绝经前女性急性心肌梗死患者临床特点分析

目的分析绝经前后女性急性心肌梗死患者的危险因素、临床症状和冠状动脉病变特点,探讨绝经前女性心肌梗死的临床特点。方法选取2014年1月~2016年1月因急性心肌梗死收住北京市门头沟区医院心内科且行冠状动脉造影确诊的女性患者218例,其中绝经前患者56例,绝经后患者162例,另选取同期因胸痛入院的冠状动脉造影正常的绝经前女性65例,比较分析三组患者间的危险因素、临床症状及冠状动脉病变特点。结果绝经前急性心肌梗死组与绝经前冠状动脉正常组比较:高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、早发冠心病家族史、吸烟史及典型胸痛症状比例均显著增高(P0.05);绝经前急性心肌梗死组与绝经后急性心肌梗死组比较:高血压、糖尿病、血脂异常及高尿酸血症的发生率显著降低(P0.05),典型胸痛症状比例显著增高(P0.05),单支病变的发生率显著增高(P0.01),三支病变的发生率显著降低(P0.01),前降支病变的发生率显著增高(P0.01)。结论高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、早发冠心病家族史及吸烟史为绝经前女性急性心肌梗死的重要危险因素,发病时有典型的胸痛症状,冠状动脉病变以单支病变多见,前降支是最易累及的血管。     

C反应蛋白与白蛋白比值和中性粒细胞与淋巴细胞比值与绝经后女性冠状动脉病变的相关性分析

目的 探讨C反应蛋白/白蛋白比值（CRP/ALB,CAR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NE/LY,NLR）在预测绝经后女性冠状动脉病变程度中的临床价值。方法 纳入2017年1月至2022年12月于合肥市第二人民医院心内科住院并行冠状动脉造影的绝经女性患者593例进行回顾性分析。根据年龄分为中年绝经组（n=332）和老年绝经组（n=261）;根据冠状动脉造影Gensini评分（GS）,分为对照组（n=210）、轻度组（n=235）及严重组（n=148）。比较各组CAR、NLR有无差异,采用Pearson分析检验CAR、NLR与GS的相关性,采用logistic回归筛选冠状动脉严重病变及不同年龄段绝经女性冠心病的独立影响因素,采用ROC曲线分析CAR、NLR及二者联合对冠状动脉多支病变的预测价值。结果 各年龄段绝经后女性中,冠心病组CAR、NLR均高于对照组,冠状动脉严重病变组CAR、NLR高于轻度病变组（P<0.01）;Pearson相关分析表明CAR、NLR与GS呈正相关（r CAR=0.406,r NLR=0.390,P<0.01）;多因素了logistic回归分析结果显...     

雄激素与绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病相关研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率存在着明显的年龄差异,女性在绝经前发病率较低,绝经后迅速增加,几乎达到绝经前的4倍.这种现象提示绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生可能与性激素水平的改变有关.近期关于绝经后雄激素水平改变与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系已成为研究的热点,但由于雄激素的确切作用机制较为复杂,所以其对冠状动脉粥样硬化性心脏病的作用仍未完全明确.现就目前雄激素与绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展做一综述,并对雄激素能否用于绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗进行展望.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与绝经后女性冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的了解中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)的关系,并探讨NLR对绝经后女性CAD的预测价值。方法回顾性分析于2017年1月到2018年2月入住河北省人民医院心内科且经冠状动脉造影术(CAG)确诊的绝经后女性CAD患者226例,将同时期疑诊CAD入住心内科并通过冠状动脉造影术或冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)除外CAD的绝经后女性159例作对照。结果 CAD组原发性高血压(高血压)、糖尿病患者比例比对照组高,差异有统计学意义(P0.01)。CAD组年龄更大,绝经时间更长,差异有统计学意义(P0.01)。CAD组患者的NLR、白细胞计数、天冬氨酸转氨酶、三酰甘油比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。CAD组红细胞压积、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、纤维蛋白原较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05)。把NLR与Gensini积分行Spearman相关分析,结果显示NLR与冠状动脉狭窄Gensini积分呈正相关(r=0.212,P0.01)。依据Gensini积分将CAD组分为3组,重度组NLR较轻、中度组NLR明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristicu crve,ROC)分析结果显示,NLR的曲线下面积为0.608(95%CI:0.551～0.664)。当NLR诊断临界值取2.53时,其诊断效能最高,敏感性为0.482,特异性为0.704。二分类Logistic回归分析结果示NLR是绝经后女性CAD的独立危险因素。结论 NLR可以在一定程度上预测绝经后女性CAD及评估冠状动脉严重程度。     

药物性冠状动脉搭桥术的研究现状

药物性冠状动脉搭桥术的研究现状哈尔滨市第一医院心内科王乐民杨林综述哈尔滨医科大学傅世英审校冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血，影响心脏功能。心脏功能的预后有诸多因素的参与，其中重要因素之一是冠状动脉侧支循环建立与否及其发达程度。侧支循环的存在可防御或减少...     

雌激素替代治疗对女性冠状动脉病患者生存的影响

对绝经后女性冠心病患者应用雌激素治疗是否可明显减轻冠状动脉狭窄尚有争议.本研究旨在评价雌激素替代治疗对血管造影确定存在冠状动脉病变的绝经后女性患者生存的影响。病人和方法作者选择冠状动脉造影时年龄大于55岁的绝经后(包括双侧卵巢切除后)患者共2 268例为研究对象,分成三组.第一组:644例为轻至中度狭窄,狭窄程度5%～69%;第二组:     

女性冠心病患者的临床特点

为探讨女性冠心病患者临床特点，将318例因“胸闷、胸痛”住院的女性患者，冠状动脉造影后分为冠心病组和对照组，回顾性分析冠心病发病的危险因素、临床症状及其冠状动脉病变特点。结果发现女性绝经后冠心病危险性增加。绝经后出现典型或非典型胸痛，同时伴有2个或2个以上冠心病危险因素，发生冠心病可能性大。冠状动脉病变以单支病变多见，前降支是最易累及的血管。结果提示绝经后出现典型胸痛，伴有明显危险因素者，发生冠心病可能性大。     

女性绝经前后冠心病患者临床及冠状动脉病变特点分析

目的分析围绝经期女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床和冠状动脉病变特点的关系,为临床治疗和早期全面有效干预治疗策略提供可靠理论依据。方法对2010年5月~2013年8月在开滦总医院心血管科进行冠状动脉检查的200例女性冠心病患者进行回顾性分析,按照患者是否绝经分成绝经组(140例)和非绝经组(60例)。收集入组患者的一般资料,包括年龄、高血压病史、糖尿病史等冠心病危险因素,并结合冠状动脉造影结果进行比较绝经前后女性冠状动脉病变特点的联系。结果非绝经组患者平均年龄46.00±5.21岁,绝经组患者为59.00±4.01岁。绝经组女性高血压病史、糖尿病史比例均明显高于非绝经组女性;其冠心病家族史明显低于非绝经组女性(P0.05)。非绝经组女性冠心病患者中,单支病变比例最高,双支和三支病变比例较低(P0.05),非绝经组女性冠心病患者左回旋支和右冠状动脉病变比例高于绝经组女性冠心病患者(P0.05);非绝经组女性冠心病患者稳定型心绞痛比例较绝经组多(P0.05),心肌梗死比例较绝经组低(P0.05)。结论绝经前,冠心病患者冠状动脉病变的严重及复杂程度低,但不稳定心绞痛及急性心肌梗死患者的比例低,单支病变比例最高,双支和三支病变比例较低,多具有冠心病家族史以及高血压等病史;绝经后,女性患者冠状动脉病变范围增加,病变程度加重,高血压病史、糖尿病史均明显高于非绝经组女性。     

雌激素对心血管的保护作用

雌激素对心血管的保护作用方晓江李勇１戴瑞鸿１（上海华山医院心内科，上海２０００４０）１审校者作者简介：方晓江，女，２６岁，硕士早在５０多年前，人们就发现绝经前妇女心血管疾病发病率低而绝经后心肌梗死的发生率明显升高，这向人们提示性激素在动脉粥样硬化的发...     

急性心肌梗死患者冠状动脉再通的临床判定（摘要）

急性心肌梗死患者冠状动脉再通的临床判定（摘要）首都医科大学附属北京友谊医院心内科南方，顾复生，沈潞华，杨家声，那开宪，王榭应用间接指征判断急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者溶栓后冠状动脉是否再通已为临床普遍接受。我们以冠状动脉造影为对照，观察了冠状动脉再通患...     

经皮冠状动脉腔内成形术后拔除鞘管诱发冠状动脉痉挛一例

经皮冠状动脉腔内成形术后拔除鞘管诱发冠状动脉痉挛一例中国人民解放军第三○四医院心内科罗北捷，赵小东，王云翔据文献报道，经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）术后引起冠状动脉痉挛，导致冠状动脉发生紧急闭塞的比率大约为２％～６％。绝大部分病例发生在手术即刻。...     

冠状动脉内支架治疗冠状动脉一大隐静脉旁路血管狭窄一例

冠状动脉内支架治疗冠状动脉一大隐静脉旁路血管狭窄一例北京医科大学第三医院心内科郭静萱，李伟联，郭丽君，张福春，毛节明，陈明哲我院于１９９３年９月成功地使用冠状动脉ＰａｌｍａｚＳｃｈａｔｚ支架治疗冠状动脉一大隐静脉旁路血管狭窄病变１例，现报告如下：１临...     

绝经后女性冠状动脉病变评分与血脂及女性激素水平关系的研究

目的 了解绝经后女性冠状动脉病变评分与血脂及女性激素间的相互关系.方法 连续收集绝经1年以上并行冠状动脉造影的女性167例及正常年青女性93例,测定血脂质、雌、孕激素水平,并对冠状动脉病变进行评分.结果 绝经后女性与行经女性相比,血清性激素(E_2及P)水平明显下降,其中尤以绝经后有冠状动脉病变女性为著,三组之间相比均达到统计学差异,P<0.01或P<0.05.绝经后有冠状动脉病变女性血清TC、TG、ApoB、Lp(a)及LDL-C水平最高,绝经后无冠状动脉病变女性上述指标较有冠状动脉病变组明显下降,行经女性上述指标最低,三组之间相比均达到统计学差异,P<0.01或P<0.05.相反,HDL-C及ApoA_1水平则是绝经后有冠状动脉病变女性最低,绝经后非冠状动脉病变女性上述指标较有冠状动脉病变组明显上升,行经女性上述指标最高,三组之间相比均达到统计学差异,P<0.01或P<0.05.E_2与冠状动脉病变评分呈显著负相关,相关系数分别为 —0.51(P<0.01)及—0.31(P<0.01);E_2与TC、TG、ApoB及LDL-C之间里显著负相关,与HDL-C及APOA_1水平呈显著正相关.结论 绝经后女性血脂代谢紊乱与性激素水平下降有关;女性激素水平与冠状动脉病变评分呈负相关.     

绝经前女性首次心肌梗死临床和冠状动脉造影特点分析

目的:探讨绝经前女性首次心肌梗死临床和冠状动脉造影特点。方法:回顾性分析2002-01至2006-12期间,首次患心肌梗死并在发病1个月内行冠状动脉造影的59例绝经前女性(绝经前组)和93例绝经后女性(绝经后组)患者临床和冠状动脉造影特点。结果:绝经前组55.9有高血压;66.7低密度脂蛋白胆固醇≤2.59mmol/L;其总胆固醇[(4.61±1.31)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(2.48±0.90)mmol/L]水平均明显低于绝经后组(P<0.05)。和绝经后组相比,绝经前组有胸痛史者少见,有早发冠心病家族史者多见(P均<0.05);冠状动脉造影显示非阻塞性病变多见,三支病变少见(P均<0.05);18.6的梗死相关血管表现为正常。心肌梗死后心功能及并发症情况绝经前女性和绝经后女性相似。结论:绝经前女性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉病变特点和绝经后女性有所不同,应注意早期识别,积极预防。     

50岁以下绝经与未绝经女性冠心病的临床和冠状动脉病变特点

目的:探讨50岁以下绝经与未绝经女性冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点。方法:连续入选2000年4月~2008年6月入住北京友谊医院心脏中心并且经冠状动脉造影证实冠心病的50岁以下女性患者44例,占同期冠状动脉造影总数6395例的0.7%,根据绝经与未绝经分为绝经组和未绝经组。回顾分析2组的危险因素、临床及其冠状动脉病变特点。结果:冠心病患者共44例,其中未绝经组30例,年龄33~50岁,平均(46.6±3.8)岁;绝经组14例,年龄41~50岁,平均(47.4±2.9)岁。2组之间合并高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素差异没有统计学意义。合并冠心病家族史在未绝经组高于绝经组,但差异无统计学意     

左冠状动脉起源于肺动脉一例

左冠状动脉起源于肺动脉一例浙江医科大学附属第一医院心内科陈君柱，陶谦民，朱建华浙江省平湖市第二人民医院内科赵金龙本院通过冠状动脉造影发现１例左冠状动脉起源于肺动脉的血管畸形，现报告如下：１临床资料患者女性，４０岁，因胸闷心悸４年入院。体检：血压１７．...     

绝经后女性冠心病患者性激素水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨冠状动脉病变程度与患者性激素水平的相关性。方法选取2012年2月至2013年12月来该院心内科治疗的84例绝经后女性患者,依据冠状动脉造影分为冠心病组(56例)和非冠心病组(28例),检测两组患者性激素水平,并依据冠脉病变支数、冠脉病变评分结果分析绝经后女性冠脉病变与雌激素水平的关系。结果两组患者性激素水平比较,冠心病组患者雌二醇(E2)水平明显降低,睾酮(T)水平明显升高,E2/T降低(P0.05);冠心病组患者中,单支病变组中E2/T显著高于其他病变组,冠脉病变评分1~5分组E2/T显著高于其他组(P0.05)。结论绝经后女性冠心病患者E2水平下降,T水平升高,E2/T与冠脉病变程度呈负相关,可预测冠脉病变的严重程度。     

未绝经女性患者冠状动脉事件临床特点分析

目的 分析未绝经女性患者冠状动脉事件的临床特点.方法 回顾性分析1995-2007年间于北京协和医院接受诊治的未绝经女性冠心病患者47例,已绝经女性冠心病患者172例和未绝经非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病女性患者(non-AS CAD组)18例的临床表现.结果 (1)与已绝经冠心病组比较:未绝经冠心病组的高血压、糖尿病、高脂血症的发生率较低(均P<0.01),既往发生胸痛较少(14.9%比82.6%,P<0.01),冠心病危险因素个数较少(1.04±0.98比2.21±0.10,P<0.01),急性冠状动脉综合征(ACS)较多(83.0%比48.8%,P<0.01);冠状动脉造影显示以单支病变为主(70.2%比29.1%,P<0.01),冠状动脉病变积分(Gensini评分)较低(10.5±7.2比56.5+27.0,P<0.01);logstic回归发现,肥胖是未绝经女性冠心病患者独立的危险因素(OR =3.655,95%CI:1.15～11.59,P=0.028).(2)18例non-AS CAD患者占疑诊冠心病未绝经女性患者中的28%,其中16例以ACS起病.与未绝经冠心病组比较,血生化指标、危险因素、冠状动脉病变情况等差异均无统计学意义.结论 未绝经女性冠心病患者较已绝经女性冠心病患者合并高血压、糖尿病、高脂血症者少,冠心病危险因素少;既往发生胸痛较少,以ACS起病多见;肥胖是独立的危险因素.非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病也是引起未绝经女性患者发生冠状动脉事件的重要原因.     

女性冠心病患者雌激素、Notch1水平与冠状动脉钙化严重程度的关系

目的 探讨绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD)患者血清雌激素水平及外周血单个核细胞Notch1表达水平与冠状动脉钙化严重程度的关系。方法 选择2016年1月至2017年6月在我院心内科住院并诊断为CAD的绝经后女性患者266例,入选病例均接受320排螺旋CT心脏冠状动脉成像检查,计算冠状动脉钙化积分（CCS）,其中CCS=0的患者46例作为对照组,CCS＞0的患者按CCS的均值水平（CCS=95.4)分为低钙化积分组（CCS＜95.4）组113例与高钙化积分组（CCS≥95.4）组107例,检测患者外周静脉血血清雌二醇E2水平及外周血单个核细胞Notch1表达水平。结果 高钙化积分组患者血清雌二醇水平显著低于其他两组患者（9.01±1.33 pg/mL-1 比9.95±1.42 pg/mL-1比 11.21±1.76 pg/mL-1）,而外周血单核细胞Notch1表达水平高于另外两组患者（6.93±0.71 比6.15±0.68比5.89±0.65）,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示存在冠脉钙化的绝经后女性CAD患者血清雌二醇水平与外周血单个核细胞Notch1表达水平成负相关（r=-0.467, P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示血清雌二醇水平及外周血单个核细胞Notch1表达水平均是影响绝经后女性CAD患者冠脉钙化严重程度的独立危险因素（P＜0.05）。结论 绝经后女性CAD患者雌激素水平降低是促进冠脉钙化的重要因素,雌激素通过干预Notch1信号通路表达可能是影响冠脉钙化形成和进展的重要机制之一。     

老年急性心肌梗死患者冠状动脉造影及急性期经皮冠状动脉腔内成形术的临床评价

老年急性心肌梗死患者冠状动脉造影及急性期经皮冠状动脉腔内成形术的临床评价(摘要)@林杰!110001辽宁省沈阳市$中国医科大学附属第一医院老年病科 @白小涓!110001辽宁省沈阳市$中国医科大学附属第一医院心内科 @于亚媛!110001辽宁省沈阳市$中国医科大学附属第一医院心内科