单纯收缩期高血压患者亚甲基四氢叶酸基因C677T多态性及同型半胱氨酸水平的改变

近年研究发现 ,以动脉粥样硬化 (ＡＳ)为主要病理改变的单纯收缩期高血压 (ＩＳＨ)患者血浆同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ )水平明显增高〔1〕。Ｎ5 ,Ｎ10 亚甲基四氢叶酸还原酶(ＭＴＨＦＲ)基因Ｃ677Ｔ突变可能影响Ｈｃｙ代谢。我们旨在探讨ＭＴＨＦＲ基因Ｃ677Ｔ多态性与ＩＳＨ及其Ｈｃｙ水平改变的关系。　　一、资料与方法　　 1 对象 :ＩＳＨ组 5 5例 ,为 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 9月天津医科大学第二医院高血压门诊患者 ,符合ＷＨＯ/ＩＳＨ1999年诊断标准 :收缩压 (ＳＢＰ)≥ 140ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,舒张压 (ＤＢＰ) <90…     

原发性高血压患者同型半胱氨酸水平与动脉病变及左心室肥厚关系的临床研究

目的:研究原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与动脉病变及左心室肥厚的关系。方法:将384例原发性高血压(高血压组)患者分为高血压1级者82例,高血压2级者196例,高血压3级者106例,另选79例健康体检人员为对照组,比较各组血浆同型半胱氨酸水平及颈动脉内中膜厚度及斑块情况,并根据超声心动图结果将高血压患者分为左心室肥厚者(258例)及无左心室肥厚者(126例),比较两者血浆同型半胱氨酸水平。结果:高血压组与对照组血浆同型半胱氨酸及颈动脉内中膜厚度组间比较差异均有统计学意义(P均0.001),随高血压严重程度的加重,血浆同型半胱氨酸及颈动脉内中膜厚度均出现升高;高血压2级者、3级者的颈动脉斑块发生率高于1级者、对照组,差异均有统计学意义(P均0.001);左心室肥厚的高血压患者血浆同型半胱氨酸水平高于无左心室肥厚的高血压患者,差异有统计学意义(P0.001)。结论:同型半胱氨酸与原发性高血压的发病及进展关系密切,血浆同型半胱氨酸的水平可反映原发性高血压患者动脉病变及左心室肥厚病情的严重程度。     

心脑血管疾病与颈动脉粥样硬化

1　资料和方法1999年 6月至 2 0 0 0年 12月我院住院患者 12 6例 ,年龄6 0～ 78岁 ,平均 (6 7± 4.8)岁 ,分为单纯高血压病 (Ｐ ＥＨ)组 38例 ;高血压病合并心血管病 (ＥＨ Ｃ)组 5 8例 ;高血压病合并脑血管病 (ＥＨ Ｓ)组 30例。临床常规体检 ,用彩色多普勒显像仪 ,探头频率 8.0ｍＨｚ,取样容积 2 0ｍｍ ,血流声束夹角 <6 0° ,探头置颈部行纵横扫查 ,分别选择颈动脉前、后壁内 中膜较厚的 2～ 4个位点 ,以长轴图像测量 ,记录最大值为内 中膜厚度 (ＩＭＴ) ,以公式 :π(管腔内径 / 2 +ＩＭＴ) 2 -π(管腔内径 / 2 ) 2 计算内 中膜面积 ,…     

高血压合并Ⅱ型糖尿病与动态血压的关系探讨

高血压 (ＥＨ)及糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)分别是发生大血管及微血管病变的危险因子 ,是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭、心力衰竭的重要危险因素。严重地威胁着人们的生命。研究ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ与动态血压 (ＡＢＰ)的关系有着重要的临床意义。1　资料与方法ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ组 :符合ＷＨＯ ＩＳＨ(1 999年 )高血压诊断标准及符合ＷＨＯ(1 985年 )ＮＩＤＤＭ诊断标准[1 ] 的患者 40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 40～ 78(平均59 4)岁。 1 9例为首次诊断高血压 ,2 1例为停用降压药物 3～ 5ｄ观察血压。ＥＨ无并发症组 :符合ＷＨＯ ＩＳＨ(1 999…     

痛风患者颈动脉内膜-中层厚度的改变

痛风是嘌呤代谢紊乱及血尿酸升高所引起的一组疾病 ,血尿酸在超饱和时易形成尿酸盐晶体 ,沉积在关节软骨、滑膜等结缔组织 ,临床表现为反复发作的急性关节炎 ,常伴有高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。颈动脉内膜 中层厚度 (ＩＭＴ)是采用高频彩色多普勒测定颈动脉内皮层和平滑肌层的厚度 ,反应全身动脉粥样硬化的状态[1] 。本研究拟通过测定痛风患者颈动脉ＩＭＴ ,探讨痛风与动脉粥样硬化之间的改变。1　资料与方法1 1　临床资料 :痛风患者 5 2例 ,男性 5 0例 ,女性 2例 ,年龄36～ 6 9岁 ,平均 (5 0± 9)岁 ,曾有 2次以上急性…     

QT离散度及心率变异性与高血压左室肥厚的关系

近年心律失常、心肌缺血与ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)及心率变异性 (ＨＲＶ)的关系受到广泛关注。高血压 (ＥＨ)病左室肥厚(ＬＶＨ)与ＱＴｄ、ＨＲＶ的关系也受到重视。现对我院 43例ＥＨ伴ＬＶＨ者测定ＱＴｄ、ＨＲＶ及ＨＲＶＩ,40例健康人、3 6例ＥＨ无ＬＶＨ者进行比较分析 ,报告如下。1　资料与方法ＥＨ并ＬＶＨ组 (Ａ组 ) :43例 ,均符合ＷＨＯＥＨ诊断标准 ,排除冠心病、心衰心肌病、严重心律失常者 ,经心脏彩超检查为ＬＶＨ者 ,男 2 3例、女 2 0例 ,年龄 ( 5 2± 6 7)岁。ＥＨ无ＬＶＨ组 (Ｂ组 ) :3 6例 ,ＥＨ诊断标准同Ａ组。心脏超声排除…     

高血压病左室结构功能变化及血浆内皮素的相关性

目的：探讨高血压病患者左室结构,功能变化与血浆内皮素（ＥＴ）的关系。方法：原发性高血压不伴左室肥厚（ＬＶＨ）组（ＥＨ）３５例,伴ＬＶＨ组（ＥＨ＋ＬＶＨ）２８例,正常对照组３０例,放射免疫法测定血浆ＥＴ水平,超声心动图检测心脏结构与功能,计算机左室重量指数（ＬＶＭＩ）,平均室壁厚度（ＭＷＴ）,相对室壁厚度（ＲＷＴ）。结果：ＥＨ组及ＥＨ＋ＬＶＨ组血浆ＥＴ高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,ＥＨ＋ＬＶＨ组ＥＴ高于ＥＨ组（Ｐ〈０．０１）。ＥＴ与ＬＶＭＩ,ＭＷＴ室间隔厚度,左室后壁厚度呈正相关（ｒ分别为０．４２４,０．３１６,０．２６８和０．３１７,均Ｐ〈０．０１）,ＥＴ与Ｅ／Ａ呈负相关（ｒ＝－０．３０４,Ｐ〈０．０１）。结论：ＥＴ与高血压和ＬＶＨ相关。     

颈动脉内膜—中层厚度与载脂蛋白基因多态性

目的探讨老年人颈动脉内膜－中层厚度（ＩＭＴ）与载脂蛋白基因多态性，及其与多种心血管病危险因素的关系。方法采用分子生物学方法测定６２例中老年人载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）和载脂蛋白Ｅ（ａｐｏＥ）的基因多态性，并用高分辨率Ｂ型超声检测ＩＭＴ。结果不同的ａｐｏＥ和ａｐｏＢ等位基因型之间颈动脉ＩＭＴ及血脂质水平均无明显的差异。多因素逐步判别分析发现，年龄、高血压病和收缩期血压与颈动脉ＩＭＴ呈显著的正相关性（ｒ＝０．４２２，０．４８１，０．５４２，Ｐ＜０．０１）。ＩＭＴ增加者（≥１．０ｍｍ）冠心病和脑梗塞的发生率明显高于ＩＭＴ正常者（＜１．０ｍｍ）。结论ａｐｏＥ和ａｐｏＢ基因多态性对老年人颈动脉ＩＭＴ增加及血脂质水平变化无明显的影响。衰老和高血压不同程度地影响老年人的颈动脉ＩＭＴ。     

氯沙坦、西拉普利对高血压左心室肥厚患者血清瘦素、一氧化氮浓度的影响

本研究旨在进一步探讨血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂抗左心室肥厚 (ＬＶＨ)新机制。1　对象和方法2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 1月选取原发性高血压 (ＥＨ )伴ＬＶＨ患者 60例为ＥＨ伴ＬＶＨ组 ,随机分成氯沙坦 (ｌｏｓａｒ ｔａｎ)干预者 30例、西拉普利 (ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ)干预者 30例 ;ＥＨ不伴ＬＶＨ患者 60例为ＥＨ不伴ＬＶＨ组 ;入选患者均未经治疗或经治疗已停服降压药 2周以上 ,2组间性别、年龄、体重指数均有可比性。　　　　ＬＶＨ诊断标准 :左心室体积指数(ＬＶＭＩ)男 >12 5 ｇ/ｍ2 、女 >12 0 ｇ/ｍ2 ;血…     

高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗塞的相关性研究

目的分析高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗塞的相关性。方法选取2014年2月~2016年6月我院收治的脑梗塞患者100例作为实验组,其中完全性脑梗塞患者和进展性脑梗塞患者均分为50例,并选择50例健康体检者作为对照组,对三组研究对象的同型半胱氨酸水平进行观察比较。结果实验组患者的同型半胱氨酸水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而进展性脑梗塞患者的同型半胱氨酸水平显著高于完全性脑梗塞患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论高同型半胱氨酸血症会形成动脉粥样硬化,进而导致供血动脉狭窄,侧支循环代偿障碍,加重脑梗塞症状,最终形成进展性脑梗塞。     

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸和颈动脉粥样硬化的关系探讨

目的探讨原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸和颈动脉粥样硬化的关系。方法选择我院2015年4月~2016年3月收治的原发性高血压患者300例作为观察对象,根据患者颈动脉板块积分,将其分为2分组202例、4分组176例及6分组222例。回顾分析浆同型半胱氨酸和颈动脉粥样硬化之间的关系。结果不同颈动脉板块积分原发性高血压患者的血尿酸、血肌酐、LDL、HDL、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖等血浆同型半胱氨酸指标结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论除糖尿病、高血脂、高血压和吸烟史等,血浆同型半胱氨酸也是诱发颈动脉粥样硬化的一项主要因素,应该得到临床医师的关注。     

2型糖尿病患者脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病关系的研究

高甘油三酯 (ＴＧ)血症是 2型糖尿病 (ＤＭ )常见并发症 ,而且是其并发冠心病 (ＣＨＤ)的独立危险因子 ,其机制尚未阐明。本研究旨在探索 2型ＤＭ患者脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因多态性与血脂及ＣＨＤ的关系。一、对象和方法1.对象 :2型ＤＭ患者 2 16例 (2型ＤＭ组 ) ,年龄 (5 8±12 )岁 (4 0～ 89岁 ) ,男 114例 ,女 10 2例 ;77例并发ＣＨＤ(伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 9± 11)岁 ,男 40例 ,女 37例 ;139例不伴ＣＨＤ(不伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 7± 14)岁 ;正常人 6 3例作为对照。2 .方法 :(1)空腹新鲜血标本测定空腹血糖 (ＦＢＧ)、总胆固醇 (ＴＣ…     

急性前壁心肌梗死后T波极性变化与左室功能的关系

在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期和亚急性期出现ＳＴ段抬高、Ｔ波倒置及Ｑ波等 ,但在心肌梗死慢性期一些患者Ｔ波恢复正常 ,而有的患者Ｔ波持续倒置。对ＡＭＩ后Ｔ波的变化与左室心功能之间关系研究甚少。本文对两者之间的关系进行研究。1 　 对象与方法1 .1 　 对象1 995～ 2 0 0 0年在我科ＣＣＵ病房住院的 1 1 6例前壁ＡＭＩ患者 ,其中排除 1 1例有左束支和右束支传导阻滞的患者 ,入选为 1 0 5例。按心肌梗死后 6个月时心电图Ｔ波的极性分为两组 :Ｔ波倒置组( 4 5例 )和Ｔ波直立组 ( 60例 )。 5 0例无ＡＭＩ的冠心病患者作为对照组。前壁…     

无Q波心肌梗死与左室重构

为探讨无Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)左室重构 (ＬＶＲＭ)的特点。应用二维超声心动图检查 2例急性ＮＱＭＩ及 3 6例急性Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ)患者左室舒张末期容积指数 (ＬＶＥＤＶＩ)。检查时间为梗死后 1Ｗ内及 4Ｗ时 ,ＮＱＭＩ患者在梗死后14Ｗ再检查 1次。比较前后ＬＶＥＤＶＩ变化。结果 :ＱＭＩ患者梗死 (4Ｗ内 )即出现ＬＶＥＤＶＩ明显增加 (60± 5 )ｍｌ/ｍ2 至 (82±6)ｍｌ/ｍ2 ,Ｐ <0 0 0 1,ＮＱＭＩ患者ＬＶＥＤＶＩ并无改变。然而 ,有 3例ＮＱＭＩ患者在梗死后 14Ｗ时ＬＶＥＤＶＩ明显增加 ,此 3例患者均伴有左心功能不全。结论…     

老年高血压病患者血浆内皮素与左室重量和功能关系的研究

目的探讨老年高血压病患者（ＥＨ）血浆内皮素（ＥＴ）与左室重量和功能的关系。方法采用放射免疫分析法和多普勒超声心动图技术检测８６例ＥＨ患者和５７例健康对照者血浆ＥＴ的浓度及室间隔（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）、左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）以及左室流入道Ｅ峰和Ａ峰比值（Ｅ／Ａ）、Ｅ峰加速面积（ＥＡＡ）。结果ＥＨ组ＥＴ、ＩＶＳＴ、ＰＷＴ、ＬＶＭＩ显著高于对照组（Ｐ值均＜０．０１）,Ｅ／Ａ、ＥＡＡ显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）;ＥＨ组ＥＴ与ＩＶＳＴ、ＬＰＷＴ、ＬＶＭＩ之间均存在着显著正相关（Ｐ值均＜０．０１）,ＥＴ与Ｅ／Ａ、ＥＡＡ之间均存在着显著负相关（Ｐ值均＜０．０１）。结论ＥＴ可能是引起ＥＨ患者左室肥厚及舒张功能不全的原因之一。     

V1—3导联心电图改变对急性后壁心肌梗死的诊断价值

心电图 (ＥＣＧ)Ｖ7～ 9导联对判别急性后壁心肌梗死 (ＰＡＭＩ)有重要意义 ,而标准 12导联对ＰＡＭＩ的诊断价值看法不一[1] 。本文通过对 3 2例确诊为ＰＡＭＩ患者ＥＣＧＶ1～ 3导联分析 ,并与正常人作对照 ,以探讨Ｖ1～ 3导联ＥＣＧ改变对ＰＡＭＩ的诊断价值。1　资料与方法3 2例住院患者 (Ａ组 ) ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 48～ 75 (平均 5 6 8)岁。诊断除依据临床表现、ＥＣＧ (标准 12导联与Ｖ7～ 9导联 )外 ,均有心肌酶学改变。 3 2例中后下壁心肌梗死 10例 ,后侧壁 14例 ,正后壁 8例。对照 (Ｂ)组均系经临床除外心肺疾患的健康者 ,共…     

肥厚型心肌病与Q波心肌梗死的鉴别诊断（附18例分析）

肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)时由于室间隔 (ＩＶＳ)肥厚等原因在心电图 (ＥＣＧ)上可出现异常Ｑ波 (异Ｑ)及ＳＴ、Ｔ改变 ,易误诊为心肌梗死 (ＭＩ) ,必须谨慎地作鉴别。现就 18例ＨＣＭ者心电图改变与ＭＩ鉴别要点分析如下。1　资料与方法均为本院门诊、住院者 ,并经ＥＣＧ、Ｘ线、心彩超及心肌酶谱检查确诊为ＨＣＭ。男 11例 (6 1.1% )、女 7例 (38.9% )、年龄 2 6～ 5 5 (平均 4 2 .3)岁。 14例 (77.8% )有胸痛、胸闷、心悸等 ,4例无症状。2　结果ＥＣＧ均有异Ｑ。 11例呈ＱＳ型 ,出现在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导 ;7例在左胸导及Ⅰ、ａＶＬ导 ,呈Ｑｒ…     

直接和挽救性经皮冠状动脉腔内成形术患者血浆内皮素水平的动态变化及其意义

内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)是一种缩血管肽。ＥＴ 1是目前所知作用最强的亚型。然而 ,有关ＥＴ 1在缺血 /再灌注过程中作用的临床研究还不多见。本研究直接和挽救性经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)再灌注对ＥＴ 1的作用进行初步的探讨。一、对象和方法1 对象 :(ｌ)ＡＭＩ组 :1998年 11月至 1999年 5月 ,在我院行直接或挽救性ＰＴＣＡ治疗的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者共 4Ｏ例。男 30例 ,女 10例 ,平均年龄 (6 1± 9)岁。其中直接ＰＴＣＡ组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;挽救性ＰＴＣＡ组 14例 ,男 11例 ,女3例。 (2 )对照组 :体检…     

老年卒中患者血清同型半胱氨酸的初步研究

同型半胱氨酸〔Ｈｏｍｏｃｙｓｔ(ｅ)ｉｎｅ ,ＨＣＹ〕是动脉粥样硬化的危险因素 ,与冠心病、卒中及周围血管疾病有关。我们动态观察了卒中患者血清ＨＣＹ水平变化 ,并分析与卒中类型之间的关系。　　一、对象和方法　　 1.对象 :病例组 :全部卒中患者共 6 0例 ;男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 (72 5 8± 13 2 4)岁 ,其中脑梗死 35例 ,脑出血 2 5例 ,均经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ证实。并发高血压 32例 ,糖尿病 2 3例。患者排除肝肾疾病及其他可能影响ＨＣＹ的药物 (如氨甲蝶呤、抗癫痫药物及多种维生素 ) ,分别于发病 1～ 3ｄ ,10～ 1…     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与血脂、颈动脉粥样硬化斑块积分的关系

为探讨冠心病患者血浆总同型半胱氨酸水平与血脂、颈动脉粥样硬化斑块积分的关系。采用荧光高压液相法测定 4 2例冠心病患者 (其中 2 1例采用彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉超声检查 ,有不同程度的颈动脉斑块 )和 30例正常人血浆总同型半胱氨酸、血浆总胆固醇和甘油三酯水平的变化 ,结果发现 ,冠心病组血浆总同型半胱氨酸水平明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,但与总胆固醇和甘油三酯水平无显著性相关性 (P >0 .0 5 )。而血浆总同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块积分之间有显著的相关性 (单支组r=0 .937,P <0 .0 1;多支组r=0 .914 ,P <0 .0 1)。此结果说明 ,体内总同型半胱氨酸水平增高是引颈起动脉粥样硬化的一种独立危险因子。测定血浆血浆总同型半胱氨酸对心血管疾病的诊断、预防和治疗具有重要的意义。