粗看胸片似气胸 细阅大泡隐其中──1例肺大泡误诊气胸的经过

患者,男,4O岁。胸闷、憋气．活动后尤甚十余田,疑“自发性气胸”入院。无胸痛,病初时发热、咳嗽、流涕。查体：体温36．8C,气管稍左移。右肺叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,无步音;左肺正常。胸部X线片报告：右侧气胸,肺组织压缩90％。入院诊断：自发性气胸（右侧）。经2次胸腔穿刺（胸穿）抽气（抽气时测胸腔压力为“O”,当时考虑为交通性气胸）无好转,行右侧胸腔闭式引流术,术后自引流管内引流出少量气体后再无气泡排出。复查胸部X线片,仍报告为气胸,仔细阅片发现右肺gO％以上肺纹理消失,肺组织被压缩至肺门以下沿右心缘成窄…     

外伤性乳糜胸误诊为创伤性湿肺1例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,2 0 0 0年 3月 17日因车祸致右胸部挤压伤疼痛、呼吸困难 2小时入院。查体 :强迫坐位 ,胸廓对称无畸形 ,无反常呼吸 ,右胸呼吸动度减低 ,右肩胛部可见 4cmⅹ 3cm皮肤擦伤 ,右腋后线 6～ 10肋处广泛压痛 ,扪及骨擦感 ,右肺呼吸音略减低 ,左肺呼吸音清 ,双肺无罗音。心脏听诊无异常 ,腹部及其他未见异常。胸部X线片示 :右侧 6、8、9肋腋后线处骨折 ,右肺组织被压缩约 10 % ,右肺下野可见片状密度增高影。胸椎正侧位片未见异常。入院诊断为 :外伤性气胸 (右 ) ,多发肋骨骨折 ,创伤性湿肺 (右 )。入院后给予吸氧、…     

结核性渗出性胸膜炎的诊断和处理——赤脚医生病例讨论之十七小结

讨论讨论来稿均指出本病例主要临床表现有以下特点:①青年,②一年前有右肺局灶型肺结核史;③发病急,进展快;④以发热,咳嗽与胸痛为主要症状,胸痛消失后出现呼吸困难;⑤入院时有明显右胸腔积液体征,唇周紫绀,右侧胸廓饱满,肋间隙消失,呼吸运动减弱,气管向左侧移位,右胸语颤减弱,右肺呈实音,实音区呼吸音消失,胸部X线透视见右肺第4前肋以下一片密影,阴影上缘呈弧形;⑥入院时白     

弥漫型胸膜间皮瘤延迟诊断一例

1 病例资料 男，50岁。因胸闷、气喘10余天入院。有右侧胸部外伤史。查体：意识清，呼吸稍促，胸廓欠对称，右侧略饱满，未触及骨折摩擦感，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙。心律齐，心率119／min。腹平软，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。X线胸片和胸部CT扫描示：右侧胸腔大量积液。立即行右侧胸腔闭式引流术，     

弥漫型胸膜问皮瘤延迟诊断一例

1 病例资料 男,50岁.因胸闷、气喘10余天入院.有右侧胸部外伤史.查体:意识清,呼吸稍促,胸廓欠对称,右侧略饱满,未触及骨折摩擦感,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗糙.心律齐,心率119/min.腹平软,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性.X线胸片和胸部CT扫描示:右侧胸腔大量积液.     

下胸部刃器伤误漏诊2例分析

近年来,胸腹部刃器伤的患者逐年增多,此类患者往往病情较重,涉及胸腹多个脏器,常伴有休克等症状,极易误漏诊,现报告2例如下.1病历摘要例1:男,24岁.主因被刀刺伤双侧胸背部伴呼吸困难30min入院.入院查体:BP 60/30 mm Hg,R 28次/min,表情淡漠,浑身湿冷,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音正常存在.腹部未见异常.专科检查:左腋后线12肋水平有一长2 cm伤口.右胸背有2处伤口,分别长3 cm、4 cm,与胸腔相通,有血及气体溢出.辅助检查:胸部CT示:右侧液气胸.腹部CT示:腹腔极少量积液,腹腔穿刺(-).在纠正休克同时,立即行右侧胸腔闭式引流术,清创缝合右胸伤口.鉴于腹部无体征,左下胸部伤口亦缝合.术后观察,发现右胸活动出血,行右开胸探查术,术中见右肺下叶贯通伤,肋间动脉破裂,分别予以修复.     

误诊慢性肺栓塞一例

病例,女,23岁,3个月前,为终止中期妊娠,在乡卫生院行引产术,术后出现低热、腹痛及不规则阴道流血,未治疗.一个月后突然出现右胸钝痛、咳嗽,活动时感轻度呼吸突然出现右胸钝痛、咳嗽,活动时感轻度呼吸困难。X 线胸透见右侧肋膈角变钝,当地诊断“胸膜炎”。7天前,大便后感左胸剧痛、咳嗽与呼吸困难加重,不能平卧,一次咯鲜红色血约60毫升.查体:T38,R30,BP14/9kPa.口唇紫绀,颈静脉怒张.左侧肺下部闻及中小水泡音。胸骨左缘第     

彩超加碳酸氢钠与维生素B6混合液诊断右肺动静脉瘘1例

患者女 ,2 2岁。因四肢末端指 (趾 )青紫 7年 ,伴口唇紫绀 4年余入院。查体 :皮肤、粘膜及口唇紫绀 ,四肢末端杵状指(趾 ) ,两肺呼吸音粗糙 ,右上胸部可闻及持续性血管杂音 ,以背部明显。胸部正位 X线片示 :右中肺野可见 5个大小不等的类圆形高度密影 ,最大者约 30 mm× 40 mm,小者约 15 mm×10 mm,边缘清晰 ,考虑为右肺动静脉瘘可能性大。行胸部超声检查 ,按胸部 X线片所示位置 ,将探头置于右腋中线 ,多切面探查 ,见右肺外侧一不规则无回声团块 ,大小约 82 mm× 73mm,边界尚清 ,团块内可见细点状光点 ,为红细胞叠加影 ,探及一扩张的管腔 ,…     

损伤性血气胸血液机化后致凝固性血胸1例

1病例报告 男，16岁。车祸导致胸部外伤20min来诊，体检；右侧胸壁明显压痛，有握雪感，右肺呼吸音消失，血压下降，临床以右侧气胸．肋骨骨折收治入院。胸部正位片显示右肺野密度普遍增高，并呈不均匀性，右侧胸壁皮下积气．肺组织压缩边缘不明显，右侧肋膈角及膈肌显示不清，右侧1～5肋骨骨折，X线诊断：右侧液气胸，右肺挫伤，右侧多发肋骨骨折。临床治疗在吸氧、补液的同时行胸腔闭式引流术，穿刺同时即引流出积血约800ml，患者憋气症状略有缓解，但仍有面色苍白、气促等表现。     

右支气管断离伤行吻合术的麻醉处理1例

患者,男,15岁,因车祸伤以“右支气管断离”转住我院心胸外科,拟行“右气管吻合术”。查体:急性痛苦貌,脸色苍白,口唇、指甲发绀,呼吸急促、窘迫,不时有鲜血咳出,右侧胸腔已行闭式引流,呼气时有气体溢出。右侧无呼吸动度,听不到呼吸音,叩之呈实音。实验室资料:胸部X片示:右侧气胸...     

胸腔镜检查引起急性肺水肿一例报告

病例:男,42岁。因胸痛、胸闷4个月就诊。4个月前无诱因感右胸痛,深呼吸加重,无发热,渐渐感胸闷气短,不能参加体力活动。2个月前在当地就医诊断为结核性胸膜炎,曾用链霉素、异菸肼、利福平,先后抽胸水5次,每次约600～1500毫升,后3次为淡红色,胸水查癌细胞3次均阴性。检体:T36.5,P98,R29,BPl6/9KPa。轻度呼吸困难,口唇无紫绀,浅表淋巴结未触及,气管左移,右胸廓饱满,呼吸动度降低,叩实音,右肺呼吸音消失,心脏、腹部及四肢无明显异常。入院后胸片及B超所见符合右侧胸腔大量积液,为明确病因行纤维支气管镜胸腔检查术。术中抽出淡红色胸水3500毫升,镜下见肺     

先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析

对先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因外伤后右胸部疼痛12h，伴呼吸困难、恶心入院。神志清，口唇紫绀，呼吸急促。胸廓对称，肝浊音界明显下移，上界位于右锁骨中线第7肋间，右胸部压痛明显，胸部挤压试验阳性，双肺呼吸音均明显减弱。X线胸片示：右胸部多发性肋骨骨折、右侧气胸、右肺创伤性湿肺、左下胸腔巨大气液腔影。B超示：肝位置下移，左肩胛线第8肋间见胃内食糜回声，心脏右移。实验室检查：WBC17．6×10^9／L。     

麦格式综合征误诊二例报告

例1:女性,46岁。因胸闷、气短4个月入院。查体:气管向左侧移位,右下胸部饱满,叩诊实音。呼吸音低,左肺呼吸音增强,心脏无异常。肝脾不大。X 线胸部透视:右胸腔积液。胸水化验为渗出液。初步诊断:渗出性结核性胸膜炎。经抗痨及支持疗法,胸腔抽液4次,胸水基本消失,胸部摄片未见双肺异常。入院第12天出现阴道少量出血。腹部 B 超检查:右卵巢区一实性占位病变,腹水少量。手术及病理诊断为卵巢纤维瘤。术后胸腹水消失,痊愈出院。     

痰液堵塞致肺不张误诊为支气管断裂

1　病例资料男 ,38岁。因车祸伤及胸部、臀部 2天来诊。自带外院X线骨盆平片提示左髂骨翼粉碎性骨折 ,收入骨科。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 84 /min ,呼吸 2 4 /min ,血压 10 5 / 82mmHg。轻度呼吸困难 ,左胸廓较对侧明显塌陷 ,轻度压痛 ,叩诊为实音 ,听诊无呼吸音。右胸部未见异常。左髂骨翼处明显压痛。X线胸片及胸部CT检查均报告 :左主支气管断裂 ,左肺不张 ,中等量胸腔积液。经胸科会诊后于全麻下行剖胸探查术 ,术中仔细检查未发现支气管断裂 ,经气管插管内吸出多量粘稠痰液后 ,左肺逐渐复张。2　讨论该病人肺不张的原因为左胸部软组…     

误诊肺隐球菌病二例报告

例1:男性,62岁。四个月前因受凉及劳累渐起反复咳嗽,咳少量白色泡沫痰,伴低热,有时右胸隐痛。体检;体温38.1℃,颈软,两肺呼吸音粗糙,右侧少量湿啰音及局部呼吸音减低,心脏无异常。胸部X线片及CT片诊断为右肺上叶肿瘤。纤支镜刷检及活检无明显异常发现,     

胸穿术前不核实 误穿健侧险酿祸──2例胸穿术误穿健侧教训

胸穿术前不核实误穿健侧险酿祸──２例胸穿术误穿健侧教训例１：男，４８岁。因右侧胸痛、胸闷２天入院。查体：气管稍左偏。右肺语颤减弱，叩诊过清音，呼吸音极弱；左肺正常。胸部ｘ线检查：右侧气胸，右肺被压缩６５％。诊断：右侧自发性气胸。入院次日行胸穿抽气术。...     

外伤性右主支气管断裂

护士长今天护理查房,讨论的内容是外伤性右主支气管断裂的护理,下面请主讲护士报告病情。主讲护士患者,女,22岁。车祸致使头部、右胸部外伤,感胸闷,气促,胸痛4小时入科治疗。入院后检查:急性病容,鼻翼扇动,呼吸急促,气管及纵隔向右侧稍偏移,听诊右肺呼吸音低,胸部X片示:右侧气胸,右2-4肋骨骨折。入科后给予镇静,胸腔闭式引流术及抗感染处理,术后呼吸音无明显恢复,引流液内持续有大量气泡;术后第3天右侧颈部出现皮下气肿,胸腔闭式引流液中有40-50毫升血液,胸片示气胸仍存,右肺压缩80%,肺尘坠落在膈上,故考虑为右主支气管断裂,经术前准备于伤后第4天在全麻加双腔管插管下作支纤管镜检查,证实为右主支气管五隆凸处完全断裂,紧     

胸膜巨大脂肪瘤的CT表现

患者女,76岁,因右胸部不适,翻身起卧右胸内有撞击感半年来院就诊,查体右下胸部叩实,呼吸音减低,X线胸透示右下胸高密度影。CT所见:右下胸腔内见一巨大低密度肿     

食管旁裂孔疝胸腔破裂2例报告

食管旁裂孔疝胸腔破裂较为少见，一旦发生病情凶险。我们曾收治2例，均手术治愈，报告如下。1病历报告例1：患者男，26岁。左胸剧痛1h，伴呼吸困难。入院前50天因车祸致左胸腹联合伤后行脾切除术。术后左胸不适，食后胀饱，呃逆。第14天出院返回本地，上述症状渐加重。查体：R40／min，BP11／8kPa，大汗，口唇发绀，气管右移，叩诊左胸下部实音，呼吸音弱。胸穿抽出福色液体，混有大量食物残渣。胸部X线片提示：纵隔右移，左胸有一巨大液平面，隔影消失。初步诊断为左隔迹胸腔破裂。行紧急手术，术中见左胸腔大量积波，胃底经食管裂孔瘤入…     

右肺空气性囊肿1例

患者男 ,3 9岁 ,胸部闷胀不适几十年 ,现感冒咳嗽、咳痰 ,胸片检查后入院。查体 :右肺中上野无呼吸音 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音粗 ,可闻及干罗音 ,气管左偏 ,Ｘ线胸片 :右肺中上野透过度强 ,其内无肺纹理 ,周围见间断弧形的头发丝样亮线。考虑右肺大疱行手术治疗。术中见一占胸