华法令治疗左房血栓后施行二尖瓣球囊扩张术(附9例报告)

目的 探讨有左房附壁血栓的二尖瓣狭窄患者用药物消融血栓后行球囊扩张的方法与注意事项。方法 对我院收治的15例预备行二尖瓣球囊扩张术（PBMV）的风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者以华法令2.5 mg/d治疗3周至1年后复查TEE,其中9例施行了PBMV。结果 最后1次TEE检查时6例附壁血栓完全消失,左心房各壁及左心耳内壁表面光滑;1例尚残留小钙化血栓在左心耳底部;1例左心房周边仍存在纤维化的附壁血栓;1例左心耳外侧壁小机化血栓存在。行PBMV术中1例发生脑栓塞现象,8例无任何动脉栓塞症。结论 口服华法令可消除部分病人的左心房附壁血栓并成功施行PBMV。     

经食管超声结合X线引导经皮二尖瓣球囊扩张术

目的：研究经食管超声（ＴＥＥ）结合Ｘ线实时引导经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的价值。方法：对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者４３例,在食道四腔心平面观察ＰＢＭＶ过程。结果：ＴＥＥ结合Ｘ线,引导了全部患者的球囊扩张过程和２０例患者的穿刺房间过程。１９例房间隔穿刺一 成功,１例第二次穿刺成功。ＴＥＥ发现４矩房钢丝一过性进入左心耳,及时撤出。ＴＥＥＪ列８次球囊导管进入左心室过程中嵌入腱索,及时退出导管,３例     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的球囊扩张术探讨

目的：探讨二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者安全接受二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的方法。方法：对二尖瓣狭窄合并左心房血栓的２９例患者,给予正规的华法林抗凝治疗３～１２个月,然后再施行ＰＢＭＶ。结果：华法林抗凝治疗后有２４例患者的左心房血栓消失,２３例患者的血栓消失的时间是６个月以内：５例患者的血栓均有不同程度的缩小并呈现高强度回声。对血栓消失的２４例患者及缩小机化的５例患者成功地进行了ＰＢＭＶ;所有患者     

经食管超声对风湿性二尖瓣狭窄患者自发显影的研究

为探讨风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者自发显影（ＳＥＣ）与左心耳功能状态、心房纤颤及血栓形成的关系,作者采用经胸及经食管超声测量了１１７例风湿性二尖瓣狭窄患者的左房径（ＬＡＤ）、二尖瓣口面积（ＭＶＡ）、左心耳最大面积（ＬＡＡ－ａｒｅ）、最大充盈速度（ＬＡＡ－Ｖｐｆ）和最大排空速度（ＬＡＡ－Ｖｐｅ）,并观察了左心房和左心耳血栓及ＳＥＣ程度。结果：该１１７例患者中,窦性心律５７例,房颤６０例;无血栓者９８     

二尖瓣狭窄伴左房血栓的球囊成形术治疗

目的 探讨经皮球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗合并左房血栓的风湿性二尖瓣狭窄的可行性,安全性和临床效果。方法 选择风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓患者５８例进行ＰＢＭＶ,早期１８例术前静滴尿激酶２周,后期４０例术前口服华法令４周。结果 ５７例患者手术成功,１例失败。成功率９８．４％,无１例发生脑及其它部位栓塞。结论 二尖瓣狭窄伴左房血栓者经适当的溶栓或抗凝治疗后行ＰＢＭＶ是安全可行的。     

双平面食道超声心动图在选择经皮二尖瓣球囊扩张术中的作用

经胸壁超声心动图检查符合经皮二类瓣球下成形术批征的５２例二尖瓣狭窄患者。均于４８ｈ内行双平面食道超声心动图检查，进行二次筛选，合适的病例在１周内行ＰＢＭＶ术。经ＴＥＥ证实左心耳血栓９例，而ＴＴＥ权发现１例，９例中除１例未行手术外，余８例均行开心手术证实。     

经皮二尖瓣球囊扩张术与外科闭式扩张术疗效的对比研究

本文报告我院心内科应用经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）技术和外科手术同期进行的共９８例风湿性二尖瓣狭窄患者的治疗结果，比较其疗效。１资料和方法１．１病例资料对我院１９９３年８月至１９９７年６月间资料完整的９８例二尖瓣狭窄患者分别进行ＰＢＭＶ和外科闭式...     

经皮二尖瓣球囊扩张术对血浆降钙素基因相关肽、内皮素失衡的影响

为探讨经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）对血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）及内皮素（ＥＴ）的影响，采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定了３０例二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者经皮二尖瓣球囊扩张术前后血浆降钙素基因相关肽、内皮素水平。结果显示：１、ＰＢＭＶ前后血浆ＣＧＲＰ水平分别为３５．６０１±１７．２９４ｎｇ／Ｌ，３９．２４６±１８．５２８ｎｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）；血浆ＥＴ分别为１１７．５２４±４０．６３１ｎｇ／Ｌ，９４．９４９±３１．７９９ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）；ＣＧＲＰ／ＥＴ分别为０．３０２±０．１４１、０．４５２±０．１６１。２、血浆ＣＧＲＰ水平与平均肺动脉压呈负相关（ｒ＝－０．４３５，Ｐ＜０．０５），而与血浆ＥＴ呈显著正相关（ｒ＝０．７３５，Ｐ＜０．００１）。研究表明，ＭＳ患者血浆ＣＧＲＰ／ＥＴ严重失衡，ＰＢＭＶ对恢复ＣＧＲＰ／ＥＴ间平衡有积极作用，测定其血浆含量可做为判定病情程度及ＰＢＭＶ疗效的一项指标     

PTF—V1在二尖瓣狭窄球囊扩张术中的临床效果分析

目的 探讨二尖瓣狭窄患者行经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ０前后心电图ＰＴＦ－Ｖ１的变化及其与血流动力学各指标的相关性。方法 分析２９例窦性心律的二尖瓣狭窄患者ＰＢＭＶ前后ＰＴＦ－Ｖ１的变化,并与二尖瓣面积（ＭＶＡ）、左房平均压（ＭＬＡＰ）和左房内径（ＬＡＤ）作相关分析。结果 ＰＢＭＶ术后ＰＴＦ－Ｖ１显著改善（Ｐ〈０．０１）,与ＭＬＡＰ、ＬＡＤ呈显著正相关,与ＭＶＡ呈显著负相关（Ｐ〈０．０５）。结论     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术对肺功能的影响

目的：了解风湿性心脏病（ＲＨＤ）二尖瓣狭窄（ＭＳ）经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）对肺功能的影响。方法：对２２例ＲＨＤ ＭＳ患者ＰＢＭＶ术前和术后长达１年泊肺功能随访。结果：所有病员术后均康复出院，无明显并发症，无死亡。ＰＢＭＶ术后２周，患者的通气功能与术前相仿；术后３周起到１年患者的通气功能指标有所改善，但肺的一氧化碳弥散功能（ＤＬＣＯ）反而减退。结论：ＲＨＤ ＭＳ ＰＢＭＶ术后３周起患者的通气     

球囊扩张术治疗二尖瓣闭式扩张术后再狭窄

目的：探讨二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的病人行二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的可行性及其手术效果。方法：对３１例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的患者行ＰＢＭＶ术,观察术前后二尖瓣口面积、左心房压、二尖瓣跨瓣压、左房直径的变化。并与１０３例单纯ＰＢＭＶ病人的手术效果比较。结果：闭式术组二尖瓣口面积、左心房压、二尖瓣跨瓣压差、左房直径分别由０．９９±０．２４ｃｍ２、２６．４５±８．３７ｍｍＨｇ、１６．３７±５．２３ｍｍＨｇ、５．８３±０．８４ｃｍ改变为１．６６±０．１７ｃｍ２、１８．４３±６．６０ｍｍＨｇ、３．８８±１．６５７ｍｍＨｇ、５．３０±０．７５ｃｍ,均有显著性差别。与１０３例行单纯ＰＢＭＶ术的病人比较,二尖瓣面积增加值、左房压下降值改变较小,有显著性差别。结论：ＰＢＭＶ是二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人的可行选择。但其手术效果较单纯二尖瓣球囊扩张术者稍差。     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术135例临床应用

目的研究总结１３５例经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）的成功率、效果及并发症。方法采用改良Ｉｎｏｕｅ单球囊技术对１３５例风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行ＰＢＭＶ。结果术后血液动力学显著改善,左心房平均压（ＭＬＡＰ）从２３．５±６．２降至１０．７±５．１ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,跨二尖瓣压力阶差（ＭＶＰＧ）从１９．４±６．８降至３．８±２．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,二尖瓣口面积（ＭＶＡ）从１．０３±０．３２ｃｍ２扩大到２．１４±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）,左心房内径（ＬＡＤ）从４７．７±６．８ｍｍ缩小至４０．２±６．５ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;有１例手术未成功,无１例发生严重并发症。结论表明只要术前准备充分,术中仔细操作,ＰＢＭＶ已成为治疗风湿性ＭＳ安全有效的方法。     

PBMV治疗二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压

目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄伴中或重度肺动脉高压的疗效。方法用Ｉｎｏｕｅ球囊导管行ＰＢＭＶ治疗二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压≥６０ｍｍＨｇ（８．００ｋＰａ）患者１０１例。用超声心动图和心导管法观察血流动力学效应。结果术后血流动力学明显改善,二尖瓣瓣口面积增加（Ｐ〈０．０１）;肺动脉收缩压及肺循环阻力明显降低（Ｐ〈０．００１）,这些变化在心房颤中层得中尤为明显。结论ＰＢＭＶ治疗严     

经皮二尖瓣球囊成形术620例疗效分析

评价经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的疗效。方法比较６２０例风湿性二尖瓣狭窄患者ＰＢＭ前后超声心动图和血流心动学参 变化。结果ＰＢＭ成功率为９６．５％，ＰＢＭＶ后二尖瓣口面积从（１．０±０．３）ｃｍ＾２，增（１．８±０．５）ｃｍ＾２     

PtfV1对二尖瓣球囊扩张术疗效的评价

为了探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后心电图ＰｔｆＶ１的改变与疗效的关系，本文分析了２１０例窦性心律的二尖瓣狭窄ＰＢＭＶ前后ＰｔｆＶ１的变化，并与血流动力学和心脏Ｂ超的有关参数作用相关性研究，结果：ＰｔｆＶ１术前为－０．０８７±０．０３／ｍｍ，ｓ，术前－０．０４２±０．０２７／ｍｍ．ｓ（Ｐ〈０．０１），ＰＢＭＶ前后ＰｔｆＶ１的改变与平均左房压（ＭＬＡＰ），二尖瓣跨瓣     

经皮球囊二尖瓣成形术的疗效分析

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）已成为治疗二尖瓣狭窄的一种新方法。作者用二维彩色多普勒血流仪监测１２例ＰＢＭＶ的疗效，并与同期１０例闭式二尖瓣分离术（ＣＭＶ）对比分析，报告如下。１对象与方法１．１对象ＰＢＭＶ组：１２例中男２例，女１０例，年龄２３～...     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ〈０．００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重     

基层医院开展经皮二尖瓣球囊扩张术的体会

基层医院开展经皮二尖瓣球囊扩张术的体会丰宁满族自治县医院张来军，刘玉书关键词风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经皮二尖瓣分离术经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）又称经皮二尖瓣分离术（ＰＴＭＣ），是由Ｉｎｏｕｅ首创，于１９８４年用自制乳胶球囊成功地完成了ＰＢＭＶ...     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄

目的 应用经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗一尖瓣狭窄。方法 选择１５例风湿性二尖瓣狭窄患者作ＰＢＭＶ术，术前术后均作血流动力学测定。结果 ＰＢＭＶ术后平均肺动脉压力、平均左室压力及二尖瓣跨瓣压力阶差均较术前明显下降。结论 ＰＢＭＶ是一种治疗二尖瓣狭窄较成熟的方法。     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ＜０００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重要的价值。