小柴胡汤解郁临证体会

一般小柴胡汤用以调畅肝胆之气,而忽略少阳枢机不利所致三焦气机失畅引起的诸多证候。三焦乃人体气、血、水、火的通道,内及脏腑,外达皮毛,其气机失调,可致水火气机之乱。肝胆之气被郁治以小柴胡,三焦证见其病机在郁,亦可用小柴胡,使肝胆气运推动脏腑气机,而三焦气机自然通畅。     

小柴胡去黄芩加茯苓汤治疗水液输布失衡案3则

少阳三焦具有输布水液的作用,故凡少阳枢机不利者,可有水液停蓄诸证。由于小柴胡汤可以和枢机,利水道,而茯苓亦可通利三焦水道,故小柴胡去黄芩加茯苓汤为其主治之方。精浊、泄泻、水肿3案皆为少阳三焦不利,水液停蓄典型案例,现探讨3则案例的治疗规律。     

小柴胡汤合三仁汤加减治疗反复发热验案三则

湿热之证总由三焦失职、气机失畅所致。因此,通利三焦、调畅气机是治疗湿热证之根本。小柴胡汤和解三焦表里之枢,三仁汤宣通三焦上下之枢,两者作用机制互补,疗效倍增,小柴胡汤与三仁汤之合方能调畅三焦内外上下之气机,使三焦气机舒畅,湿邪有出路,湿去而热孤。临床上,对于反复发热的患者,若辨证为少阳失枢、湿热内蕴,皆可用之随证加减。     

从小柴胡汤看仲景对和法的应用规律

1翻沉、剖析制方立法小柴胡场是少阳病证的主方。少阳老,在人之脏器为三焦、胆也。从生理而言,三焦春“中读之用”,是水火气机升降的通道;胆者“中精之府”,是机体阳气升发的动力,且胆附于肝,内寄相火,游行于三焦。二者经脉相连,生理相关,胆气升发正常、疏泄有度,则三焦通畅,升降有序,表现为“上焦如雾,中焦如沤,下焦如读”。从部位而言,少阳为枢,外邻太阳．内近阳明,居于半表半里之间。若邪犯少阳,则生理功能失调,而升降失司,疏泄失职。小柴胡杨正是以升降为法,方中,柴胡升足少阳之清气,疏通经络,调达气机;黄年…     

从小柴胡汤“寒热往来”谈蒿芩清胆汤

寒热往来为少阳病主症之一,蒿芩清胆汤与小柴胡汤均可治疗“寒热往来”之少阳病,两者有相似之处,但是蒿芩清胆汤治温病的三焦气分湿热证,小柴胡汤治伤寒中足少阳胆经病。伤寒少阳病的病位主要在足少阳胆经,温病少阳病的病位主要在手少阳三焦经,两者病变部位不同;小柴胡汤以和解表里为主,而蒿芩清胆汤分消三焦湿热,并兼有和解表里的功能。     

浅议唐容川运用小柴胡汤治血家诸证

总结唐容川在《血证论》中所表达的治疗血证的独特经验。唐氏善用小柴胡汤治疗诸血证,全书单以小柴胡汤为处方治疗血证者即有56处,涉及各个篇章,取柴胡、黄芩和解少阳之义者更广。通读全书发现唐氏之义,可知小柴胡汤不仅为少阳病主方,因其通达三焦阳气故加化瘀之品可散三焦腠理瘀血;因其达木郁故可解郁热、行结气,以清化内郁之相火;因其通上焦津液、展布气机,故加宣发卫气之药,可解血家表证而无伤津动血之患。     

武维屏运用半夏厚朴汤合小柴胡汤加味治疗咳嗽经验

武维屏教授业医50年,在咳嗽诊疗方面造诣颇深,临床多灵活从风、痰、郁、瘀、虚5方面论治咳嗽,选方多用张仲景之方,药少力专效捷。半夏厚朴汤疏郁化痰降气,小柴胡汤和解少阳,调和枢机,少阳者,胆与三焦也,肝胆相表里,主疏泄而调畅气机,三焦为气水血运行之通道,三焦和则气机和畅、气水血正常运行,故合用小柴胡汤能助半夏厚朴汤疏郁化痰降气之功,并常将两方合用于痰阻气逆证之咳嗽。     

小柴胡汤在日本的研究与应用

小柴胡汤在日本的研究与应用甄穗清（广东省人民医院，广州５１００８０）张横柳（广州中医学院伤寒教研室，广州５１０４０７）主题词：小柴胡汤／治疗应用小柴胡汤为邪人少阳，枢机不利而设。具有疏利三焦，调达上下，宣通内外，解少阳之郁，疏阳气之结等功效。近十年来...     

“阳微结证”刍议

小柴胡汤善理肝胃,平肝胆郁火,通利三焦,郁火平则热平。上焦得通,津液得下,热不上冲,津液不升,头部汗出即解;胃津足则胃气和,则呕逆,心下满,大便坚可随之而解;食欲因胃肠功能恢复而正常;胃肠水分不缺,吸收作用正常,血中水分充足,血液循环状况恢复正常,则四肢血液顺畅,手足冷及脉沉细或微弱的症状解除。阳微结证在一般情况下是小柴胡汤证,对于这个特殊复杂的证候群,在治疗原则上,应该完全遵守柴胡证的禁治法,汗法、吐法、下法均非其法,此证更非三阴证,温之亦不可,只有柴胡类方和之,方为正治。     

小柴胡汤治外感发热一得

小柴胡汤为和解剂,是治疗少阳病之主方。我在临证时,加减治疗外感发热收效甚捷。外感发热病,大略有伤寒、温病之分。至今温病学说盛行,医之处方,市之售药,多辛凉之品。病者若外感风寒,误服凉药,轻则罔效,甚则病情日逐严重。如此风寒小恙,本可一汗而解,却因失治或误治,正气伤而邪不去,小柴胡汤诚为良方。小柴胡汤重用柴胡为君,柴胡气质轻清,味苦最薄,黄芩苦寒,气味较重,柴芩君臣合用,能清透邪热。人参、大枣、甘草益中气,生姜、半夏调胃气。本方寒热并用,攻补兼施,有疏利三焦气机,调达上下,宣通内外,     

小柴胡汤“和解少阳”内涵浅识

方七皆谓：小柴胡汤为和解少阳枢机之总方。余研读仲景书，结合临床体会，认为：小柴胡汤和解少阳，助正达邪之功效，其内涵体现在一个“导”字。其义有三：一是导利三焦，其次导邪外达，三为导引方药。试述管见如下，敬析同道赐正。1．导利三焦陈修园说：“少阳内主三焦，外主胜理”；尤在泽云：“少阳居表里之间，当有膜之处，外木及于皮肤，内不及于脏腑”。说明少阳一经的病位当在三焦，所辖范围广泛。三焦者，六腑之一，六腑以通为用。小柴胡汤既为少阳病总方，其可疏导、通利三焦之功效昭揭明了。《伤寒论》230条日：“阳明病，胁下硬…     

从《血证论》探析唐宗海对小柴胡汤的运用

唐宗海的《血证论》通过对少阳三焦油膜和血证机理的详细论述,基于“和少阳之枢机,调气机升降出入”的治疗法则,巧变方,用经典重义不重形,善用药,审宜忌加减治新证,形成了其独具特色的运用小柴胡汤经验。唐宗海治疗血证之时擅用小柴胡汤,若见瘀血较重,阻气运行者,则用之化裁理气和血化瘀;若见呕血之后妇人妊娠恶阻等属中焦气机不利,火气互结者,则用之化裁调肝理气和中;若见妇人胞室中气血乖戾,致冲脉失于统领者,则用之化裁理血室、降冲逆;若见外邪干血,血家兼有表证者,则用之化裁和营卫、除寒热;若见妇人产后郁冒,阳气郁闭,津液输布受阻而咽干口渴者,则用之化裁通津液、畅三焦;若见肝气不疏,相火内郁或肝气肆逆,扰动血分者,则用之化裁发郁火、清火热。     

小柴胡汤临床应用4例

小柴胡汤出于《伤寒论》，功可和解少阳、利枢机、通三焦，可疏肝、调脾、和胃、气血兼治。其证治，上可及于头目，中可见于胸胁，下可达于血室；外可解太阳之表，内可和阳明之里，已为医家所共识。临床上常以小柴胡汤化裁治疗各科杂病，只要能抓住其病因病机，对症下药，常获良效。方中柴胡用量，则根据病情需要而定。典型的肝胆气郁之患，常用25g左右；用于升举中气、疏肝柔肝则用6g左右；10～12g则为一般用量，取其功专少阳之特点。现将笔者应用小柴胡汤治疗验案4例介绍如下。     

和解少阳法临证思辩

少阳为枢，肝胆、三焦同属少阳，肝胆疏泄正常。三焦气机升降相因，少阳枢转通畅，以和为贵。张仲景首创小柴胡汤，方药简单，其和法尽现。导师纪立金教授对小柴胡汤可谓情有独钟，咳嗽、发热、失眠等，每用此方加减，貌似平淡却很奏效，笔者颇感惊奇，多次随诊，留心观察几则病案，又经纪老师答疑解惑，更觉其中之妙。     

基于三焦气化理论辨治皮肤病探析

三焦是人体六腑之一,其主要生理功能是主持一身之气的升降出入运动,协调平衡全身水液代谢,排出五脏浊气,此功能又称三焦气化。气化功能失司,则气液运行无章,脏腑功能失常,气血阴阳失和,导致皮肤病的发生。基于三焦气化理论,临床论治皮肤病可辨证施以五苓散温阳化气利水、通利三焦水道,三仁汤分消走泄、清利三焦湿热,小柴胡汤辛开苦降、条达少阳枢机。附验案2则以佐证。     

伤寒论歌诀(四)

四、大柴胡温方意及用法(附小柴胡加芒稍踢) 少阳有表复有里.少阳之表,少阳经也;少阳之里,三焦胆府也.表里并重大柴意.大柴胡治少阳病,表里并重者也.本经自病乃蕴发.此乃本经自病,由伏邪而然,与太阳病汗出不澈,余邪留恋少阳者,轻重不同.世人但知小柴胡为少阳主方,不知大柴胡乃少阳正法也.少阳之里亦有异.少阳之里,乃三焦胆府,与阳明胃府之里实有异,惟胆胃同降,固亦相近,殊途同归,但轻重有不同,深浅为各异耳.既是少阳之里而非阳明之里,则知本方实不当有大黄.叔和谓:无大黄恐不成大柴胡,乃未之思耳.又小柴胡治表复有里,其见症中之胸胁痞满即里实也,惟较此为轻耳.郁郁微烦心下急.小柴症具呕不止.如往来寒热、口苦咽干、目眩、胸胁鞕满等症具,用小柴胡而呕仍不止,且增郁烦心下急诸象,故知其邪势鸱张,病由蕴发,非余邪留恋可比,表不和而里热结,非大柴胡不能为功矣.二三下后症仍存.太阳病过经十余日,反二三下之,柴     

从少阳论治抑郁症

小柴胡汤为<伤寒论>和解少阳之主方,有疏利三焦、调达上下、和畅气机之功,备受历代医家所推崇.笔者临证喜以小柴胡汤为主方加减用于抑郁症的治疗,常获良效.     

试探《血证论》对小柴胡汤的运用

清代四川名医唐容川所撰《血证论》一书中,对小柴胡汤的运用颇多发挥,灵活化裁治疗各种病证凡六十余处,诚如唐氏所说:“此方乃达表和里,升清降浊之活剂”,“为通利三焦,治肺调肝,和荣卫之良方”,“加减合法,则曲尽其妙。”本文试就《血证论》对小柴胡汤的运用分析归纳如下。     

从少阳之湿合阳明之热解析《伤寒论》第229、230条

《伤寒论》“辨阳明病脉证并治”一篇中第229、230条条文,因其句首冠以“阳明病”却出现“大便溏”“小便自可”“舌上白胎”等与典型阳明病相互矛盾的症候表现,并以小柴胡汤作为主治方,使其成为难以理解的两条原文。历代注家多以阳明少阳同病阐释症候,但对病机未做深入阐发,且针对该病机却单独使用小柴胡汤治疗未能妥善解释。笔者认为,此二条条文病证是由少阳三焦之湿合阳明之热形成,湿热相和,湿重于热,阻滞气机,在上表现为“舌上白胎”,在中表现为“胁下硬满”“胸胁满不去”,在下表现为“大便溏”或“不大便”。小柴胡汤不仅能够和解足少阳胆表里气机之出入,也能调畅手少阳三焦上下气机之升降,从而疏利上下、通达津液。后续条文231条亦为佐证。此认识有助于更加深刻地理解小柴胡汤和解上下之枢机使津液通达的作用,也扩展了小柴胡汤在湿病中的应用。     

从六腑三焦、部位三焦论治脾胃病

该文从六腑三焦的功能与部位三焦的协调性出发论治脾胃病,主张辨证时首辨六腑三焦是否通畅,其次辨部位三焦之中焦是否和健,以"燮理三焦、补益中气"为主要治法,方用小柴胡汤、三仁汤、丹参饮、四君子汤加减,旨在通三焦、祛痰湿、调气血、安脾胃、调脏腑。