经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石的方法与疗效。方法 21例孤立肾结石患者,在X线引导下建立经皮肾镜操作通道,采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石;对手术时间,结石清除率,手术并发症等资料进行分析。结果采用单通道碎石20例,双通道碎石1例;手术时间43～138min,平均68min。术中出血20～250ml,平均90ml。16例I期手术取净结石,3例Ⅱ期取净结石,总结石清除率90.5%,2例残留结石于术后一月行体外冲击波碎石(ESWL);无大出血、感染性休克、胸腹脏器损伤等严重并发症发生;平均住院时间12天。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石安全有效、创伤小,并发症少、恢复快,值得临床推广。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗马蹄肾结石的临床分析

目的?分析评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗马蹄肾结石的临床疗效.方法?选取该院70例马蹄肾结石患者进行超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗,综合评价其治疗结果如结石清除率、不良反应、手术时间、出血量等.结果?70例患者均成功清除结石,Ⅰ期结石清除率达到58.6%,Ⅱ期结石清除率达到34.3%,总清除率为92.9%.除3例患者出现高热外,其余患者反应良好.结论?超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗马蹄肾结石临床安全有效,值得推广.     

经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜下(PCNL)钬激光联合气压弹道碎石(PL LL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析我院276例经皮肾镜下PL LL治疗的复杂性肾结石患者的临床资料。结果所有病例平均手术时间96min,术中出血量50～600ml,术后血尿时间1～7d,2例分别于术后第3、5d行选择性肾动脉栓塞止血。PL LL一期结石清除率为70.3%(194/276),二期结石清除率87.1%(61/70),ESWL处理残留结石4例,排尽3例。结论经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石安全、有效。     

经皮肾镜联合超声钬激光气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的：通过相关病例对比观察,研究经皮肾镜联合超声、钬激光、气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的预后,对该法的疗效进行评价。方法：回顾性分析2012年7月－2013年12月采用经皮肾镜联合超声、钬激光、气压弹道碎石术120例患者的资料。结果：被研究的120例经皮肾镜联合超声、钬激光、气压弹道碎石术病例中,平均手术时间为100min,术中出血量约为60—600ml,术后血尿时间2—7d。术后肾脏反复出血1例,输血并行超选择性肾动脉栓塞治愈,14例并发脓肾者一期留置造瘘管,二期碎石,术后出现高热、寒颤13例,经用抗茵素治愈,8例术后残石行辅助体外震波碎石。无肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生。一期清石76例,结石清除率48．8％（58／120）;二期清石44例,结石清除率61．66％（74／120）;三期清石15例,结石清除率68．33％（82／120）。结论：经皮肾镜联合超声、钬激光、气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的手术方法较之传统的开放手术具有明显的优点．因此在临床上应用广泛。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果分析

目的研究并分析治疗肾结石患者时使用经皮肾镜气压弹道超声碎石术的效果。方法收集肾结石患者共132例,通过区组随机化分为对照组(66例)和观察组(66例),对照组行经皮肾镜气压弹道碎石治疗,观察组联合超声碎石,将两组手术时间、术中出血量、一期结石清除率以及并发症发生率进行观察和对比。结果相较于对照组,观察组的手术时间、术中出血量、一期结石清除率以及并发症发生率均更优,P均0.05。结论在肾结石患者的治疗过程中,经皮肾镜气压弹道超声碎石术的操作时间更短,患者痛苦更少,值得推广应用。     

经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石(附66例报告)

目的 探讨经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石的方法、临床疗效及其优点.方法 经皮肾镜下采用瑞士产EMS第三代气压弹道超声碎石系统结合经皮微造瘘置人输尿管镜,超声联合气压弹道碎石治疗66例复杂性肾结石患者.铸形结石、鹿角形结石46例,多发性结石20例.结果 66例患者中,61例一次取净结石;3例术后结石有残留,结石直径小于1.5cm,辅助施行ESWL后排净;2例术后残留结石较大,1周后二次取石成功.64例患者术后随访3～6个月,肾功能均有不同程度改善.结论 经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石是一种安全、经济、高效的方法.     

B超引导经皮肾镜联合气压弹道碎石的临床观察

目的探讨B超引导经皮肾镜联合气压弹道碎石的临床效果。方法选取该院自2011年2月—2012年7月收治的复杂性肾结石患者80例,共88肾。采用B超引导经皮肾镜联合气压弹道碎石技术。结果本平均手术时间84min（55～142min）,平均结石处理时间为50min（35～68min）。术后3~4d复查,68个肾脏结石清除干净,20个肾脏仍有结石残留,二次肾镜下碎石或体外冲击波碎石清除干净,一次清除率77.3%,二次清除率90%。2例患者随访1~3个月,术后低热12例,无感染和严重出血等并发症发生,无结石复发。结论 B超引导经皮肾镜联合气压弹道碎石安全、微创、有效,具有临床推广价值。     

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的评价B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法B超引导下穿刺并扩张建立1724经皮肾镜操作通道。在F20．8肾镜下找到结石,采用EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石机,粉碎结石并主动吸出体外。结果132例患者中,Ⅰ期单通道碎石116例,双通道碎13例,三通道碎石1例,总结石取尽率96％,手术时间为0．5～5．5h,平均2．2h。结论B超引导其经皮肾通道的建立方便、安全,导航准确,肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗复杂性结石具有高效、安伞的特点．能够更快击碎并清除碎石。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石

目的探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法2005年7月至2008年6月,采用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗97例无积水肾结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5F输尿管导管,0．9％NaCl溶液持续滴注以充盈肾盂。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,95例行一期碎石术,2例行二期碎石术。92例患者一期单通道碎石,5例患者一期两通道碎石。手术时间70—180min,平均（96±23）min,术中出血量20～500ml,平均60ml,4例患者术中输血400ml。术后低、中度发热者24例,高热者3例,经选用合适的抗生素治疗,术后5d内体温恢复正常。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,结石清除率80．4％（78／97）。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石

目的 探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效.方法 2005年7月至2008年6月,采用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗97例无积水肾结石.膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5 F输尿管导管,0.9%NaCl溶液持续滴注以充盈肾盂.对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析.结果 97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,95例行一期碎石术,2例行二期碎石术.92例患者一期单通道碎石,5例患者一期两通道碎石.手术时间70～180 min,平均(96±23)min,术中出血量20～500 ml,平均60 ml,4例患者术中输血400 ml.术后低、中度发热者24例,高热者3例,经选用合适的抗生素治疗,术后5 d内体温恢复正常.无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后1周复查,结石清除率80.4%(78/97).结论 超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠.     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的手术方法,观察手术疗效。方法抽取65例肾结石患者,采用经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗。结果 65例患者结石总取净率90.8%,手术时间平均2.5 h,术中出血平均180 ml。无患者发生严重并发症,无术中转开放手术。结论经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石具有手术创伤小、安全性高、并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

经皮肾镜碎石术治疗肾结石两种碎石方式的疗效与安全性

目的比较采用气压弹道联合超声碎石术与单纯气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析湖北医药学院附属东风医院2005年5月—2011年2月期间148例行经皮肾镜碎石术患者,按碎石方式分为单纯气压弹道碎石组（A组）和联合超声碎石气压弹道碎石组（B组）,分析并比较患者结石的大小、位置、手术时间、住院天数、术后感染、出血等并发症、PCNL平均次数、一期结石清除率及总清除率。结果两组间结石大小、位置、PCNL平均次数、一期及总体结石清除率无明显差异（P〉0.05）;而B组手术时间,住院天数以及术后血红蛋白损失均明显低于A组（P〈0.05）。所有患者均未出现气胸,胸腔积液等穿刺相关并发症,患者术后均无明显感染。结论联合超声及气压弹道碎石术能有效减少手术时间、住院天数和术后出血。较单纯气压弹道碎石术治疗效果更佳及更安全。     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的临床效果。方法应用经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石64例,分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的治疗效果。结果本组所有患者均一期建立经皮肾通道成功,无输尿管穿孔、断裂或粘膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术。手术时间平均70.5min,住院时间平均16天。术中出血平均210.6ml。术后复查,一期手术取净结石率为90.6%。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石具有安全实用、损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短、可重复操作穿刺取石等优点,特别对于开放取石术后残留及复发结石和并发梗阻、肾功能不全者明显优于其他方法,值得推广应用。     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床研究

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的安全性和临床疗效。方法回顾性分析本院124例肾结石患者,经B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术的临床资料。结果124例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,120例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间65～129min,平均（81±12）min,出血11～168ml,平均75ml,术中无输血。未出现大出血、严重感染、尿瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症。术后1周后复查,结石清除率86．3％（107／124）。结论在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石手术成功率高,残石者较低,且安全、创伤小,具有临床应用推广价值。     

经皮肾镜下碎石治疗上尿路复杂性结石

目的探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术（PCNL）治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,同时将碎石块吸出体外。结果116例患者,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石（ESWL）后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理。手术时间（96±20．2）min,一期结石清除率82．8％,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其它严重并发症。结论肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法.     

经皮肾镜第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石效果

目的：评价超声引导标准通道经皮肾镜下第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的效果。方法：超声引导标准通道PCNL治疗复杂性肾结石病人16例,其中结石直径〉2．5cm者9例,鹿角形结石6例,多发结石9例,感染性结石1例,孤立肾结石1例。结果：单通道取石15例,双通道取石1例,结石清除率为75％（12／16）。手术时间为40～180min,平均120min。术中出血1例放置肾造瘘管改二期手术。术后除1例因肾动静脉瘘行肾动脉栓塞,未发生术后大出血厦感染情况。结论：超声引导下标准通道PCNI。治疗复杂性肾结石安全、有效;对于严重并发症应足够重视,并随时做好应对措施。     

微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角状结石(附58例体会)

目的：探讨微创经皮肾镜（MPCNL）钬激光联合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角状结石的疗效。方法：分析58例行微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角状结石患者的临床资料，所有结石均为鹿角或半鹿角状，直径2．5～8．5cm，平均4．5cm。结果：一次性取净结石36例，二次取净结石18例，三次取净结石3例，四次取净结石1例，结石清除率89．37％。结论：微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角状结石出血小，大大缩短手术时间，效果好，值得推广。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石及肾结石并感染的疗效。方法对肾、输尿上段结石并感染较轻者,经控制感染后I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例;合并较严重感染者先期行经皮肾造瘘、Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例。结果 I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例中,4例术后出现高热(>39℃),7例术后体温在38℃～39℃,其余26例术后体温<38℃。Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例,所有病例Ⅱ期经瘘道碎石取石术后体温均<38℃。结论对于输尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常,无腰痛,估计手术时间较短者,选择I期经皮肾镜碎石取石术;否则,选择Ⅱ期经皮肾镜术。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石及肾结石并感染的疗效。方法对肾、输尿上段结石并感染较轻者,经控制感染后I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例;合并较严重感染者先期行经皮肾造瘘、Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例。结果 I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例中,4例术后出现高热(>39℃),7例术后体温在38℃～39℃,其余26例术后体温<38℃。Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例,所有病例Ⅱ期经瘘道碎石取石术后体温均<38℃。结论对于输尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常,无腰痛,估计手术时间较短者,选择I期经皮肾镜碎石取石术;否则,选择Ⅱ期经皮肾镜术。     

微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石上尿路结石45例。结果2004年6月~2006年3月,采用Ⅰ期、Ⅱ期或分步微创经皮肾输尿管镜手术成功处理45例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.7%,输尿管结石清除率为88.9%。随访2~12个月,无严重手术并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。