检查和支气管镜检查的确诊率高,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导和CT引导经皮穿刺肺活检对周围型肺癌的活检成功率和确诊率高。CT引导穿刺导致咯血和气胸可能性更大,但程度轻,未造成严重临床后果。两种方法都是诊断周围型肺癌的重要手段。     

B超引导下88例经皮肺穿刺活检分析

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺诊断靠近胸壁的周围型肺部肿块的应用价值。方法利用超声引导经皮肺穿刺活检枪取材88例。结果 88例中诊断为原发性肺癌48例,转移性肺癌16例,炎性假瘤2例,支气管囊肿2例,肺脓肿2例,胸膜增厚伴包裹积液12例,肺结核6例。取材成功率100%。结论超声引导经皮肺活检操作简便、安全、实用、取材充分、确诊率高。     

两维超声心动图、心电图和临床症状检出右室心肌梗塞的价值

平均年龄61(38～77)岁的连续50(男35、女15)例急性下壁心肌梗塞患者,于胸痛开始后34.2±8.9小时内接受两维超声心电图(2-DE)检查,随后8小时内进行平衡法门电路血池成象(GBPS).GBPS和2-DE分别检出右室壁活动异常22例和20例.其中18例GBPS和2-DE均阳性,4例GBPS阳性而2-DE阴性,2例GBPS阴性而2-DE阳性,另26例GBPS和2-DE均阳性.以GBPS结果为基础,检出右室心肌梗塞的敏感性和特异性:2-DE为82%和93%,(入院当时心电图)V_4R导联ST段抬高(≥0.05mV)为50%和     

超声引导肾自动活检术的应用价值评估

目的　评估超声引导肾自动活检术的临床应用价值。方法　大样本调查和回顾性分析 9年间进行肾自动活检术的成功率和并发症并探讨其临床价值。结果　 10 4 1例患者共作 10 5 3例次手术均获成功 ,其中取材不良 19例 (占 1 8% ) ,取材合格 96例 (占 9 1% ) ,取材良好 938例 (占 89 1% )。共 5 2例出现并发症 (占 4 9% ) ,其中肉眼血尿 2 9例 (占 2 8% ) ,肾周血肿 18例 (占 1 7% ) ,腹腔内出血 3例 (占 0 3% ) ,明显腹胀及神经反射性低血压各 1例。需输血的较严重出血并发症仅为 0 3% ,无一例死亡或需行肾脏切除。结论　肾自动活检术成功率高而并发症少且大多较轻 ,值得进一步推广应用。     

二维超声心动图评价心肌梗塞后室壁运动异常的临床意义

本文用二维超声心动图(2-DE)评价47例心肌梗塞(MI)患者的局限性室壁运动异常(VWMA),与心电图异常Q波定位和左室造影对比,并随访患者。结果表明:2-DE对确定VWMA的具体部位、范围和判断患者预后有一定价值,但2-DE亦有一定局限性。     

CT引导下肺周围结节穿刺临床研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺在肺部周围病灶中定性诊断的作用。方法分析120例CT引导下经皮肺穿刺临床资料。结果 120例取材成功率100%,病理确诊率98.3%,良性病变26例,恶性病变92例,不能确诊2例。并发气胸27例(22.5%),胸腔积液15例(12.5%),肺出血38例(31.7%),穿刺部位疼痛需药物止痛57例(47.5%)。结论 CT引导下经皮肺穿刺是一种准确度高,安全有效的获得组织学的好方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床体会

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内病灶的诊断价值.提高肺部占位病变取材成功率和临床诊断准确率.方法 本组43例肺部占位患者,行CT引导下经皮肺穿刺活检,分别行组织学检查及细胞学涂片检查,以术后病理为标准,分析肺穿刺活检的阳性率、成功率以及并发症的发生率.结果 43例全部取得有效标本,穿刺成功率100%,穿刺病理结果恶性肿瘤阳性率76.7%(33/43).并发症:气胸2例(4.7%),痰中带血3例(7.0%),均较轻微,无严重并发症.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷准确的诊断方法.     

双向凝胶电泳与质谱技术分析Dukes B期大肠癌肿瘤与癌旁组织的差异蛋白质组学

目的研究Dukes B期大肠癌肿瘤与癌旁组织差异蛋白质组学。方法①应用双向凝胶电泳(2-DE)和质谱技术对大肠癌肿瘤与癌旁组织分离分析。②在鉴定出具有差异蛋白质中,选出2个蛋白质烯醇化酶(Enolase)、血红蛋白(Hemoglob in)行蛋白印记实验,验证2-DE结果。结果通过2-DE和质谱技术对大肠癌肿瘤与癌旁组织进行分离分析,21个蛋白质点在组织中的表达量差异显著。通过免疫蛋白印记实验进一步证明2-DE结果的准确性。结论 Dukes B期大肠癌肿瘤与癌旁组织蛋白质具有差异性,其中14个蛋白质点在肿瘤组织上调,7个下调。     

超声自动活检枪在肺结节及块影活检的临床应用

目的 评价采用超声引导下自动活检枪对肺结节或块影活检的临床应用价值。方法 将临床常规检查不能确诊的31例肺周边性结节或块影患，超声引导下用自动活检枪对肺结节或块影活检，计算其取材成功率、病理诊断率及并发症等。结果 超声引导自动活检枪对肺结节或块影活检取材成功率96．9％，组织病理确诊率96．8％，并发症极少。结论 超声自动活检枪对肺结节或块影活检具有取材成功率高、诊断率高、安全实用，是肺部周边性结节或块影确诊的重要手段。     

超声引导下半自动槽切式胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的应用

目的：探讨超声引导下半自动槽切式胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析179例胸腔积液患者胸膜活检的临床资料,统计胸膜活检的取材成功率、病因诊断率和并发症发生率,分析胸膜活检诊断的有效性和安全性。结果179例患者经186次活检后均成功取到胸膜组织,取材成功率96．2％。病理具有病因诊断价值144例,病因诊断率80．4％,其中结核99例（55．3％）、恶性肿瘤45例（25．1％）。结核性胸膜炎活检阳性率86．8％,恶性胸腔积液活检阳性率75．0％。发生并发症9例（4．8％）。结论超声引导下半自动槽切式胸膜活检操作简单、取材准确、安全,病因诊断率高,对明确胸腔积液的病因具有重要价值。     

磁共振成像、超声心动图和心电图诊断心肌梗塞合并室壁瘤的比较

本文对急性心肌梗塞(AMI)后≥3个月者37例分别进行磁共振成像(MRI)、二维超声心动图(2-DE)和心电图(ECG)检查,按室壁(VA)诊断标准,MRI检出率为37.8%(14例),2-DE检出率为32.4%(12例)。将持续性ST段抬高≥3个导联和≥4个导联作为ECG诊断心肌梗塞并发VA的诊断条件,参照MRI结果,敏感性分别为85.7%和71.4%,特异性分别为69.6%和73.9%;以2-DE作对照,敏感性分别为75%和66.7%,特异性为60%和68%。本文还讨论了三种方法诊断心肌梗塞合并VA的临床应用和价值。     

健胃愈疡颗粒调控热休克蛋白抗大鼠胃溃疡复发的蛋白质组学研究

[目的]分析健胃愈疡颗粒(JWYY)对乙酸性胃溃疡(GU)复发大鼠胃组织蛋白质组表达的影响,寻找JWYY抗GU复发的热休克蛋白(HSP)。[方法]应用固相pH梯度(IPG)双向凝胶电泳技术(2-DE)分离对照组和JWYY组大鼠胃组织的总蛋白,胶体考马斯亮蓝染色后,Image Scanner扫描2-DE获取图像,PDQuest图像分析软件分析比较2-DE图谱并识别2组间差异表达的蛋白质,基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)获得相应的肽质量指纹图谱(PMF),利用Mascot、NCBInr及SWISS-PROT数据库搜索鉴定蛋白质。[结果]JW-YY组与对照组2-DE的平均匹配率为92.3%,12个已鉴定的HSP差异蛋白质中有HSP27、免疫球蛋白重键结合蛋白(GRP78)、HSP70、HSP60,并且以上HSP蛋白在JWYY组大鼠胃组织中表达均上调。[结论]GU复发受多种HSP的调节,调节相关HSP的上增性表达可能即是JWYY抗GU复发的途径之一。     

超声造影引导下经皮穿刺取材在浅表淋巴结结核诊断中的价值

目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)引导下经皮穿刺取材在浅表淋巴结结核诊断中的价值。方法 回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院结核科2018年1月1日至2018年12月31日期间收治的接受CEUS引导下经皮穿刺取材、资料完整的疑似淋巴结结核患者249例,其中男96例,女153例,中位年龄32(16,82)岁,记录患者的临床特征、超声诊断结果、淋巴结穿刺取材进行检测的结果(包括病理学、细菌学及分子生物学),最终评估CEUS引导下穿刺取材并送检相关检测对浅表淋巴结结核的检出效能。结果 249例患者中,最终通过CEUS引导下经皮穿刺进行病理学、细菌学、分子生物学检测或者诊断性抗结核治疗确诊为淋巴结结核219例,非淋巴结结核30例。以临床最终诊断作为参考标准,超声引导取材送检病理学检测诊断淋巴结结核的敏感度为86.76% (190/219),特异度为100.00% (190/190)。取材组织行细菌学检测诊断淋巴结结核的敏感度为31.51% (69/219),特异度100.00% (69/69);其中100例行GeneXpert MTB/RIF检测,诊断淋巴结结核的敏感度为97.80% (89/91),特异度100.00% (9/9)。CEUS引导下取材诊断淋巴结结核的总体敏感度及特异度分别为97.72% (214/219)及100.00% (30/30),阳性预测值为100.00% (214/214),阴性预测值为85.71% (30/35),符合率为97.99%(244/249),Kappa值为 0.91。结论 CEUS引导下经皮淋巴结穿刺取材有助于浅表淋巴结结核的诊断。     

低位右心室间隔起搏与右室心尖部起搏的临床分析

目的比较右心室心尖部起搏组与低位右室间隔起搏组的临床差异。方法收集23例行埋藏式心脏起搏器植入患者,分出右心室心尖部起搏组与低位右室间隔起搏组,对比两组间的手术成功率、手术时间、起搏阈值阻抗、术后QRS波群时限、左室射血分数(LVEF)值等指标。结果两组间手术成功率、手术时间、术后起搏参数、LVEF值无明显统计学意义,低位右室间隔起搏组QRS波群时限明显短于右心室心尖部起搏组,短期内心功能无明显变化。结论低位右室间隔起搏术植入成功率高,较右心室心尖部起搏有一定优势,是安全有效的,将其作为一种埋藏式心脏起搏器植入的方式是可行的。     

超声CT引导下肝肾活检抽吸技术

目的改进超声、CT引导细针活检技术，提高体部肿瘤微创性确诊质量．方法46例经临床位检，超声、CT等诊查初诊为肝、肾占位或弥漫性病变者．用自行研制的自动抽吸活检装置及刀针，全身CT，阿洛卡650定时超声仪等．超声以连续动态引导，CT间断扫描引导使抽吸活检刀针进入肿物内部，刀针尖端预取材射距不超过肿瘤直径2／3。每病灶至少取材2次，一定避开大血管等进行取材。结果本组46例肝、肾病变取材成功率为98％，临床诊断与活检组织细胞学诊断符合率为95％．术后明显胀痛2例，肝、肾被膜下出血3例，均未经处理自愈．超声与CT两种方法引导各有特长，超声引导简便快捷、普及意义大，而CT引导则对小病灶（≤3cm）、肝门及肾盂附近病灶较超声精确，但引导时间长，副损伤如出血、腹痛较超声引导多．结论超声、CT引导下肝、肾等自动活检抽吸技术科学、先进、实用，对体部占位性或弥漫性病灶可同时进行抽吸细胞学和病理组织学诊断，较单纯活检诊断质量高，是一种创新性体部肿物等病灶取样诊断新技术．     

犬心肌梗死后血管紧张素受体的异常分布及缬沙坦对其的调节作用

目的 探讨心肌梗死(MI)后心脏局部不同部位血管紧张素受体的分布情况及其对局部心室功能的影响,评价缬沙坦对其的调节作用,进一步阐明缬沙坦对心脏的保护机制.方法 将21只犬随机分为假手术组、MI组与缬沙坦组(MI后每天给予缬沙坦10 mg/kg),后两组建立左心室前侧壁MI模型.术后4周应用组织多普勒超声检测梗死区近端心底部及远端心尖部梗死比邻的非梗死区各部位心室功能;应用免疫组织化学技术及定量逆转录-聚合酶链反应检测上述部位血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1)和2型受体(AT2)蛋白及mRNA表达情况,假手术组在MI组对应部位取材.结果 MI组心底及心尖部AT1受体蛋白和mRNA表达量均高于假手术组(P<0.05),缬沙坦组AT1受体蛋白和mRNA表达量均低于MI组(P<0.05),心尖部低得明显.MI组心底及心尖AT2受体蛋白及mRNA表达量高于假手术组(P<0.05),缬沙坦组AT2受体蛋白和mRNA表达量均高于MI组(P<0.05).MI组心尖侧心肌收缩峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am)较心底侧降低的比率[(心底侧-心尖侧)/心底侧](分别为79.5%±3.3%,77.3%±5.3%,86.3%±2.5%)明显大于假手术组(分别为46.7%±8.5%,36.5%±5.2%,40.7%±7.8%,均P<0.01)和缬沙坦组(分别为63.5%±5.8%,53.9%±6.6%,55.5±6.1%,均P<0.01),缬沙坦组较MI组局部心肌收缩速度明显恢复.结论 MI后压力负荷促使AT1、AT2受体蛋白及mRNA表达量增加,缬沙坦能够抑制AT1受体上调,促进AT2受体上调,对心脏起保护作用.