断指再植内固定方法的选择

断指再植选择哪种内固定方法最好．目前仍有争议．为了探讨这个问题，我们总结了１９８６年１２月至１９９３年１２月８３０例１０２４指的断指再植资料．对比了克氏针髓腔内固定、交叉克氏钟内固定两种方法再植后的总优良率，指骨延迟愈合及关节僵硬的发生率，未发现两者有显著差异，提示再植指的功能恢复情况与内固定方法并无明显的相关联系．根据断指再植手术特点，我们认为选择克氏针髓腔内固定最好，速度快，对创面损伤小，固定可靠。交又克氏针操作困难，钢板、钢丝等内固定对创面损伤大，需２次手术，故不适合于断指再植。     

拔克氏针致末节指骨脱出2例

拔克氏针致末节指骨脱出２例宋修军断指再植多用克氏针作内固定，我们曾遇两例拔针困难，最终致指骨脱出，报告如下：例１，男，３２岁，左手示指中节处全离断，再植后全部成活．再植时以２ｍｍ粗克氏针自离断指体指端插入纵行贯穿骨断端至中节指骨基底，固定断指。２个月...     

三角钢丝固定法在近指间关节周围断指再植中的应用

目的 评价在近指间关节周围断指再植时采用三角钢丝内固定法的临床疗效.方法　13例(19指)近指间关节周围的断指,其中中节基底13指,近节远端6指,断指再植时采用三角钢丝内固定法重建骨支架.结果　术后平均7周达骨愈合,近指间关节活动范围5°～84°.参照中华医学会手外科学会上肢部分功能试用标准进行评定,本组中优15指,良3指,差1指,优良率为94.7％.结论　在近指间关节周围断指再植时,采用三角钢丝法进行内固定,操作简便,有效固定的同时可允许早期开展关节功能训练,恢复良好的关节功能,临床效果满意.     

弧形交叉髓内钉在近节断指再植中的应用

目的 探索近节断指再植指骨内固定的更好方法,利于术后指功能的康复.方法 对12例15指近节断指再植患者应用弧形交叉髓内钉替代经皮克氏针内固定,并观察术后指功能康复效果.结果 弧形交叉髓内钉内固定对骨指端的对位和固定稳定性能好,对相邻关节面无损伤.结论 弧形交叉髓内钉可作为断指再植指骨内固定的又一新方法,有助于术后的早期功能活动和恢复,减少并发症.     

微型钢板治疗断指再植后指骨骨不连

目的评估微型钢板内固定治疗断指再植后骨不连的疗效。方法对断指再植后出现指骨骨不连的11例12指均行切开复位内固定术,术中清理骨不连断端嵌压的软组织,疏通髓腔并复位,对存在明显骨缺损的采用自体骨植骨。12指均采用AO微型钢板固定。结果本组术后获得2～24个月随访,平均10．5个月。骨不连全部愈合,愈合时间最短7周,最长15周,平均10．3周。结论微型钢板内固定是治疗断指再植后指骨骨不连的理想方法,固定牢靠,能早期功能锻炼,疗效满意。     

断指再植的功能康复训练

目的对再植成功的断指进行手指系统性康复功能训练。方法642例（872指）断指患再植术后2周循序开始被动、主动活动及医疗体育康复训练2-6个月，期间辅以音频、蜡疗、红外、超短波及微波理疗。结果手指功能评价采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准：优239指（27.4%），良427指（49.0%），差134指（15.4%），劣72指(8.2%），优良率76.4%。微型钢板固定指骨效果优于单根克氏针。结论断指再植术后早期功能康复训练能够有效改善再植指运动及感觉功能，指骨内固定方式影响伤指的功能恢复。     

断指再植指骨可吸收髓内钉固定的临床应用

目的分析断指再植应用可吸收髓内钉固定指骨的疗效。方法2001年9月～2003年10月，对28例工业性断指，男21例21指，女7例7指；年龄18～35岁。指别：食指11例，中指8例，环指6例，小指3例，其中近节指骨15例，中节指骨11例，末节指骨2例。于伤后1～6h进行急诊再植，并应用自行研制的可吸收消旋聚乳酸(poly-DLlactic acid，PDLLA)混合壳聚糖髓内钉固定指骨。手术先扩大指骨髓腔，然后安插合适直径和长度的髓内钉进行固定，术后用树脂绷带固定3～4周。结果28例断指再植均成活，术后随访3～10个月，平均4个月。有1例于术后3周出现排异反应，余27例在随访期内骨折均达骨性愈合。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准：优18指，良9指，差1指，总优良率96．4％。结论可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉是断指再植固定指骨的一种理想方法。     

不短缩指骨的断指再植

断指再植术中，常规对骨关节的处理是根据断指皮肤、血管等的条件，将断端指骨短缩O05～100cm，经关节面的断指。同时作关节融合术，但术后常导致再植指短缩和部分关节功能丧失。2000年起，我们对19例23指的断指，采用不短缩指骨的方法进行再植，获得外形及功能满意的效果。     

手指再植中骨固定方法的临床结果

作者从1983年～1988年成功地作断指再植和处理需重建血供的指骨骨折近500个手指。将其中49例病人75个手指挑选出来,比较分析了6种固定方法:①交叉克氏针,38指;②单根克氏针,7指;③垂直骨内钢丝,8指;④克氏针+骨内钢丝,12指;⑤克氏针+Cassel钢丝     

介绍一种同时再植多个断指的方法

为提高多指离断再植的速度和质量，缩短手术时间，作介绍一种再植多个断指的方法。该方法按（1）清创，解剖，分离，标记组织，（2）指骨固定，修复指屈，伸肌腿，（3）吻合血管，神经这三段程序同时再植断指，该方法有很多优点，吻合血管质量较高，减少逐个再植断指时反复移动显微镜对术野的污染，缩短指骨时较容易掌握手指弧等。     

特殊类型断指再植体会

断指再植在我国已广泛开展，手术成功率较高。王成琪等将断指分为九类，但未详述指骨未发生有效骨折，而指骨周围的所有组织(不包括肌腱)均离断的一种特殊类型断指。自2000年以来，笔等取邻指小静脉或带多条小静脉的复合皮瓣游离移植，采用小血管剪开套接法再植此类断指15例，疗效满意。     

微型钢板在断指再植中的应用

笔者自2002年6月～2005年7月在断指再植中采用2～4孔微型钢板固定指骨，共26例33处，获得良好效果。     

指骨渗血法处理末吻合静脉的断指

目的 提高未吻合静脉的断指再植的成活率。方法 采用指骨渗血的方法处理未吻合静脉的末节断指43例。结果 本组34例成活，9例坏死，成活率79％。结论 指骨渗血方法不但能提高未吻合静脉的末节断指再植的成活率，并且有利于手功能的康复。     

非断面截骨再植31例报告

目的：报道经关节、骨骺等部位的断指采用非断面截骨再植法的手术效果。方法：断面上的骨结构只用１：２０００洗必泰盐水溶液充分泡洗，不做去除，在距断面一定距离的指骨体部切除一段指骨，使指断端与截骨处之间的一段指骨向截骨处滑移，软组织相对地向断面推移，以解决指断端软组织相对缺损的问题。结果：临床应用３１例３６指，全部成功。结论：对经关节、骨骺等部位的断指采用非断面截骨再植法，再植指功能与外观的恢复更理想。     

PDLLA可吸收螺钉在断指再植中的应用

目的 分析PDLLA可吸收螺钉在断指再植骨折内固定治疗中的效果.方法 2005年10月-2007年10月,应用PDLLA可吸收螺钉作为髓内钉对9例断指再植进行治疗,其中4例为中节指骨处离断,5例为近节指骨处离断.术后3～4周拆除石膏进行保护性功能锻炼.结果 术后所有再植断指均存活,无骨折再移位或松动,术后6～8周骨折均达到骨性愈合.随访6～28个月,平均12.6个月.9例患指均无伤口肿胀、渗出或感染,断指功能恢复良好.结论 PDLLA可吸收螺钉能有效地固定断指骨折,并在术后3～4周进行功能锻炼,有利于患指功能的恢复.     

“三明治样”静脉筋膜瓣在手指末节离断修复中的应用

河北省沧州中西医结合医院骨科许俊岭、韩广普、石国君、李晓明、高淑芬、王红玉来稿：对于挫伤严重不能直接进行断指再植的手指末节离断伤,采用将断指皮肤自两侧剖开,整体取下,去除皮下组织、神经、血管,使指骨与肌腱相连并固定指骨,缝     

指骨渗血法处理未吻合静脉的断指

目的提高未吻合静脉的断指再植的成活率.方法采用指骨渗血的方法处理未吻合静脉的末节断指43例.结果本组34例成活,9例坏死,成活率79%.结论指骨渗血方法不但能提高未吻合静脉的末节断指再植的成活率,并且有利于手功能的康复.     

不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的临床疗效

目的探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对血管危象的影响。方法选取2018年1月至2021年1月期间本院收治的末节断指患者64例为研究对象,依据随机表法划分为研究组与对照组,各32例。对照组行传统断指再植手术,研究组行不缩短指骨显微外科末节断指再植术,比较分析两组患者治疗效果、再植成活率、血管危象发生情况及断指恢复情况。结果研究组治疗总有效率、再植成活率均明显比对照组更高(P0.05)。研究组血管危象发生率明显比对照组更低(P0.05)。研究组两点辨别觉明显比对照组更低,远端指间关节活动度、手指长度均明显比对照组更高(P0.05)。结论针对末节断指临床开展不缩短指骨显微外科末节断指再植术疗效确切,可减少血管危象发生情况,提高断指再植成活率,促进断指快速恢复,值得应用。     

手指末节离断再植38指体会

我科从1984年3月至1987年12月,应用剪开套接法与超剪口套接法吻合指血管进行末节断指再植38指,成活31个,失败7个,现报告如下: 末节固定:可用注射针头靠近指骨不通过关节面固定,也可不用任何固定,缝合皮肤     

不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指疗效及对再植成活率、血管危象的影响

目的探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对再植成活率、血管危象的影响。方法选取2013-07—2016-07间洛阳正骨医院收治的50例末节断指患者,均实施不缩短指骨的显微外科末节断指再植术。回顾性分析患者的临床资料。结果断指成活率为96.49%。共有6指(10.53%)发生血管危象,其中2指(3.51%)最终坏死。存活指中再植优良率为94.55%。结论不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指,疗效显著,再植成活率高,血管危象发生率较低。