手法结合微创撬拨复位外固定架固定治疗关节面塌陷的桡骨远端骨折

目的：探讨手法结合微创撬拨复位外固定架固定治疗关节面塌陷的桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法：采用手法结合微创撬拨复位外固定架固定治疗关节面塌陷的桡骨远端骨折患者15例,男6例,女9例。年龄27~78岁,中位数62岁。车祸伤2例,坠跌伤12例,撞击伤1例。受伤至手术时间1~4 d,中位数2 d。术前CT平扫显示,所有患者均有不同程度的桡骨远端关节面塌陷。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：15例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数10个月。骨折均在16周内愈合,未发生钉道感染、骨折不愈合及畸形愈合等并发症。按改良Shea法评定疗效,优8例、良4例、可3例。结论：手法结合微创撬拨复位外固定架固定治疗关节面塌陷的桡骨远端骨折,可使关节面获得解剖复位,防止骨折断端短缩,而且具有创伤小、费用低的优势,值得临床推广应用。     

手法整复石膏托固定治疗儿童桡骨远端骨折的体会

桡骨远端骨折约占整个前臂骨折的75%,主要发生在两个年龄组,即6~10岁和40~69岁,在50岁以上中老年人,女性为男性的6~7倍。儿童桡骨远端骨折多发生在干骺端,很少累及关节面,并且大多为青枝骨折,容易复位,石膏外固定3周达到临床愈合。儿童桡骨远端骨折是桡骨在距离远端关节面2cm左右部位的骨折,自2003年~2005年,导师指导我们采用手法复位,石膏托固定的方法治疗儿童桡骨远端骨折23例,经6~24个月临床观察,效果满意,现总结如下。1临床资料本组23例,男16例,女7例;年龄6~14岁,平均10岁;左侧5例,右侧18例,断面呈横断9例,短斜形14例。11例尺桡骨断端均…     

持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的:探讨持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年5月至2016年2月,采用持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折患者43例,男16例、女27例;年龄13~75岁,中位数55岁;左侧18例,右侧25例。骨折AO分型,A2型10例、A3型5例、B1型4例、B2型10例、B3型6例、C1型4例、C2型2例、C3型2例。受伤至手术时间1~5 d,中位数3 d。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:43例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月;骨折均愈合,愈合时间8~16周,中位数12周。依据Gartland-Werley腕关节评分标准评价疗效,术后6个月本组Gartland-Werley腕关节评分(1.41±0.42)分,优38例、良3例、可2例。术后3 d并发克氏针松动、针道感染1例,经换药处理后感染控制,术后10周骨折愈合后拔除克氏针,术后6个月疗效评价为良。无克氏针断裂及骨折再移位、畸形愈合等并发症发生。结论:持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能的恢复,并发症少。     

手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年2月至2014年11月,采用手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折患者30例,男18例、女12例;年龄54~78岁,中位数66岁;骨折AO分型,A3型5例、C2型18例、C3型7例。术后随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复和并发症发生情况。结果:本组30例患者均获随访,随访时间6~10个月,中位数7个月。骨折均愈合,愈合时间4~8周,中位数6周。末次随访时,尺偏角20°~24°,掌倾角10°~14°,关节面塌陷≤1 mm;参照改良Mcbride腕关节功能评价标准评价疗效,本组优24例、良3例、可3例。均无感染、内固定断裂等并发症发生。结论:手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折,骨折复位满意、固定可靠,有利于骨折愈合和腕关节功能恢复,安全可靠。     

桡骨远端骨折的治疗进展

正桡骨远端骨折约占全身骨折的16%,是临床中比较常见的骨折类型,其中涉及关节面骨折的约占1/4~([1-2])。桡骨远端骨折指尺桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,该部位是松质骨与密质骨交界处,骨质较为薄弱,是骨折的好发区,10~19岁和50~59岁两个年龄阶段是桡骨远端骨折好发的年龄段~([3])。在10~19岁阶段,以高能量损伤为主,男性与女性的发病率没有明显差异;在50~59岁阶段,低能跌     

切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折

目的:观察切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折的临床疗效。方法:2010年9月至2016年12月收治12例合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折患者。男8例,女4例;年龄20~59岁,中位数34岁;车祸伤9例,高处坠落伤3例;术前踝关节CT显示胫骨远端关节面缺损范围2.5 cm×1.5 cm至3 cm×2 cm。均采用切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗。术后定期拍摄X线片观察骨折愈合情况,采用Mazur踝关节评分系统评价临床疗效。结果:12例患者均获得随访,随访时间6~14个月,中位数8个月。所有骨折均愈合良好,骨折愈合时间3~6个月,中位数4个月。骨折愈合后3个月采用Mazur踝关节评分系统评定临床疗效,优2例、良8例、可2例。结论:切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植是治疗合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折的有效方法,值得临床推广应用。     

手法整复小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折90例

2010年7月～2011年7月我们采用手法整复小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折,并跟踪观察随访,取得满意的效果.报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:2010年7月～2011年7月共收治闭合性桡骨远端骨折90例.男39例,女51例;年龄40～79岁,平均年龄63.2岁;骨折部位:右侧38例,左侧52例,全部为闭合性骨折.所有病例复位前均摄桡骨远端正侧位片,证实为桡骨远端骨折.按AO分型[1]:A2型12例,A3型23例,B1型8例,B2型8例,B3型6例,C1型13例,C2型15例,C3型5例.复位固定后均马上再次摄片复查,所有患者均进行定期复查随访,随访时间3～15个月,平均9个月.     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折

目的:探讨掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:自2004年7月～2010年6月用掌侧锁定钢板加植骨治疗陈旧性桡骨远端骨折48例,平均年龄62.7岁;按AO分型:B2型8例,B3型12例,C1型11例,C2型9例,C3型8例;均采取掌侧手术入路,其中6例加背侧小切口以辅助复位及植骨;所有病例均不同程度的植入自体髂骨或同种异体骨。结果:全部病例均得到随访,平均随访时间为11.5个月(6～24个月)。平均愈合时间为4.3个月。按改良Micbrid评分和纽约骨科医院腕关节功能评分标准:优21例,良19例,可7例,差1例,优良率为83.3%。结论:不稳定性桡骨远端骨折应及时手术治疗,陈旧性桡骨远端骨折治疗的重点依然是恢复桡骨的长度、掌倾角及关节面的平整,术后及时的康复锻炼以促进腕关节的功能恢复。     

闭合复位腕关节外固定结合中药熏洗治疗老年桡骨远端C型骨折疗效观察

<正>桡骨远端骨折指桡骨远端关节面以内3cm的骨折,老年人多见。由于老年人骨质疏松,受伤后易出现骨质压缩缺损,丧失关节稳定性,关节面塌陷。对于C型桡骨远端骨折,尤其是关节内骨折,单纯的手法复位小夹板或石膏外固定很难做到关节面平整[1]。我科采用闭合复位腕关节外固定结合中药熏洗治疗桡骨远端C型骨折取得良好效果,报道如下。1临床资料共52例,均为2010年1月至2015年6月我科收治的桡骨远端C型骨折患者。男20例、女32例;年龄55~86     

下尺桡关节复位治疗桡骨远端骨折的体会

桡骨远端骨折是一种常见骨折,占全身骨折的6·7%,其中约1/4的骨折累及关节面。在治疗中,虽然经手法整复后矫正了掌倾角及尺偏角,但仍有一些患者在骨折愈合后仍存在前臂旋转功能障碍。这些病例中都有下尺桡关节复位不良的情况。笔者在临床中针对这一问题采用对抗牵引后,先矫正向桡侧方移位,使下尺桡关节面先靠拢的方法,治疗桡骨远端骨析并下尺桡关节脱位65例,取得良好的疗效,现报道如下。1临床资料自1998年~2003年,桡骨远端骨折并下尺桡关节脱位患者65例,其中男9例,女56例;年龄40~70岁,平均61岁,均为伸直型骨折。2治疗方法沿骨折原畸形方向持…     

手法整复超腕夹板外固定治疗老年伸直型桡骨远端粉碎性骨折46例

目的观察手法整复超腕夹板外固定治疗老年伸直型桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法 92例老年伸直型桡骨远端粉碎性骨折患者随机分为研究组和对照组各46例,研究组采用手法整复超腕夹板外固定治疗,对照组采用手法整复石膏外固定治疗。比较2组骨折临床愈合时间和复位当天、复位后4周的桡骨相对高度及关节面塌陷程度,并比较2组治疗2个月后的疗效。结果研究组复位后4周与复位当天的桡骨相对高度和关节面塌陷程度比较差异不显著(P均0.05),对照组复位后4周的桡骨相对高度低于复位当天和研究组(P均0.05),关节面塌陷程度大于复位当天和研究组(P均0.05);研究组骨折临床愈合时间短于对照组(P0.05);研究组有效率为97.83%,优于对照组的86.96%(P0.05)。结论手法整复超腕夹板外固定治疗老年伸直型桡骨远端粉碎性骨折可更好地预防桡骨高度丢失及关节面塌陷,促进骨折愈合,并能提高疗效。     

外固定支架结合Kapandji技术治疗老年桡骨远端不稳定性骨折

目的:探讨外固定支架结合Kapandji技术治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年5月至2016年2月,采用外固定支架结合Kapandji技术治疗老年桡骨远端不稳定性骨折患者21例。男8例,女13例;年龄60~78岁,中位数69岁;均为闭合性骨折;左侧8例,右侧13例。骨折AO分型为A3型6例、B2型3例、C2型9例、C3型3例。受伤至手术时间4 h至13 d,中位数5 d。术中牵拉患肢复位骨折块后,采用Kapandji技术用克氏针经皮插入骨折端维持骨折复位,然后安装外固定支架进行外固定。随访观察骨折复位、愈合及腕关节功能恢复和并发症发生情况。结果:21例患者均获随访,随访时间8~24个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间6~13周,中位数8周。术后6个月时,患肢掌倾角7.1°~16.7°(中位数11.2°),尺偏角15.5°~25.3°(中位数20.4°),桡骨短缩均≤2 mm,关节面台阶均≤2 mm;骨折复位影像学评分(0.48±0.02)分,优17例、良4例。末次随访时,腕关节Gartland-Werley评分(3.52±0.26)分,优13例、良5例、可3例。术后并发针道感染1例,拔除克氏针、积极抗炎治疗后感染控制;并发桡神经浅支支配区感觉障碍1例,经对症处理后感觉恢复。均无断针、骨折不愈合及正中神经损伤、肌腱损伤等并发症发生。结论:外固定支架结合Kapandji技术治疗老年桡骨远端不稳定性骨折,操作简单、固定可靠、骨折复位和愈合好,有利于腕关节功能的恢复,且并发症少。     

掌侧锁定加压接骨板联合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折

目的:观察掌侧锁定加压接骨板联合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效及安全性。方法:2013年1月至2016年8月,采用掌侧锁定加压接骨板联合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折患者25例,男9例、女16例。年龄48~69岁,中位数57岁。左侧9例,右侧16例。按照桡骨远端骨折的AO分型,C1型13例、C2型4例、C3型8例。合并开放性颅骨骨折3例、肱骨颈骨折4例、尺骨远端骨折5例、髌骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况。术后6个月,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腕部疼痛情况,测量桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度,采用Gartland-Werley腕关节功能评分标准评定疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6~14个月,中位数10个月。骨折均达到骨性愈合,愈合时间3~6个月,中位数4个月。1例出现克氏针松动。均未出现克氏针针道感染、接骨板松动、肌腱激惹及创伤性腕关节炎。腕部疼痛VAS评分,术前、术后6个月分别为(2.15±0.20)分、(1.26±0.10)分。桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度,术前分别为(6.17±0.12)mm、2.89°±1.20°、12.23°±1.05°及(5.12±1.31)mm,术后6个月分别为(0.59±0.16)mm、10.37°±0.88°、23.15°±0.10°及(11.57±1.08)mm。术后6个月按上述疗效标准评定腕关节功能,本组优15例、良8例、可2例。结论:掌侧锁定加压接骨板联合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折,能够有效缓解腕部疼痛和恢复桡骨解剖结构,具有骨折愈合率高、并发症少、腕关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折疗效分析

目的：观察中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉粹骨折的临床效果。方法：60例在C臂X线照射下实施克氏针手法整复治疗,放外固定支架,并辅以中药熏洗。结果：解剖对位优55例,良4例,差1例,优良率91．7％。结论：中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折,具有操作简单、固定可靠、损伤小、愈合率高、可早期进行功能锻炼等优点,适合多种类型的桡骨远端涉及关节面粉碎骨折。     

闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折

目的应用闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折的临床效果浅析,探讨临床运用经验。方法采用闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折。结果2008年1月-2011年9月,选择24例桡骨远端骨折患者采用闭合复位克氏针内固定,术后配合中医药治疗,术后随访3～12个月,骨折临床愈合,关节功能恢复正常。结论采用闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折,创伤小,无切口疤痕形成,内固定拆除简便。     

手法复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是一种常见骨折 ,提高复位质量和疗效越来越受到重视 ,手法复位内固定作为一种简便有效的方法已受到很多学者的肯定。我们在以往经验的基础上 ,自 1997起采用新的闭合穿针方式对 2 1例以桡骨远端短缩为主要骨折病变的病例进行了治疗 ,经过 6个月至 2年的随访 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 11例 ,女 10例 ;年龄最小 18岁 ,最大 6 6岁 ,平均 38岁 ;累及桡骨远端关节面者 7例 ;掌倾角平均 10°(- 30～ 2 6°) ,尺偏角平均 8°(- 7～ 15°) ;桡骨短缩 5 mm以上9例 ,余者均短缩大于 3mm;就诊时间最短 1…     

儿童尺桡骨骨折手术治疗疗效探讨

目的:探讨儿童尺桡骨双骨折的手术治疗方法。方法:回顾性分析本院2013年7月至2015年8月间采用手术治疗的儿童尺桡骨骨折共47例,患者年龄在4~14岁之间,平均8.3岁。结果:本组均手术治疗,均获得随访,随访时间3~12个月,平均8.2个月。尺桡骨双骨折根据部位采用不同手术方式,3~8周均临床愈合。结论:尺桡骨远端骨折宜行桡骨克氏针、尺骨弹性髓内针固定;尺桡骨中段骨折宜行尺桡骨弹性髓内针固定;尺桡骨近端宜行桡骨弹性髓内针固定、尺骨克氏针固定,能取得满意的临床效果。     

手法复位小夹板外固定加中药治疗桡骨远端骨折的临床观察

桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一,指距桡骨远端关节面2～3cm以内的骨折,发病率约占急诊骨折的17%。桡骨远端骨折常见于青少年及中年,多因高能外伤所致。桡骨远端骨折,其中关节内骨折约占25%,累及到关节面,如果治疗不当,可合并关节僵硬、疼痛等。2009年10月～2011年10月期间,我们采用手法复位小夹板外固定加中药治疗桡骨远端骨折,取得了一定的治疗经验,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本研究48例桡骨远端骨折患者均来自我院,其中男30例、女18例,年龄18～75岁,平均(46.29±10.61)岁。患者均     

解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的：探讨解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法：采用解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折患者33例37侧,男9例,女24例.年龄61～77岁,中位数68岁.左侧11例,右侧18例,双侧4例.按照AO分型标准,A3型4侧、B2型6侧、B3型7侧、C1型7侧、C2型4侧、C3型9侧.掌倾角-55°～20°,中位数-8°;尺偏角5°～25°,中位数14°;24侧桡骨短缩＞5 mm,29侧关节面移位、塌陷＞2 mm.所有患者均有不同程度的骨质疏松,5例合并糖尿病,3例合并其他部位损伤.3例3侧为开放性骨折,其余均为闭合性骨折.术后观察患者的骨折愈合、并发症发生情况,并评定其腕关节功能.结果：31例（35侧）获得随访,随访时间6～18个月,中位数14个月.31例患者的骨折全部愈合;掌倾角3°～12°,中位数5°;尺偏角10°～27°,中位数19°;桡骨茎突较尺骨茎突长0.8～1.1 cm,中位数0.9 cm.术后2例患者发生腕管综合征,经对症处理后好转.1例患者出现桡神经损伤症状,行神经探查术未发现桡神经卡压,予以对症处理,3个月后桡神经损伤症状完全消失.按照Dienst关节功能评估标准评定,优19侧、良12侧、可4侧.结论：解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折,固定牢固、骨折愈合率高、术后并发症少、关节功能恢复好,是治疗该类骨折的有效方法.