上腹部手术后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛的比较

目的：比较上腹部手术患者术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛与舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛的效果及对术后胃肠功能恢复的影响。方法：上腹部手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为静脉自控镇痛（PCIA）组、硬膜外自控镇痛（PCEA）组和间断肌内注射镇痛剂组（对照组），每组20例。PCIA组术后给予舒芬太尼自控镇痛，PCEA组术后给予舒芬太尼＋罗哌卡因自控镇痛，对照组术后间断肌内注射哌替啶镇痛。观察术后视觉模拟评分（VAS）镇痛评分、Ramsay镇静评分、术后肠呜音听诊评分和肛门排气时间、及不良反应的发生情况。结果：术后3、6、12、24、36h视觉模拟评分（VAS），PCEA组低于PCIA组（P〈0．05），两组均显著低于对照组（P〈0．01）；Ramsay评分PCEA组低于PCIA组（P〈0．05），两组均低于对照组（P〈0．05）；术后24h、48h、72h肠鸣音听诊评分和肛门排气时间，PCEA组明显早于PCIA组和对照组（P〈0．01），PCIA组与对照组间差异无统计学意义。术后并发症的发生率PCEA组与PCIA组间比较差异无统计学意义，两组均低于对照组（P〈0．05）。结论：PCEA术后镇痛效果确切，不良发应发生率低，能促进胃肠功能恢复，是理想的术后镇痛方法。     

黄香散穴位外敷促进腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究

目的 观察黄香散外敷对腹部外科手术后胃肠功能恢复的临床疗效及对患者血浆胃动素﹙motilin,MOT﹚变化的影响.方法 将我院100例腹部外科术后患者随机分为外治组和对照组,各50例.对照组常规治疗,外治组在对照组的基础上,双侧足三里穴敷贴黄香散.对比两组肠鸣音恢复时间、肛门排气、肛门排便时间及MOT含量变化.结果 外治组在腹外科术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、肛门排便时间及MOT(24、48、72 h)含量均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 黄香散外敷能够促进腹外科术后胃肠功能恢复,疗效确切.     

伍用舒芬太尼在硬膜外术后自控镇痛中对全髋置换术患者血液流变学的影响

目的:观察术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）对全髋置换术患者的血液流变学的影响,探讨舒芬太尼硬膜外自控镇痛对全髋置换手术患者血栓形成的抑制作用。方法：ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期全髋置换手术患者50例,随机分为PCEA组和对照组,每组25例,均行连续硬膜外麻醉。PCEA组手术结束后经硬膜外腔注入0.2%罗派卡因5 mL后接PCEA泵,镇痛液配方用舒芬太尼0.4 mg•L^-1+0.2%罗哌卡因+生理盐水至100 mL;背景速度2 mL•h^-1,PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min。对照组患者则视术后疼痛情况间断肌注哌替啶。观察术后1、12、24及48 h VAS评分的数值及麻醉后1 h、术毕、术后24 h、48 h血液流变学各项参数的数值。结果：①术后1、12、24、48 h VAS评分PCEA组均显著低于对照组（P<0.05）。②两组患者麻醉后1 h及术毕时血浆粘度和纤维蛋白原均低于麻醉前（P<0.05）;术后48 h,PCEA组恢复至术前水平,对照组仍升高并显著高于PCEA组（P<0.05）。两组患者麻醉后1 h及术毕全血粘度切变率各值均低于麻醉前,PCEA组术后24、48 h各值逐渐恢复至麻醉前水平;对照组则进行性升高,术后48 h显著高于麻醉前水平（P<0.05）,且高于PCEA组（P<0.05）。结论：舒芬太尼在硬膜外自控镇痛中改善了全髋置换术患者术后血液流变学指标,可作为减少术后血栓性并发症发生的有效措施之一。     

舒芬太尼和芬太尼在小儿腹部手术后静脉镇痛效果探究

目的：比较舒芬太尼和芬太尼在小儿腹部手术后静脉镇痛中的效果差异。方法选取48例择期行腹部手术的患儿，随机均分为对照组（术后行芬太尼静脉镇痛）和观察组（术后行舒芬太尼静脉镇痛）（n=24）。比较2组术后镇静、镇痛评分和不良反应发生率的差异。结果观察组术后4 h和12 h的镇静评分分别为（3.7±0.6）分和（2.4±0.6）分，均显著高于对照组的（2.4±0.8）分和（1.7±0.5）分（P<0.05）；2组患儿术后镇痛评分比较无显著差异；观察组不良反应发生率为4.2%，显著低于对照组的33.3%（P<0.05）。结论舒芬太尼用于小儿腹部手术后静脉镇痛效果确切，安全性高，显著优于芬太尼。     

罗哌卡因复合舒芬太尼术后硬膜外镇痛对产妇血浆泌乳素和肠蠕动的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外应用0·25%罗哌卡因复合舒芬太尼(0·2μg/ml)产妇自控镇痛(PCA)对产妇泌乳素和肠蠕动的影响。方法足月妊娠产妇择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分成两组。A组术后硬膜外自控镇痛(PCEA),应用0·25%罗哌卡因加0·2μg/ml舒芬太尼混合液(2ml/h)持续48h镇痛;B组(对照组),术毕拔出硬膜外导管,疼痛时肌肉注射哌替啶50mg。两组均采用免疫化学发光法测定血浆泌乳素(PRL),用视觉摸拟评分法(VAS)估计镇痛效果。结果A组VAS明显低于B组(P<0·01);两组术后PRL较术前显著升高,与对照组相比A组术后24,48h血浆PRL浓度显著升高(P<0·05),初乳时间较对照组提前(P<0·05),婴儿体重明显高于对照组(P<0·05),肠蠕动恢复时间A组明显早于对照组(P<0·05),术后生命体征平稳,无恶心、呕吐,无肢体麻木发生。结论罗哌卡因和舒芬太尼用于硬膜外术后镇痛,可达到良好的镇痛效果,促进PRL分泌,且术后产妇肠蠕动恢复快,初乳时间提前。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的 观察舒芬太尼/或芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后PCEA的临床镇痛效果和不良反应.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级,在连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉下行腹部手术的病人60例,术后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA).随机分为两组,使用0.5μg/ml舒芬太尼或2μg/ml芬太尼复合0.12%罗哌卡因.背景剂量4mL/h,自控药量2mL/次,锁定时间20min.观察病人术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物.结果舒芬太尼组在术后24小时和48小时的静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼组 (P<0.05).恶心呕吐发生率低,程度轻(P<0.05).两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应如下肢麻木、呼吸抑制等无明显差异.结论 舒芬太尼可安全有效地用于腹部手术后PCEA,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻.     

舒芬太尼复合左旋布比卡因用于妇产科手术后镇痛的观察

目的观察舒芬太尼复合左旋布比卡因用于妇产科手术后椎管内镇痛的疗效。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期妇科手术后需行PCEA的患者60例,随机分为两组,每组30例,舒芬太尼组（Ⅰ组）：舒芬太尼50μg＋左旋布比卡因150mg＋生理盐水至100ml;吗啡组（Ⅱ组）：吗啡5mg＋左旋布比卡因150mg＋生理盐水至100ml。术毕开始PCEA。结果两组均取得较满意的镇痛效果,VAS评分比较,差异无统计学意义;不良反应吗啡组高于舒芬太尼组（P〈0.05）;两组胃肠功能情况比较,肛门排气时间吗啡组长于舒芬太尼组（P〈0.05）。结论舒芬太尼和吗啡复合左旋布比卡因用于术后椎管内镇痛,都能提供满意的镇痛效果,其术后不良反应舒芬太尼组明显低于吗啡组。     

地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛的效果观察

目的：观察地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果及安全性。方法：选取我院择期行经腹全子宫切除患者100例,均为美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级。随机将其分为地佐辛复合舒芬太尼组（D组）和舒芬太尼组（S组）,每组各50例,术后均采用PCEA。镇痛泵药液配方,D组,地佐辛0．3mg／kg＋舒芬太尼1p,g／kg＋左旋布比卡因3mg／kg;S组,舒芬太尼2μg/kg＋左旋布比卡因3mg／kg。两组药液均用生理盐水稀释至100ml。记录两组患者术后4、8、12、24、48h的疼痛强度评分和舒适度评分;记录48h内患者自控镇痛（PCA）按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量;观察对比两组术后运动阻滞恢复时间、首次肛门排气时间以及术后镇痛期间患者恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果：D组患者术后疼痛强度评分显著低于S组（P〈O．05）,舒适度评分高于S组（P〈0．05）;术后48h内,D组PCA按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量均少于S组（P〈0．05）;术后运动阻滞恢复时间和首次肛门排气时间,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后不良反应的发生,D组显著减少（P〈0．05）。结论：地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛,效果确切,可减少舒芬太尼的用量,且并发症少,值得在临床麻醉中选用。     

舒芬太尼皮下镇痛用于腹部手术的临床观察

目的探讨不同剂量舒芬太尼用于患者自控皮下镇痛（PCSA）在腹部手术后镇痛效果的安全性和有效性。方法腹部手术患者45例术毕分三组,A组间歇按需肌注杜非合剂镇痛;B组舒芬太尼3.0μg/kg＋2%盐酸利多卡因200 mg＋生理盐水至100 ml;C组舒芬太尼3.5μg/kg＋2%盐酸利多卡因200 mg＋生理盐水总量100 ml。B、C组行PCSA并于术后3、8、24、48及72 h观察,并比较休息、咳嗽时的疼痛视觉模拟（VASr/VASc）评分及Ramsay评分、肛门排气时间、总体满意度评分;生命体征：SBP、DBP、HR、SPO2;并发症：呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率。结果 VAS（休息/咳嗽）评分在术后72小时C组显著低于A和B组（P〈0.05）;术后镇痛生命体征平稳,Ramsay评分、肛门排气时间、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;总体镇痛满意度评分C组显著高于A和B组（P〈0.05）。结论 3.5μg/kg舒芬太尼PCSA在腹部手术后镇痛效果确切,副反应少且对胃肠功能的恢复影响小。     

舒芬太尼和高乌甲素用于患者自控静脉镇痛的观察

目的观察舒芬太尼或氢溴酸高乌甲素配伍芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者,随机分为两组:舒芬太尼组(S组)(n=40),舒芬太尼0．1 mg 芬太尼0．6～1．0 mg 氟哌利多2．5～5 mg 地塞米松5～10 mg;高乌甲素组(L组)(n=40),氢溴酸高乌甲素16 mg 芬太尼0．6～1．0 mg 氟哌利多2．5～5 mg 地塞米松5～10 mg。两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2．0 ml／h静脉持续镇痛,负荷剂量为相同配伍药液5～10 ml。术后监测生命体征,记录术后36 h内镇痛、镇静效果、不良反应及肠蠕动恢复情况。结果两组均可提供较好的术后镇痛,在术后的36 h内VAS评分两组的镇痛效果差异无统计学意义(P>0．05)。两组肠蠕动恢复时间差异无统计学意义(P>0．05)。两组均未发现恶心呕吐,仅舒芬太尼组出现瘙痒2例,但两组之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论舒芬太尼或氢溴酸高乌甲素配伍芬太尼均可提供良好的术后镇痛、镇静,不影响术后肠蠕动功能恢复,且不良反应较少。舒芬太尼组在术后8 h时段镇痛、镇静效果略优于氢溴酸高乌甲素组。