气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理

气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation UEX)是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除(包括医护人员操作不当引起)[1].气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外. 1 临床资料 2009年6月至2011年5月收集我科临床资料显示414例人工气道的病例中,有24例发生意外拔管,发生率为5.8％,其中男性意外拔管率高于女性.平均年龄67.2岁.意外拔管发生后有23例均马上进行重新建立人工气道,1例脱机成功撤离人工气道,由于发现和处理及时,并经严密的病情观察,无1例死亡.     

ICU人工气道吸痰最佳护理实践标准研究现状及探讨

目的对ICU患者进行人工气道吸痰的最佳护理实践方式进行临床研究。方法选取2009年2月至2011年2月在我院ICU病房接受治疗的患者100例,其中50例患者采用传统的人工气道吸痰方式进行吸痰,作为对照组;剩下的50例患者在传统人工气道吸痰的方式上进行改进,作为观察组,统计两组患者的护理效果和出现并发症的人数,使用SPSS13.0统计学软件进行χ2检验,α=0.05。结果观察组患者中,38例患者有效,8例患者显效,4例患者无效;对照组患者中,25例患者有效,11例患者显效,14例患者无效。P<0.05,具有统计学意义。结论对人工气道吸痰方式进行优化,可有效的提高ICU患者吸痰的有效率,具有重要的临床治疗意义。     

置人工气道病人的护理体会

人工气道 (气管插管、气管切开 )病人多病情危重 ,并存在不同程度的意识障碍和排痰功能障碍 ,良好的护理措施对抢救治疗效果具有重要作用。我科于 2 0 0 2年 1～ 10月共收治重型颅脑外伤、脑卒中、慢性阻塞性肺病 (COPD)等病人 10 2例 ,其中气管插管或切开者 48例 ,护理体会如下。1　临床资料本组男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 17～ 86岁 ,平均 45 .3岁。其中气管插管 2 9例 ,气管切开 19例。重型颅脑外伤 2 4例 ,高血压脑出血 5例 ,脑干出血 3例 ,大面积脑梗死 4例 ,脑桥梗死 2例 ,慢性阻塞性肺病 7例 ,急性心肌梗死 3例。气管插管时间最长15d…     

非计划更换人工气道的原因分析及对策

目的:分析机械通气患者非计划更换人工气道的原因及护理对策.方法:对本院56例非计划更换人工气道的机械通气患者的临床资料进行回顾性分析.结果:56例患者中,导管脱出30例,占53%,导管堵塞15例,占27%,导管扭曲变形8例,占14%,气囊漏气或充气不足3例,占6%.结论:避免非计划人工气道的更换,必须有预见性护理,加强导管的固定和保护,气道湿化与排痰,以及做好气囊管理等.     

开展品管圈活动对ICU护士人工气道吸痰护理质量的影响

目的探讨品管圈活动在规范ICU护士人工气道吸痰护理质量持续改进中的效果。方法2012年lO月起成立品管圈小组,确立以“规范ICU护士人工气道吸痰护理质量”为活动主题,针对ICU护士人工气道吸痰的情况进行调查,针对吸痰不规范的主要问题,制定预期目标,实施质量改进对策,并评价改进效果。结果品管圈活动开展前后比较,护士对人工气道吸痰相关知识知晓率由75．65％上升到99．5％;规范吸痰正确率由85．60％上升到96．80％,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05;P〈0．01）。结论开展品管圈活动能够提高ICU护士人工气道吸痰护理质量,降低并发症发生率。     

循证护理在减少ICU患者人工气道意外拔管中的作用及护理满意度分析

目的探讨循证护理在减少ICU患者人工气道意外拔管中的作用及护理满意度分析。方法本研究随机选取700例ICU人工气道患者作为研究对象,2016年5月至2017年4月为收治时间,实施计算机式随机分组为观察组和对照组,两组患者分别为350例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予循证护理干预,对比分析两组患者的心理状态以及意外拔管发生率。结果观察组意外拔管发生率(0.57%)、夜间高危时段发生率(0.28%)、意外拔管发生时间段(5.87±1.15)d、住院时间(8.95±2.63)d、误吸发生率(0.57%)、压疮发生率(0.84%)、遵医行为(97.71%)、护理满意度(100.00%)、均优于对照组(P <0.05)。结论在ICU患者人工气道意外拔管中给予循证护理可降低拔管发生率、误吸发生率、压疮发生率、缩短住院时间,提高护理满意度,在临床中可推广实施。     

ICU患者留置气囊导尿管非计划拔管的原因分析及护理干预

目的分析留置气囊导尿管非计划拔管的原因及护理措施。方法对入住ICU留置气囊导尿管12例非计划拔管患者的临床资料进行了回顾性分析。结果非计划拔管与患者因素、尿管的材质、留置适应证、护理人员操作不当、健康教育不到位等因素有关。结论通过采取积极有效的护理干预措施，加强医护人员培训，严格掌握留置适应证，有效沟通教育等，大大降低了非计划拔管的发生率。     

ICU高龄患者气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的:分析重症监护病房(inlensive care unif.ICU)高龄患者气管插管非计划拔管的原因,并提出相应的护理对策.方法:对我科168例气管插管高龄患者中非计划拔管的原因及相关护理对策进行分析.结果:168例高龄患者中有8例出现气管插管非计划拔管,其余高龄患者均未发生并发症(非计划拔管).结论:通过分析高龄患者气管插管非计划拔管的原因,并提出相关的护理对策,对减少高龄患者气管插管非计划拔管的发生有明显的效果.     

在预防人工气道患者非计划拔管中集束化护理的应用分析

目的分析在预防人工气道患者非计划拔管中集束化护理的应用效果。方法选取2017年2月至2019年1月我科收治的86例昏迷意识障碍并建立人工气道的患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各43例,对照组采用常规护理措施;研究组采用集束化护理措施;对比分析常规护理与集束化护理在预防人工气道患者非计划拔管中的应用效果。结果研究组非计划拔管、肺部感染、医患纠纷等发生率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者家属的护理满意度为95.35%,高于对照组的81.40%,对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在预防人工气道患者非计划拔管中集束化护理的应用效果显著,可进行推广应用。     

ICU意外拔管的原因分析及预防

意外拔管是指导管意外脱落或未经医务人员同意,患者将导管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。文献报道,意外拔管的发生率为2.8%～20.6%[1]。因此,加强意外拔管的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。     

人工气道气管内吸痰护理探讨

目的根据临床实践对人工气道患者实施吸痰护理,探讨吸痰后可出现血流动力学改变、心血管及神经系统的副作用。方法通过临床护理对人工气道气管内吸痰患者进行评估、吸痰时与吸痰后出现病情变化。结果28例患者吸痰时和吸痰后卅现并发症的主要有气道损伤、低氧血症、感染、颅内压增高、心律失常。结论严格执行无菌技术,选择质量好的、合适的吸痰管,合理使用呼吸道湿化液,为减少血液动力血的改变主张在吸痰前应使用呼吸机进行高容量通气或高浓度氧疗。     

浅层吸痰法对人工气道患者气道黏膜影响的研究

目的探讨人工气道不同吸痰方法对患者的影响。方法将2010年1月～2011年8月在本院ICU行人工气道患者,根据建立人工气道的日期进行分组,单号建立为观察组,运用浅层吸痰法,双号建立为对照组,运用常规吸痰法。通过两组吸痰方法的比较,观察两组患者吸痰操作时的患者状态及气道损伤情况。将两组患者得出的数据进行统计学分析。结果两组患者的研究指标有显著差异;常规吸痰法造成患者气道黏膜损伤的例数较多,吸痰管插入长度较深,对气管产生的刺激较大,引起患者明显的烦躁及呛咳较多。两种吸痰方法在患者的刺激、气道损伤等方面,观察组优于对照组（P〈0.05、P〈0.01）。结论浅层吸痰法可以避免或降低对建立人工气道患者的气道损伤,减少对患者的刺激,提高人工气道疗效,减低并发症,有效地提高患者的人工气道护理质量,是建立了人工气道患者的一种较为理想的、人性化的吸痰方法,值得临床推广及应用。     

预防ICU住院患者非计划拔管的护理研究进展

非计划拔管是指患者有意造成或任何意外所致的拔管,即非诊疗计划范畴内的拔管。本文分别从非计划拔管的概念、范畴、危险因素、风险评估工具、集束化护理干预策略几个方面进行综述,为降低ICU患者非计划拔管率,制定有效的护理干预措施和构建医用管道安全管理模式提供参考。     

气管切开术套管堵塞原因分析及护理体会

气管切开技术是将颈段气管前壁切开,成人一般通过切口插入直径1 cm、长度8 cm左右的气管套管[1].是临床抢救危重症患者的有效治疗措施,为保持气道通畅,纠正患者的缺氧状态,改善通气功能和有效清除气道分泌物,是护理成功的关键所在,气管套管堵塞是气管切开最严重的并发症.我院2003年至2011年护理96例气管切开患者时有9例出现气管套管堵塞,其堵管率为9.4％.现将发生的原因分析及护理体会总结如下.     

ICU意外拔管的原因及护理对策

目的总结在ICU置管的患者发生拔管的原因。方法对患者发生拔管的原因进行分析并采取相应护理对策。结果患者发生拔管与导管固定不当、患者躁动、缺乏有效地约束手段以及护理措施不到位有关。结论ICU护士应充分认识到意外拔管对患者的影响,只有有效的护理措施才能防止意外拔管的发生。     

ICU人工气道病人的呼吸道护理

目的分析ICU人工气道病人护理的几个常见问题及护理对策。方法通过对783例人工气道患者的人工气道的固定、气囊的管理、呼吸机的使用和参数的调节、保持气道温、湿度、吸痰的护理、加强口鼻咽部的护理等。结果有4例痰痂形成(0.5%),意外脱管3例(0.3%),口腔溃疡8例(1%),无1例因护理操作方法不当导致病人死亡。结论对建立人工气道的患者应高度重视导管的固定、气囊的管理、气道的温湿度和吸痰、口鼻咽部的有效护理、呼吸机的正确使用。它们是预防和减少肺部并发症的有效方法。     

ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及对策

目的探讨ICU患者气管插管非计划性拔管的原因及护理对策。方法对我院15例非计划性拔管患者的临床资料进行回顾性分析。结果非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当等有关。结论综合护理干预措施可以降低外科重症患者气管插管非计划性拔管率。     

ICU重症患者人工气道的护理体会

目的将ICU重症患者人工气道的护理体会加以分享。方法选择我院2016年1月至2017年1月ICU病房收治的重症并建立人工气道患者89例。男性50例,女性39例,年龄24~93岁,平均年龄(68.7±17.2)岁。颅脑手术术后患者23例,心脏外科手术术后患者21例,普外科手术术后患者7例,心力衰竭患者12例,呼吸功能衰竭患者18例,其他8例。结果 89例患者建立人工气道2~38 d。经过有效治疗及优质护理后呼吸功能恢复并拔出气管导管61例,发生肺部感染7例,由于器官衰竭造成死亡病例21例。结论做好人工气道的加温保湿,及时有效的吸痰,良好的感染控制有利于患者的康复,对人工气道保留时间,减少并发症,提高患者生存质量都具有重要意义。     

机械通气患者经纤维支气管镜吸痰治疗244例临床分析

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)吸痰在机械通气患者中的治疗作用.方法 回顾分析2007年2月至2011年2月期间,接受机械通气并行纤支镜检查的160例患者,在床旁多导心电监护下,接受纤支镜吸痰及冲洗治疗共244次,观察治疗前、后临床症状、动脉血气分析、氧合指数、气道峰压、呼吸系统顺应性的变化等.结果 进行有创通气的1...     

预防ICU气管插管患者非计划性拔管的护理体会

气管插管(气管切开)非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起[1]。气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外[2]。非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之一,可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果,甚至使病死率增加。现将护理体会总结如下。