原发性输尿管癌的临床特性

目的：提高临床医生对原发性输尿管癌特性的认识水平。方法：回顾性分析39例原发性输尿管癌患者的临床资料：肉眼血尿、腰痛是其最突出的临床表现;术前经B超、IVP、膀胱镜等检查,确诊35例（94．8％）,另4例为术后确诊;36例行手术治疗,3例远处转移者放弃治疗。结果：随访0～60个月,5例术后1年内出现膀胱移行细胞癌,18例在5年内死亡,13例存活至今,8例失访。绪论：IVP、膀胱镜检查是诊断原发性输尿管癌的必要检查,输尿管镜检查是早期诊断的有效手段。患肾、输尿管全长加部分膀胱切除是治疗原发性输尿管癌的最主要方法。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附28例报告)

目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法:回顾性分析2 8例经病理证实的原发性输尿管癌,对其诊断与治疗进行讨论。结果:2 8例证实均为移行细胞癌,主要症状有:肉眼血尿、患侧腰部疼痛和肾积水。经静脉肾盂造影,膀胱镜检查,逆行肾盂造影,CT检查,术前确诊19例,术前确诊率67.8%。2 8例病人均手术治疗,采用三种手术方式,其中2 5例得以随访,死亡18例。结论:肉眼血尿,患侧腰部疼痛和肾积水是原发性输尿管癌的主要临床症状;静脉肾盂造影、膀胱镜检查和逆行肾盂造影是原发性输尿管癌的主要检查方法;患肾、输尿管全长和膀胱袖套状切除术,是原发性输尿管癌的主要术式。     

输尿管肿瘤19例临床分析

目的 总结19例输尿管肿瘤的诊治体会.方法 术前19例均行B超、IVU和CT检查,选择性结合逆行性尿路造影或输尿管镜检查和活检.19例输尿管肿瘤中1例行输尿管节段切除加端端吻合术,行根治性肾、输尿管切除加膀胱袖状切除14例次,输尿管镜钬激光治疗输尿管癌2例,输尿管息肉3例.结果 术前诊断准确率94.7％(18/19),...     

原发性输尿管癌治疗体会(附36例报告)

目的　提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。　方法　回顾性分析 36例经病理证实原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。男 2 2例 ,女 14例。平均年龄 6 3岁。右侧 14例 ,左侧 2 1例 ,双侧 1例。 36例 (37侧 )均手术治疗。　结果　随访 34例 (94 % ) ,随访时间 6个月～15年 ,死于输尿管癌转移和其他疾病各 6例 ,存活 2 2例。 3例输尿管部分切除术后 1～ 5年局部或膀胱再发肿瘤。　结论　患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的金标准。下段输尿管癌 ,主张先行下段输尿管及膀胱袖状切除后再作肾切除 ,可减少或避免挤压所致癌细胞膀胱种植。     

输尿管镜诊治原发性输尿管癌

目的探讨原发性输尿管癌的腔内诊断与治疗方法。方珐回顾性分析11例原发性输尿管癌应用输尿管镜诊断与治疗的诊断符合率和疗效。结果11例均为移行细胞癌，术前确诊11例，确诊率为100％。术后随访3个月-2年，仅2例分别于术后8月和12月原位复发，再次行输尿管镜电切。结论输尿管镜检查配合取活检是原发性输尿管癌术前重要的确诊方法。对于早、中、低期、低级别原发性输尿管肿瘤，应用输尿管镜电切技术治疗完全可以替代传统的肾、输尿管全长、膀胱袖口状切除术。     

原发性输尿管癌（附26例报告）

报告原发性输尿管癌２６例，均为移行上皮细胞癌，临床主要表现为血尿和腰痛。并就其诊断和治疗等有关问题进行了讨论，认为排泄性尿路造影、膀胱镜检查及逆行输尿管插管造影是诊断的主要方法。肿瘤位于下段输尿管者占７３％。排泄性尿路造影患肾不显影，提示预后较差。生存率与肿瘤分级分期密切相关。手术治疗以行患肾、输尿管全段及膀胱袖状切除为主。放疗和化疗是术后可选择的辅助治疗。     

原发性输尿管癌17例报告

目的 探讨原发性输尿管癌的诊断和治疗方法.方法 总结1998年7月～2008年6月收治的17例原发性输尿管癌患者的临床资料.结果 17例均为移行细胞癌.阳性率较高的检查有逆行尿路造影、64排CT、磁共振水成像、输尿管镜检查、荧光原位杂交技术（FISH）,阳性率分别为70.6%、100.0%,81.8%、85.7%和100.0%.治疗以肾、输尿管、膀胱袖套状手术切除为主,术后辅以膀胱灌注化疗.15例获随访4月～8年,5年生存率为37.5%（3/8）.结论 早期诊断和综合治疗是提高原发性输尿管癌远期疗效的关键.     

输尿管癌12例诊治分析

目的探讨输尿管癌的诊断与治疗（手术）。方法对12例输尿管癌患者的临床资料进行回顾分析。结果12例患者分别进行彩超、经静脉肾盂造影、膀胱镜检查、逆行造影、输尿管镜检查诊断为输尿管癌,12例均经手术证实,病理检查确诊为输尿管癌,其中根治性患肾、输尿管和膀胱袖状切除术效果最佳。结论联合应用各种检查可提高输尿管癌诊断正确率,患肾、输尿管、膀胱袖状切除术为重要的手术方法。     

原发性输尿管癌26例的诊断与治疗

目的：提高原发性输尿管的诊治水平。方法：结合献回顾分析了1986/2001收治的26例原发性输尿管癌的临床特点、诊断、治疗及预后。结果：25例术后病理检查证实为输尿管移行细胞癌，主要症状有肉眼血尿，病变侧肾积水。CT及膀胱镜检查，逆行输尿管造影和输尿管镜检查为主要诊断方法，以手术治疗为主。26例中有19例得以随访，其中13例生存，9例死亡。结论：凡原因不明的血尿患，经B超或静脉尿路造影检查，发现肾积水或肾不显影时，应考虑到原发性输尿管癌的可能，其预后与肿瘤的分级及分期密切相关。早期诊断、正确治疗和预防复发是提高患生存率的关键。     

原发性输尿管肿瘤11例诊治体会

目的探讨原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗方法。方法对11例原发性输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析。全组均行患侧肾、输尿管全切除加膀胱袖口状切除术。术后2周给与GC（吉西他滨＋卡铂）方案进行化疗,评价近期疗期疗效。结果本组通过B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT等检查,术前基本确诊。11例手术后病理诊断均为浸润性尿路上皮癌（移行细胞癌）。化疗完成1个周期6例,2个周期5例。近期疗效显著,随访未发现复发、远处转移及死亡的病例。结论对于原发性输尿管癌应当综合多种影像学检查方法以提高确诊率。肾、输尿管全长切除加膀胱袖口状切除术是治疗原发性输尿管癌的规范方法。对于局部进展期浸润性尿路上皮癌,术后辅助化疗可能提高患者的生存期和降低远处转移率。     

早期输尿管癌保肾手术的临床疗效分析（附15例报告）

目的：探讨早期输尿管癌保留肾脏手术的可行性及疗效。方法：回顾性分析2004年6月～2010年8月15例早期输尿管癌保肾手术患者的临床资料,9例行输尿管节段切除端端吻合术;6例行输尿管末端及膀胱袖口状切除,输尿管膀胱再植术。术后均行膀胱灌注化疗。结果：本组15例患者术后病理均为移行细胞癌。14例获得随访6个月～5年,所有患者同侧输尿管及肾盂均未见复发,2例术后分别于9个月及3年出现膀胱移行细胞癌,术后膀胱癌发生率为14．3％（2／14）。结论：输尿管癌为少见尿路上皮肿瘤,保肾手术有复发的风险。但对早期、低级别输尿管癌,保肾手术效果良好。     

原发性输尿管癌的早期诊断与治疗(附26例报告)

目的：提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法：回顾性分析26例原发性输尿管癌临床资料，比较各种检查方法，总结诊治经验。结果：26例术后均行病理检查证实为移性细胞癌。术前经B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、CT、MRU等确诊24例(92．3％)。结论：联合应用B超、IVU、膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影和CT、MRU检查方法，可提高原发性输尿管癌的诊断符合率。膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管癌的最基本的检查手段。治疗以手术为主。     

原发性输尿管癌50例临床分析

目的:提高早期诊治原发性输尿管癌水平。方法:对1973～1996年经手术及病理证实的50例原发性输尿管癌进行回顾性分析。结果:46例获得随访,随访时间6个月～10年,总的5年生存率为54.3%,根治性与保守性手术术后5年生存率分别为55.2%和52.9%;根治性手术后的膀胱癌发生率(24.1%)低于保守性手术(41.2%)。结论:原发性输尿管癌的预后主要取决于肿瘤的分期、分级,进一步提高早期诊治水平是提高患者生存率的关键     

输尿管癌误诊的原因与防范措施

目的:探讨输尿管癌误诊的原因和防范措施.方法:报告6例误漏诊断输尿管癌的临床资料.误诊为输尿管结石2例,尿路结核1例,尿路感染1例,漏诊2例(只诊断治疗并发的膀胱癌).其中3例输尿管癌已侵犯到输尿管周围组织或邻近器官,1例已有远处转移.按照国际TNM分类法:T2期2例,T3期3例,T4期1例.结果:T2期2例,术后已分别存活了12年和9年;T3期3例,其中1例联合肾、输尿管膀胱及精囊切除术,术后3年尚未见复发;其余2例分别于术后26个月和5个月复发盆腔肿瘤.T4期1例化疗无效,生存6个月.结论:输尿管癌临床表现缺乏特异性,影像学检查应使输尿管全程显影,可疑病例及时作输尿管镜检查,或开放性手术探查.     

32例原发性输尿管癌临床分析

目的:总结原发性输尿管癌的诊断和治疗经验,提高其诊治水平。方法:对32例原发性输尿管癌患者进行回顾性分析,总结各种检查方法的应用价值和不同方法的治疗效果,对不同病理类型肿瘤的预后进行初步评估。结果:32例患者中,9例术前应用输尿管技术确诊,13例尿找瘤细胞阳性;32例标本术后病理检查证实为移行细胞癌29例,腺癌2例,磷癌1例。其中25例随访8个月～5年,2例1年内死亡,5例生存超过5年。结论:输尿管镜的应用对输尿管癌的诊断有很大价值,早期治疗可以改善输尿管癌的预后。     

原发性输尿管癌26例的诊断与治疗

目的 探讨原发性输尿管癌的早期诊断及治疗。方法 1983.02～2001.02收治原发性输尿管癌26例,对其诊断和治疗进行讨论。结果 术后病理证实为输尿管乳头状移行细胞癌,其中G_1级7例,G_2级10例,G_3级9例,O～A期6例,B期8例,C期7例,D期5例。获得随访23例中,生存3月～1年8例,1～3年4例,5年以上6例,17年2例,长期生存12例(52％)。结论 选择早期诊断的方法并及时、正确治疗,可提高原发性输尿管癌的远期疗效。     

原发性输尿管癌诊治24例报告

目的提高输尿管癌的诊治水平。方法回顾性总结1990年1月至2005年3月收治的24例原发性输尿管癌患者的临床资料。男19例，女5例。年龄38～72岁，平均年龄59岁。左侧16例，右侧8例。肉眼血尿17例（71％），镜下血尿7例（29％）。尿细胞学检查16例，阳性1例。B超提示肾盂积水19例（79％），提示中下段输尿管低回声占位3例（12％）。IVU提示肾盂积水20例（83％），患侧输尿管充盈缺损3例（12％）。逆行肾盂造影检查21例，插管不成功5例，输尿管充盈缺损16例（76％）。CT检查20例，提示输尿管内软组织肿块14例（70％）。螺旋cT薄层扫描3例均确诊。MRU3例，确诊1例。结果24例均进行手术治疗，18例行肾、输尿管全长加膀胱袖状或膀胱部分切除，6例行肾切除加输尿管部分切除。术后病理报告移行细胞癌23例，腺癌1例。1990—1999年的14例中存活1、2、3、4、5、6年者分别为1、5、3、2、2、1例。2000—2005年的10例中，失访3例，术后存活1、3年者各2例，3例存活未满5年者仍在随访中。结论IVU、逆行肾盂造影检查仍是原发性输尿管癌最常用的基本诊断方法，联合其他影像学检查可减少漏诊。本组病例由于手术时病理分期偏晚，5年生存率较低。     

原发性输尿管癌影响预后因素分析

目的　探讨原发性输尿管癌影响预后因素及术后发生膀胱癌的危险因素。　方法　16 0例输尿管癌中男 93例 ,女 6 7例 ,平均年龄 6 3.7岁。左侧 81例 ,右侧 79例 ;上段 30例 ,中段 2 1例 ,下段 96例 ,单侧多发 13例。病理分期Ta9例 ,T15 8例 ,T2 4 6例 ,T3 4 1例 ,T46例 ;分级G14例 ,G2 119例 ,G3 37例。 16 0例均行手术治疗 ,其中肾、输尿管全长加膀胱袖状切除 12 4例 (77.5 % )。总结临床病理学资料 ,对随访结果进行统计学分析。　结果　患者 5年生存率 5 3.0 % ,其中Ta、T1、T2 患者 5年生存率 (83.3%、71.9%、5 9.1% )与T3 和T45年生存率 (37.5 %、16 .7% )比较差异有统计学意义 (P <0 .0 0 0 1) ;G1、G2 患者的 5年生存率 (10 0 .0 %、6 3.5 % )与G3 (19.0 % )比较差异有统计学意义 (P =0 .0 0 1)。肿瘤分期分级是影响预后的因素。 16 0例输尿管癌术后发生膀胱癌者 38例 (2 3.8% )。多因素分析结果显示 ,伴有同发膀胱癌和下段输尿管癌是术后发生膀胱癌的危险因素 (P =0 .0 0 1,P =0 .0 0 5 )。　结论　原发性输尿管癌分期分级是影响预后因素 ;伴有同发膀胱癌和下段输尿管癌是术后发生膀胱癌的危险因素。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法 对1993年7月至2002年3月11例原发性甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析。结果 发病率1．6％。术前术中甲癌漏诊率81．8％。2例首次手术为甲状腺—侧腺叶全切加峡部切除加对侧腺叶次全切除，9例首次手术为甲状腺次全切除术。术后病理均为原发性甲亢合并甲癌，滤泡状腺癌5例，乳头状腺癌4例，混合癌2例，无颈淋巴结转移。7例行二次手术，3例有甲状腺残癌，残癌率42．9％。所有病例术后均长期给予甲状腺素片治疗。10例生存良好，1例死亡。结论 原发性甲亢合并甲癌易漏诊，发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。合理的手术治疗，术后服用甲状腺素片，疗效较好。     

肾细胞癌并发尿路移行细胞癌的诊断与治疗

目的 探讨肾细胞癌并发尿路移行细胞癌的临床特点和诊治方法。方法 回顾性分析5例肾细胞癌并发尿路移行细胞癌患者的临床资料。男4例，女1例。年龄42～75岁，平均62岁。间歇无痛全程肉眼血尿4例，间歇全程肉眼血尿伴右侧腰痛1例。B超、IVU及CT提示肾肿瘤并发尿路肿瘤4例，肾癌不除外合并同侧肾盂占位1例。结果 5例均行根治性手术，4例同时行不同部位肿瘤根治术，1例行分次手术。病理为肾癌并发膀胱癌3例，肾癌并发同侧输尿管癌1例，肾癌并发同侧肾盂癌1例。随访6～18个月，平均11个月。1例术后10个月膀胱肿瘤局部复发，再行经尿道膀胱肿瘤切除术；4例无瘤生存。结论 肾细胞癌并发尿路移行细胞癌临床少见，对肾癌患者行泌尿系超声、IVU和术中肾脏剖开检查有助于正确诊断。根治性手术宜同时切除肾癌侧输尿管，以避免残余输尿管发生肿瘤。