经皮肾穿刺活检的超声引导技巧研究（附846例分析）

目的探讨经皮肾穿刺活检术的超声引导技巧,提高肾穿刺活检成功率,降低并发症。方法回顾分析我院846例应用自动活检枪在超声实时引导下行肾穿活检患者的临床资料,对肾穿刺针数、穿刺肾别、获取的肾小球数目及并发症的情况进行统计分析。结果846例患者1次2针穿刺成功825例（97．52％）,1次3针穿刺成功21例（2．48％）;活检肾小球10～20多个;795例（93．97％）行右肾穿刺,其余行左肾穿刺;并发腰痛及腰部不适126例（14．58％）,肾周血肿22例（2．60％）,一过性肉眼血尿18例（2．12％）,无穿刺所致的感染。结论选用自动活检枪切割式穿刺针,超声实时引导、准确定位对提高肾穿活检一次性成功率、降低并发症起决定性作用。     

彩色多普勒超声引导斜角进针自动肾活检

目的探讨彩色多普勒超声引导斜角进针自动穿刺枪在肾活检中的临床应用。方法对41例彩超引导下斜角进针巴德(BARD)穿刺枪肾活检和35例B超定位手动肾活检进行回顾性对比分析。结果DARD穿刺枪自动肾活检一次成功率97.56%,二次成功率100%,活检标本平均长度(13.1±3.51)mm,肾小球平均数目(15.5±6.5)个,肉眼血尿发生率为2.43%,肾包膜下血肿(≥2.0cm)为0,而B超定位手动法分别为85.71%,60%,(10.8±2.35)mm,(8.5±5.93)个,11.43%,2.86%,两组比较差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声引导活检枪法具有操作简便、成功率高、并发症少等优点,值得广泛推广。     

移植肾穿刺活检的必要性探讨及并发症分析

目的探讨移植肾穿刺活检的必要性及并发症,以指导临床治疗,并促进移植肾活检在肾移植患者中的广泛应用。方法2006年12月～2009年12月行肾移植术的146例患者,术后常规行超声引导下经皮移植肾穿刺活检,采用自动活检枪及配套16G或18G活检针穿刺,移植肾穿刺组织按Banff97分类标准进行病理诊断,并对并发症进行分析。结果146例患者共行移植肾穿刺术180次,取材成功率97．3％,光镜标本平均每份含肾小球数为（8．8±2．1）个,穿刺后出现肉眼血尿的发生率为1．10％,经对症处理后缓解。结论超声引导下移植肾穿刺活检术成功率高,并发症少且可预防,总体较为安全,值得在肾移植患者中广泛使用。     

彩超引导经皮肾穿刺活检术在临床诊疗中的效果分析

目的总结彩超引导下经皮肾穿刺活检技术,协助提高各种肾病的诊疗结果。方法184例肾病患者进行肾穿活检术。使用美国Bard全自动活检枪在彩超定位引导下进行肾脏组织穿刺,观察临床病理诊断和治疗效果。结果1次2针穿刺成功179例(97.28%),1次3针穿刺成功5例(2.72%);肾周血肿7例,肉眼血尿4例;病理诊断纠正临床误诊、漏诊患者64例(33.70%);以慢性肾小球肾炎、肾病综合征患者(含Ⅰ、Ⅱ型)3种病误诊,漏诊患者45例为最多,占误诊、漏诊患者的72.58%。结论彩超引导下经皮肾穿活检技术快捷、安全、并发症少,能协助临床研究、诊断疾病、提高疗效。     

38例B超导向下快速肾活检术的围术期护理

经皮肾穿刺活检是当代肾脏疾病临床诊断和治疗不可缺少的手段[1].临床上利用自动活检枪在B超导向下行经皮快速肾穿刺活检术,具有穿刺成功率高、并发症少且损伤相对较轻的优点.我科2007年8月至2008年6月,在B超导向下采用Bard肾活检枪和18-20 MG的肾活检穿刺针对38例肾病患者施行经皮快速肾穿刺活检术,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

超声引导无穿刺导向装置肾活检技术的临床研究

目的探讨在没有配套穿刺导向专用附加装置的条件下,通过超声引导,应用半自动活检枪进行肾活检术。评介其穿刺成功率、并发症的发生率和临床价值。方法研究组应用Temno半自动活检装置,在超声引导下对43例急慢性肾脏病患者进行肾穿刺活检。对照组应用Bard自动活检枪及配套16G自动活检针和穿刺导向装置,在超声引导下对86例肾病患者进行肾活检。结果两组病例均100%取材成功,研究组与对照组光镜下每例肾小球数目均数分别为(17.12±4.76)和(18.48±6.7)个,两组相比无显著差异(P>0.05);肉眼血尿分别为2例和3例,发生率分别为4.7%和3.5%(P>0.05),其余病例均有程度不等的镜下血尿。结论该技术具有操作简便、成功率高、并发症少等优点,值得在临床上推广应用,尤其适用于无穿刺导向专用附加装置和穿刺探头的医院。     

TEMNO自动穿刺枪行肾活检130例的体会

目的 探索在肾穿刺活检术中成功率高、创伤小的方法。方法 采用Temno自动穿刺枪行肾穿刺活检术130例。结果 130例中成功取材128例，占98．5％。血尿并发症2．3％。无1例有严重不良后果。与文献相比成功率居高位，并发症居低位。结论 采用Temno自动枪穿刺是目前肾穿刺活检术比较理想的方法。     

超声引导下经皮肾穿刺活检186例分析

目的:探讨超声引导经皮肾穿刺活检的临床应用。方法:超声引导经皮采用自动活检枪对186例肾病患者进行肾穿刺活检。结果:186例患者穿刺498针,平均每肾穿刺2.68针,穿刺顺利,成功率100%。术后出现镜下血尿或原有血尿加重62例,占33%(62/186);出现腰部隐痛39例,占21%(39/186);出现肾周少量积血1例,占0.5%(1/186),常规止血、抗菌3d后消失,无严重并发症出现。结论:超声引导经皮肾穿刺活检是一种简单经济、安全有效的检查方法,并发症少,对临床进一步明确诊断、治疗及预后判断具有极重要的意义。     

采用活检枪行肾活检450例临床经验分析

目的　总结活检枪肾穿刺方法临床经验。方法　回顾分析我院 1999～ 2 0 0 2年 45 0例利用活检枪B型定位经皮肾活检的各种肾小球疾病及急性肾衰患者的临床、病理资料。结果　 45 0例患者 ,共穿刺 940针 ,成功率 99 5 %,肾小球数 0～ 38个 ( 15 4± 4 8) ,作出病理诊断者 97 8%,临床病理符合率 75 %,修正诊断率 5 2 %。并发症中镜下血尿49 8%,肉眼血尿 1%,肾周血肿 2例 ,无致命并发症。资料显示临床常有病理诊断与临床不符的现象。结论　活检枪B超引导肾活检安全 ,并发症少 ,取材质量佳 ,病理诊断率高。可在基层医院推广应用。     

经皮超声肾活检术在地市级医院的临床应用及其意义

目的 探讨经皮超声下肾穿刺活检术暨病理检查(简称肾活检术)在地市级医院的临床应用及其意义。方法 共48例行肾活检，均符合肾穿刺指征。在B超(配备穿刺探头)引导下，用美国BARD MAGNUM自动穿刺枪穿刺2～3针。标本初步固定后特快专递送至北京大学医学部病理学系，作光镜、免疫病理及电镜检查。术后患者平卧24小时，观察尿色、血压等。结果 本组46例患者，术后仅1例出现短暂肉眼血尿，2例出现肾周小血肿，12例出现短暂腰背部不适，均无感染及其他严重并发症发生。所有病例标本均取材良好，平均肾小球数18．7个。本组48例患者术前临床确诊27例(56％)，病因不清21例(44％)，术后全部临床确诊，且修正前误诊9例(9／27)；术后治疗方案有较大修改9例(19％)。结论 经皮超声引导下肾穿刺活检术并发症少，风险小，在地市级医院开展同样可行；可使患者得到及时、正确的治疗、大大提高诊治水平。     

彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活检临床分析

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围性病变的诊断价值及安全性。方法彩色多普勒超声引导下,以美国巴德穿刺活检枪对62例肺周围性病变经皮肺穿刺活检,统计其诊断准确率及并发症的发生率。结果62例均获取合格的组织标本,穿刺成功率100％。62例中59例得以确诊,确诊率95．2％。其中恶性病变41例,良性病变18例。并发症4例,其中气胸2例,痰中带血1例,诱发支气管哮喘1例。结论彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活捡术是一种安全可靠、方便有效的诊断技术,具有定位准确,确诊率高,并发疽少的特点。     

超声引导快速枪式活检的临床应用研究

目的 探讨快速枪式活检的临床应用价值。方法 用美国产Bard Magnum~(TM)活检枪和配套针对肝脏、肺脏、纵膈、脾脏、腹部肿块(肾脏、胰腺、子宫、卵巢、腹膜后)、肌肉骨关节等部位的121例患者作了超声引导经皮活检,标本送组织病理学检查。结果 穿刺针道268个,取材成功率97.02％,轻度并发症1.45％,无严重并发症。明确的组织病理学结果99例(81.82％),描述性组织病理学结果22例(18.18％),假阴性3例,无假阳性。临床观察3～12月,17例描述性结果符合炎性病变的诊断,一次取材总诊断正确率95.87％。结论 超声引导快速枪式活检取材标准化、成功率高、安全性强、应用范围广。     

超声引导经皮肾活检的临床应用

目的:探讨超声引导下活检术在经皮肾活检中的应用.方法:在超声引导下用Tru-cut手动式活检针和长射程内槽切割式自动活检枪及相应活检针经皮对肾脏进行活检术.结果:299例共穿刺574针,取出组织条563条,长度0.5～1.8 cm,均有病理结果.299例中具有不同程度不良反应者67人,占22.41%.结论:经皮肾活检的成功与否,超声引导是关键,超声引导下经皮肾活检术安全,可靠,副作用少.     

高频彩超引导下甲状腺穿刺活检术在甲状腺疾病中的应用研究

目的：研究高频彩超引导下甲状腺穿刺活检术在诊断并指导治疗甲状腺疾病中的临床应用价值。方法：使用Bard自动活检枪配套活检针,实时高频彩超引导下对116例甲状腺疾病患者进行经皮穿刺甲状腺活检术,每个病灶取材2-4次,标本送组织病理学检查。结果：穿刺116例患者,穿刺成功率为100．00％。穿刺活检结果与术后病理符合率为96．55％,无1例出现严重并发症。结论：高频彩超引导下甲状腺穿刺活检术,取材成功率高,与手术切除后病理诊断作比较,符合率高,无明显并发症,操作简便,价格经济便宜,患者容易接受,在诊断并指导治疗甲状腺疾病中具有重要的临床应用价值。     

超声引导自动肾活检临床应用评价

目的　评价超声引导自动肾活检的临床应用价值。方法　对 2 5 6例原发性或继发性肾脏疾病患者于超声引导下进行自动肾活检分析。结果　肾活检成功率为 92 .96% ,获得肾组织长度为 12 .5 0± 4.5 0mm ,肾小球数目为 8.5 5± 5 .79个。并发症为肉眼血尿 (3 .13 % )、肾周血肿 (4 .3 0 % ) ,严重出血 (0 .3 9% ) ;不良反应发生率极低 (5 .0 9% )。结论　超声引导自动肾组织活检是一种理想、安全有效的方法。     

超声引导与盲穿法肾活检术在临床中的应用分析

目的探讨比较超声引导下经皮肾活检术与超声定位后经皮盲穿法肾活检术在临床应用中的优越性。方法将我院肾脏内科收治的100例肾脏病患者,在彩超引导下行肾活检术,分成A组;同期广元市医院收治的100例肾脏病患者,在彩超定位后使用＂十＂字盲穿法行肾活检术,分成B组。观察分析两组其成功率及并发症。结果 A组患者一针成功取材92例,二针成功取材96例,成功率分别为92%、96%;B组一针成功取材63例,二针成功取材82例,失败2例,成功率分别为63%、82%。A组并发症发生率6%;B组并发症发生率23%。结论用BARD MAGNUM自动穿刺枪经皮超声引导下行肾活检术相比超声定位后经皮盲穿法肾活检术并发症少,风险小,成功率高。     

小儿经皮肾活检病理类型及其临床意义

目的：探讨超声引导下小儿经皮肾穿刺活检术的成功率和安全性,并评价肾组织病理检查在小儿肾脏疾病的临床诊治中的指导意义。方法：实时超声引导下对20例肾脏疾病患儿行经皮肾穿刺活检术,标本进行光镜、免疫荧光和电镜检查,观察术后并发症的发生。结果：本组均成功获取肾组织,取材成功率100．0％。未见严重术后并发症。结论：超声引导下经皮肾组织活检操作简单、安全可靠、成功率高、并发症少,对小儿。肾小球疾病的诊断、治疗及评估预后有重要价值,值得基层医院推广。     

超声引导下肾脏穿刺技术的临床应用

目的观察超声引导下穿刺取肾脏活组织的取材成功率、并发症的发生率,评价其对临床诊断的价值。方法62例肾疾病患者采用Phlipls—iE33彩色超声诊断仪,在带穿刺导向的线阵探头指引下用自动活检针快速肾活体组织取材,取材分别送检病理光镜、电镜及免疫荧光。结果62例全部穿刺成功,2例因取材不足无法做出病理诊断,60例均取得正确临床病理诊断,占96．7％。62例患者肾穿刺活检术后出现并发症3例,其中肉眼血尿2例（3．2％）,肾周血肿1例（1．6％）。结论超声引导下经皮肾穿刺活检是一种安全有效的方法,成功率高,并发症少。     

自动活检枪微创肌活检在小儿肌肉疾病中的应用

目的探讨用活检枪进行肌活检的方法和临床意义。方法应用Bard Magnum全自动复用型活检枪和配套的16G组织切割针进行快速微创肌活检。取腓肠肌12例，三角肌1例，同时取腓肠肌和三角肌4例。肌肉组织应用10％福尔马林固定HE染色或冰冻切片酶组织化学染色等。结果活检病理诊断假性肥大性肌营养不良15例．先天性肌营养不良1例，先天性肌病（肌质管病）1例。17例均一次穿刺成功，穿刺成功率100％，无1例有并发症。结论运用粗针切割式自动活检枪进行肌活检操作简单、安全、微创、经济。获得的肌肉标本能满足病理诊断的要求，值得在临床推广应用。     

B超引导肾自动活检术的临床应用评价

使用自动活检装置在Ｂ超引导下经皮肾活检６０例，结果表明：在Ｂ超定位、导向保证穿刺准确、安全的前提下，用自动活检枪弹时较细的１８Ｇ切割针所取标本长度和含肾小球个数与传统的１５ＧＭｅｎｇｈｉｎｉ型粗针负压抽吸活检组２０例对照无显著性差异（Ｐ＞０．０５，Ｐ＝０．７５），一次取材成功率高达９３．３％（Ｐ＜０．００１）；９８．３％可满足病理诊断；仅发生轻微并发症８．３％（５／６０）。穿刺后观察分级指标与对照组进行秩和检验（ｕ＝２．１４，Ｐ＝０．０３），前者优于后者。