腰椎结核的手术治疗分析

目的探讨腰椎结核的治疗方法和手术治疗效果。方法8例腰椎结核行手术治疗,2例行病灶前路清除植骨术,4例行病灶清除植骨融合前路钢板内固定术,2例行前路病灶清除植骨,后路椎弓根螺钉内固定术。所有患者术后均行正规抗结核治疗12个月。结果患者伤口均一期愈合,无手术并发症。随访2年8例患者结核均治愈,植骨区全部骨性融合。结论手术干预及规范化的抗结核治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键。彻底的病灶清除植骨融合可提高治愈率,植骨融合并一期内固定术可纠正后凸及阻止畸形发展和减少脊髓损害。     

前路病灶清除植骨融合内固定一期治疗胸腰椎结核

目的探讨在胸腰椎结核外科治疗中,前路病灶清除植骨内固定术对清除结核病灶、脊髓神经的减压及重建脊柱稳定性的重要性。方法2002年2月～2008年1月手术治疗胸腰椎结核26例,均采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨,侧前方内固定15例,后路内固定11例,根据术前、术后X线平片分析植骨融合及脊柱后凸畸形矫正效果。结果经6～24个月随访,脊髓神经功能得到不同程度地恢复,植骨融合满意,无内固定失败和脊柱结核病灶复发。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合,临床效果良好。     

内固定与非内固定治疗胸腰段脊柱结核的比较研究

目的 对比研究单纯植骨和内固定治疗胸腰段脊柱结核的疗效，探讨胸腰段结桉外科治疗中一期前路病灶清除植骨内固定的可行性及其治疗效果。方法 采用一期前路病灶清除，单纯植骨融合治疗胸腰段脊柱结核患者25例，植骨内固定治疗21例，对比观察术后植骨融合、畸形矫正及结核病灶愈合情况。结果 平均随访2年2个月，43倒患者获访，两组患者脊柱结核均治愈，植骨全部骨性融合。内固定组融合时间短，畸形矫正效果好，无明显矫正角丢失，优良率95％，非内固定组73．9％。结论 一期前路病灶清除植骨内固定．既可彻底清除痛灶、矫形．并能重建脊柱的即刻稳定性．其疗效的优良率明显高干非内固定组。     

一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的 探讨一期病灶清除植骨内固定在治疗脊柱结核中的作用.方法 12例脊柱结核患者,10例行前路病灶清除,支撑植骨加一期前路K-plate钢板固定,2例腰,椎及骶椎结核,先后行椎弓根GSSⅣ型系统固定,再变换体位经腹膜外入路行病灶清除,植骨融合.结果 随访10～24个月,12例患者脊柱结核内固定手术未引起结核扩散,植骨全部成活,无复发,无后凸侧弯畸形,患者全身情况良好.结论 对椎体有明显破坏的脊柱结核,一期病灶清除植骨内固定治疗,能有效矫正后凸畸形且可防止远期矫正角度的丢失,术后脊柱的即刻稳定性可使患者早期下床并进行康复锻炼.而且能为脊柱融合和结核病灶的静止提供-个良好的力学环境,达到维持矫正后凸畸形的效果.     

Ⅰ期后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:总结后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法:采用后路病灶清除后路椎弓根固定术治疗胸腰椎结核21例.结果:术后随访12～32个月,平均18个月.患者手术切口一期愈合17例,4例术后1-3月结核窦道形成,行清创、引流、理疗等愈合,两例结核病复发,余植骨均获骨性融合.术前Cobb角19.8°,术后Cobb角10.4°,平均矫正9.4°.结论:对胸腰椎结核患者行后路病灶清除植骨内固定治疗可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合.     

颗粒植骨后路固定治疗胸腰段脊柱结核

目的 探讨颗粒植骨、后路固定治疗胸段、腰段脊柱结核的方法,并分析其疗效.方法 在抗结核药物治疗的前提下,运用侧前方或前方病灶清除及颗粒状自体骨植骨、后路固定的手术方法治疗56例胸腰椎结核患者,全部病例均采用后正中切口,侧前方病灶清除,颗粒状植骨,合并腰大肌脓肿者则先采用前路腰大肌脓肿清除,术中矫正后凸畸形,术后卧床及支具保护一年.结果 56例患者手术时间95 ～ 235(126.3 ± 66.7)min,出血量400 ～ 1450(616.4 ±370.8)ml,术后2～3个月均发生植骨区骨性融合,术后脊柱后凸成角(14.50±4.87)°.结论 颗粒植骨、后路固定是治疗胸段、腰段脊柱结核的有效方法.     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路病灶清除,髂骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 2007-01/2008-04采用前路病灶清除,髂骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核16例.男10例,女6例,年龄10～59岁,平均32岁.影像学显示单椎体破坏塌陷2例,双椎体破坏塌陷楔形变11例,3椎体破坏3例,胸腰脊柱后凸畸形9例,Cobb's角10°～25°平均16°.血沉38～86 mm/h.术前抗结核药物治疗2～3周.术后继续抗结核药物治疗10～12月.结果 切口均一期愈合,随访6～16月,平均10个月.椎间植骨5～7月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,钢板螺钉无松动、脱出与折断.9例胸腰脊柱后凸角度平均矫正10°.血沉于术后3～5月恢复到正常.随访期内结核病灶无复发.结论 胸腰椎结核行前路病灶清除、髂骨植骨钛钢板内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好.     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法2000-05/2005-06采用前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核52例。男32例,女20例,年龄21~65岁,平均38岁。影像学显示单椎体破坏塌陷9例,双椎体破坏塌陷楔形变43例,脊柱后凸畸形35例,cobb’s角14~41°,平均24°。不全截瘫19例。血沉40~110mm/h。术前抗结核药物治疗2~4周。术后继续抗结核药物治疗10~12个月。结果切口均一期愈合,随访1·2~4年,平均2·2年。植骨块6~7月融合,无移位,折断和吸收。19例不全截瘫者术后2~4月恢复到E级。35例脊柱后凸角度平均矫正14°。血沉于术后3~5月恢复到正常。随访期内结核病灶无复发。结论前路病灶清除、一期髂骨植骨钛钢板内固定是治疗脊柱结核较安全有效的治疗方法。     

后路一期病灶清除植骨短节段固定治疗脊柱结核

[目的]总结采用后路单切口双入路一期彻底病灶清除植骨,经椎弓根固定矫正畸形和重建脊柱稳定治疗脊柱结核的疗效。[方法]1999年4月～2006年6月间采用该手术方法治疗胸腰椎结核56例,其中38例A-F固定,18例GSS固定;36例采用钛网植骨,20例用三面皮质髂骨植骨。[结果]平均手术时间155min,平均出血量370ml,后凸畸形矫正率84.2%,平均随访18个月,植骨融合率达100%,结核全部治愈,无复发,矫正无丢失,脊髓神经功能恢复良好。[结论]该术式能在同一切口中完成病灶清除,植骨融合及内固定,手术创伤小;稳定的脊柱为彻底病灶清除提供保障;后路经椎弓根固定能充分矫正后凸畸形及提供坚强内固定,提高结核愈合率及植骨融合率。     

椎弓根螺钉在治疗胸腰椎结核中的应用

目的　对应用椎弓根螺钉内固定加植骨融合方法治疗的胸椎、胸腰段、腰椎结核病人进行一次前瞻性研究 ,分析椎体间融合进展、后凸矫正程度和早期活动情况、移植骨影响以及与内固定相关问题。方法　从 1998年 6月～ 2 0 0 3年 3月 ,用前路病灶彻底清除术加植骨融合 ,同时应用椎弓根螺钉内固定加植骨融合治疗胸腰椎体结核 75例。测量术前、术后椎体高度和后凸角度 ,应用美国脊髓损伤协会评分评估神经状况。结果　术前胸椎椎体平均丢失最高 ( 0 .96cm)。胸腰段后凸最大矫正角度为 17.8°。腰骶椎矫正丢失角度最大为 13.7°。 5个月后所有病人前路牢固融合。感染率 4 % ,与移植骨相关问题 6 .6 7%。结论　后路椎弓根螺钉内固定有利于早期活动和康复。与移植骨相关问题少 ,后凸矫正和维持比单纯前路手术好     

一期前路病灶切除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的评价一期前路病灶切除椎间植骨、内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对52例胸腰椎结核患者,术前抗痨治疗2—3周后采用一期前路病灶切除、椎间植骨、前路或后路器械内固定手术,行前路固定19例,行后路固定33例。所有患者术前均有不同程度的结核中毒症状,ESR12～160mm／h,16例有神经损伤症状,18例有后凸畸形。结果随访12～40（29．54-7．2）个月。所有患者切口I期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发。18例脊柱后凸畸形获得明显矫正。16例伴神经功能障碍者均有不同程度恢复。血沉术后2—6个月达到正常,X线片示植骨融合时间4-12（6．2±1．9）个月。结论一期前路病灶切除植骨、内固定术具有病灶清除彻底,复发率低,早期离床活动和较理想的脊柱矫形等优点,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

人工珊瑚骨内固定手术治疗脊柱结核的临床效果分析

目的探讨人工珊瑚骨内固定手术治疗脊柱结核的临床效果。方法某院2008年1月～2011年5月采用一期前路病灶清除植人工珊瑚骨内固定治疗脊柱结核患者19例,Frankel分级:B级5例,C级9例,D级4例,E级1例,观察术后椎体后凸畸形Cobb角和神经功能的变化。结果 19例术后脊柱后凸畸形Cobb角矫正明显优于手术前,差异有统计学意义(P﹤0.05)。人工珊瑚骨植骨块均在4～12个月融合,未见植骨块移位。随访1年,未见矫正明显丢失,术后Frankel分级改善明显,B级1例,C级1例,D级6例,E级11例。结论一期前路病灶清除植人工珊瑚骨内固定矫正畸形,能够彻底清除病灶,有效纠正脊柱后凸畸形,有助于植骨融合和减少结核复发,植珊瑚羟基磷灰石人工骨安全可靠。     

脊柱结核一期手术治疗的并发症分析及对策

目的 分析脊柱结核一期手术治疗所发生并发症的原因并探讨其相应对策.方法 1997年5月至2008年12月采用一期手术治疗脊柱结核116例.其中颈椎结核6例,颈胸椎结核3例,胸椎结核29例,胸腰椎结核37例,腰椎结核29例,腰骶椎结核12例.分别采用前路和,或后路,单纯病灶清除植骨或加行内固定手术.记录术中、术后的并发症并分析其原因及处理对策.结果 随访6个月至12年,平均(3.86±2.16)年,5例失访.共15例出现并发症,发生率为13.5%(15/111),其中5例复发,1例内固定物松动,2例髂外静脉撕裂,1例腹壁疝,1例下肢深静脉栓塞,2例反应性精神病,2例气胸,1例股神经激惹症状.复发病例中3例为前路手术者,其中2例再次行前路病灶清除,2年无复发,1例放弃治疗;2例后路手术复发者行前路病灶清除内固定,2年无复发.其余并发症均予对症处理后缓解.结论 规范、长疗程敏感药物化疗、正确的手术入路选择及彻底清除病灶是防止结核病灶复发的关键,注意辨认手术中复杂的解剖结构及有效的围手术期处理是防治其他并发症的关键.     

一期病灶清除植骨后路内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨一期病灶清除植骨后路内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：用一期前路病灶清除后路钉捧内固定治疗胸腰椎结核24例。术前均行X线片、CT、MR检查,抗结核24周。13例伴有驰缓性瘫痪者术前后采用Frankel分级标准评定神经功能的恢复。结果：全部病例获得随访,随访时间1．5～4年（平均2．6年）,切口均一期愈合．病灶全部愈合,1例窦道形成。18例后凸畸形（CObb角）术前1°-42°（平均29°）,术后4°～13°（平均10．20）,终末随访时畸形矫正角度丢失平均1．7°,植骨平均融合时间5．7个月,至终末随访时无1例内固定失败。结论：一期前路病灶清除植骨后路内固定治疗胸腰椎结核,彻底清除病灶、椎管减压,矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,缩短病程,但创伤大。     

经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：对16例胸腰椎结核患者严格正规抗痨治疗4周,患者中毒症状改善后,行前路病灶清除一期植骨融合内固定手术,术后常规抗痨治疗9~12月,观察术后症状改善、神经损害恢复、脊柱后凸矫正、植骨融合情况。结果：所有患者术后均获得随访,随访时间为10~48个月,平均31.2个月。术后全身症状及局部疼痛消失;神经症状有不同程度恢复,后突畸形明显矫正,植骨融合时间3~6个月,平均4个月。随访期间未出现明显内固定松动,未见结核复发。结论：对胸腰椎结核患者行前路病灶清除一期椎间植骨内固定治疗可明显缓解患者症状,改善生活质量,有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合,达到良好的临床效果。     

一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核效果分析

目的探究一期病灶清除植骨内固定在治疗脊柱结核中的临床出效果。方法回顾性分析我院2009年9月到2010年9月的30例脊柱结核患者的治疗情况,其中22例脊柱结核患者行前路病灶清除,采用的是支撑植骨加一期前路钢板进行固定,8例患者为腰椎、骶椎结核,先后进行椎弓根GSSⅣ型系统固定,再变换体位经腹膜外入路进行病灶的清除和植骨的融合。结果经过治疗后对患者进行随访,术后10-24个月我院治疗的30例患者的脊柱结核内固定手术都没有引起结核的扩散,所植入的植骨全部都存活,没有复发,患者的脊柱没有出现向后凸出和向侧面弯曲等畸形情况,患者的全身情况都良好,治疗上达到了良好的疗效。结论一期病灶清除植骨内固定能够有效的矫正患者的脊柱畸形情况,在我院经过治疗的患者在术后都取得了比较良好的治疗效果,一期病灶清除植骨内固定治疗使患者的脊柱更加稳定,使患者能够及早下床进行活动和锻炼,且脊柱融合能给患者提供一个适应力学环境,使患者的脊柱达到矫正的效果。     

前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸椎结核

目的总结前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸椎结核的疗效。方法对17例胸椎结核并不y。t;全瘫痪患者采取经胸病灶清除植骨,后路椎弓根钉棒系统固定,观察治疗效果。结果术后随访（18±12．6）个月,全部病例临床治愈无复发。植骨全部融合,内固定无松动、断裂。术后神经功能明显改善,按Frankel分级：B级转D级4例,转E级1例;c级转E级6例,完全恢复3例,D级3例完全恢复。结论前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸椎结核疗效确切,安全性高,患者能早期下床活动。     

前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的围手术期护理

目的探讨经前路结核病灶清除,植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者围手术期的护理及临床效果。方法对92例胸、腰椎结核病患者均进行前路结核病灶清除,植骨融合,内固定器固定术。术前重点施行心理护理,抗结核,加强营养支持,深呼吸功能锻炼;术后做好病情观察,病灶部位充分引流及持续抗结核药物治疗,预防各种并发症,正确的体位护理,指导患者进行功能锻炼,术后定期随访。结果随访6～32个月,92例切口均一期愈合,50例脊神经压迫症状消失,65例脊柱后凸恢复至6～25°,平均矫正15°,30例恢复正常活动,能进行轻松工作,10例脊神经压迫症状明显援解。全部患者术后内固定无松脱。结论结核病灶清除,植骨融合,内固定术是治疗胸,腰椎结核是安全、有效的方法,制定围手术期护理计划是手术成功及术后康复治愈起重要作用。     

腰椎结核Ⅰ期后路病灶清除治疗体会

目的　通过腰椎结核I期后路病灶清除治疗与传统术式比较,评价其优越性.方法　腰椎结核32例分为2组,其中治疗组16例行Ⅰ期后路病灶清除、植骨融合结合内固定术;对照组16例行前路病灶清除、植骨融合、内固定术.结果　与对照组相比,治疗组术后3个月复查椎间植骨处均骨性愈合良好,胸椎结核cobb角得到明显改善(P＜0.05).治疗组的手术平均时间、平均术中出血量与平均住院时间都明显少于对照组(P＜0.05).结论 腰椎结核I期后路病灶清除治疗临床疗效明确,是手术治疗腰椎结核的一种优秀术式.     

一期前后路联合手术治疗下腰椎结核研究

目的：总结一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的安全性和可行性。方法：2002年1月-2008年12月,采用一期后路经椎弓根器械内固定,前路病灶清除髂骨块植骨融合治疗下腰椎结核33例。男19例,女14例：年龄28~74岁。病程4~33个月,平均8个月。4例伴有肺结核;3例伴窦道形成;3例伴不同程度的神经根受压;均有冷脓肿或死骨,15例有不同程度椎管内侵犯占位。结果：术后切口均I期愈合,其中1例术后未正规抗结核化疗而结核复发,其余均无复发。术后随访6个月~3年,平均18个月。根据Chen等疗效评定标准,优22例,良10例,中1例。术后12个月X线片检查示融合节段有连续骨小梁形成并通过椎间隙。融合时间5~7个月,平均6个月。结论：前路病灶彻底清除、植骨结合后路器械固定治疗下腰椎结核具有安全、操作简便、利于脊柱的稳定性的恢复、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形的等优点,适用于下腰椎结核治疗。