基底动脉尖综合征12例临床分析

基底动脉尖综合征( TOBS)是指以基底动脉顶端为中心,2cm直径范围内5条血管交叉部位急性血循环障碍所表现出来的1种特殊类型的缺血性脑血管病.我们回顾性分析12例经临床及影像学确诊的TOBS患者,旨在提高对该病的认识. 临床资料 1.一般临床资料:患者12例,男性8例,女性4例,年龄在58 ～81岁之间,平均年龄65岁.既往高血压9例、糖尿病5例、高脂血症7例、脑血管病史5例、房颤病史3例.有长期吸烟及嗜好饮酒者5例.     

基底动脉尖综合征9例报告

基底动脉尖综合征 (TOB)是指基底动脉顶端及其分支闭塞所致的脑缺血症候群。 1997～ 1999年 ,我院收治 9例TOB患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 45～ 80岁 ,平均6 4.8岁。有高血压史 7例 ,糖尿病史 5例 ,冠心病史 5例 ,中风史 2例 ;伴高粘血症 3例。临床表现为眩晕 6例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 3例 ,复视 3例 ,语言不清 2例 ,双侧瞳孔缩小 3例 ,单侧瞳孔散大 1例 ,双眼垂直运动不能 2例 ,单侧肢体无力 4例 ,双侧肢体无力 3例 ,双下肢麻木 2例 ,巴氏征单侧阳性 5例、双侧阳性 3例 ,共济运动障碍 2例。头部 CT或 MRI检查示…     

基底动脉尖综合征临床表现分析

<正> 基底动脉尖综合征(TOB)是一组特殊类型的闭塞性脑血管病。系基底动脉血液循环障碍所致。从中脑、丘脑、枕颞叶等处不同程度损害的一组临床综合征。早期诊断和治疗对预后至关重要。我们对我院29例住院资料完整的病例,进行回顾性临床分析探讨。 1 资料与方法选择1998年6月～2006年6月在我院住院的TOB患者29例,男18例,女11例,年龄51～78岁,平均年龄64.9     

84例烟雾病患者数字减影血管造影的影像分析

目的 探讨烟雾病患者脑血管造影特征。方法 脑血管造影证实84例烟雾病患者,其中男38例,女46例,年龄为5-48岁;临床上有脑缺血症状者40例(48％),出血症状者44例(52％);成人组(≥14岁)58例,年龄为14-48岁,平均(27±13)岁;儿童组26例,年龄为5~12岁,平均(9±2)岁。回顾性分析全脑血管造影的影像改变。结果 77例为双侧颈内动脉床突上段狭窄-闭塞性病变,84例均可见脑底异常血管网形成,69例双侧后交通动脉增粗,77例皮层侧支开放,成人组48例、儿童组8例颈外动脉系统向颅内代偿,78例脑循环时间延长,63例为Suzuki和Takaku分级第四、五、六阶段。 结论 (1)双侧颈内动脉床突上段及大脑前动脉、大脑中动脉近段狭窄或闭塞,部分病例后循环受累;(2)脑底异常血管网形成,8例成人患者存在动脉瘤;(3)广泛的侧支循环建立,以成人组侧支代偿较好;(4)循环时间延长,部分病例颅后窝静脉早期显现。     

基底动脉尖部综合征六例报告

基底动脉尖部综合征(TOB)是脑梗塞的一种特殊类型,1980年由Caplan首先提出,临床较少见,不易引起重视,现将我科收治的6例TOB报告如下。 一、临床资料:1.一般资料:6例TOB中,男性4例女性2例,平均病程32天,年龄69岁至84岁。2.临床表现:起病前眩晕恶心呕吐3例,突然昏迷3例,嗜睡2例,其中2例突然昏迷伴双瞳孔散大,光反射消失诊断为大面积脑梗塞,脑疝。同向偏盲2例,皮质盲1例。既往有高血压病史4例,心房纤颤史2例,糖尿病史1例。3.头颅CT表现:起病当     

基底动脉尖综合征12例临床及影像学分析

目的 探讨基底动脉尖综合征的临床及影像学特征.方法 回顾性分析12例基底动脉尖综合征患者的发病年龄、发病形式、临床表现、影像学特征以及预后.结果 基底动脉尖综合征临床表现复杂多样,常见眩晕、意识障碍、肢体不全瘫痪及眼球运动障碍等.影像学特征常为双侧、幕上、暮下多发性梗死灶,多位于丘脑、中脑、小脑等.本组病例治愈1例,好转7例,死亡4例.结论 基底动脉尖综合征的诊断主要依据是临床及影像学表现,其预后较差.     

Diagnosis and treatment of diffuse cerebral arteriovenous malformations

目的探讨弥漫型颅内动静脉畸形(AVM)的临床特点、影像学特征、病理改变及治疗方法。方法回顾分析8例经脑血管造影证实为弥漫型颅内动静脉畸形患者的临床及影像资料。结果8例弥漫型脑AVM的脑血管造影影像不同于典型的脑AVM，可见多条供血动脉和弥漫的异常血管染色，边界不清，染色不匀，没有明显的畸形血管团边界，有数条引流静脉。手术治疗的4例中，2例畸形团全部切除，1例先栓塞后切除畸形团，术后复查仍有残留，1例因位于重要功能区未能全部切除。术中及组织病理学检查发现，在异常的动静脉血管问有正常脑组织存在。另4例中，2例再出血死亡，2例未做治疗。结论弥漫型脑AVM在脑血管造影和组织病理学上不同于典型的AVM，其病变范围可能存在一个局限病灶到弥漫性损害的发展变化过程。对于非重要功能区的患者可以考虑手术切除，但是全部切除比较困难。     

冠状动脉旁路移植术后移植血管再狭窄及介入治疗研究

目的　探讨冠状动脉旁路移植 (CABG)术后移植血管病变的特征及介入治疗的效果。　方法　CABG术后的 4 3例 (男性 37例 ,女性 6例 )患者 ,因心绞痛或心力衰竭而接受冠状动脉造影复查。行多体位投照 ,发现移植血管病变特征。获得家属书面同意书后 ,行支架置入术。术后即刻进入临床随访 ,记录心脏事件发生次数 ,术后 6个月时进行冠状动脉造影。　结果　再次出现心绞痛距CABG术的时间平均为 13 7(3～ 19)个月 ,复查冠状动脉造影距旁路移植术的时间为 2 1(6～ 2 4 )个月。总计桥血管 12 1根 ,其中动脉桥 12根 (10 % ) ,静脉桥 10 9根 (90 % )。 5例 <6 0岁患者计 9根桥(1 8个桥 /例 ) ,38例≥ 6 0岁患者计 112根 (3 0个桥 /例 )。CABG术后 3例 (7 2 % )发生院内急性心肌梗死。心脏超声测得患者左心室射血分数由CABG术前 (34 6± 11 5 ) %增加到 (46 2± 10 5 ) %(P <0 0 5 )。无动脉桥体狭窄 ,1例动脉桥远端吻合口狭窄 (8 3% ) ,1例动脉桥失败后改用静脉桥。10 9根静脉桥中 ,桥病变总数 4 8根 (44 0 % ) ,其中 17根桥狭窄并血栓形成 (35 4 % ) ,31根静脉桥闭塞 (6 4 6 % ) ,闭塞位于开口后 1～ 2mm处 ,前降支和右冠状动脉的静脉桥闭塞数量 (均为 14根 ,4 5 2 % )明显多于回旋支静脉桥 (     

老年人冠状动脉粥样硬化与脑动脉粥样硬化的关系

一、资料与方法　　以我院 196 5～ 1999年间全身尸检者中年龄≥ 6 0岁者的尸检资料为研究对象 ,共计 36 3例 ,男 2 2 8例 ,女 135例 ,年龄 6 0～ 95岁 ,平均 73 3岁 ,其中临床诊断为冠心病者 147例 ,脑梗死 98例 ,死于急性心肌梗死 34例 ,脑梗死 30例 ,其他肿瘤等疾病 2 99例。病理检查冠状动脉包括左前降支、回旋支、右冠状动脉 ;脑动脉包括大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉。　　动脉粥样硬化分级方法 :0级 :无动脉硬化 ;1级 :管腔狭窄 <2 5 % ;2级 :2 5 %～ 5 0 % ;3级 :5 1%～ 74% ;4级 :≥75 %。再以椎基底动脉、大脑…     

椎基底动脉供血不足患者头部位置试验结果分析

以往临床诊断椎基底动脉供血不足多依据患者的临床表现 ,缺乏客观指标。椎基底动脉造影虽可确诊 ,但操作复杂 ,有一定创伤及危险性 ,尚难普及。我们采用经颅多普勒超声(TCD)测定了 2 31例动脉硬化患者头部不同方向运动时椎基底动脉的血流速度及供血情况 (头部位置试验 ) ,并探讨 TCD早期诊断椎基底动脉供血不足的价值。临床资料 :本文观察组为 2 31例动脉硬化患者 ,男 12 7例 ,女 10 4例 ,年龄 6 0～ 82岁 ;临床上有脑动脉硬化或脑梗死、眼底动脉硬化、冠状动脉硬化性心脏病等动脉硬化证据 ,并曾有一过性脑缺血发作的临床表现 (如眩晕、…     

血管紧张素转换酶基因多态性与周围动脉闭塞性疾病的关系

本研究的目的是在中国人群中探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因 16内含子的插入 (I) 缺失 (D)多态性与周围动脉闭塞性疾病 (PAOD)的关系。一、资料与方法1.研究对象 :均为解放军总医院 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 4月门诊及住院患者 ,分为 3组 :( 1)正常对照组 ,12 6例 ,其中男 6 2例 ,女 6 4例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 ( 6 5 2± 4 6 )岁 ,均排除心脑血管疾病及糖尿病等。 ( 2 )高血压组 ,15 0例 ,其中男72例 ,女 78例 ,年龄 5 8～ 81岁 ,平均 ( 6 6 4± 4 8)岁 ,高血压诊断标准参照 1999年 10月中国高血压防治指南的标准 ,排除继发性…     

基底动脉尖综合征7例临床分析

基底动脉尖综合征(Top of basilar syndrome,TOBS)是基底动脉顶端部位血循环障碍所引起的一组临床综合征,在缺血性脑血管病中占7·6%[1]。本文对2005年3月至9月在宣武医院进修期间,收治的7例基底动脉尖综合征病人分析如下。1临床资料本组7例其中男4例,女3例,年龄40~80岁,平均60·0岁。均经头颅CT及MRI确诊。既往有高血压史5例,冠心病合并房颤史2例,脑梗死史3例,心肌梗死1例,糖尿病史1例,高脂血症1例,吸烟史2例,酗酒史1例,蛛网膜下腔出血恢复期1例,垂体瘤术后1例。6例自发病到高峰4~7天,1例2月后又进展;7例均有意识障碍,其中反复意识障碍…     

四肢动脉血管损伤38例救治体会

四肢动脉血管损伤为外科急症之一 ,极易造成休克、死亡和肢体残废。 1994～ 2 0 0 0年 ,我院收治四肢动脉血管伤患者38例 (5 1条 )。现报告如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 15例 ,年龄 5～ 5 5岁 ,平均38.7岁。致伤原因 :锐性切割伤 2 0例 ,钝性切割伤 12例 ,碾挫伤 4例 ,骨折端压迫伤 2例。伤及左肱动脉 3例 ,右肱动脉 1例 ,左尺动脉 2例 ,右尺动脉 5例 ,右桡动脉 1例 ,左侧尺、桡动脉合并伤 3例 ,左股动脉 6例 ,左动脉 4例 ,右动脉 1例 ,左侧胫前动脉 3例 ,左胫前、后动脉合并伤 2例 ,右胫前、后动脉 5例 ,右足背动脉伤 1例 ,右股动…     

咯血57例治疗体会

我科自 1993～ 2 0 0 3年间共收治咯血患者 5 7例 ,经治疗全部治愈 ,积累了一定的治疗经验与体会 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　共 5 7例患者 ,其中男性 31例 (5 4 .4 % ) ,女性2 6例 (4 5 .6 % ) ;年龄 16～ 81岁 ,平均 4 4 .2岁。其中大咯血 (>5 0 0 ml/次 )者 12     

四肢血管损伤20例报告

1995～ 2 0 0 2年 ,我院共收治四肢血管损伤患者 15 4例。现报告如下。临床资料 :本组男 137例 ,女 17例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均38.5岁。开放性损伤 90例 ,闭合性损伤 6 4例。伤后就诊时间30分钟至 32小时 ,平均 16 .2 5小时。致伤原因 :切割、刺伤 90例 ,子弹贯通伤 2例 ,碾挫伤及挤压伤 5 8例 ,爆炸伤 4例 ,均为单侧损伤。受损伤动脉为股动脉 5 4例 ,动脉 2 8例 ,胫前及胫后动脉 5例 ,锁骨下动脉 4例 ,动脉 8例 ,肱动脉 32例 ,尺、桡动脉 2 3例。动脉损伤类型为完全断裂 6 6例 ,不完全断裂 35例 ,动脉缺损 2 2例 ,动脉挫伤血栓形成 2…     

肾病综合征并急性肾功能衰竭40例分析

原发性肾病综合征 (ｐｒｉｍａｒｙｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＮＳ)患者突发性少尿、无尿 ,肾功能急剧恶化 ,临床上并非少见。虽病情严重 ,积极治疗仍可使病情缓解。现将近 7年来我院收治肾病综合征并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 4 0例 ,就其临床特点、病理变化、治疗和预后进行分析。1　临床资料1.1　病例选择　 1992 - 10～ 1999- 12我院收治原发性肾病综合征共 5 5 4例 ,并ＡＲＦ者 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均 (32 7± 16 4 )岁 ,病程 5 7～ 9 8个月 ,其中 2 8例属ＮＳ首次发作 ,12例为复发性ＮＳ。所…     

老年与非老年OSAS患者呼吸紊乱相关觉醒比较

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是指在睡眠中由于上气道塌陷造成气流终止 ,从而导致缺氧和 CO2 潴留。白天过度嗜睡是 OSAS患者最突出的临床表现 ,其与睡眠中频繁脑电变化 -微觉醒有关 ,而微觉醒又与呼吸紊乱事件有关。1 996～ 2 0 0 1年 ,我们收治 1 2 2例 OSAS患者 ,分老年与非老年 OSAS患者两组进行呼吸紊乱事件相关觉醒比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 OSAS患者 1 2 2例 ,其中老年组 6 2例 ,男 5 4例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均(6 5 .8± 3 .7)岁 ;患 6种疾病者 6例 ,5种者 1 4例 ,4种者 1 6例 ,3…     

Mirizzi综合征38例诊治分析

Mirizzi综合征 (MD)是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿致肝总管狭窄 ,并发胆管炎、黄疸、肝功能损害的临床综合征 ,为梗阻性黄疸的少见原因 ,术前诊断困难。因 MD存在解剖变异 ,故术中增加了胆管损伤的风险。近 10年来 ,我院共收治该病患者 3 8例 ,占同期单纯胆囊结石 (5 89例 )的 6.45 %。现结合其临床资料探讨本病的有效诊断及治疗方法。临床资料 :本组 3 8例 ,男 10例、女 2 8例 ,年龄 3 0～ 76岁、平均 5 5 .6岁。胆囊结石病程 2～ 16年 ,平均 6.1年。临床表现为黄疸 3 8例 (其中 12例为一过性 ) ,伴发热 18例 ,反复发作右上腹痛 2 0例 ,有…     

基底动脉尖综合征12例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征（TOB）的临床特点。方法对12例TOB病人的临床资料进行回顾分析。结果意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常是最常见的临床表现，CT／MRI可发现病变，同时有幕上及幕下多处梗死。结论TOB为一种急性重症脑血管病，早诊断、早治疗可提高救治成功率，改善预后。     

糖尿病和高血压并发急性脑梗死患者血小板数目体积及颗粒膜蛋白的检测及分析

有关脑梗死急性期血小板形态变化的文章已见报道 ,糖尿病 (DM )和高血压 (HP)患者并发脑梗死时血小板计数(PLT)、平均血小板体积 (MPV )及血小板颗粒膜蛋白(GMP 14 0 )的含量及其变化报道不多。我院神经内科于2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 3- 0 6对上述 3项指标进行观察报道如下。1　临床资料脑梗死组 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5～ 74 (6 2 5± 3 5 )岁。其中DM 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (6 4±2 4 )岁。HP 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 (6 0± 4 5 )岁。脑梗死临床诊断均符合 1995年全国第 4次脑血管病会议标准 ,均经脑CT…