急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、D-二聚体、超敏C-反应蛋白水平变化及其意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其临床意义。方法选取北京市门头沟区医院2016年3月至2017年1月收治的ACI患者70例,作为观察组;另外,选取同期于我院体检中心体检的健康志愿者46例,作为对照组。应用循环酶法测定血清中Hcy水平,同时,应用免疫比浊法检测血清中D-D和hs-CRP水平,比较两组受试者血清中各检测指标水平,并研究Hcy、D-D、hs-CRP水平与梗死灶直径和神经功能缺损程度的联系,分析检测指标之间的相关性。结果观察组研究对象血清中Hcy、D-D及hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);不同梗死灶直径患者血清中Hcy、D-D及hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同神经功能缺损程度患者血清中Hcy、D-D及hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与轻度患者比较,中度患者和重度患者各检测指标水平均明显升高,且重度患者各检测指标水平显著高于中度患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy、D-D及hs-CRP水平与梗死灶直径和神经功能缺损程度评分均呈正相关(P<0.05);Hcy水平与D-D及hs-CRP水平呈正相关(r=0.716、0.724,P<0.05),且D-D水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.709,P<0.05)。结论 ACI患者血清中Hcy、D-D、hs-CRP水平异常升高,与ACI的发生发展具有密切联系,可以作为临床上的诊断和治疗的靶点。     

溃疡性结肠炎患者D-D、APTT水平表达及临床意义

目的溃疡性结肠炎(UC)患者D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平表达及临床意义。方法选择2019年6月-2020年6月收治的UC患者54例作为研究对象。检测所有患者D-D、APTT表达水平,分析UC患者D-D、APTT水平与病情严重程度的相关性。结果 54例患者中轻度18例(33.33%),中度21例(38.89%),重度15例(27.78%);重度组D-D水平最高,中度组次之,轻度组最低,三组D-D水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组APTT最长,中度组次之,重度组最低,三组APTT水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验结果显示,UC患者D-D水平与病情严重程度呈正相关(r>0,P<0.05),而APTT与病情严重程度呈负相关(r<0,P<0.05)。结论 D-D、APTT水平可能参与UC的发生及发展且与病情严重程度密切相关,临床可根据上述指标水平的表达制定治疗方案。     

新生儿急性胆红素脑病临床特点及MRI特征分析

目的探讨新生儿急性胆红素脑病的临床特点及MRI特征。方法选取我院诊治的急性胆红素脑病患儿60例作为观察组,同时选取高胆红素血症患儿60例作为对照组,比较两组患儿的病因及MRI特征。结果ABO血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、感染为观察组的病因前3位;原因不明、母乳性黄疸、ABO血型不合溶血病为对照组的病因前3位;观察组的病因ABO血型不合溶血病、G6PD缺乏、感染明显高于对照组,观察组的病因原因不明、母乳性黄疸明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组MRI未见异常5例(8.33%),低于对照组57例(95.00%),T1WI苍白球对称性高信号、其他部位高信号分别为46例(76.67%)、9例(15.00%),明显高于对照组的2例(3.33%)、1例(1.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿急性胆红素脑病的主要病因为ABO血型不合溶血病、G6PD缺乏和感染,MRI主要表现为T1WI苍白球对称性高信号。     

不同间断光疗方法用于新生儿ABO溶血病50例临床治疗的有效性探讨

目的 探讨不同间断光疗方法用于新生儿ABO溶血病50例临床治疗的有效性,希望对新生儿ABO溶血病的治疗提供建设性意见.方法 随机选取进行治疗的新生儿ABO溶血病患儿50例作为研究的主体,根据患儿治疗的先后顺序进行分组,实验组25例患儿行分次光疗,每次进行6h的蓝光双面照射,间隔6h后再行反复照射;对照组患儿25例行单次光疗,新生儿每天接受12 h的双面光疗.两组患儿均接受5天的治疗,治疗结束之后对比两组患儿的临床效果.结果 治疗之后,实验组血清胆红素为(168.3±23.8) umol/L,对照组血清胆红素为(211.6±25.4) umol/L,将实验组和对照组数据进行对比,数据之间的差异较为显著,统计学存在意义(P＜0.05).实验组共5例患儿出现副作用,而对照组共出现11例副作用,将实验组和对照组数据进行对比,数据之间的差异较为显著,统计学存在意义(P＜0.05).结论 相比于对照组的单次光疗,实验组的分次光疗退黄效果更佳,有效提升新生儿ABO溶血病的临床治疗效果.     

新生儿溶血病换血术前后凝血功能的变化分析

目的探讨新生儿溶血病换血术前后凝血功能的变化。方法对52例重度溶血病新生儿换血术前后的凝血功能、血小板进行测定分析,以同期出生的正常新生儿为对照组。结果换血术后的患儿活化的部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,纤维蛋白原(FIB)含量增高,血小板计数(PLT)数量减低,差异有统计学意义(P<0.05),血浆凝血酶原时间(PT)有轻度延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿溶血病换血术前后应进行凝血功能的检测,并及时处理,以防止发生大出血及DIC。     

丹参多酚酸盐对原发性肾病综合征患者血液高凝状态影响

目的探讨丹参多酚酸盐对原发性肾病综合征(PNS)患者血液高凝状态的影响。方法选取自2014年5月至2016年5月医院收治的PNS患者86例,采用随机数字表法分为常规组(n=43)与观察组(n=43)。常规组给予泼尼松1 mg/(kg·d)治疗,观察组在常规组基础上给予丹参多酚酸盐200 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,两组患者疗程均为2周。评估临床疗效,记录两组患者治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、P选择素(CD62p)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],并进行比较。结果两组患者血脂指标比较,观察组治疗后TC、TG、LDL-C低于常规组,HDL-C高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者凝血指标比较,观察组治疗后FIB、D-D、CD62p低于常规组,AT-Ⅲ高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血管内皮功能指标比较,观察组治疗后NO高于常规组,ET-1低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者氧化应激指标比较,观察组治疗后MDA低于常规组,SOD高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合泼尼松治疗PNS可明显改善血液高凝状态,其机制可能为调节脂质代谢紊乱、改善血管内皮功能、改善氧化/抗氧化失衡。     

血小板、血浆纤维蛋白原及D-二聚体检测在恶性肿瘤中的临床应用

目的探讨恶性肿瘤病人血小板、血浆纤维蛋白原及D-二聚体的变化及其临床意义。方法对恶性肿瘤组与健康对照组血小板(PLT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)测定结果进行对照。结果与健康对照组比较,恶性肿瘤组的PLT、血浆Fib和D-D三项指标均升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论PLT、血浆Fib和D-D的检测可作为恶性肿瘤辅助诊断和预后判断的相关指标。     

妊娠期高血压疾病患者凝血指标的变化及意义

目的 分析妊娠期高血压疾病患者与正常足月妊娠妇女凝血相关指标的改变与病情严重程度关系.方法 收集110例妊娠期高血压疾病患者（其中包括42例妊娠期高血压患者、27例轻度子痫前期患者、41例重度子痫前期患者）及50例正常晚期妊娠孕妇的血样及新生儿的出生体重.并行PLT、MPV、PT、TT、APTT、FIB、D-D、AT-Ⅲ测定.结果 ①妊娠期高血压组与正常晚孕组比较,年龄、孕周及新生儿出生体重无明显差异.PT、APTT、FIB下降（P〈0.05）;TT增加（P〈 0.05）.②轻度子痫前期组与正常晚孕组相比,年龄、孕周及新生儿出生体重无明显差异.PLT、PT、APTT、AT-Ⅲ、FIB降低（P〈0.05或P〈0.01）,TT、D-D、MPV升高（P〈0.05或P〈0.01）.③重度子痫前期组与正常晚孕组相比,孕周及新生儿出生体重明显降低（P〈0.01）,PLT、PT、APTT、AT-Ⅲ、FIB明显降低（P〈0.01）,TT、D-D、MPV明显升高（P〈0.01）.结论 妊娠期高血压疾病患者血液呈病理性高凝状态,且与疾病的严重程度有关     

新生儿高胆红素血症中胱抑素C临床意义

目的探讨测定胱抑素C(Cys C)在新生儿高胆红素血症的临床价值。方法以74例高胆红素血症患儿(高胆红素血症组)和45例非高胆红素血症新生儿(对照组)作为研究对象,对两组新生儿的血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)和Cys C进行测定。结果高胆红素血症组新生儿的BUN、CR检测指标和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而高胆红素血症组新生儿的Cys C检测指标高于非高胆红素血症组,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);轻、中、重度高胆红素血症组新生儿Cys C检测指标逐渐增高,组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论高胆红素血症时,Cys C水平随病情严重程度及时间增长而升高。     

蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血安全性及疗效

目的探讨蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血的安全性及疗效。方法选取自2015年10月至2016年4月十堰市太和医院收治的100例新生儿重度贫血患儿为研究对象,随机分为A组和B组,每组各50例患儿。A组行输血治疗;B组在A组治疗基础上联合蛋白琥珀酸铁进行治疗。观察两组患儿治疗前及治疗后的血红蛋白、血清铁蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度,比较两组患儿临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后,B组的血红蛋白、血清铁蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白浓度均显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组治疗有效率为96.0%(48/50),显著高于A组的84.0%(42/50),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应发生。结论蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血,能够显著提高患儿的血红蛋白以及血清铁蛋白水平,疗效显著,且安全性较好。     

丹参川芎嗪注射液对股骨骨折保守治疗患者凝血功能及D-二聚体的影响

目的观察丹参川芎嗪对股骨骨折保守治疗患者凝血功能及D-二聚体的影响,初步探讨丹参川芎嗪预防深静脉血栓的作用机制。方法将52例符合纳入标准患者随机分为对照组和治疗组各26例,两组均给予常规基础治疗,治疗组从受伤第1天开始使用丹参川芎嗪注射液静脉滴注,第14天结束;同时,应用低分子肝素钙皮下注射。对照组仅应用低分子肝素钙皮下注射。观察两组患者凝血功能及D-二聚体的变化。结果治疗组患者血浆凝血酶原时间、血浆活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白以及D-二聚体较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后在凝血功能指标改善方面,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但D-二聚体下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液可改善股骨骨折保守治疗患者的血液高凝状态,具有抗血栓和降低D-二聚体作用,可能为丹参川芎嗪注射液预防股骨骨折保守治疗深静脉血栓作用机制之一。     

腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能影响的对比研究

目的观察、对比胃癌腹腔镜手术与开腹手术对患者凝血功能的影响。方法腹腔镜胃癌手术(腔镜组)及开腹手术(开腹组)患者各35例分别于手术前、手术结束及术后24h,采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB),采用INR法计算凝血酶原国际标准化值(INR);采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)定量测定血浆中D-二聚体(D-D)的含量。结果腔镜组和开腹组手术结束及术后24hAPTT及INR较术前无显著差异,而FIB及D-D于手术结束及术后24h均显著升高,且两组间差异有统计学意义,两组PT于术后24h亦明显降低,但组间无显著差异。结论腹腔镜胃癌手术及开腹手术均可使患者血液呈高凝状态,增加术后血栓发生的风险,且腹腔镜胃癌对患者凝血功能的影响更大,应在围术期积极采取预防措施。     

监测D-二聚体及小剂量肝素早期治疗小儿危重症的临床意义

目的：监测D-二聚体,进行危重症评分,评价监测D-二聚体对危重症预后的价值;评价小剂量肝素对小儿危重症的疗效。方法：将2008-01~2009-12收入我院PICU诊断危重症病人72例,随机分成肝素治疗组和对照组各36例,监测两组病人D-二聚体,凝血酶原时间,部分凝血活酶时间,纤维蛋白降解产物并进行危重症评分。结果：小儿危重症病人治疗后D-二聚体降低,肝素治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组小儿治疗前及治疗5 d进行危重症评分均有所升高,治疗组较对照组明显。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：D-二聚体在各种危重症疾病均有升高,低分子小剂量肝素治疗对改善危重症小儿病情有效,对凝血功能尤其是D-D改善明显。     

髋关节置换术围术期凝血功能改变及其临床意义

 目的 研究髋关节置换术患者围术期凝血功能改变及其临床意义.方法 观察组为20例股骨颈骨折行髋关节置换术的老年患者,分别于骨折后当天(TP1 )、骨折后1 d、骨折后3 d(即手术当天麻醉前T0 )、手术开始后2h(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)采静脉血,检测并记录血小板计数和凝血系列,并在T0、T1、T2、T3时间用血栓弹性描记仪检测TEG.另选10例健康人做为对照组.结果 对照组各项指标均正常.观察组的APTT在TP1缩短,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),PT、INR、TT和血小板数量与对照组比较均无统计学意义(P>0.05).观察组FIB、D-二聚体增加,TEG的R值缩短,α角、MA、CI增大,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)观察组内不同时间点比较也有显著性差异.结论 髋关节置换术围术期血液呈高凝状态,术后1～3d高凝状态有加重趋势,PT、INR、TT和血小板数量在围术期无显著变化,FIB、D-二聚体和TEG是判断血液高凝状态的敏感性指标,TEG各项指标中与高凝状态关系密切的是R值、α角、MA、CI.     

PPH与外剥内扎术治疗重度痔病的疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)与外剥内扎术治疗重度痔病的疗效。方法将我院184例重度痔病患者随机分为对照组(n=92)和治疗组(n=92);对照组给予外剥内扎术治疗,治疗组给予PPH治疗。比较两组手术一般情况、治疗效果、术后并发症发生情况。结果治疗组的手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间均显著低于对照组,两组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗组的总有效率为95.65%,对照组的总有效率为82.61%,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组患者术后出血、肛缘水肿、尿潴留的发生率均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗重度痔的疗效优于外剥内扎术,且具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少等优点。     

高压氧对脑出血患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体及神经元特异性烯醇化酶含量的影响

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑出血患者血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响.方法 入选脑出血患者103例(其中HBO治疗组53例,常规治疗组50例)及正常对照组40例,分别观察治疗前及治疗后不同时段血浆Fg、D-D、NSE含量的变化.结果 常规治疗组和HBO治疗组入院当日的血浆Fg、D-D、NSE含量均高于正常对照组(P＜0.01),入院后第7天3项指标继续升高,但2组间差异无统计学意义(P＞0.05);第15天常规治疗组血浆Fg、D-D、NSE含量有所回落,HBO组(HBO治疗1个疗程后)Fg、NSE含量明显下降,与常规组相比差异有统计学意义(P＜0.05),D-D含量有所下降,但与常规组相比差异无统计学意义(P＞0.05),2组指标仍高于正常对照组(P＜0.05);第25天常规治疗组血浆Fg、D-D、NSE含量继续缓慢下降,HBO组(HBO治疗2个疗程后)血浆Fg、NSE含量基本恢复正常,与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),D-D含量显著低于常规组(P＜0.05),但仍高于正常对照组(P＜0.05).结论 HBO治疗能降低血浆Fg、D-D、NSE浓度,改善脑出血患者凝血纤溶系统的异常变化,减轻脑组织损害程度,有助于神经功能恢复.     

磺达肝癸钠和低分子肝素治疗创伤感染患者高凝状态的比较研究

目的：比较磺达肝癸钠与低分子肝素对于创伤感染患者高凝状态的治疗作用和不良反应。方法2012年2月～2013年2月我院重症监护治疗中心收治创伤感染合并高凝状态者36例,随机分成2组,一组患者采用磺达肝癸钠进行抗凝治疗（F组,18例）,剂量为2.5mg,1次/d;另一组采用低分子肝素进行抗凝治疗（L组,18例）,剂量为4100U/次,1次/12h,两组疗程均为11d。采用血凝分析仪测定纤维蛋白原、D-二聚体含量以及抗凝血酶Ⅲ（ AT-Ⅲ）活性;比较两组患者用药后深静脉血栓发生率、出血事件发生率、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率以及死亡率。结果抗凝治疗后两组患者AT-Ⅲ总体呈现上升趋势,第5d和11d F组数值较L组高,有统计学差异（P＜0.05）。纤维蛋白原含量逐步上升,两组间无统计学差异（P＞0.05）。两组患者D-二聚体自抗凝治疗后第5d出现明显下降（P＜0.01）,且第5d和第7d两组间比较有统计学差异（P＜0.05）,第11d数值比较无统计学差异（P＞0.05）;两组患者深静脉血栓发生率、MODS发生率以及死亡率无统计学差异,F组出血事件发生率低于L组（P＜0.05）。结论低分子量肝素和磺达肝癸钠均可有效改善创伤感染患者合并的高凝状态。与低分子量肝素相比,磺达肝癸钠可降低创伤感染合并高凝状态患者出血风险。     

凝血3项测定在妊高征中的意义

目的　探讨妊高征患者血浆凝血因子的变化及临床意义。方法　用全自动凝血仪检测 5 2例妊高征患者血浆凝血酶原时间 (PT)、部分活化凝血活酶时间 (APTT)和纤维蛋白原 (Fg)的变化 ,与 48例育龄非孕妇女及 5 0例正常妊娠妇女作比较分析。结果　PT ,APTT重度妊高征组 <中度妊高征组 <正常妊娠组 <正常对照组 ,妊高征组与正常妊娠组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;Fg含量重度妊高征组 >中度妊高征组 >正常妊娠组 >正常对照组 ,妊高征组与正常妊娠组比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 0 1)。结论　妊高征患者存在明显的高凝状态 ,定期检查PT ,APTT ,Fg的变化 ,对指导临床使用适当的抗凝剂治疗 ,有一定的意义。     

间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效观察

目的 探讨间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效。方法 研究选取2019年9月～2022年1月100例妇科盆腔疾病手术患者以随机数字表法分组,基础组开展常规预防性护理(50例),试验组在此基础上辅助应用间歇充气压力泵(50例),比较两组凝血功能指标、下肢周径及静脉血液流速变化、下肢异常情况及护理满意度。结果 两组患者经过护理干预后,其凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)与干预前相比均延长,差异有统计学意义,P<0.05;但组间比较,差异无统计学意义,P>0.05,试验组患者护理后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均低于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组护理后左、右下肢周径均小于基础组,其股静脉、腘静脉血流峰速均高于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组患者术后下肢皮肤颜色改变、下肢肿胀及DVT发生率均低于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组患者对护士风险防范、穿刺技术、舒适程度及DVT预防等方面满意度评分显著高于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。结论...     

间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效观察

目的 探讨间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效。方法 研究选取2019年9月～2022年1月100例妇科盆腔疾病手术患者以随机数字表法分组,基础组开展常规预防性护理(50例),试验组在此基础上辅助应用间歇充气压力泵(50例),比较两组凝血功能指标、下肢周径及静脉血液流速变化、下肢异常情况及护理满意度。结果 两组患者经过护理干预后,其凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)与干预前相比均延长,差异有统计学意义,P<0.05;但组间比较,差异无统计学意义,P>0.05,试验组患者护理后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均低于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组护理后左、右下肢周径均小于基础组,其股静脉、腘静脉血流峰速均高于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组患者术后下肢皮肤颜色改变、下肢肿胀及DVT发生率均低于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组患者对护士风险防范、穿刺技术、舒适程度及DVT预防等方面满意度评分显著高于基础组,差异有统计学意义,P<0.05。结论...