误诊为重症肌无力的糖尿病性动眼神经麻痹1例

患者女,65岁,左眼上睑下垂半个月,双眼复视25天,无头痛及肢体活动障碍等症状,上睑下垂休息后无好转,下午较清晨严重。就诊于当地医院,诊断为重症肌无力眼肌型。给予溴比斯的明等药物治疗,症状未见明显改善。为进一步诊治来我院就诊。眼科情况:双眼视力:1.0,左眼上睑下垂,瞳孔直径约2.0mm,直、间接对光反射灵敏,眼底未见异常。     

重症肌无力误诊1例

1 病例简介 第一次住院经过：患者老年60岁，女性，主因张口困难，四肢无力住院，查体：BP140/90mmHg(18．7／12KPa)，神清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，张口困难，舌不能伸出，心肺(-)肝脾不大，四肢肌力，肌张力正常，未引出病理反射。发病以来无发热，无头痛及恶心呕吐。四肢无抽搐。实验室检查：胆固醇7．01mmol／L，甘油三     

重症肌无力误诊1例

男，48岁。主因咳嗽、发热、乏力20d余，加重伴四肢活动障碍10d余入院。20d前因受凉后出现咳嗽、发热伴乏力，咯淡黄色脓痰，量较多，易咳出，在当地治疗(具体不详)后症状好转，但全身乏力无缓解。10d前全身乏力症状加重，尤以双下肢为甚，感行走困难，无肢体麻木、疼痛，亦无尿潴留及大小便失禁等。查体：步入病房，神志清楚。左眼裂变小，左上眼睑微向下垂，双侧瞳孔对光反射灵敏。咽部微充血，     

重症肌无力猝死1例

患者,女,48岁,四肢活动不利9个月、咀嚼无力40余天于2010年10月26日入院,既往高血压病史。患者入院前9个月劳累后出现四肢无力,活动后加重,休息后减轻,晨轻暮重,无复视、无咀嚼和吞咽困难,无面部表情异常,无呼吸困难。查肌电图重频电刺激:左侧面神经、腋神经低频刺激波幅呈递减现象,左侧尺神经低频、高频刺激未见波幅异常改变。     

诺氟沙星致重症肌无力1例

1病例报告 男，23岁。因腹痛3h伴腹泻2次服用诺氟沙星0．4g，1h后感全身不适，逐渐出现无力，声音微弱。1．5h后四肢不能屈伸，呼吸功能正常。查体：患者意识清醒，生命体征正常。上睑下垂，眼球活动受限，说话无声，面部无表情，四肢不能屈伸，被动活动正常，肌力2级，各种神经反射正常。     

重症肌无力患者肌无力危象1例护理报告

<正>重症肌无力危象(myasthenic crisis,MC)指重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者本身病情加重或治疗不当引起呼吸肌无力所致的严重呼吸困难状态。MC在MG患者发生率为15%～20%,是MG患者主要的致死原因[1]。九江学院附属医院     

1例重症肌无力危象的护理

重症肌无力是神经肌肉接头间神经传递障碍的一种自身免疫性疾病,而肌无力危象是患者的主要死亡原因。重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹、呼吸无力、气道分泌物聚集而导致的严重缺氧。紧急施行气管切开后实行机械通气辅助呼吸是其重要的抢救手段^[1]。我科2010年9月15日收治1例重症肌无力危象、呼吸停止,26d后而逐渐脱离呼吸机患者。现将护理体会报道如下。     

1例重症肌无力病人的护理

重症肌无力是神经-肌肉接头间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床表现为受累的部分或全身横纹肌极易疲劳。通常在活动后症状加重，经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻或消失^[1]。2007年12月我科收治1例重症肌无力病人。现将护理报告如下。     

1例重症肌无力并发肌无力危象患者的护理

正重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,主要是由于神经-肌肉接头突触膜上AChR受损引起。主要表现为受累的部分或全身横纹肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻或消失。重症肌无力危象(myasthenic crisis,MC)是指呼吸肌受累时出现的咳嗽无力甚至呼吸困难,需用呼吸机辅助通气,是致死的主要原因。临床上危象分为3种类型:肌无力危象、反拗危象、胆碱能危象,其中以肌无力危象最为常见。发生MC时,正确、及时地鉴别危象的类型是救治成功的关键,在病情观察方面应注意观察患者的神志、瞳孔、生命体征、呼吸运动、出汗情况、大小便以及用药后反应,保证患者呼吸道通畅,为医生提供准确的病情变化信息[1]。2018年7月,本科收治1例重症肌无力并发危象患者,行气管切开后使用PB840呼吸机辅助呼吸,通过对患者病情的监测、呼吸机的护理、气道的护理、多重耐药的护理、康复指导等护理措施,采用共情等手段重点加强了患者心理方面的干预,使其能了解疾病、接纳疾病,树立信心和希望,取得了较好的效果。现将护理体会报道如下。     

1例重症肌无力病人的护理

重症肌无力是神经-肌肉接头间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床表现为受累的部分或全身横纹肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻或消失[1]。2007年12月我科收治1例重症肌无力病人。现将护理报告如下。1病例介绍病人,男,56岁,因左侧眼睑     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例

1 病历摘要 患者女,19岁.主因低热10 d,突发剑突下疼痛伴胸闷、气短4 d入院.入院10 d前因"感冒"出现低热,体温在37.8℃左右,4 d前无诱因突发上述症状,约40 min后自行缓解,此后剑突下疼痛症状持续存在且阵发性加剧,曾查心肌酶:丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶偏高(不超过正常2倍),磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)正常.B超示:胆囊壁粗糙无增厚.     

重症肌无力血浆置换中出现肌无力危象1例

治疗性血浆置换术(TPE)是采用血细胞分离机等方法去除患者含有致病因子的血浆，以达到缓解或减轻的目的。TPE广泛运用于血液系统、免疫系统和神经系统疾病等临床治疗。笔者在给1名重症肌无力患者做TPE过程中，患者出现症状加重，发生肌无力危象，报告如下。     

肌无力综合征误诊为全身型重症肌无力1例

病例报告患者，男，62岁。因双下肢进行性无力1月余入院。患者自2月前始无明显诱因感觉双下肢无力，晨起时无力明显，轻度活动后而减轻，活动量增大后又感疲劳加重而被迫休息。上述症状进行性加重，遂在当地医院就诊，给予新斯的明实验示弱阳性，遂以“全身型重症肌无力”给予“肾上腺皮质激素、吡啶斯的命”等治疗1月，效果不佳，上述症状渐加重，肌无力累及双上肢，遂来诊。查体：意识清，精神差，全身消瘦，     

重症肌无力再发肌无力危象1例护理体会

2004年1月,我们对1例重症肌无力的再发肌无力危象患者进行精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 　　1 病历资料 　　患者女,42岁,因呼吸困难3d于1月24日入院,入院后新斯的明试验阳性确诊为重症肌无力.……     

机器人胸腺扩大切除术治疗重症肌无力

目的:总结不开胸用达·芬奇S(da Vinci S)机器人进行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的情况,观察其安全性及手术效果.方法:2009年5月25日至12月25日,使用da Vinic S机器人系统,仰卧位右胸垫高30°,连续完成胸腺及胸腺瘤切除并进行胸腺周围脂肪组织清扫术11例.结果:11例患者均手术成功,无中转开胸,出血少,恢复快,除1例术后出现肌无力危象外,无其他主要并发症发生.结论:机器人不开胸胸腺及胸腺瘤手术安全可靠,效果确实.机器人微创切除胸腺及胸腺瘤是治疗重症肌无力的一种可行有效的方法.     

小儿重症肌无力脑干型1例

1　病例报告男 ,5岁。因吞咽、发音、呼吸困难伴头痛步态不稳 3d入院。 2岁时有重症肌无力病史 ,表现为上睑下垂 ,经口服吡斯的明 2 a治愈 ,停药 1a,未复发。查体 :神志清 ,呼吸浅表 ,R4 5次 /min,口唇、脸色略紫绀 ,瞳孔 4 mm,等大正圆 ,光反射敏感 ,口腔大量唾液 ,呼吸运动减弱 ,双肺闻及大量痰鸣音 ,膝反射减弱 ,脑膜刺激征阴性。辅助检查 :电解质、脑脊液、头颅 CT、脑电图、肌电图正常。入院后肌注新斯的明 0 .4 5 mg,观察 2 h症状无改善。按病毒性脑炎治疗 ,第 1天夜间突然出现呼吸骤停 ,经抢救 5 min后恢复自主呼吸 ,但较浅表 ,因…     

羟氯喹诱发重症肌无力1例

羟氯喹诱发重症肌无力１例青岛海军４０９医院内科张兆旭，徐公国青岛医学院附属医院神经科丛志强病例报告女性，２３岁。患类风湿关节炎１０余年，曾服用吡氧噻嗪（炎痛喜康）、吲哚美辛（消炎痛）等药物效果欠佳。１９个月前开始服用羟氯喹，２５０ｍｇ／ｄ，１０天后出...     

不典型老年重症肌无力1例

患者,男,73岁,主因头晕、复视1个月入院。患者于入院前1个月无诱因出现头晕、视物成双,病情于1天之内无波动,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体活动不利。既往有高血压病史3年,平素口服贝那普利(洛丁新)10 mg,每日1次,血压最高165/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);冠心病支架植入术病史     

中西医结合治疗重症肌无力1例

患者,男,49岁,因双眼睑下垂,全身无力1年余,咀嚼、吞咽、呼吸困难3个月收入我科.既往健康.入院查体:双眼上睑下垂均在8～4点位,临床绝对记分[1]3分;双上睑疲劳试验5秒,临床记分4分;眼球水平向活动内收露白加外展露白3 mm,临床记分1分;上肢疲劳试验30秒,临床绝对记分3分;下肢疲劳试验34秒,临床绝对记分2分;噘嘴不能,面具样面容,临床绝对记分4分;不能进普食,只能进半流食,临床绝对记分6分;静坐时气短,临床绝对记分6分.入院时总临床绝对记分29分.