尿路感染的用药指南

抗菌药物是防治感染性疾病不可缺少的药物,每一种抗菌药物各有不同抗菌谱与适应证.随着抗菌药物的广泛使用,尤其是滥用,给治疗带来了许多新问题,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等.在未获药敏结果之前,可根据临床经验用药:大肠杆菌感染可选用氨基甙类与第三代头孢类抗生素合用;耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染多选用新青霉素I或Ⅱ与第一代头孢菌素或氨基甙类抗生素合用;变形杆菌感染可选用半合成广谱青霉素与氨青甙类抗生素合用; 绿脓杆菌感染多选用半合成青霉素或第三代头孢菌素加氨基甙类抗生素,可依次选用:氧哌嗪等广谱青霉素、丁胺卡那霉素等氨基甙类,头孢噻甲羧肟或噻肟单酰胺类;真菌感染可选用酮康唑、咪康唑;病毒感染常需联合中药抗病毒治疗.如治疗72 h,症状不改善,需据药敏结果选择用药.     

肿瘤医院常见革兰氏阴性细菌感染抗菌药应用对策

了解肿瘤医院常见患者的革兰氏阴性细菌的耐药播散趋势，可针对性选择防止医院感染的有效药物。目前依据医院感染病原菌结构及其药敏性，大多数使用青霉素 酶抑制剂，第二代头孢菌素与氨基糖甙类抗生素联合用药。对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌等肠杆菌感染通常对青霉素 酶抑制剂，第四代头孢菌素和碳青霉素烯类抗生素敏感。氟喹诺酮类药物为备选用药。若以氨基糖苷类抗生素β-内酰胺类抗生素或氟喹诺酮类药物联用，对铜绿假单胞菌感染的治疗用氧氟沙星和环丙沙星与头孢他啶、铜绿假单胞菌联用，用相加或协同作用，抗菌活性明显增加。本文对革兰氏阴性肠杆菌、铜绿假单胞菌医院感染的治疗以及对医院感染的联合用药方法和预防问题做简单评述。     

老年人肺部感染的抗生素药物应用

老年肺炎必须尽早使用抗生素治疗 ,采取综合措施 ,加强护理 ,预防并发症 ,提高抗病能力 ,使其早期恢复。在选用抗生素时主要根据感染程度、院内感染、院外感染、细菌培养及药敏、治疗反应来确定抗生素用量和时间。1　抗生素治疗发病初期 ,在未获得细菌学及药敏试验结果之前 ,可根据患者症状、体征、初步诊断、院内细菌大致分布及痰革兰细菌染色等情况可初步确定病原体感染的大致种类。如考虑为革兰氏阴性杆菌感染 ,患者情况较重而肝肾功能尚好时 ,可选用一个氨基糖甙类药物与第二代或第三代头孢菌素合用 ,其中 ,第三代头孢菌素如头孢噻肟、…     

沙门菌86例药敏结果及临床治疗分析

目的了解沙门菌的药敏结果及临床治疗用药选择情况。方法对伤寒、副伤寒患者的临床资料和细菌药敏结果作回顾性分析。结果甲型副伤寒沙门菌已成为主要的致病沙门菌,对阿莫西林、氨苄青霉素、头孢一代、头孢二代耐药率较高,分别为88.7%、45.5%、88%、35.3%,这些抗生素已不适宜作为伤寒的治疗药物;阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素虽对沙门菌有良好的敏感性,但由于其不易渗入细胞内,故不可单独用来治疗沙门菌感染;喹诺酮类抗生素有良好的细胞渗透性,抗菌谱广,敏感率高,可作为治疗伤寒的首选药物,若能与三代头孢或氨基糖苷类抗生素联用,则更好。结论抗生素的选用要参照细菌的药敏结果,抗生素治疗还要考虑抗生素的特性及药代动力学、药效学参数来制定治疗方案,确保临床用药合理、有效。     

硝酸盐阴性杆菌感染——290例的临床和实验研究

本文报告由硝酸盐阴性杆菌引起的各种感染,包括肺炎、尿路感染、伤口感染、胆囊炎和败血症,均系院内感染,部分患者有原发病和明显诱发因素。药敏试验(纸片法)示庆大霉素、卡那霉素、羧苄青霉素、多粘菌素E和多粘菌素B对本菌有一定抗菌活性。治疗大多采用氨基甙类抗生素,有重症感染如败血症、肺炎或合并其他革兰氏阴性杆菌的混合感染者,联合应用氨基甙类抗生素和羧苄青霉素。扩创引流或去除导管等有利于恢复。     

小儿脓胸病困和治疗的初步探讨(附40例报告)

对40例脓胸分析结果,所有病人均来自农村,半数发生于婴幼儿,常有肺炎、佝偻病、营养不良等较严重的并存症;引起脓胸的病因虽仍以金萄葡为主,但总趋势已发生改变,革兰氏阴性杆菌已跃居笫二位,一些厌氧菌的感染也占一定比例,药敏试验结果大多金葡菌对新青霉素Ⅱ和氨基甙类抗生素敏感,治疗上除选用敏感的抗生素外,胸腔闭式引流术有较多优点,较反复胸穿抽脓好,对大多数病人适宜。     

临床不合理用药分析

合理用药是安全有效地使病人得以治疗康复的前提,也是临床药学的核心问题。笔者从实践中认识到合理用药的重要性和临床药师的责任,即监督临床合理用药。现将在多年的实际工作中遇到的不合理用药问题作如下分析:1　配伍不合理1.1　抗生素的联用　抗生素在临床上早已普遍使用,但不合理配伍使用常有发生,如:卡那霉素与庆大霉素,同属氨基甙类抗生素,具有相似的不良反应,对第八对脑神经和肾脏有损害,不能联用,以免加重不良反应而中毒;青霉素与螺旋霉素合用,青霉素主要对繁殖期细菌杀菌效果最强,而螺旋霉素是抑菌剂,两药合用降低其杀菌效果,氨苄青…     

非污染手术如何预防性应用抗菌药?

合理应用抗菌药,能明显降低非污染手术的术后感染率。但必须选择合适的药物,并采用正确的给药方案,才能达到目的。①药物的选择:根据预防性应用抗菌药的选药原则,头孢唑啉等第一代头孢菌素,对心血管、肺、妇产科、胆道、胃和十二指肠、耳、咽及骨关节手术后感染的最主要致病菌,具有良好的抗菌活性,因而宜作首选药。其中,心血管和关节手术后感染的主要病原菌为葡萄球菌,故也可选用苯唑青霉素、邻氯青霉素。某些医院将氯基糖甙类抗生素或第三代头孢菌素作为预防手术感染用药,前者耳、肾毒性明显,且抗菌谱过广,易引起其他耐药菌感染;后者价格昂贵,抗菌谱     

老年人肺部感染120例临床诊治分析

目的 探讨老年人肺部感染的临床特点、发病规律以及时准确选用高效抗生素治疗.方法 笔者将近4年收治的老年肺部感染患者,根据经验性用药选用加酶青霉素类抗生素、二代头孢菌素类、三代头孢菌素类、氟喹诺酮类治疗,分别比较各组的临床疗效.结果 加酶合成青霉素类与三代头孢菌素类治疗老年人肺部感染的临床疗效分别为84.3%和89.6%,二者基本相似 (P>0.05),其效果均显著高于二代头孢菌素和氟喹诺酮类 (P>0.05).结论 β-内酰胺酶抑制剂的合成青霉素类和三代头孢菌素类治疗老年人肺部感染疗程短、见效快、疗效显著,且对肝、肾毒性低,是目前临床上首选用药.当单药应用效果不理想时,可考虑联合用药.     

常用抗生素对部分致病大肠埃希菌的抗菌活性检测

目的 通过检测21种常用抗生素对部分致病大肠埃希菌的体外抗菌活性及细菌产β-内酰胺酶情况,以协助临床医生正确选用抗生素治疗大肠埃希菌感染。结果 多数菌株属于多重高度耐药株且产β一内酰胺酶。大部分菌株均耐受青霉素类药物;复方哌拉西林/舒巴坦的抗菌活性则明显提高;舒巴哌酮、第三代头孢菌素的抗菌活性都较高;所有菌株均对碳青霉烯类美罗培南敏感;妥布霉素、新的第三代喹诺酮类中的氟罗沙星和第四代喹诺酮类妥舒沙星、司帕沙星的抗菌活性都较高。结论 使用青霉素类或头抱菌素类时合用酶抑制剂可明显提高疗效;美罗培南的疗效最佳;新的第三代和第四代喹诺酮类的疗效较好。临床医生最好先获得细菌的药敏报告,再选用适当的抗生素进行治疗。     

外科应试要点--外科感染(11单元)

(6 )选药原则药物选择要考虑 :病情、感染部位、脓汁性质、细菌培养和药物敏感试验、抗生素的不良反应、药物来源、药物价格 ,并参照病人的肝、肾功能等。革兰阳性球菌感染 :一般多用青霉素 ;金黄色葡萄球菌感染多用邻氯苯青霉素、第 1代头孢菌素等。革兰阴性杆菌感染 :一般多用氨基糖甙类。感染较重或易耐药菌感染 ,可用羧苄青霉素、第 2代头孢菌素等 ;绿脓杆菌感染 ,多用第 2代头孢菌素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等 ;厌氧菌感染 ,常用甲硝唑 ,次选氯霉素、氯林可霉素、头孢美唑等。需氧菌或厌氧菌混合感染 :需联合用药 ,或用第 3代头孢菌素…     

氨基甙类抗生素及临床应用

氨基甙类抗生素是主要作用于革兰氏阴性细菌的抗生素之一。临床上常将氨基甙类抗生素和其它抗生素合用治疗复杂的细菌感染。本文简述有关氨基甙类抗生素的抗菌作用、体内过程及临床应用的研究近况。     

化脓性中耳炎病原菌的检测及耐药性分析

目的探讨化脓性中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法对82例化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药敏试验。结果分离出病原菌86株,以金黄色葡萄菌(32株)和铜绿假单胞菌(28株)为主,金黄色葡萄菌对青霉素和红霉素的耐药率分别为100%和68%,对氨基糖甙类、氟喹诺酮类敏感性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢类抗生素耐药较高,对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素较敏感。结论金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是济南市区化脓性中耳炎的主要致病菌,二者都对青霉素有较高的耐药率。临床医生应根据细菌培养和药敏结果用药,而不能仅凭经验用药,以免耐药菌株产生。     

对氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌检测及药敏分析

近年来由于抗生素的大量使用，肠球菌氨苄青霉素耐药株和氨基糖苷类高耐药株逐渐增多，已使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床棘手问题之一。临床上常采用联合用药来治疗肠球菌引起的感染，如青霉素、氨苄西林或万古霉素与氨基糖苷类药物的联合使用，但氨基糖苷类与其它药物联合使用在临床上是否有效，则取决于肠球菌对氨基糖苷类高水平筛选的药敏是否敏感。     

基层常见临床不合理用药简介

1 庆大霉素与链霉素合并使用庆大霉素与链霉素同属氨基糖甙类抗生素,两者合用对肾脏和第八对颅神经的毒性有相加作用,两者都可发生过敏反应,属联合用药之禁忌.庆大霉素与链霉素合用在乡村是屡见不鲜,其原因:①庆大霉素对G~ 细菌有效,链霉素对G~-细菌有效;②庆大霉素与链霉素在部分乡村均不做皮试,比用青霉素类药物安全.但应注意庆大霉素不能代替青霉素     

老年人肺部感染80例痰菌、药敏与疗效的临床分析

本文对住院的80例老年肺部感染患者的痰菌与药敏进行分析,结果表明:G~- 菌感染明显高于G~ 菌,以肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌成为肺炎的主要致病菌,对氨基甙类、泰能、喹诺酮类最敏感,对氨苄青霉素,头孢第一代耐药率最高;G~ 菌以溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌较常见,对万古霉素无一例耐药,对青霉素全部耐药。     

革兰氏阴性杆菌下呼吸道感染100例分析

总结革兰氏阴性杆菌下呼吸道感染的临床特点及该类细菌对常用抗生素的敏感性。方法：分析临床资料，以Ｋ－Ｂ法测定该类细菌的外体药物敏感性。结果：７７％有基础疾病，细菌分类中肺炎克雷伯杆菌最常见，药物敏感试验提示对氨基甙类敏感，其次为头孢三代及氟喹诺酮类。结论：治疗应根据药敏并结合临床应用抗生素。     

96例铜绿假单胞菌药敏结果分析

目的:分析铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的药敏结果,为临床预防感染和合理选择抗菌药物提供依据。方法:对呼和浩特市第一医院2006年1月~2008年12月从下呼吸道感染的标本中分离的铜绿假单胞菌进行体外12种抗菌药物的药敏试验。结果:96例铜绿假单胞菌药敏结果主要对碳青霉烯类,氨基糖甙类保持较低耐药率,但对三代头孢抗菌敏感率较低。结论:铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药率高本院铜绿假单胞菌对碳青霉烯类,氨基糖甙类保持较低耐药率,但对三代头孢抗菌率高,在治疗时应根据药敏结果选用抗菌药物,以达到有效治疗及减缓耐药株的产生。     

鲍曼不动杆菌所致医院感染的调查研究

为调查鲍曼不动杆菌在医院感染中的流行情况,对９８年从我院分离的４５株鲍曼不动杆菌的分布及药敏作回顾性研究,结果发现鲍曼不动杆菌在医院各科分布广泛,其中从ＩＣＵ中检出２７株,占６０％,从上呼吸道分离出３７株,占８４．４％,药敏结果显示对头拖拉院及增效磺胺耐药,对广谱青霉素／酶抑制剂,三代头孢,氨基甙类抗生素的耐药率较低,尤其是亚胺培南极少发现耐药株,可用于鲍曼不动杆菌的治疗。我们认为鲍曼不动杆菌是新近发现的重要条件致病菌,易引起ＩＣＵ病人的爆发流行,在医院感染中的地位不容忽视。     

煤工肺尘埃沉着症患者下呼吸道感染的病原菌检测及药敏分析

目的了解煤工肺尘埃沉着症患者下呼吸道感染的病原菌流行分布和敏感模式,选用最有效的抗生素。方法对526你次煤工肺尘埃沉着症下呼吸道感染患者痰培养阳性者及药敏结果进行回顾性分析。结果共培养分离出细菌382株,阳性率72.6%,共检出18种致病菌,以革兰阴性杆菌为主,占70.9%;革兰阳性球菌29.1%。药敏试验显示大多革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、安曲南、哌拉西林＋他唑巴坦头孢唑肟均较敏感,临床可作为首选。革兰阳性球菌对青霉素类抗生素敏感性很低。结论由于抗生素广泛应用及不合理用药,导致煤工肺尘埃沉着症患者耐药菌株增多,因此,临床最好根据药敏试验指导用药,减少抗生素的滥用。