氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征临床观察

目的观察氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的疗效及安全性。方法将87例非ST段抬高型急性冠脉综合征的住院患者随机分为对照组45例和氯吡格雷组42例。两组均常规应用硝酸脂类、β受体阻断剂、ACEI、低分子肝素、阿司匹林治疗,氯吡格雷组在此基础上加氯吡格雷75mg·d-1,疗程14d。14d后比较两组心脏事件、出血事件及其他副作用的发生率。结果氯吡格雷组心脏事件发生率明显减少(P<0.05),出血事件发生率,胃肠道反应、皮疹的发生率两组间差异无显著性(P>0.05)。结论氯吡格雷可减少非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心脏事件发生率。     

不同负荷量的氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血小板聚集功能及氯吡格雷抵抗发生率的影响

目的：评价不同负荷剂量（300mg和600mg）的氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）患者血小板聚集功能及氯吡格雷抵抗发生率的影响，对更高负荷量的氯吡格雷的安全性进行评估。方法：（1）入选100例拟行冠脉造影的ACS患者．所有患者均已规律服用阿司匹林，分为两组，每组各50例。于行经皮冠状动脉介入术（PCI）前至少6h分别服用300mg或600mg负荷剂量的氯吡格雷，次日起服用维持量75mg／d。（2）于服药前，服药后2、6、24、48h、5d、1个月分别测定血浆二磷酸腺苷（浓度5μmol／L）诱导的血小板聚集率，计算血小板聚集抑制率（△A），△A〈10％（包括负值）时考虑存在氯吡格雷抵抗。（3）对两纽患者血小板聚集率和氯吡格雷抵抗的发生率及安全性进行评估。结果：（1）服药后两组患者血小板聚集率均明显下降。（2）600mg负荷剂量在服药后2、6、24h对血小板聚集的抑制作用更强。（3）两组间氯吡格雷抵抗的发生率没有明显差异。（4）两组患者复发心血管事件以及不良反应方面没有明显差异。结论：600mg负荷量的氯吡格雷能够更快、更强地实现对血小板聚集的抑制，且不增加患者出血事件的发生。     

术前负荷量替格瑞洛对老年STEMI行PCI术后患者炎症介质、心肌损伤及微循环血流的影响

目的：研究术前负荷量替格瑞洛对老年ST段抬高型急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者炎症介质、心肌损伤及微循环血流的影响。方法：采用抽签的方式将心血管科2018年7月~2019年7月收治的128例老年ST段抬高型急性心肌梗死患者分为对照组和观察组各64例,对照组在经皮冠状动脉介入治疗术前服用氯吡格雷治疗,观察组在经皮冠状动脉介入治疗术前服用替格瑞洛治疗。比较两组术后临床效果。结果：经皮冠状动脉介入治疗术后,观察组血清C-反应蛋白、白介素-6、内皮素-1、血小板反应指数、血小板聚集率水平低于对照组;灌注良好率及血清组织型纤溶酶原激活剂水平高于对照组（P＜0.05）。结论：替格瑞洛可以降低老年ST段抬高型急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗术后患者的炎症介质水平,降低心肌损伤,有效改善微循环血流。     

替格瑞洛和氯吡格雷对早期行PCI术的NSTE-ACS合并T2DM患者围术期炎症因子的影响

[目的]比较替格瑞洛与氯吡格雷对早期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者围术期炎症因子的影响.[方法]选择2015年9月至2017年2月本院收治的117例早期行PCI术的NSTE-ACS合并T2DM患者,根据患者服用的抗血小板聚集药物不同将其分为氯吡格雷组(n=72)和替格瑞洛组(n=45).两组均给予常规治疗,均在PCI术前给予阿司匹林片300 mg负荷量,之后为100 mg/d,氯吡格雷组在PCI术前予氯吡格雷300 mg负荷量,之后按每次75 mg,1次/日;替格瑞洛组在PCI术前予替格瑞洛180 mg负荷量,之后按每次90 mg,2次/日.分别于术前、术后6 h、术后24 h、术后3 d、术后1周检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素 1β (IL-1β) 、可溶性 CD40 配体 (sCD40L)水平.[结果]PCI术前,两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后6 h,两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β、sCD40L水平较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L升高水平比较,替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05);PCI后24 h、3 d、1周两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),PCI后24 h、3 d、1周两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L下降水平比较,替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]氯吡格雷和替格瑞洛对合并T2DM的NSTE-ACS患者PCI术后早期炎症反应均有明显抑制作用,且替格瑞洛的抑制作用明显优于氯吡格雷.     

氯吡格雷在冠心病患者中对阿托伐他汀降脂的影响

目的：研究氯吡格雷在冠心痛中对不同剂量阿托伐他汀降低血脂幅度方面的影响。方法：126位冠心痛患者，入院后随机服用阿托伐他汀10mg／d和20mg／d，其中入院后行PCI治疗者同时服用氯吡格雷，稳定型心绞痛未行PCI治疗者不服用氯吡格雷，按服用阿托伐他汀剂量和氯吡格雷分为四组，A组为阿托伐他汀10mg／d＋氯吡格雷，共43例，B组为阿托伐他汀20mg／d＋氯吡格雷，共29例，C组为单用阿托伐他汀10mg／d，共37例，D组为单用阿托伐他汀20mg／d，共17例，分别在入院24h内和服用氯吡格雷后1个月测定患者血脂，比较A组和C组，B组和D组患者血脂变化幅度。结果：治疗1个月后A组和C组、B组和D组血脂，包括总胆固醇，甘油三脂，LDL-C，HDL-C，ApoA。ApoB，Lpa下降幅度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：治疗1个月后氯吡格雷对阿托伐他汀在降脂方面的作用无影响。     

不同剂量氯吡格雷对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清CD62p水平的影响

目的 观察不同剂量氯吡格雷对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清CD62p水平的影响.方法 选择观察对象191例,其中稳定型心绞痛（SAP）患者95例,非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NST-ACS）患者66例,SAP患者随机分为A组（48例）、B组（47例）,NST-ACS患者随机分成C组（33例）、D组（33例）,健康对照人群30名为E组.A组确诊后给予氯吡格雷75 mg/d,B组确诊后给予氯吡格雷150 mg/d;C组确诊后立即给予负荷剂量氯吡格雷300 mg,后予维持量75 mg/d,D组确诊后立即给予负荷剂量氯吡格雷300 mg,后予维持量150 mg/d.分别于服药前、服用负荷剂量氯吡格雷24h、服用氯吡格雷第5天抽取外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验法测定血清CD62p的浓度.结果 （1）服药前血清CD62p的浓度：SAP患者[A组（7.62±2.99） ng/L、B组（8.48±3.13） ng/L]和NST-ACS患者[C组（9.50±3.32） ng/L、D组（10.22±5.14） ng/L]均高于健康对照者[（E组（5.49±1.99）ng/L,P均＜0.01],且NST-ACS患者高于SAP组患者（P＜0.05）.（2）SAP患者服药后第5天血清CD62p浓度[（A组（6.79±2.51） ng/L、B组（6.37±1.80） ng/L]均较服药前[A组（7.62±2.99） ng/L、B组（8.48±3.13） ng/L]降低（t=2.390、t=4.520,P＜0.05和P＜0.01）,且两组患者服药后血清CD62p浓度相比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.（3）C、D两组患者服药后第5天血清CD62p浓度[C组（8.21±2.62） ng/L、D组（8.17±2.37） ng/L均明显低于服药前[C组（9.50±3.32） ng/L、D组（10.22±5.14） ng/L],差异有统计学意义（t值分别为2.084、2.157,P均＜0.05）,且两组患者服药后血清CD62p浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 冠心病患者血清CD62p水平高于健康人群,服用氯吡格雷可降低冠心病患者的血清CD62p水平.     

氯吡格雷冶疗非ST段抬高急性冠脉综合证临床观察

目的观察氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合症（ACS）的临床效果及安全性。方法将82例符合非ST段抬高ACS的患者随机分为治疗组（42例）和对照组（40例）。对照组常规使用冠心病二级预防药物,治疗组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷,首次负荷量300mg,以后75mg,1次／d,随访时间6个月,观察两组第1周心绞痛控制情况与6个月内心血管事件发生率及出血情况,观察治疗前后血小板聚集率、全血粘度、血浆粘度、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）。结果治疗组用药第1周心绞痛控制情况及6个月内心血管事件发生率均优于对照组（P〈0．05）,出血事件发生率两组间差异无显著性（P〉0．05）,两组均有降低血小板聚集率、全血粘度和血浆粘度作用,但治疗组效果更好（P〈0．01）,治疗前后PT、APTT两组均无明显变化（P〉0．05）。结论氯毗格雪治疗非ST段抬高ACS是安全有效的。     

氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死溶栓的疗效和安全性

目的研究常规溶栓联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效和安全性。方法随机选择2005年1月至2007年12月于栾川县人民医院住院的急性ST段抬高心肌梗死发病6h以内患者90例，其中联合氯吡格雷治疗者（氯吡格雷组）48例，未联合氟吡格雷者（对照组）42例。观察两组主要疗效和安全性指标。结果氯吡格雷组较对照组具有较高的血管再通率（分别为68．8％、50．0％，P〈0．05），主要不良心脏事件发生率降低（分别为4．2％、14．3％，P〈0．05），出血发生率与对照组比较差异无统计学意义（分别为8．3％、9．5％，P〉0．05）。结论溶栓联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死患者是安全有效的：     

不同年龄段急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板治疗对出血事件发生的影响

目的 探讨不同年龄段急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板治疗对出血事件发生的影响.方法 选取河北省廊坊市人民医院2018年1月至2019年9月收治的急性冠脉综合征患者112例,年龄≥75岁者为高龄组,年龄<75岁者为低龄组,两组患者均使用氯吡格雷抗血小板治疗,比较两组患者炎症反应、血小板功能、出血事件发生情况及对斑块性质...     

辛伐他汀并氯吡格雷对急性冠脉综合征患者高敏C-反应蛋白及血脂的影响

目的探讨辛伐他汀联用氢氯吡格雷对急性冠脉综合征患者高敏C-反应蛋白（hs-CRP）及血脂的影响。方法将117例急性冠脉综合征患者分为辛伐他汀常规治疗组（48例）和辛伐他汀联用氢氯吡格雷组（69例）。观察治疗后6周两组血浆hs-CRP和血脂含量的变化。结果两组患者治疗后6周血浆hs-CRP、血脂水平均显著下降（P〈0.01）,但辛伐他汀联用氢氯吡格雷组的hs-CRP下降幅度较辛伐他汀组更大（P〈0.05）,两组血脂改善情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论辛伐他汀联用氢氯吡格雷应用于急性冠脉综合征患者能更有效地降低血浆hs-CRP浓度,更有利于抑制炎症、稳定斑块。     

不同药物洗脱支架置入老年急性非ST段抬高型冠脉综合征后的炎症因子反应

背景：雷帕霉素及其衍生物依维莫司洗脱支架能改善急性冠脉综合征患者支架置入后的炎症反应,减少再狭窄的发生率。Firebird支架是目前中国使用最广泛的国产雷帕霉素药物洗脱支架,XIENCE.V支架是目前使用最多的雷帕霉素衍生物依维莫司洗脱支架。目的：比较国产雷帕霉素洗脱Firebird支架及进口XIENCE.V支架对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入后炎症因子高敏C-反应蛋白及白细胞介素6影响的差异。方法：选取2012年9月至2014年7月间老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者112例,其中不稳定心绞痛47例,非ST段抬高型心肌梗死65例。经药物治疗病情72 h后,行经皮冠状动脉介入治疗,其中Firebird支架组58例,XIENCE.V支架组54例。结果与结论：与置入前相比,两组高敏C-反应蛋白及白细胞介素6置入后24 h显著升高（P 〈0.01）,置入后1个月显著下降（P 〈0.05）。置入后24 h、1周、1个月,两组高敏C-反应蛋白及白细胞介素6差异无显著性意义。两组术中及置入后1个月均无心脏意外事件发生,两组安全性及组织相容性相似。结果证实,Firebird支架与XIENCE.V支架治疗均能抑制老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者支架置入后炎症反应,且临床疗效相似。     

The role of clopidogrel in the management of acute coronary syndromes

BACKGROUND: Despite significant advances in the management of coronary heart disease, myocardial infarction (MI) is still associated with a mortality rate of 45%. Acetylsalicylic acid (ASA) has been the oral antiplatelet drug of choice until recently. Thienopyridines such as clopidogrel have been shown to provide significant benefits in the management of acute coronary syndromes (ACS), either as an alternative to or in combination with ASA therapy. OBJECTIVE: The purpose of this article was to review the available scientific literature evaluating the use of clopidogrel in the management of ACS. METHODS: Relevant published data were identified through searches of the English-language literature indexed on MEDLINE and International Pharmaceutical Abstracts through April 2003. Search terms included thienopyridines, platelet aggregation inhibitors, clopidogrel, ticlopidine, acute coronary syndrome, myocardial infarction, and percutaneous coronary intervention. Pertinent conference abstracts were also included. RESULTS: The results of 3 large clinical trials-Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events (CURE), Effect of Pretreatment with Clopidogrel and Aspirin Followed by Long-Term Therapy in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention (PCI-CURE), and Clopidogrel for the Reduction of Events During Observation (CREDO)-support prolonged use of clopidogrel (up to 12 months) in combination with ASA in patients with non-ST-segment elevation MI and patients undergoing a percutaneous coronary intervention (PCI). A significant increase in bleeding events was observed in the group that received clopidogrel plus ASA compared with ASA alone in the CURE (major bleeding, P = 0.001; minor bleeding, P < 0.001) and PCI-CURE (minor bleeding, P = 0.03) trials. Use of the combination of clopidogrel and ASA with other antiplatelet and/or anticoagulant agents has not been studied extensively. CONCLUSIONS: Use of the combination of clopidogrel and ASA for up to 9 months is recommended for the medical management of non-ST-segment elevation MI and after a PCI. The increased risk of bleeding must be taken into account, and use of this combination with other agents that affect bleeding risk should be considered carefully.     

不同剂量辛伐他汀早期干预对非ST抬高型急性冠脉综合征sCD40L水平的影响

目的：探讨不同剂量辛伐他汀早期干预治疗对非ST抬高型急性冠脉综合征患者sCD40L水平的影响。方法：60例非ST抬高型急性冠脉综合征患者随机分为3组：A组为常规治疗组（20例）予以常规治疗但不用降脂药物；B组（20例）为20mg辛伐他汀治疗组；C组为40mg辛伐他汀治疗组（20例）；20例稳定性心绞痛患者为对照组。60例非ST抬高型急性冠脉综合征患者在治疗2周前后分别测定血清sCD40L及血脂水平。结果：60例非ST抬高型急性冠脉综合征患者的血清sCD40L水平明显高于稳定性冠心病患者（P＜0．05），B、C组治疗2周后血清sCD40L平均有明显下降（P〈0.05），而以C组作用更明显。结论：非ST抬高型急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平增高，早期辛伐他汀治疗可降低非ST抬高型急性冠脉综合征患者的血清sCD40L水平，且呈剂量依赖性。早期他汀类药物强化治疗可能使非ST抬高型急性冠脉综合征患者获益更大。     

Clinical use of clopidogrel in acute coronary syndrome

Several therapeutic approaches have been developed to improve the outcome among patients with acute coronary syndrome (ACS). However, treatment with antithrombotic therapies such as oral glycoprotein IIb/IIIa inhibitors has been limited by the lack of efficacy and excess bleeding complications. As the publication of the landmark study Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events (CURE), the clinical benefit of early and intermediate-term use of combined antiplatelet agents--clopidogrel plus aspirin--in non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) patients became evident. Pretreatment and intermediate-term therapy with clopidogrel in NSTEMI ACS patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) was further supported by the PCI-CURE trial. Recently, the results of two major trials Clopidogrel as Adjunctive Reperfusion Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 28, Clopidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial established the pivotal role of clopidogrel in the other spectrum of ACS-STEMI. Coupled with the results from previous multicentre trials, these two studies provide a guide for the early and long-term use of clopidogrel in the whole spectrum of ACS. A review summarising the results of the recent clinical trials and a discussion on its implications for the clinical management of ACS is presented.     

阿托伐他汀早期干预对非ST抬高型急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平的影响

目的:探讨阿托伐他汀早期干预治疗对非ST抬高型急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平的影响。方法:采用酶联免疫吸附法测定不稳定型心绞痛患者(UAP组)、急性心肌梗死患者(AMI组)、稳定型心绞痛患者(SAP组)和健康体检者的高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平。同时将急性冠脉综合征患者(包括UAP和AMI组)随机分为常规治疗组和阿托伐他汀干预组(阿托伐他汀20 mg/d),并于治疗前后分别测定血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平。结果:(1)高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平在UAP组、AMI组比SAP组、正常对照组显著升高(P<0.05)。(2)2周后,阿托伐他汀干预组血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平较治疗前明显降低,且较常规治疗组治疗2周后亦有显著降低。结论:阿托伐他汀干预可以减少急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块的炎症反应,具有稳定斑块的作用。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的介入治疗

目的：分析急性冠脉综合征患者非ST段抬高时行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的有效性和安全性。方法：从2001年1月至2003年10月在我院住院的72例非ST段抬高急性冠脉综合征病人，包括不稳定型心绞痛病人UAP)48例，非ST抬高急性心肌梗死(NSTEMI)病人24例，除常规内科治疗外，接受冠状动脉造影及介入治疗(PTCA和支架植入术)。造影提示单支血管病变31例(43．1％)，双支血管病变25例(34．7％)，三支血管病变16例(22．2％)，分别行PTCA和支架植入术。结果：介入治疗的成功率97．2％(70／72)，失败的两例患者主要是导丝不能通过闭塞病变所致。在70例患者中，共植入支架91枚。随访至术后30d，无症状或症状明显缓解的61例；2例发生ST段抬高急性心肌梗死；4例多支血管病变患者再次行介入治疗；3例患者转外科行CABG术；2例患者死亡。结论：经皮冠状动脉介入治疗是非ST段抬高急性冠脉综合征的有效和安全的治疗方法。     

经皮冠状动脉介入治疗早期增加氯吡格雷剂量对主要不良心血管事件的影响

目的 观察高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者(包括不稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)早期不同剂量氯吡格雷对主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选择2008年1月至2011年6月因ACS行PCI术的患者共160例,所有患者按入院先后随机分为两组,一组为治疗组(80例),患者入院后阿司匹林300 mg顿服,后以100 mg qd,长期口服;氯吡格雷300 mg顿服,后以150 mg qd口服2周,2周后给予氯吡格雷75 mg qd至少1年;另一组为对照组(80例),患者入院后阿司匹林300 mg顿服,后以100 mg qd,长期口服,氯吡格雷75 mgqd至少1年.两组其余药物治疗均相同.分别于PCI术后1个月、6个月时观察MACE的影响.结果 两组患者临床基线特征基本一致,病变血管分布情况差异无统计学意义.两组患者PCI术后24 h、3d均未发生心脏不良事件,于术后1个月时,两组MACE的发生情况,治疗组低于对照组(6.2%vs.7.5%),但差异不具有统计学意义(P>0.05).而于术后6个月时,治疗组MACE的发生明显低于对照组(10.0%vs.17.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACS患者在一般治疗的基础上,介入治疗时早期增加氯吡格雷的剂量可降低PCI术后MACE的发生率.     

Antiplatelet options for secondary prevention in acute coronary syndromes

Current guidelines recommend dual antiplatelet therapy, a combination of aspirin and a P2Y₁₂ inhibitor, for 6–12 months after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stent implantation in all patients and for 1 year in all patients after an acute coronary syndrome (ACS), irrespective of revascularization strategy. Clopidogrel has a pharmacokinetic and pharmacodynamic profile that results in a delayed and/or subtherapeutic antiplatelet effect, and wide variability in antiplatelet response. New P2Y₁₂ inhibitors, such as prasugrel and ticagrelor, have favorable pharmacodynamics and clinical efficacy over clopidogrel and offer an alternative antiplatelet treatment strategy in specific patients. Prasugrel has more potent, rapid, and consistent effects on inhibiting ADP-induced platelet aggregation than clopidogrel. Ticagrelor also appears to have more rapid and consistent antiplatelet effects than clopidogrel. The higher levels of antiplatelet inhibition provided by prasugrel and ticagrelor compared with standard-dose clopidogrel result in improved ischemic outcomes in patients with ACS. Despite an increase in bleeding risk, prasugrel and ticagrelor appear to have a better net clinical benefit, especially in higher-risk patients with ACS.     

小剂量地塞米松短期干预冠状动脉支架术后高敏C反应蛋白变化的研究

目的探讨小剂量地塞米松干预冠心病患者支架术后血清高敏C反应蛋白（hsCRP）浓度的变化规律。方法100例行经皮冠状动脉血管成形术患者,随机分为实验组和对照组。实验组为常规经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）,术后立即静脉注射地塞米松10mg;对照组仪按常规支架植入术治疗。实验组与对照组再依据临床类型分别分为稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）组、急性心肌梗死（AMI）组3个亚组;分别于冠状动脉支架术前、术后6小时、12小时、24小时、48小时及72小时留取外周血,检测血清hsCRP值。结果①对照组PCI后12小时始各点hsCRP值与术前比较均升高,且48小时达到高峰（17．16±18．93）mg／L（P〈0．05）;72小时开始下降（13．39±14．36）mg／L（P〈0．05）;②实验组PCI后12小时始hsCRP值与术前比较均升高,且12小时即达到高峰（7．21±11．01）mg／L（P〈O．01）,24小时开始下降（5．62±10．37）mg／L（P〈0．01）;③实验组与对照组分别各相应时点比较,实验组术后hsCRP水平升高幅度明显低于对照组（P〈0．05）;④依据不同临床类型分组,实验各亚组术后hsCRP水平升高幅度明显低于对照各亚组（P〈0．05）。结论支架术后即刻给予小剂量地塞米松干预可有效抑制hsCRP浓度水平。     

Antiplatelet options for secondary prevention in acute coronary syndromes

Current guidelines recommend dual antiplatelet therapy, a combination of aspirin and a P2Y(12) inhibitor, for 6?12 months after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stent implantation in all patients and for 1 year in all patients after an acute coronary syndrome (ACS), irrespective of revascularization strategy. Clopidogrel has a pharmacokinetic and pharmacodynamic profile that results in a delayed and/or subtherapeutic antiplatelet effect, and wide variability in antiplatelet response. New P2Y(12) inhibitors, such as prasugrel and ticagrelor, have favorable pharmacodynamics and clinical efficacy over clopidogrel and offer an alternative antiplatelet treatment strategy in specific patients. Prasugrel has more potent, rapid, and consistent effects on inhibiting ADP-induced platelet aggregation than clopidogrel. Ticagrelor also appears to have more rapid and consistent antiplatelet effects than clopidogrel. The higher levels of antiplatelet inhibition provided by prasugrel and ticagrelor compared with standard-dose clopidogrel result in improved ischemic outcomes in patients with ACS. Despite an increase in bleeding risk, prasugrel and ticagrelor appear to have a better net clinical benefit, especially in higher-risk patients with ACS.