老年脑梗死患者恢复期抑郁障碍的临床研究

目的 探讨老年脑梗死患者恢复期抑郁障碍的特点。方法 对87例老年脑梗死患者行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良爱丁堡-斯堪的那维亚量袁(SSS)评定。以HAMD总分20分为界限分为抑郁组和非抑郁组。结果 两组HAMD总分及因子分的差异有统计学意义，抑郁组均高于非抑郁组。两组脑梗死灶数量的差异无统计学意义。两组左侧、右侧及双侧梗死比较无显著性差异。两组SSS总分的差异有统计学意义，抑郁组神经功能缺损程度比非抑郁组严重。HAMD总分和因子分与神经功能缺损程度呈正相关。结论 抑郁是老年脑梗死患者恢复期常见的并发症，且抑郁已达中等严重程度。神经功能缺损严重的病人易产生抑郁障碍．     

老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的临床研究

目的 探讨老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的特点。方法 对87例老年脑梗死患者(病例组)和68例健康老年人(对照组)行症状自评量表(SCL-90)和改良爱丁堡一斯堪的那维亚量表(SSS)评定。结果 病例组SCL-90总分、阳性项目、阳性总分和阳性均分均高于对照组。病例组SCL-90躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性因子均高于对照组。病例组SCL-90总分及因子分与神经功能缺损总分呈正相关。结论 老年脑梗死患者恢复期常见抑郁、焦虑和恐怖等情绪障碍。其情绪障碍与神经功能缺损的严重程度有关。     

脑梗死并发抑郁障碍60例临床分析

目的 探讨脑梗死并发抑郁障碍的临床特点.方法 对60例脑梗死并发抑郁障碍的临床资料进行分析.结果 脑梗死并发抑郁障碍的发生率为31.3%,其中发生在脑梗死恢复期占88.3%(20～38d),病灶在左侧大脑半球占60%,轻、中度抑郁占90%.结论 脑梗死并发抑郁障碍临床上常见,影响患者的康复和生活质量,应引起足够重视.     

老年脑梗死患者早期记忆障碍特点研究

目的探讨老年脑梗死患者早期记忆障碍的特点。方法前瞻性收集老年脑梗死患者76例,根据头颅MRI病灶部位分为额叶、颞叶、顶枕叶、小脑、基底节、脑干等亚组,根据病灶大小及数量分为大梗死、中梗死、小梗死、腔隙性梗死和多发性梗死等亚组;以同期健康体检者76名为健康对照。分别对脑梗死组及对照组应用蒙特利尔认知评价表(MoCA)评定认知功能,临床记忆量表(CMS)、Fuld物体记忆测验(FOM)、言语流畅性测验(RVR)评定记忆功能。结果 76例脑梗死患者中44例(57.9%)MoCA评分26分。与对照组相比,脑梗死组及其亚组额叶、颞叶、顶枕叶、基底节组MoCA评分及各项记忆功能评分下降(P0.01);脑梗死各亚组中,额叶、颞叶、顶枕叶及基底节组之间两两比较,额叶、颞叶、顶枕叶组记忆商(MQ)、FOM、RVR评分较基底节组下降(P0.05);额叶、颞叶、顶枕叶组各项记忆功能评分无明显差别(P0.05);各亚组不同病灶类型相比,额叶及颞叶梗死亚组中,中梗死组各项记忆功能评分均低于小梗死和腔隙性梗死组(P0.01),小梗死组各项记忆功能评分均低于腔隙性梗死组(P0.01);顶枕叶及基底节梗死亚组中,中梗死组各项记忆功能评分均低于小梗死组和腔隙性梗死组(P0.01),小梗死组与腔隙性梗死组比较,各项记忆功能差异无统计学意义(P0.05)。结论老年脑梗死患者早期认知功能下降发生率较高,其记忆障碍表现及记忆功能损害程度与梗死灶部位及大小有关。     

脑梗死恢复期抑郁及相关因素分析

目的探讨脑梗死恢复期抑郁的发生情况及相关因素.方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将87例初发脑梗死恢复期患者分为抑郁组和非抑郁组,分别行脑卒中神经功能缺损评分(SSS)和日常生活能力评定(ADL).结果在87例脑梗死恢复期患者中抑郁发生率为41.4%,抑郁组SSS评分明显高于非抑郁组(P＜0.01),抑郁组ADL评分低于非抑郁组(P＜0.01),而病灶数量、部位在2组中无显著性差异.结论抑郁是脑梗死患者恢复期常见的并发症,其发生与神经功能缺损严重程度、日常生活能力依赖程度有关.     

抑郁障碍对老年COPD患者相关影响因素分析

目的探讨抑郁障碍对老年慢性阻塞性肺病患者的影响相关因素。方法将179例慢性阻塞性肺病患者随机分为抑郁组和常规组,抑郁组在常规治疗基础上给予药物和心理治疗,使用抑郁自量表对患者在心理因素的影响进行抑郁状况调查。结果治疗后抑郁组的抑郁值为0.28±0.14,常规组抑郁值0.68±0.21,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后,抑郁组和常规组测得的FEV1值有明显改变,差异有统计学意义(P<0.05),FVC尽管有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理开导和必要的药物干预对有抑郁障碍的老年COPD患者有积极作用。     

无症状性脑梗死与老年抑郁状态的相关性分析

目的 探讨无症状性脑梗死与老年期抑郁状态的相关性.方法 随机选取70例2007-07～2009-06在我院就诊的有抑郁状态、无抑郁状态的老年人进行病例对照研究;对研究对象进行头颅CT或磁共振成像(MRI)检查,了解有无无症状性脑梗死.结果 70例有抑郁状态的老年人中41例经颅脑CT或MRI检查证实有无症状性脑梗死,发生率为58.57%;13例经颅脑CT或MRI检查证实有无症状性脑梗死,发生率为18.57%;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年抑郁状态与无症状性脑梗死之间有密切的相关性,老年期抑郁症患者易合并无症状性脑梗死.     

老年单双相抑郁障碍急性期住院患者临床特征 和神经内分泌差异分析

目的 探讨急性期老年双相抑郁障碍与单相抑郁障碍患者临床特征、神经内分泌的差 异。方法 回顾性连续纳入2018年6月1日至2019年9月30日于北京安定医院老年病房住院的急性期 单相抑郁障碍患者（单相组,60例）及同期住院的性别、年龄和受教育程度相匹配的双相抑郁障碍患者（双 相组,60例）,使用自编调查量表收集两组抑郁患者临床特征、神经内分泌相关指标及汉密尔顿抑郁量 表（HAMD）、简易精神状态检查（MMSE）量表评分,并进行组间单因素分析及多因素Logistic回归分析,分 析老年双相抑郁障碍患者发病的影响因素。结果 双相组患者首发年龄小于单相组［（43.35±16.04）岁 比（54.40±14.36）岁;t=3.975,P＜0.01］,总病程长于单相组［23.50（11.25,37.25）年比7.00（1.00,16.75）年;Z= -4.301,P＜0.01］,入院次数大于单相组［2（1,3）次比1（1,1）次;Z=-4.851,P＜0.01］;双相组发病前多无诱因, 两组差异有统计学意义（P＜0.05）。双相组总三碘甲状腺原氨酸（TT3）［（1.25±0.29）nmol/L］、游离三碘甲状 腺原氨酸（FT3）［（4.27±0.60）pmol/L］低于单相组［分别为（1.42±0.29）nmol/L、（4.58±0.67）pmol/L;t值分 别为3.118、2.621,均P＜0.05］,且TT3异常比例（18.3%）高于单相组（5.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）, 而其余指标两组差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示,发病前无诱因 （OR=0.264,P=0.004,95%CI：0.107～0.651）、入院次数为（OR=2.031,P=0.006,95%CI：1.224～3.371）可能 老年双相抑郁障碍发生的危险因素。结论 急性期老年单、双相抑郁障碍患者存在不同特征,双相患 者首发年龄早、病程长、入院次数多,多无发病诱因,甲状腺功能也存在不同特征,主要表现在 TT3、FT3 差异。发病诱因、入院次数可能是与老年双相抑郁障碍关系较密切的因素,但需要进一步探索分析。     

抑郁障碍患者自杀行为研究进展

自杀是抑郁障碍的常见并发症,同时也是抑郁障碍患者的主要死亡原因之一,本文对国内外抑郁障碍患者自杀行为的流行病学特点、相关因素等方面的研究进行了综述.     

老年多发脑梗死记忆障碍的脑电活动研究

目的 :探讨老年多发性脑梗死记忆障碍脑电图特点。方法 :选择 6 0例老年多发脑梗死记忆障碍病人进行EEG检查 ,为试验组。同时取 30例健康老年人进行记忆测定和 EEG检查为对照组。两组所得数据采用 t和 x2 检验。结果 :1EEG异常率试验组高于对照组 ,P<0 .0 1;2α节律变慢 ,波幅较低 ,调幅较差 ,α波指数减少 ,α波泛化增多 ;3β波θ和δ波出现率高 ,慢波增多 ;4诱发试验反应不敏感 ,过度换气无变化。上述改变与对照组比较 (除慢波外 )有显著差异 ,P<0 .0 1或 0 .0 5。结论 :记忆测定和 EEG检查对判断多发性脑梗死的认知障碍有实用意义。     

脑出血后抑郁患者抗抑郁治疗的临床观察

目的探讨抗抑郁症药物辅助治疗脑出血后伴抑郁症患者的临床疗效。方法50例脑出血伴抑郁症患者随机分为治疗组、对照组各25例。对照组常规脑出血治疗,治疗组在常规脑出血治疗的基础上加氟西汀20mg/d,观察期为6个月。结果用NIHSS及ADL评定两组神经功能康复情况,治疗组基本治愈5例,显效10例,有效8例,无效2例,总有效率92%;对照组基本治愈2例,显效9例,有效9例,无效5例,总有效率80%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对脑出血后伴抑郁症患者,加用氟西汀抗抑郁治疗效果良好。     

脑梗死患者记忆障碍与情感障碍的研究

目的 本文通过对脑梗死所致记忆障碍与情感障碍进行研究,明确记忆障碍及情感障碍与脑损害部位是否有必然联系,探索记忆障碍和情感障碍的相互影响.方法 收集神经内科住院的初次脑梗死患者80例,正常对照组40例.分别进行记忆功能测定、情感测定以及MRI各项指标的测量,然后进行统计分析.结果 正常组和脑梗死组记忆功能障碍有显著性差异(P<0.001).脑梗死体积、数量和部位不同,其记忆障碍和情感障碍均有显著性差异(P<0.05).左侧半球病变引起的记忆损害及情感障碍较右侧半球病变严重.结论 脑梗死后记忆障碍和情感障碍发生率很高,且与梗死部位、容积、数量等显著相关,严重降低脑卒中患者的治疗效果和生活质量.

Abstract：

Objective Based on the memory impairment caused by cerebral infarction,to study affective disorder,a clear memory disorder and affective disorder and brain damage have a causal link,and explore barriers tO memory impairment and emotional interaction.Methods The collection of the initial hospitalization in patients of Department of NeurologY with cerebral infarction was 80 cases and 40 case8 of normal control group.Memory and emotional function were meantured,as well as MRI measurement were recorded for the purpose of statistical analysis.Results Normal group and memory dysfunction in cerebral infarction group were significantly different(P<0.001).Infarct vdume,quantity and location is different from its memory impairment and affective disorder were significantly different(P<0.05).Lesions of left hemisphere caused more serious memory impairment and emotional obstacles than those of the right hemisphere.Conclusions Memory impairment after cerebral infarction and the high incidence of affective disorder showes correlation with the infarct location, vdume and the number significantly,and are related to a serious decline in the effect of treatment and quality of life of stroke patients.     

血清胱抑素C对老年人脑萎缩的预测价值

目的研究血清胱抑素C(CysC)与老年人脑萎缩疾病的关系,探讨血清CysC对疾病的预测价值。方法收集114例脑萎缩组与127例非脑萎缩组患者的临床、实验室及影像学资料,比较两组间各因素差异,Logistic回归分析独立危险因素。通过头部CT检查对脑萎缩组进行评估,分析血清Cys与脑萎缩严重程度的相关性。绘制血清CysC对老年人脑萎缩患病的ROC预测曲线。结果血清CysC是老年人脑萎缩的独立危险因素(P0.05,OR值0.030,95%CI 0.007~0.124)。ROC曲线下面积为0.699(95%CI 0.634~0.765),最佳诊断界值为1.09 mmol/L。血清CysC与老年人脑萎缩严重程度呈正相关(r1=0.229,P10.05;r2=0.223,P20.05)。结论血清CysC与老年人脑萎缩发生和发展存在相关性,并存在一定预测价值。     

单相抑郁症遗传效应的研究

目的 探讨单相抑郁症的遗传效应.方法 采用严格的纳入标准,应用家族史法对108例单相抑郁症患者及其一级亲属(700人)进行研究.108例患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本抑郁症及美国精神障碍诊断和统计手册第4版重症抑郁障碍的诊断标准.结果 在一级亲属中,单相抑郁症的患病率为4.1%(29例),高于群体发病率0.02%(4/19 223,x2=693.44,P<0.01);有单相抑郁症阳性家族史者占25.0%(27例),高于其他精神疾病阳性家族史者(12.9%,14例;x2=44.65,P<0.01);双亲之一患单相抑郁症其子代患同病的风险为24%,双亲均患单相抑郁症其子代患同病的风险为75%,差异有显著性(x2=4.33,P<0.05);单相抑郁症加权平均遗传率及标准误为(96.5+4.5)%.结论 单相抑郁症具有明显的遗传效应.     

内科住院患者抑郁障碍现状及相关因素的横断面研究

目的探讨内科住院患者抑郁障碍的发生率、内科医师的识别率及其可能的影响因素。方法采用横断面的研究方法，首先应用ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）对符合入组条件的371例内科住院患者进行筛查，对筛查阳性者（SDS粗分≥40分）和209／6的筛查阴性者（SDS粗分〈40分），再以美国《精神障碍诊断与统计手册第四版》DSM-Ⅳ作为金标准进行抑郁症的诊断，估算抑郁障碍的发生率及内科医师的识别率，并对相关的因素进行分析。结果内科患者抑郁检出率为占37．34％；SDS筛选阳性者118人和随机抽查20％的SDS筛选阴性者40人中经SCID诊断，现患抑郁障碍者共120人。内科医师识别率仅为3．33％。单因素分析发现：性别、年龄、文化程度、经济状况、躯体疾病既往史、住院时间、病程与抑郁的发生有关。多因素Logistic回归分析显示：性别、年龄、经济状况、疾病复发情况及住院时间是影响抑郁发生的主要因素。结论内科住院患者抑郁发生率高。性别、年龄、经济状况、疾病复发情况及住院时间是主要的影响因素。内科医师识别率低，提高内科医师对抑郁症的识别率和治疗率是当务之急。     

抑郁症患者SPECT研究

目的 探讨抑郁症脑血流灌注的特点及与临床症状的相关性。方法 开放式收集门诊及住院诊断为抑郁症患者37例,进行治疗前后的^99mTc-双半胱乙脂（ECD）单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）技术,测量患者治疗前后脑血流灌注（rCBF）显像,半定量测定rCBF,并与12例正常对照者比较。结果 37例抑郁症患者双侧额叶、双侧颞叶、双侧顶叶,双侧枕叶、左基底核有脑低灌注现象。治疗后临床康复者各部位脑灌注明显改善,差异有显著性（P〈0.05）。结论 抑郁症患者存在额叶、颡叶、顶叶及枕叶多区域的脑血流低灌注,其中以左侧较为明显,治疗后明显改善。     

Depressive disorder in elderly Chinese people

This is a study of the prevalence of depressive disorder among elderly Chinese people living in the community in Singapore. A total of 612 subjects were assessed using the Geriatric Mental State Schedule. The prevalence of depressive disorder was found to be 4.6%. The rate was higher among Chinese people between 65-74 years than among those 75 years and above, and also higher for females than males. The majority of cases were mild and the common symptoms were feelings of sadness, insomnia, headache, pessimism and tension. There was no depressive psychosis or mania.     

65例青年人脑梗死的临床特点

目的分析青年人脑梗死的临床特点。方法回顾性分析65例青年脑梗死患者的临床资料,探讨其病因、危险因素和预后等临床特点。结果有明确病因者38例(58.46%),其中动脉粥样硬化25例(38.46%),心源性脑栓塞10例(15.38%),梅毒性动脉炎2例(3.08%),真性红细胞增多症1例(1.54%);病因不明者27例(41.54%)。主要危险因素有吸烟、高血压、血脂异常、脑血管疾病家族史、肥胖、酗酒、TIA病史、糖尿病、房颤等。经治疗基本痊愈22例(33.85%),显著进步16例(24.62%),进步13例(20.00%),无变化14例(21.54%)。结论青年人脑梗死的病因以动脉粥样硬化、心源性脑栓塞、梅毒性动脉炎最常见。以吸烟、高血压、血脂异常等为最常见的危险因素,大多数患者预后较好。     

65例青年人脑梗死的临床特点

目的分析青年人脑梗死的临床特点。方法回顾性分析65例青年脑梗死患者的临床资料，探讨其病因、危险因素和预后等临床特点。结果有明确病因者38例（58．46％），其中动脉粥样硬化25例（38．46％），心源性脑栓塞10例（15．38％），梅毒性动脉炎2例（3．08％），真性红细胞增多症1例（1．54％）；病因不明者27例（41．54％）。主要危险因素有吸烟、高血压、血脂异常、脑血管疾病家族史、肥胖、酗酒、TIA病史、糖尿病、房颤等。经治疗基本痊愈22例（33．85％），显著进步16例（24．62％），进步13例（20．00％），无变化14例（21．54％）。结论青年人脑梗死的病因以动脉粥样硬化、心源性脑栓塞、梅毒性动脉炎最常见。以吸烟、高血压、血脂异常等为最常见的危险因素，大多数患者预后较好。