脓毒症防治策略新进展

脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,是创伤、烧伤等危重患者重要的死亡原因之一.由创伤导致的脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)在ICU内的病死率高达60%,并呈逐渐上升趋势.     

脓毒症发病机制及其防治措施的研究进展

脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,是创伤、烧伤患者重要的死亡原因之一。在美国每年约有75万脓毒症患者,约22~25万人死亡,其中儿童脓毒症死亡率为10%,成人死亡率高达40%[1]。据美国疾病控制和预防中心报道,脓毒症在美国是第12位死因。自1991年脓毒症(sep-s     

《严重脓毒症与感染性休克中西医结合治疗指南》解读——（江苏省中医药学会急诊分会、江苏省中西医结合学会急诊分会2008版拯救严重脓毒症与感染性休克治疗指南）

脓毒症（Sepsis）是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症,近年来已成为十分活跃的前沿领域。现对脓毒症发病机制研究进展、中医药、中西医结合研究成果和主要文献的综合,加以扼要阐述,以作为《严重脓毒症与感染性休克中西医结合治疗指南》的解读。     

脓毒症病人淋巴细胞调控的研究进展

脓毒症是严重创伤、烧伤及休克、伴随细菌、真菌、病毒及寄生虫感染等临床极危重症患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（multiple organizations dysfunction syndrome,MODS）的重要原因。由于脓毒症来势凶猛,病情进展迅速,病死率高,给临床救治工作带来极大困难。     

δ阿片受体激动剂在脓毒症时脏器保护作用的研究进展

脓毒症(sepsis)是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,主要是由病原微生物入侵机体引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),容易     

他汀类药物治疗脓毒症机制的研究进展

脓毒症(sepsis)是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重症患者的严重并发症,其本质是感染引起的全身炎症反应综合征,由大量细胞因子和炎症介质释放导致的宿主自身免疫性损伤[1]。脓毒症进一步发展可引起严重脓毒症、脓毒性休克、     

ghrelin与脓毒症的研究进展

脓毒症是由感染引起的全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),可进一步发展为脓毒症休克(septic shock)、多器官功能障碍综合征(MODS),是严重创伤、烧伤、休克、感染等的常见并发症.脓毒症具有高发病率、高死亡率及发病率逐年增长的特点.据统计,在美国每年约有45万例患者发生脓毒症,其中50%发展成脓毒症休克,且每年至少有10万脓毒症患者死亡[1],其发病率每年约增长1.5%～8%[2].由此可见,脓毒症严重威胁着人类健康,并造成巨大的经济负担,是现代危重病医学亟待解决的重大难题.     

烧伤休克期并发脓毒症治疗结果分析

目的探讨严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗结果。方法对48例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者，依据脓毒症和肠源性感染诊断标准，结合患者创面及血液细菌培养结果，计算休克期内脓毒症的发生率。结果48例中，5例脓毒症（10．4％），发病时间为伤后45h内；5例中血培养与创面培养结果相符者2例；5例中的4例并发严重休克，1例并发应激性溃疡；4例脓毒症患者中，2例治愈，3例死亡。结论肠道杆菌感染是严重烧伤休克期发生脓毒症的原因之一，烧伤后早期应用对肠道菌群敏感的抗生素是防治休克期脓毒症的重要措施。     

脓毒症相关基因的多态性研究进展

脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应,其发病急、病情进展迅速、病死率高,是严重创伤、烧伤及术后常见并发症,是死亡的重要原因之一。全身炎症反应（SIRS）可发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征。在对全身炎性反应综合征、脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的研究中证实,不同的个体间表现出高度的差异,有些个体容易发生炎症反应并失控,     

脓毒症流行 诊断与救治的现状

脓毒症（sepsis）是由病原菌感染引起的系统性炎症反应综合征（SIRS）,常为严重创伤/烧伤、大型手术、重症急性胰腺炎、休克和重度中毒等患者的致死性并发症。近年来,脓毒症的理论和救治以及流行病学研究都取得了不少进展。现就此作一简要文献复习。     

236例小儿重度、特重度烧伤的治疗体会

小儿烧伤是生活中最常见的创伤,由于小儿各器官发育尚不成熟,免疫力低下,烧伤后全身反应重,并发症出现早,病情变化迅速,因此小儿烧伤患者在治疗经过及预后不同于成人.1995年1月～2005年6月收治重度、特重度烧伤236例,现将防治休克、脓毒症及创面处理等综合救治体会,报告如下.     

Toll样受体-4与脓毒症关系研究进展

脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应、发病急、病情进展迅速、病死率高的危重疾病,是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见并发症及死亡的重要原因之一,进一步可发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征.由于脓毒症发病机制非常复杂,导致临床救治十分困难,涉及感染、炎症、免疫、凝血及组织损害等一系列基本问题,并与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关,因此对脓毒症发病机制的研究成了国内外学者关注的焦点.     

脓毒症与抗凝治疗

脓毒症指由感染引起的全身炎性反应，是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因。脓毒症的发病机制极为复杂。近年来的研究证实，凝血系统异常在脓毒症发生、发展过程中具有重要作用，是脓毒症、MODS发生的重要机制之一。脓毒症时由于炎性细胞因子的瀑布样释放，激活了凝血系统，同时纤溶系统及生理性的抗凝系统受到不同程度的抑制，血液处于高凝状态，微血管内微血栓广泛形成，导致微循环障碍，     

脓毒症治疗的现状与新进展

脓毒症是感染导致的以全身炎性反应综合征为特征的临床综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因。近年来,尽管对脓毒症的认识不断加深、脓毒症指南不断更新、早期诊断水平的提高以及医护技术与医疗设备的改善,脓毒症的发生和死亡状况却并未明显改善,其已成为危重病领域关注的重要问题和急救医学研究的热点。在脓毒症的集束化治疗中,抗生素、液体复苏、机械通气等治疗措施的疗效相对肯定,但在糖皮质激素、血糖控制、肾脏代替等方面的应用一直存在争议。     

CD14在脓毒症中的最新进展

脓毒症临床表现多样,是创伤、烧伤、感染、休克等临床危急重患者的常见严重并发症,其发病率和死亡率一直居高不下。前期研究发现,脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharide binding protein, LBP)和白细胞分化抗原CD14(Leukocyte differentiation antigen, CD14)通过识别革兰阴性杆菌产生的内毒素,在脓毒症的发病过程中起关键作用。本文通过综合分析CDl4在脓毒症中的致病机理,探讨其在脓毒症诊断及治疗中的潜在临床价值。     

烧伤脓毒症的诊断标准与防治进展

烧伤脓毒症是创伤外科危重病人中的第 1死因 ,国内报告在外科ICU病人中约有 2 5 %发展为脓毒症 ,其中 10 %～ 15 %发展为脓毒性休克〔1〕。在严重烧伤病人脓毒症中 ,脓毒症发病率为 4 3 9% ;多器官功能障碍综合征 (MODS)发病率为 17 3% ;病死率为 87 5 % 〔2〕。这仅是国内部分较大烧伤治疗中心的不完全统计资料。烧伤脓毒症来势凶猛 ,病情发展快 ,病死率高 ,特别是在诱发脓毒性休克后 ,尽管补足血容量后患者仍然低血压 ,同时有乳酸过多、少尿和急性意识改变等。有些病人由于使用血管收缩剂或心肌变应力的药物 ,在有灌注异常和器官功能障…     

肠道免疫与烧伤后肠细菌移位

<正>当机体受到休克、烧伤、创伤或免疫抑制时,肠道常驻菌穿透粘膜进入肠系膜淋巴结或其它器官的现象称为细菌移位(bacterial translocation,BT),可引起脓毒症(sepsis)、多器官功能衰竭综合征(MOF)甚或死亡。基于内源性感染的观点,肠道在MOF中的作用日益受到重视。有学者认为肠道不仅是MOF的靶器官,更是始动器官。肠道是人体最大的潜在“贮菌库”,正常人不会发生细菌移位导致感染,当机体遭受严重创伤、休克、烧伤等应激时,就有可能发生细菌移位,这与上述情况下全身免疫机制下降有关,其中肠道免疫功能的削弱尤为引人注目。     

小儿烧伤脓毒症53例的治疗体会

目的总结小儿烧伤脓毒症的防治经验。方法 2006年1月～2010年12月我院收治小儿烧伤1106例,发生脓毒症53例。对53例患儿脓毒症的发生原因、防治措施进行分析和总结。结果脓毒症发生率4.8%,休克、感染、吸入性损伤、营养不良等是脓毒症发生的主要原因;经积极抗休克治疗、加强创面处理和抗感染、脏器功能保护、营养支持等综合治疗,治愈45例,转院1例,死亡7例,病死率13.2%,主要死因是脓毒症并发的MODS。结论提高对小儿烧伤脓毒症的认识、积极有效复苏、对深度烧伤创面早期切（削）痂植皮、及时切除感染灶、合理使用抗生素、加强脏器功能保护和营养支持等综合治疗,能有效提高小儿烧伤脓毒症的治愈率。     

促/抗炎性细胞因子对外科脓毒症效应机制的研究进展

脓毒症是由感染导致宿主过度炎症反应的一组临床表现和症状。它是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症，也是外科危重患者重要的死亡原因之一。目前研究普遍认为中性粒细胞、淋巴细胞及单核巨噬细胞系统的激活及其释放的内源性介质在创伤后脓毒症病理生理机制中起关键作用，其中细胞因子（cytokine）的作用更不容忽视，而根据不同细胞因子在脓毒症发生发展中所起到的不同作用，又可分为促炎性及抗炎性细胞因子两大类。本文将就两类细胞因子对外科脓毒症效应机制的研究进展情况予以综述。     

早期肠内营养预防应激性溃疡的研究进展

应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、脓毒症、全身严重感染、多脏器功能障碍综合征和(或)多脏器功能衰竭、心肺复苏术后、心脑血管意外、严重心理应激等应激状态下出现的胃、十二指肠粘膜的急性损伤.