重组胸腺素β14调节创伤皮肤层粘连蛋白5表达的研究

目的探讨重组胸腺素β4（thymosin β4，Tβ4）调节层粘连蛋白5（laminin5，LN-5）表达促进创伤愈合的机制。方法成年雄性SD大鼠60只，体重200～250g，采用直径8mm自制打孔器于脊柱两侧脊肋角处各制备1个全层皮肤缺损模型。根据伤口用药的不同，随机分为实验组（45只）和对照组（15只），实验组再根据用药剂量不同分为低、中、高剂量组，每组15只。实验组于模型制备后即刻、每天7：00、19：00分别予每个伤口表面滴加50μL Tβ4，低、中、高剂量组Tβ4浓度分别为2、6、18μg／50μL，对照组同法滴加等量PBS液（pH7．2），共滴加7d。造模后观察大鼠大体情况，术后2、4、7d观察大鼠伤口愈合情况及取材行免疫组织化学观察。结果除高剂量组1只大鼠于术后7d死亡，余均存活至实验完成。术后7d，中剂量组伤口明显缩小，多数伤口与创缘皮肤衔接良好。术后2d，对照组和低、中、高剂量组伤口愈合率分别为7．67％±5．46％、29．01％±7．43％、26．54％±11．49％、10.39％±3．96％；术后4d分别为28．16％±13．76％、37．99％±13．05％、42．00％±9．56％、39．58％±12．74％；术后7d分别为59．08％±19．02％、64．15％±17．92％、77．39％±8．45％、69．78±8．45％。术后2d，低、中、高剂量组伤口愈合率与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后2d，各组均可见较多LN-5阳性表达，对照组与低剂量组阳性表达强（P〈0．05），中剂量组阳性表达最少；术后4d，中剂量组阳性表达最强（P〈0．05）；术后7d，中剂量组仍有较强阳性表达（P〈0，01）。结论重组Tβ4期抑制LN-5表达，有利于细胞的增殖、分化，中晚期上调LN-5表达，改善基质环境，促进表皮细胞迁移和创伤愈合。     

胶原复合梯度TCP修复关节软骨的形态学观察

目的采用新型双向三维可降解生物活性材料胶原复合梯度TCP（collagen complexTCP，Col／TCP）对兔关节软骨缺损进行修复，并对再生软骨进行组织形态学观察。方法取30只成年大白兔，体重2．0～2．5kg，雌雄不限，于双侧股骨外侧髁制作关节软骨缺损模型。于右侧植入Col／TCP修复缺损，作为实验组，左侧不予处理作为对照组。术后4、6、8、12和24周分别处死6只动物，取股骨外侧髁关节面行大体、组织学、透射电镜及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色观察。采用Wakitanifa法软骨组织形态学评分评价修复组织质量。结果大体观察：实验组术后4周，缺损区由白色组织完全充填，表面较光滑，有光泽；12周，修复关节软骨组织与周围正常软骨基本一致，且与关节下骨结合紧密；24周，再生软骨未见明显退变。对照组观察期内均未见软骨组织形成，缺损由纤维组织填充，修复组织表面粗糙，与正常组织界线清楚。实验组术后4、6、8、12和24周组织学评分分别为（7．60±0．98）、（5．69±0．58）、（4．46±0．85）、（4．35±0．12）、（4．41±0．58）分，对照组分别为（10．25±1．05）、（9．04±0．96）、（8．96±0．88）、（8．88±0．68）、（8．66±0．54）分；Ⅱ型胶原含量实验组分别为0．28％±0．01％、0．59％±0．03％、0．68％±0．02％、0．89％±0．02％和0．90％±0．01％，对照组为0．08％±0．02％、0、09％±0．04％、0．11％±0．03％、0．25％±0．03％和0．29％±0．01％；两组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。透射电镜观察实验组可见典型软骨细胞，而对照组为粗大胶原纤维，细胞少见。结论双向三维可降解生物活性材料Col／TCP在动物体内可诱导关节软骨缺损后的软骨修复。     

热休克蛋白60诱导小鼠皮肤移植耐受的实验研究

目的探讨热休克蛋白60（heat shock protein60，HSP60）对小鼠移植皮片成活的影响及其机制。方法选用60只C57BL／6（H．2b）小鼠为受体，45只BALB／C（H．2d）小鼠、15只CBA／N（H-2^k）为供体，均为8～12周龄近交系雌性小鼠。受体小鼠剪下1cm×1cm全层皮肤，干纱布清创，即为植床：随机分为4组，每组15只。A组：无菌取供体BALB／C（H．2d）小鼠背部1cm×1cm全层皮片，刮去皮下组织后移植至受体小鼠背部；B组：受体小鼠背部皮下注射0．1mL不完全弗氏佐剂（imcompleted Freund’s adjuvant，IFA），2周后行BALB／C（H-2d）小鼠皮肤移植：C组：受体小鼠背部皮下注射经0．1mLIFA乳化后的50gtgHSP60，2周后行BALB／C（H-2^d）小鼠皮肤移植：D组：受体小鼠背部皮下注射经0．1mL IFA乳化后的50μg HSP60，2周后行CBA／N（H-2^k）小鼠皮肤移植。B、C、D组供体皮肤移植方法同A组。术后观察移植皮片成活时间；移植术后7、25d行单向混合淋巴细胞反应及混合淋巴细胞培养上清液细胞因子检测；术后7d行迟发型超敏反应测定。结果A、B、C、D组移植皮片成活时间分别为（12．4±0．5）、（11．6±0.8）、（29.3±2．6）及（27．6±2．1）d：A、B组与C、D组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），A、B组间及C、D组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。皮肤移植术后7d，A、B、C、D组混合淋巴细胞反应每分钟放射脉冲数（counts of perminute impulse，cmp）值分别为12836±1357、11876±1265、6581±573及6843±612；A、B组与C、D组比较，差异有统计学意义（JP〈0．05）：A、B组间及C、D组间比较差异无统计学意义（JP〉0．05）；术后25d，各组cpm值分别为13286±1498、12960±1376、11936±1265及12374±1269，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。皮肤移植术后7d，C、D组混合淋巴细胞培养上清液IL-10高于A、B组，IL-2、干扰素γ（interferonl，，IFN-γ）低于A、B组（JP〈0．05），A、B组间及C、D组间差异均无统计学意义（JP〉0．05）：术后25d，各组IL-2、IL-10及IFN-γ差异无统计学意义（P〉0．05）。皮肤移植术后7d，A、B、C、D组受体小鼠对供体小鼠脾细胞的迟发型超敏反应为（0．84±0．09）、（0.81±0．07）、（0．43±0．05）及（0．46±0．03）mm：A、B组与C、D组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），A、B组间及C、D组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HSP60对免疫耐受的诱导和维持有一定作用。     

益生菌对大肠癌术后肠屏障功能及全身炎症反应的影响

目的研究益生菌对大肠癌术后患者肠屏障功能及炎症反应的影响。方法60例择期大肠癌手术患者分为益生菌组和对照组，每组各30例。分别于术后第3～7d给予等氮量、等热卡营养支持。从术后第1d起，益生菌组口服优菌多2g／d，共7d。于术后每天观察2组患者体温及心率情况；术前，术后第1、5、8d分别进行白细胞计数；术前，术后第1、8d检测全血细菌DNA、血浆D-乳酸水平及尿乳果糖／甘露醇（L／M）比值；观察2组患者全身炎症反应综合征（SIRS）和感染并发症发生情况。结果益生菌组术后发热持续时间、术后5d平均心率及白细胞计数恢复正常时间均明显短于或低于对照组（P〈0．01）。术后第1d2组患者外周血细菌DNA检测阳性率差异无统计学意义；第8d对照组仍有7例（23．3％）PCR检测呈阳性，而益生菌组为1例（3．3％），2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组血浆D-乳酸水平由术后第1d的（6．63±1．29）ng／ml下降至第8d的（0．95土0．83）ng／ml，而益生菌组则由（6．90±1．41）ng／ml下降至（0．56±0．18）ng／ml，第8d时2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组L／M比值由术后第1d的0．053±0．019升高至第8d的0．063±0．016，益生菌组则由0．047±0．012降至0．031±0．008，第8d时2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。术后SIRS发生率及感染并发症的发生率2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论益生菌能降低大肠癌患者术后肠道通透性，减少细菌易位，有利于大肠癌患者术后早期炎症反应的恢复。     

掌背侧不同入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的比较掌背侧不同手术入路内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法2000年6月-2006年12月，收治桡骨远端骨折患者61例，男27例，女34例；年龄22～70岁，平均55．5岁。交通伤18例，跌伤43例。均为新鲜闭合骨折。术前均摄腕关节正、侧位X线片，30例行CT检查。按AO分型，B1型25例，B2型18例，B3型7例，C1型7例，C2型4例。随机分为两组，分别经腕掌侧（A组，n=34）及背侧（B组，n=27）入路切开行钢板内固定术。术前测量掌倾角和尺偏角，A组分别为（-145．0±53．0）^o和（8．6±3．1）^o，B组分别为（-40．0±30．0）^o和（7．3±5．6）^o。术前A、B组桡骨短缩分别为（12．0±5．3）mm和（10．3±4．2）mm；关节面台阶A组为（4．3±2．2）min，B组为（4．1±3．3）min。结果61例患者均获随访，随访时间6～27个月，平均16个月。骨折均愈合，A组愈合时间为（8．2±1．6）周，B组为（8．1±1．2）周，比较差异无统计学意义（P〉0．05）。腕关节功能采用Cartland-Werley评分，术后8周A组优7例，良10例，差17例，优良率为50．0％；B组优7例，良11例，差9例，优良率为66．7％；两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；术后24周，A组优21例，良9例，差4例，优良率为88．2％；B组优18例，良5例，差4例，优良率为85．2％；两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）.放射学评估采用Sarmiento评分，术后测量掌倾角和尺偏角，A组分别为（9．5±3．1）^o和（18．0±8．2）^o,B组分别为（11．0±4．7）。和（16．0±7．6）^o术后两组均未见桡骨短缩；关节面台阶两组均〈1mm；所有指标A、B两组比较差异均无统计学意义（±〉0．05）；与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。两组术后并发症比较，术后早期并发症差异无统计学意义（P〉0．05），术后远期并发症差异有统计学意义（P〈0．01）。结论掌背侧不同手术入路可为桡骨远端不稳定骨折提供有效复位及早期功能锻炼。掌侧入路钢板内固定术后早期腕关节旋前功能受影响，且远期并发症较多。     

小鼠脊髓损伤标准化重物打击模型的制备及评价

目的以小鼠作为实验动物，采用改良垂直打击脊髓（weight dropping，WD）建立脊髓损伤（spinal cord iniury，SCI）动物模型，为进一步研究SCI机制奠定基础。方法将健康雌性昆明种小鼠180只随机分为4组，每组45只，采用改良WD法应用Impactor model-Ⅱ脊髓致伤仪分别以2．0×2．5g·cm（A组）、2．5×3．0g·cm（B组）、3．0×5．0g·cm（C组）致伤力致伤脊髓；对照组（D组）仅打开椎板，暴露脊髓，不造成SCI。于打击后即刻，6、12h，1、3d，1、2、4、8周对各组小鼠行运动诱发电位（motor evoked potentials，MEP）检测，并行后肢运动功能（Basso mousescale，BMS）评分，HE染色和甲苯胺蓝染色组织学观察。结果神经电生理检查示B组于伤后6h，C组于伤后12h出现N1潜伏期延长，随着时间延长，A、B、C3组潜伏期开始缩短，A组4周趋于正常为（2．40±0．12）ms，与D组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；B组8周逐渐趋于正常为（2．96±0．15）ms，与D组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而C组8周仍维持在较高水平（3．76±0．13）ms，与D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。SCI伤后即刻小鼠均呈现双后肢瘫痪，BMS主评分为0分；伤后前3dBMS主评分接近0分；随后各组BMS评分逐渐上升，A组伤后1周BMS主评分（5．45±0．12）分，B组伤后2周BMS主评分为（5．45±0．15）分，与D组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；伤后8周A组主评分（8．004±0．13）分，B组达（7．50±0.31）分；1周后各实验组组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），其中C组低于其余各组（P〈0．01）。伤后2周A组BMS副评分为（10．12±0．76）分，伤后8周B组BMS副评分为（9．85±0．55）分，与同时间点D组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。组织学检查可见C组伤后12h，损伤节段灰质内大片出血灶，炎性细胞浸润，神经元细胞肿胀明显，并出现中央性尼氏小体溶解；随时间推移，神经元细胞数量减少，胶质细胞增生，尼氏小体消失；伤后2周，可见大量胶质细胞增生及空洞形成。B组神经元细胞减少程度及空洞形成均轻于C组，A组最轻，D组除早期可见轻度细胞水肿外，整个观察期内细胞数量无明显改变。结论该模型准确地反映了小鼠脊髓不同程度损伤后的病理生理特点及变化规律，重复性好；可采用重物打击法制作标准小鼠SCI动物模型。     

胆固醇结石患者肝脏核受体基因表达的研究

目的研究胆囊胆固醇结石患者肝脏的核受体基因：肝脏X受体α（liver Xreceptor α，LXRα、法尼醇受体（farnesoid X receptor，FXR）、人类固醇异生物受体（steroid xenobiotic receptor，SXR）及肝受体同类物1（liver receptor homolog 1，LRH-1）的表达，探讨胆固醇结石病的发病机理。方法27例胆囊胆固醇结石患者（胆石组），男6例，女21例，平均年龄（52．44±1．92）岁。10例无胆石症的胆囊息肉患者为对照（对照组），男6例，女4例，平均年龄（47．10±2．73）岁。测定胆石胆固醇成分及血清脂类成分：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）、载脂蛋白（Apo）B和ApoA1和胆汁脂类成分（胆固醇、磷脂和胆汁酸），并计算胆汁总脂和胆汁胆固醇饱和指数。实时定量PCR法测定肝脏LRH-1、FXR、SXR及LXRα基因的表达量。结果胆石组血清中HDL—ch浓度明显低于对照组[（0．93±0．05）mmol／L vs（1．33±0．09）mmol／LD，P〈0．001；ApoA1浓度也低于对照组[（1．19±0．05）g／L vs（1．36±0．06）g／L]，P〈0．05；血清ApoB、TC和TG2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。胆石组胆汁呈胆固醇过饱和（胆固醇过饱和指数：1．17±0．02 vs 0．79±0．10，P〈0．001）；胆汁胆固醇摩尔百分比浓度较对照组升高[（7．96±0．39）mol％vs （5．26±0．89）mol％]，P〈0．01；胆汁总脂较对照组明显下降[（104．72±10．51）g／L vs （154．24±14．20）g／L]，P〈0．05；胆汁中胆汁酸和磷脂成分2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。胆石组LRH-1表达高于对照组（14．18±1．80 vs 7．22±2．22），P〈0．05，LXRα、FXR和SXR表达2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人类肝脏LRH-1的表达增高与胆囊胆固醇结石形成有关。     

犬骨髓CD34＋细胞种植人工血管置换后短期内皮化的实验研究

目的：探讨骨髓CD34＋细胞种植于常用膨体聚四氟乙烯（expanded polytera fluoroethylene，ePTFE）人工血管和涤纶人工血管后二者的内皮化程度。方法：选杂种犬8条，依支架覆膜不同分为ePTFE组和涤纶组，每组实验犬2条，对照犬2条。实验犬采自体骨髓，提取CD34＋细胞种植覆膜支架，对照犬采用单纯自体血预凝覆膜支架。将人工血管植入犬的下腔静脉和腹主动脉。在术后第10、30天观察植入的人工血管通畅情况，采用免疫组织化学方法鉴定内膜细胞来源，在光镜和电镜下观察人工血管新生内膜表面内皮化情况。结果：术后第10天实验组与对照组差异无统计学意义；术后第30天腔面新生内膜内皮细胞自人工血管吻合口向中间逐渐减少（P〈0．05）；而对照组内膜表面第10、30天均无内皮细胞覆盖。结论：经纯化的CD34＋细胞种植于ePTFE和涤纶人工血管，均获得理想的内皮化。     

腓骨头复合瓣重建内踝缺损的应用解剖

目的为带血供腓骨头复合瓣移植重建内踝提供解剖学依据。方法观察供区与受区血管及骨的形态学。成人干燥胫骨40侧（左右各20侧），测量内踝底部宽度、内踝前部长度、内踝后部长度、内踝中部厚度及内踝与前踝的夹角。成人干燥腓骨40侧（左右各20侧），测量腓骨头中部宽度、厚度，腓骨头内侧关节面的外倾斜角。成人下肢截肢自愿捐献的新鲜标本30侧，经股动脉内灌注红色乳胶，重点观测胫前返动脉与腓骨头的血供关系及受区的内踝前动脉。结果内踝呈前低后高向下突出，内踝底部宽（2．6±0．2）cm，内踝中部厚（1．3±0．2）cm，内踝前部长（1．4±1．9）cm，内踝后部长（0．6±0．1）cm，内踝与前踝夹角为（11．89±3．60）°。腓骨头中部厚（1．8±0．6）cm，中部宽（2．7±0．4）cm。腓骨头内侧面有一圆形浅凹的关节面，朝向内上方，与胫骨外侧髁外下的关节面构成胫腓关节，其关节面外倾角为（39．2±1．3）。。胫前返动脉直接起始于胫前动脉占93．3％，与腓浅动脉共干起始于胫前动脉占6．7％。胫前返动脉起始点距腓骨头尖下（4．5±0．7）cm．主干经胫骨前肌深面，贴胫骨近端外侧面向前外上走行，主干长为（0．5±0．2）cm，外径为（2．0±0．4）mm。伴行静脉2支注入胫前静脉，外径分别为（2．1±0．5）mm和（2．6±0．4）mm；在距其起始点（1．0±0．4）cm处较为恒定地发出腓骨头支1～2支，外径为（1．7±1．3）mm。内踝前动脉起自胫前动脉或足背动脉，外径（1．6±0．4）mm，伴行静脉2支，外径分别为（1．3±0．5）mm和（1．1±0．4）mm。结论带血供腓骨头复合瓣移植修复内踝缺损具有可行性，其关节面结构是重建内踝的重要解剖学基础。     

病理性瘢痕中脂质过氧化产物和铜锌超氧化物歧化酶的变化

目的了解病理性瘢痕（增生性瘢痕与瘢痕疙瘩）中脂质过氧化产物和铜锌超氧化物歧化酶（copper，zinc-superoxide dismutase，CuZn-SOD）的变化。方法取2005年5月-2005年8月收治患者自愿捐献的标本。瘢痕疙瘩组10例，年龄16～35岁，平均病程2．2年；增生性瘢痕组10例，年龄17～32岁，平均病程8个月；正常皮肤组8例，年龄16～34岁。应用化学比色法测定3组标本中CuZn．SOD活力和丙二醛（malonaldehyde，MDA）含量，采用免疫组织化学方法观察CuZn-SOD蛋白在病理性瘢痕中的表达，并对其进行评分。结果正常皮肤组、增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组MDA含量分别为（0．8213±0．0864）、（1．1390±0．1067）、（1．1900±0．0748）nmol／mg prot；CuZn-SOD活力分别为（20．60±5．56）、（31．65±2．21）、（34．36±5．01）U／mg prot。增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组MDA含量与CuZn-SOD活力同正常皮肤组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。免疫组织化学染色观察：3组表皮角质形成细胞和真皮成纤维细胞均有CuZn．SOD蛋白阳性表达。正常皮肤组、增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组在表皮角质形成细胞中免疫组织化学评分分别为（2．20±0．45）、（4．14±0．90）、（4．43±0．79）分；在真皮成纤维细胞中评分分别为（1．60±0．89）、（4．00±0．82）、（4．43±0．53）分。增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组CuZn-SOD蛋白表达与正常皮肤组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论病理性瘢痕中脂质过氧化产物MDA含量增加，CuZn-SOD活力升高、表达增强。     

胸腔镜肺减容手术临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用胸腔镜行肺减容手术的方法及疗效。方法2004年10月至2007年6月，对23例重度COPD行胸腔镜肺减容手术。均为CT诊断非均质性COPD合并肺大疱患者，术前第一秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分比（55．6±4．9）％，残气量占肺总量比值（RV／TLC）（49．4±8．3）％。采用内镜切割缝合器（Endo—GIA）切除单侧肺容积20％～30％。结果手术时间（38．0±4．3）min，术中出血少于100ml。术后复张性肺水肿3例，肺部感染4例，没有持续漏气，最长漏气达12d。胸液量150～400ml，胸管置留时间（6．3±2．1）d，术后住院时间（13．8±5．3）d。术后6个月FEV1％（61．8±4．0）％，RV／TLC（36．6±4．8）％，与术前比较P〈0．001，未见气胸复发。结论对非均质性COPD并肺大疱患者应用胸腔镜肺大疱切除术能较好改善患者症状，并发症少，疗效满意。     

腹股沟区皮下埋藏睾丸对兔精子发生的影响

目的探讨采用腹股沟区皮下埋藏睾丸的方式修复阴囊皮肤缺损对睾丸精子发生的影响。方法普通级健康6～8月龄新西兰大白兔60只，雄性36只，雌性24只，体重2．5～2．7kg。将雄兔随机分为实验组及对照组，每组各18只。实验组动物将双侧睾丸分别移位埋藏至双侧腹股沟区皮下，以制备睾丸埋藏修复阴囊皮肤缺损模型；对照组未作处理。两组于造模后8周末时采集精液进行常规分析，每组随机取6只兔测量睾丸表面温度，另随机每组取6只兔的睾丸进行活检，应用TUNEL法检测生精细胞凋亡情况。同时将两组未采集活检的雄兔分别与雌兔一一配对喂养，观察生育情况。结果对照组精液密度为（237．3±39．7）×10^9／L，精子活动率为76．9％±3．8％；实验组精液密度为（4．7±2．7）×10^9／L，精子活动率为0；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组的睾丸表面温度为（36．15±0．64）℃，实验组为（38．02±0．36）℃，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。TUNEL检测示：实验组生精上皮变薄，仅存的精原细胞和初级精母见明显凋亡，凋亡指数（apoptotic index，AI）为89．69％±3．76％；对照组可见散在精母细胞和精子细胞凋亡，AI为7．73％±4．95％；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组配对后对应的母兔均未受孕生崽；对照组配对后对应母兔均受孕生崽，平均生崽数为6只；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与皮瓣重建阴囊一样，腹股沟区埋藏睾丸修复阴囊皮肤缺损将导致兔生殖功能障碍，主要因睾丸局部环境温度升高诱导生精细胞过度凋亡所致。     

转染单纯疱疹病毒胸苷激酶基因抑制移植静脉内膜增生

目的探讨腺病毒载体转染单纯疱疹病毒胸苷激酶（herpes simplex virus thymidine kinase，HSVtk）基因对移植静脉内膜增生的作用。方法用Wistar大鼠建立自体静脉移植模型。以载有HsVtk（4×10^9 plaque forming units）基因的腺病毒孵育颈静脉，将静脉倒置移植于肾下腹主动脉。从移植术后第3d开始腹腔注射丙氧鸟苷[ganciclovir，GCV，60mg／（kg·d），2次／d]共21d，取出移植静脉标本后用PCR法检测HSVtk基因的表达，用原位杂交法检测基因的转录；进行弹力纤维染色及增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组化染色，观察内膜增生及平滑肌细胞增殖；用TUNEL法观察移植静脉平滑肌细胞凋亡情况。结果移植静脉内膜进行性增厚，新生内膜中有大量增殖状态的平滑肌细胞。移植后第3d，转染HSVtk基因的静脉经PCR扩增出590bp阳性条带，HSVtk基因开始表达mRNA。HSVtk／GCV对静脉内膜增生有明显抑制作用，而单独予以HSVtk对内膜增生无影响[（17．2±3．2）μm vs（31.1±2．5）μm，P〈0．05]。HSVtk／GCV使静脉中平滑肌细胞增殖指数下降为（9．1±2．3）％，凋亡细胞指数升高到（28．7±3．6）％，分别于空白对照组[（38．7±5．6）％，（18．5±2．6）％]相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HSVtk／GCV系统通过抑制平滑肌细胞增殖及促进细胞凋亡抑制移植静脉内膜增生。     

后路椎体间自体髂骨融合与Cage融合治疗下腰椎不稳的比较研究

目的比较后路椎体间自体髂骨融合与Cage融合治疗成人下腰椎不稳的效果。方法2003年2月-2006年10月，收治60例下腰椎不稳患者。28例采用后路椎体间自体髂骨块融合治疗（植骨组）：男17例，女11例；年龄（52．78±10．50）岁。病程3～16个月。退变性不稳12例，峡部裂性滑脱14例，医源性不稳2例。L3 、41例，L4，517例，L5、S1 10例。相对椎间隙高度（23．24±6．62）mm，椎间隙活动度（10．50±5．07）^o,矢状滑移距离（4．50±1．15）mm，JOA评分（18．56±2．68）分。32例采用Cage融合治疗（Cage组）：男19例，女13例；年龄（51．75±10．44）岁。病程3．5～14．0个月。退变性不稳16例，峡部裂性滑脱14例，医源性不稳2例。其中L4，516例，L5、S1 16例。相对椎间隙高度（24．34±7．22）mm，椎间隙活动度（11．12±5．67）^o矢状滑移距离（4．38±0．75）mm，JOA评分（19．00±4．12）分。两组一般情况比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果术后1、3、6、12个月两组患者获定期随访。两组手术时间及出血量差异无统计学意义（P〉0．05）；手术费用植骨组和Cage组分别为（2．0857±1．1451）万元和（3．3875±0．8706）万元，差异有统计学意义（P〈0．01）。植骨组2例术后2周出现取骨区疼痛，未作处理；3例患者术后1～2d出现神经损伤症状，对症处理后症状消失。Cage组2例术后1～2d出现神经损伤症状，对症处理后症状消失。两组均无假关节形成、椎间隙感染及Cage移位。两组相对椎间隙高度手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01），且两组术后各时间点比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后1、3、6、12个月，植骨组椎体融合分别为0、0、7、23例；Cage组分别为0、0、8、29例；术后6、12个月两组融合率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后各时间点两组JOA评分与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；术后各时间点植骨组JOA评分与Cage组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论采用自体髂骨融合治疗下腰椎不稳在融合时间、融合率及临床症状缓解程度方面与Cage融合无显著差异。自体髂骨可作为下腰椎不稳椎间融合的植骨材料，临床疗效好，无免疫排斥，价格便宜。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸疗效比较

目的：比较电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）与开胸手术治疗自发性气胸的疗效。方法：1996年10月～2004年10月将210例自发性气胸按手术方式分为VATS组和开胸组，比较2组在手术时间、术中出血量、术后并发症、术后胸管放置时间、术后住院时间及费用。结果：VATS组手术时间（46±21）min显著短于开胸组（80±37）min（t=-8．209，P=0．000）；术中出血量（41±23）ml显著少于开胸组（175±104）ml（t=-12．947，P=0．000）；术后胸管放置时间（1．8±1．2）d显著短于开胸组（2．4±1．6）d（t=-3．078，P=0．000）；术后住院时间（3．0±1．5）d显著短于开胸组（9．3±3．2）d（t=-18．322，P=0．000）。VATS组手术并发症发生率（8／106，7．5％）显著低于开胸组（33／104，31．7％）（，=19．540，P=0．000）。VATS组无术后复发，开胸组复发2例（1．9％），2组均无死亡。VATS组手术费用（9562±782）元和住院费用（16036±914）元均显著高于开胸组（5165±671）元和（135374-826）元（t=43．692，P=0．000；t=20．775，P=0．000）。结论：电视胸腔镜手术具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快和住院时间短的优点，手术效果好，对治疗自发性气胸应作为首选方法，缺点手术费用和住院总费用偏高。     

可多华、戴芬联合治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征

目的 探讨可多华和戴芬联合治疗慢性前列腺炎，慢性盆底疼痛综合征的疗效。方法 将123例慢性前列腺炎，慢性盆底疼痛综合征的患者，随机分成3组，即可多华组、戴芬组和可多华＋戴芬联合治疗组，每组均治疗12周。治疗前以及在治疗12周后分别检测慢性前列腺炎症状积分指数（NIH—CPSI）。结果 有115名患者完成了12周的治疗并最终接受评估，可多华组39例，NIH—CPSI总分由治疗前的24．1±2．2下降到治疗后的18．51±1．67，平均下降5．59分（23％）（P〈0．001）；戴芬组37例，NIH-CPSI总分由治疗前的23．95±2．17下降到治疗后的18．14±1．69，平均下降5．81（24％）（P〈0．001）；可多华＋戴芬组39例，NIH—CPSI总分由治疗前的23．82±1．72下降到治疗后的16．77±1．37，平均下降7．05分（30％）（P〈0．001）。结论 可多华、戴芬均能有效缓解慢性前列腺炎，慢性盆底疼痛综合征患者的症状，改善患者的生活质量，但可多华＋戴芬联合治疗组疗效优于单一治疗组。     

葡萄膜炎并发白内障超声乳化手术前后的血-房水屏障功能变化

目的通过检测超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术前后，葡萄膜炎并发白内障患者房水蛋白浓度，并以老年性白内障患者为对照，了解手术对葡萄膜炎并发白内障患者血-房水屏障的影响，评价术后前房炎性反应的特点。方法对24例（26只眼）葡萄膜炎并发白内障患者及60例（64只眼）老年性白内障患者施行超声乳化联合人工晶状体植入手术，应用激光蛋白细胞检测仪定量检测并比较手术前后的前房蛋白浓度。结果葡萄膜炎并发白内障患者与老年性白内障患者在超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术前及术后1、7、30、90d术眼房水的平均光粒子数分别为（25．12±11．62）、（6．94±0．34）；（44．70±11．12）、（26．27±1．37）；（31．69±10．12）、（13．96±1．05）；（27．59±11．55）、（9．07±0．43）及（23．88±10．43）、（7．16±0．27）photon counts／ms，其中术后1d、7d、30d均高于术前，且差异均有统计学意义（P〈0．05）；而术后90d与术前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组同一时期比较差异均有统计学意义性（P〈0．05）。结论超声乳化手术引起葡萄膜炎并发白内障患者血-房水屏障功能的损伤，但在术后短期内可得到重建。超声乳化手术对这类患者是一种安全的、有效的术式。     

纤维蛋白胶促进急性完全横断性脊髓损伤修复的初步研究

目的探讨纤维蛋白胶（fibri nglue，FG）对完全横断性脊髓损伤修复和再生的影响。方法取健康雌性SD大鼠10只，体重250～300g，制备急性完全横断性脊髓损伤模型。随机将其分为实验组和对照组，每组5只，实验组脊髓断端注入FG（100 μL／只），对照组不予任何治疗。术后4周，采用BBB运动评分法进行运动功能评价。术后4周处死动物，应用免疫组织化学方法观察神经中丝（neurofilament，NF）和神经胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）表达。采用图像分析方法，对脊髓横断处远、近端进行神经纤维计数及GFAP面积比分析。结果BBB运动评分：对照组（2．40±0、51）分，实验组（3．00±0．45）分，两组间运动功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。免疫组织化学观察示，对照组近、远端可见少量NF阳性细胞和GFAP阳性结构；实验组近、远端可见大量NF阳性细胞及GFAP阳性结构生长，并向损伤中心区汇聚，但未到达中心区。图像分析显示，神经纤维数量：实验组近端（113．10±20．75）根、远端（73．60±33．61）根，对照组近端（45．50±17．18）根、远端（23．50±8．20）根；GFAP面积比：实验组近端33．75％±11．06％、远端27．75％±7．15％，对照组近端23．78％±5．76％、远端19．78％±5．17％；实验组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论FG对脊髓损伤具有一定程度的修复及促进其再生的作用。     

同种异体骨移植在移位关节内跟骨骨折手术中的应用

目的评价同种异体骨移植治疗移位关节内跟骨骨折（displaced intra-articular calcaneal fractures，DIACFs）的疗效。方法2005年1月-2007年12月，应用经外侧小切口开放复位，解剖钢板内固定，同种异体骨移植治疗DIACFs28例（34足）。其中男18例，女10例；年龄16～65岁，中位年龄38．5岁。根据Sanders分型，II型18足，Ⅲ型10足，Ⅳ型6足。受伤至手术时间2h～18d。结果22例（28足）获随访13～28个月，平均18．5个月。26足切口I期愈合；2足出现排斥反应，均行二次手术，取出内固定，并应用外固定支架固定，切口闭合冲洗，静脉应用抗生素，局部换药治疗，1足切口I期愈合，1足延期愈合。获随访的22例（28足）术前BShler角为（6．19±9．66）°，术后即刻为（34．51±5．89）°；术前Gissane角为（103．04±15．03）°，术后即刻为（112．18±10．50）°；各指标手术前、后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。12例（14足）术后6～10个月取出内固定，取出内固定后BShler角为（32．81±5．10）°，Gissane角为（110．81±9．98）°，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），与正常值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据美国骨科足踝外科学会的踩．后足评分标准评分：60～70分3足，70～80分10足，80～90分12足，90～100分3足。结论应用同种异体骨移植治疗DIACFs，可有效填充缺损区，维持复位后跟骨的高度及后侧面解剖复位，加速骨愈合，较好地恢复足功能。     

复合血管内皮祖细胞的组织工程骨修复兔桡骨缺损的实验研究

目的评价复合血管内皮祖细胞（EPCs）的组织工程骨修复兔桡骨大段缺损的效果。方法选用68只新西兰大耳白兔，随机分为三组。制成桡骨中段15mm骨缺损模型，各组植入不同材料，实验组（EPCs组）：植入EPCs＋经成骨诱导的骨髓基质干细胞（BMSCs）＋脱钙骨基质（DBM）；对照组：植入BMSCs＋DBM；阴性对照组：单纯植入DBM。术后3d，2、4、8、12、16周行X线片、组织学光镜、透射电镜观察及12、16周生物力学测试。结果实验组的成骨活跃程度、骨愈合速度均明显优于对照组。12周实验组抗扭强度[（5．57±0．13）MPa]与正常对照组无差异[（5．44±0．26）MPa]，明显强于对照组[（4．72±0．58）MPa]，差异有统计学意义（P〈0．05）；16周实验组抗扭强度[（8．57±2．10）MPa]明显强于对照组[（5．43±0．22）MPa）1和正常对照组[（5．44±0．26）MPa）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；实验组与对照组各项指标明显优于阴性对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论复合EPCs的组织工程骨骨诱导能力强，能促进骨愈合，是修复大段骨缺损的有效方法。