韦格纳肉芽肿1例误诊分析

韦格纳肉芽肿（WG）为一罕见的多系统疾病。1949年由Wegener首先报道。其特征为坏死型肉芽肿性血管炎。累及上呼吸道、肺、肾。现将我院诊治的1例患者误诊分析如下。     

韦格纳肉芽肿一例分析

1病例简介患者,女,57岁,1个月前无明显诱因出现咽部不适,发热,体温最高达39.5℃,同时伴有咳嗽、咳痰,咳嗽较剧烈,咳少量白色黏痰,尤以夜间和晨起时明显,当地曾给予“阿奇霉素”,效果差。我院门诊给予抗菌药物及对症治疗,咳嗽、咳痰减轻,但仍发热,近15d夜间睡眠不能平卧,双下肢水肿,稍活动即气喘加重,为求进一步诊治于2007-05-09收入我院。查体:T37.0℃,P75次/min,R19次/min,BP120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。双肺呼吸音较粗,未闻及干湿性罗音,双下肢指凹性水肿。实验室检查:2007-04-24血常规示:白细胞7.4×109/L,血红蛋白95g/L,血小板51…     

韦格纳肉芽肿一例报告

患者男,25岁,因"发热待查"入院.1999年曾因发热伴咯少量白痰1周入院.实验室检查:血WBC10.5 ×10 9/L,中性0.75,淋巴0.25.胸片示两肺多发结节影性质待定.胸部CT示两肺多发大小不等结节影,考虑"亚急性血行播散性肺结核"可能性大,予抗结核治疗1个月,症状改善.     

101例韦格纳肉芽肿临床分析

目的探讨韦格纳肉芽肿(wegener’s granulomatosis,WG)的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析101例确诊为WG患者的临床资料。结果男51例,女50例。发病年龄8-75(42.7±16.0)岁。发热、乏力占入院患者的72.3%。全身受累脏器依次为肺脏(67.3%)、耳鼻喉(62.4%)、眼部(47.5%)、肾脏(26.7%)、神经系统(18.8%)、皮肤(14.9%)、肌肉关节(14.9%)、腹部(12.9%)、口腔黏膜(8.9%)、心血管系统(6.9%)。101例中90例进行了病理活检,阳性率为96.7%。97例行抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)血清学检查,阳性率79.4%。入院前误诊23(22.8%)例。所有患者均接受糖皮质激素及(或)细胞毒免疫抑制剂治疗。病情反复住院2次以上24例(23.8%)。3例死于肺部感染所致的呼吸衰竭,2例因急性肾衰竭而行透析治疗,5例6只眼因治疗不及时失明。其余患者症状均明显缓解。结论 WG侵犯全身多脏器,主要以肺、耳鼻喉及眼部居多,临床表现复杂,早期诊断困难,疾病复发率较高;诊治由多学科协助完成,及时治疗以促进预后。     

韦格纳肉芽肿误诊为肺结核一例分析

患者女,52岁,因发热、咳嗽4个月余,于2004年10月27日入院.入院前4个月出现午后低热,T 37.5℃,伴干咳、左耳耳鸣及四肢大关节疼痛,无盗汗、消瘦.外院行左鼓膜穿刺并局部注射地塞米松后,耳鸣减轻.7月19日胸部CT示双肺尖、右上叶可见结节影(图1),诊断为肺结核,予标准剂量抗结核(异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇)治疗后,病情无缓解,T 39.3℃.     

韦格纳肉芽肿病肾脏病变4例临床分析

我院1990年3月-2003年11月共收治4例并发肾脏损害的韦格纳肉芽肿病（Wegner granulomatosls，WG），现对其临床资料进行总结分析如下。     

韦格纳肉芽肿病20例临床分析

韦格纳肉芽肿病(Wenener’s Granulomatosis，WG)是以呼吸道坏死性血管炎并发肉芽肿形成或肾小球肾炎为主要表现的综合征。本文总结我院近30年确诊的韦格纳肉芽肿病20例，报告如下。     

韦格纳肉芽肿1例

病例男性,22岁,因“反复耳痛2个月,咯血、发热20余天”入院。2个月前患者无明显诱因出现右耳痛,牵涉至右侧头痛,伴听力下降、耳鸣,外耳道溢液、溢脓,到当地医院诊治（具体不详）,症状无缓解。20余天前患者无明显诱因出现咯血,为痰中带血,伴咳嗽,鼻塞、流涕。畏寒、发热,体温最高达40℃,偶有胸痛、胸闷、气紧。当地医院治疗无效,于我院就诊并收入院。既往否认肝炎、结核等传染病史。吸烟5年,每天20支。     

1例韦格纳肉芽肿病人的护理

韦格纳肉芽肿(Wegener's glanulomalosis, WG)是一种特殊类型的坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫性疾病.主要累积呼吸道、肾脏、皮肤,产生相应的临床表现.本病病因尚未清楚,可能是未知抗原引起的过敏反应.韦格纳肉芽肿的发病率每年为0.4/10万[1].未经治疗的死亡率达90%以上,经激素和免疫抑制剂治疗后,韦格纳肉芽肿的愈后明显改善[2].我科曾收治了1例韦格纳肉芽肿病人,根据病人的特殊情况,评估临床资料,制定确切的护理措施,经过精心的治疗和护理,取得良好效果.     

韦格纳肉芽肿误诊肺结核3例分析

韦格纳肉芽肿病（wagener granulonatosis,WG）是一种系统性血管炎病,基本病理改变为坏死性肉芽肿和小血管炎,可有多系统、多器官受累,以上呼吸道及肾脏受累为常见。Grenzformen在1931年首先描述本病,Wagener于1936、1939年进行了详细的分析。由于该病少见,初期症状多变且缺乏特异性,易导致误诊漏诊,延误治疗。本文收集2004—2007年间在我科住院,首诊为肺结核,最后确诊为WG患者3例,对其临床资料进行分析总结,报道如下。     

18例肝豆状核变性临床与CT

报告18例肝豆状核变性(HLD),临床以进行性肢体震颤、肌强直、精神症状、流涎、肝硬化及角膜色素环为主要症状。HLD头颅CT的阳性率为83.3％,CT改变以脑萎缩最常见,其次为豆状核低密度灶,脑干萎缩,再次为脑室扩大,小脑萎缩,丘脑低密度灶等,但以双侧基本对称的豆状核区低密度灶最具特征性。     

99例SAPHO综合征的临床表现和误诊原因分析

目的 熟悉SAPHO综合征的临床表现和分析其误诊原因,提高对SAPHO综合征的诊断水平。 方法 根据2012年Nguyen等在《Semin Arthritis Rheum》中提出的诊断标准,收集2004年1月~2014年7月门诊及住院的SAPHO综合征99例患者,回顾分析其一般情况、临床表现、实验室检查、影像学及有创操作及手术。 结果 99例患者中误诊掌跖脓疱病32例、肋软骨炎16例、关节炎12例、强直性脊柱炎7例、肩周炎6例、骨结核5例、腰椎间盘突出5例、慢性骨髓炎4例,疑似骨肿瘤4例、颈椎病2例,类风湿关节炎、无菌性骨炎、反应性关节炎、下颌骨炎、代谢性骨病、致密性骨炎各1例。 结论 熟悉SAPHO综合征的临床表现特点和影像学特征,掌握本病的诊断标准,尽早完善骨扫描,是较少误诊率和提高诊断率的关键,从而减少不必要的有创操作及手术。     

神经梅毒15例临床分析

目的 探讨神经梅毒的临床特点、治疗时机与预后的关系.方法 对15例神经梅毒的临床资料进行回顾性分析.结果 15例神经梅毒患者首诊均误诊,其中麻痹性痴呆型梅毒5例,脑血管型梅毒7例,脑膜型梅毒3例.均给予大剂量青霉素治疗,5例麻痹性痴呆型梅毒死亡2例,好转3例;7例脑血管型梅毒及3例脑膜型梅毒患者均好转.结论 神经梅毒临...     

胰岛素瘤15例临床分析

目的：探讨胰岛素瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾性研究了1998年1月-2002年12月问收治的15例胰岛素瘤患者。结果：术前彩超、CT确诊率分别33．3％和60％，术中B超确诊率为l00％。采用胰岛素瘤切除术11例。胰体尾切除术4例。术后13例痊愈，2例留有记忆力减退等后遗症。结论：依靠先进的诊断方法对胰岛素瘤进行正确的定位诊断是合理治疗的前提；尽早施行手术治疗是预后良好的关键。     

子宫穿孔15例临床分析

目的提高子宫穿孔的防治水平。方法回顾性总结2002~2008年间,我院妇产科收治的15例子宫穿孔的临床资料。结果子宫穿孔是宫腔手术的常见并发症,其发生率及后果与术者的经验、操作技术是否规范,及子宫穿孔发生后能否及时发现和恰当处理有关。结论重视病史及详细的术前检查,以及规范操作技术是防范子宫穿孔的关键。如及时发现,并给予恰当处理,子宫穿孔预后较好。     

65例小儿结核性脑膜炎的临床表现

目的探讨小儿结核性脑膜炎的临床诊断方法。方法对每例患者常规做脑脊液检查、PPD试验、X线胸片、头颅CT或MRI,11例患者做了结核分枝杆菌特异性抗原(ESAT-6)测定。结果 PPD试验阳性率47.9%,ESAT-6试验阳性率81.8%,脑脊液糖和氯化物同时降低者72.3%,X线胸片异常率为32.3%,头颅CT、MRI异常率分别为75.4%、100%。结论小儿结核性脑膜炎临床表现的多样性及缺乏特异性的检查方法,给早期诊断带来很大困难,提高对本病的认识,积极寻找结核感染的证据,动态观察脑脊液及头颅CT、MRI变化,可以提高本病的正确诊断率,对改善预后有重要意义。     

婴儿痉挛症100例临床与脑电图分析

本文报告100例婴儿痉挛症的临床与脑电图资料分析结果；发病高峰年龄为生后3～9个月。发作形式以屈曲型为主占66％，伴智体低下者占86％，高度失律型脑电图占72％。然婴儿痉挛症患者脑电图改变不一定都出现高度失律。     

15例危重型流行性出血热患者少尿期实验检测及临床表现

15例危重型 EHF 患者,少尿期平均持续4.8天,此期间,肾功能损害严重,内环境极度紊乱,BUN 显著升高,血肌酐为正常值的9倍多,电解质表现为一高三低(高钾、低钠、低氯、低钙)。严重酸中毒,止血与凝血功能严重障碍,绝大多数患者合并 DIC,凝血因子减少,纤溶活性亢进(BPC 减少、PT 延长、PLG、AT-Ⅲ、PREK 减少),肝功能普遍受损,GPT 及 GOT 升高,总蛋白及白蛋白降低,以上诸项与对照组相比,差异均有高度显著性(P<0.01)。     

Wallenberg综合征15例临床分析

目的探讨Wallenberg综合征临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析15例Wallenberg综合征患者的临床资料。结果本组患者以急性或亚急性起病,以眩晕(10/15)、构音障碍(9/15)、吞咽困难(7/15)、Horner征(11/15)、共济失调(8/15)及交叉性感觉障碍(8/15)为常见临床表现。15例行MRI检查均显示延髓背外侧梗死。11例采用抗凝、抗血小板、活血化瘀治疗,4例采用东菱抗栓酶治疗,其中10例于7~10d后症状缓解,1~2个月后症状基本消失,4例遗留不同程度的感觉障碍和共济失调,1例死亡。结论动脉粥样硬化致椎基底动脉血栓形成是Wallenberg综合征的主要病因但不是惟一原因,本病经积极治疗预后较好。     

不典型川崎病15例临床分析

目的 探讨不典型川崎病的临床特点及实验室检查特征.方法对在我院住院的15例不典型川崎病患儿的临床资料进行总结和回顾性分析.结果 在不典型川崎病的病例中,口唇干红和球结膜充血为常见症状,而皮疹、淋巴结肿大和手足硬性水肿、脱皮为少见症状.实验室检查在不典型川崎病的诊断中占重要地位.结论 在发热＞5 d的患儿中,应根据川崎病面容和实验室检查对不典型川崎病做出早期诊断,尽早治疗,以减少冠脉损害的发生.