腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

近年来,腹腔镜手术因创伤小、术后恢复快等特点得以推广应用,但腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉更为复杂.我院自2002～2006年间在腹腔镜下施行了嗜铬细胞瘤切除术12例,现将麻醉处理过程报道如下.[第一段]     

嗜铬细胞瘤麻醉近况

概述了嗜铬细胞瘤近年来诊断及定位进展,并能预测恶变情况。并介绍了新型吸入麻醉药及静脉麻醉药应用于该手术的经验,及连续硬膜外阻滞复合全麻的应用趋势。对术中高血压危象的处理分别介绍了新型肾上腺素能阻滞药及钙通道阻滞药的应用,硫酸镁及其他扩血管药的应用经验。     

嗜铬细胞瘤麻醉近况

概述了嗜铬细胞瘤近年来诊断及定位进展，并能预测恶变情况。并介绍了新型吸入麻醉药及静脉麻醉药应用于该手术的经验，及连续硬膜外阻滞复合全麻的应用趋势。对术中高血压危象的处理分别介绍了新型肾上腺素能阻滞药及钙通道阻滞药的应用，硫酸镁及其他扩血管药的应用经验。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

1992年以来我院成功地进行了 9例肾上腺嗜铬细胞瘤手术 ,现将体会介绍如下。嗜铬细胞瘤的主要病理生理改变是血中儿茶酚胺增加、血压升高和慢性血容量不足。麻醉处理的关键是高血压危象、严重低血压及心律失常的预防和处理。做好充分的术前准备是保障术中循环稳定的基础。目前常使用的α和 β 受体阻断药有酚妥拉明、酚苄明及普奈洛尔。α受体阻断药可对抗儿茶酚胺引起的血管收缩作用 ,使血压下降。酚妥拉明为冠心病人所忌用。硝苯吡啶是一种新型合成的钙通道阻断药 ,以其能阻断钙离子通过血管平滑肌 ,抑制毛细血管肌张力 ,使血管扩张 ,降低…     

复杂嗜铬细胞瘤病人手术麻醉二例

例1.女,7岁7个月。因发作性头痛,多汗,心悸一年,加重5d入院。术前诊断右肾上腺肿物,嗜铬细胞瘤（以去甲肾上腺素为主）,肠梗阻。术前药物治疗采用口服酚苄明10mg,每日3次,控制血压。因治疗期间心率增快,故辅以普萘洛尔控制心率。经25d的术前准备后接受右肾上腺嗜     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理

嗜铬细胞瘤嗜是一种以分泌儿茶酚胺为主的肿瘤,由于肿瘤细胞大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上主要以高血压、心律失常及代谢异常等症状为主。麻醉危险性较大,死亡率较高[1]。近年来随着麻醉技术和医疗设备不断提高,其麻醉危险性相对降低。我院自2003年4月～2005年3月共实施此类手术21例,现将术中麻醉管理总结如下:1临床资料1.1一般资料:全组21例,男12例,女9例,年龄15～54岁。左侧肿瘤4例,右侧肿瘤15例,双侧肿瘤2例,血压最高达210/140mmHg,心率最高130次/min,术前均行B超、CT及内分泌检查。1.2术前准备:术前常规用α肾上腺素受体阻滞…     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理

目的探讨嗜铬细胞瘤手术中血液动力学改变和麻醉及管理。方法16例患者均采用全麻加硬膜外麻醉方法,以2%利多卡因行硬膜外麻醉,以丙泊酚、芬太尼和维库溴铵等全麻。当收缩压超过150mmHg用硝普钠降压。收缩压低于90mmHg时用去甲肾上腺素升压。建立完善的血液动力学监测。结果所有患者均获充分的麻醉效果,安全完成麻醉和手术。12例采用硝普钠0.1~8.0(2.1±1.2)μg.kg-1.min-1降压,控制收缩压在120mmHg左右。9例采用去甲肾上腺素0.01~0.15(0.04±0.02)μg.kg-1.min-1升压,维持收缩压在100~120mmHg左右。结论适当偏深的麻醉,完善的监测以及根据血液动力学实施的降压和升压措施是保证患者安全的关键。     

嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理

笔工作15年间，遇到嗜铬细胞瘤病人6例，现总结报道如下：     

妊娠合并嗜铬细胞瘤行剖宫产及异位嗜铬细胞瘤切除术麻醉处理一例

产妇,32岁,于孕34周入院,为双胎妊娠。产妇孕29周时发现高血压,140/90 mm Hg,经降压药治疗,效果不明显。入院后根据病史考虑为妊娠合并嗜铬细胞瘤,查血去甲肾上腺素浓度为36785 ng/L[正常值为(195±166)ng/L],肾上腺素浓度为141 ng/L[正常值为(58±47)ng/L],多巴胺浓度为668 ng/L[正常值为(44±48)ng/L],均明显高于正常值。尿香革扁桃酸(VMA)为440 ng/L(正常值为24.9～70.2 ng/L),也     

儿童嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤多见于青壮年 ,但儿童也偶有发生 ,其发病较成人更为隐蔽而凶险。我院自 1991年以来收治 18例中有 2例为儿童 ,本文就该 2例儿童嗜铬细胞瘤的麻醉处理体会报告如下。临床资料例 1　女 ,14岁 ,因腹部不适 2月就诊。ＣＴ检查发现左腹膜后肿块 ,肝、胆、胰、脾、肾均正常。体格检查未发现任何异常 ,血压 110 /80ｍｍＨｇ ,心率 98次 /分。在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术。手术开始尚顺利 ,但探查肿块时血压骤然剧升至 180 /12 0ｍｍＨｇ ,心率也增快至 130次 /分 ,并出现意识模糊。当即暂停手术 ,改气管内插管全身麻醉。迅即静脉给…     

嗜铬细胞瘤的手术治疗

报告经腹手术治疗嗜铬细胞瘤34例,除2例因与腹主动脉、下腔静脉及髂血管严重粘连未能摘除外,余32例(30例肿瘤、2例髓质增生)全部手术切除,无一例死亡。本文简述了本病的经腹手术方法及其优越性,术前应用α-阻滞剂酚苄明结合补充血容量的重要性及手术操作中的注意事项。特别提出肿瘤切除前在酚妥拉明维持下需将血容量补足,肿瘤切除后要注意血压是否迅速下降以预测有无另一肿瘤的存在。     

43例嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤因其病理生理改变大 ,术前病人均有不同程度的靶器官损害 ,因此 ,麻醉处理难度较大。我院 1987～2 0 0 1年共收治 4 3例嗜铬细胞瘤病人 ,术后病理切片均为肾上腺嗜铬细胞瘤 ,全部病人康复。现将手术病人的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　病人 4 3例 ,男 30例 ,女 13例 ,年龄 16～ 5 2岁。ＡＳＡⅡ级 32例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 1例 ,其中 2例为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤 ,1例为恶性肾上腺嗜铬细胞瘤侵蚀肾脏 ,2 9例患者收缩压波动高限达 2 5 0ｍｍＨｇ。全组病例均经病理确诊。术前准备　全部病例入院后服长效α受体阻滞药酚苄明 …     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 总结腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉管理体会.方法 对13例患者气管插管全麻下择期行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术,术前降压、扩容治疗.术中配合控制性降压,密切监测患者生命体征,及时调整血管活性药物应用.结果 在气管插管后和肿瘤探查、切除前会出现血压、心率剧烈波动.经麻醉细心管理、合理用药,手术、麻醉均获成功,无麻醉相关并...     

恶性嗜铬细胞瘤的诊断进展

恶性嗜铬细胞瘤是较少见肿瘤,早期诊断极困难.而对良、恶性嗜铬细胞瘤治疗策略的选取截然不同,故早期诊断恶性嗜铬细胞瘤及评估嗜铬细胞瘤的恶性潜能极其重要.本文就当前恶性嗜铬细胞瘤分子生物学及影像学研究综述其诊断进展.     

嗜铬细胞瘤手术径路分析

目的 探讨高嗜铬细胞瘤手术治疗方法。方法 分析嗜铬细胞瘤８９例的手术方法所取径路。结果 ３９例行第１肋间切口,１５例行第１０肋间切口,１４例行腹部正中切口,９例行胸腹联合切口,５例行腹部肋下斜切口,３例行下腹正中切口,３例行后外侧切口。１例行腹腔镜手术。结果 （１）大部分定位明确肾上腺嗜铬细胞瘤,拟用１１肋间切口或１０肋间切口。（２）巨大嗜铬细胞瘤或大血管关系紧密的嗜铬细胞瘤,拟用腹部正中切口,必     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉体会

嗜铬细胞瘤手术中循环波动剧烈,麻醉风险高。而腹腔镜手术因创伤小,术后恢复快等优点已应用于嗜铬细胞瘤切除术。但由于气腹对呼吸、循环的影响,对麻醉管理要求更高。我院近几年来施行了5例腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术,现将麻醉处理报道如下。     

嗜铬细胞瘤患者围手术期麻醉处理

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬组织内生长的一种分泌儿茶酚胺的肿瘤,其病理生理变化复杂,麻醉处理较为困难,麻醉及手术风险极大。2000年～2004年我科共完成嗜铬细胞瘤手术麻醉11例,现将围手术期麻醉处理总结如下：