莱姆病1例报告

患者男性,林业局森调队工人,于1990年8月20日入院。患者入院前2个月曾被蜱咬伤,咬伤后10天出现头晕、头部胀痛,伴发热、恶寒及四肢关节肿胀酸痛、乏力,持续约半个月,随之双膝关节周围出现散在的小红色丘疹,并逐渐扩大形成环状红斑,约5.5×5.5cm大小,丘疹局部伴有灼热感,无搔痒及疼痛,未经治疗,一周后红斑消退,但仍有游走性关节酸痛,以肩、膝、踝关节为著,呈游走性间性发作,至叮咬后2个月时,又出现胸闷、阵发性心悸、气短,故来我院就诊。查体:心肺正常,神经系统检查正     

以气短为主要症状的恶性组织细胞病一例

患者男,62岁。以发热约20d,气短4h为主诉入院。20d前始出现发热,体温38～39℃,伴有肌肉疼痛。曾应用头孢类抗生索及阿奇霉素静脉滴注。3d前于我院门诊行检查,血常规：自细胞（WBC）4．9×10^9/L,血红蛋白（Hb）168g／L,血小板（PLT）71×10^9／L;尿常规正常;出血热抗体阴性;胸部X线片未见异常。入院前4h突然出现气短,伴有大汗,周身发绀,末梢湿凉,遂于2008年6月1日急诊来院。病来咳嗽,咳少量黄痰,无头痛、心悸、胸痛、关节疼痛,无骨痛,无体质量下降。既往大量饮酒史。     

急性早幼粒细胞白血病并发急性肝坏死一例

患者:男,29岁。自觉乏力,逐渐出现活动后心悸、气短6个月,伴低热1个月。无出血倾向,二便正常,给予抗生素治疗,症状无好转。近5—6天,食欲明显减退,恶心,腹胀,于1994年2月14日入院。既往身体健康,否认有肝、肾疾病史。查体:体温37.6℃,重度贫血外观,神志正常,除打针部     

临床病理讨论——咳嗽、血痰、气短、浮肿、黄疸

病例摘要张××,男,52岁,住院号A54245。咳嗽,咯痰17年。心悸气短4年。周身浮肿2个月。于1981年4月16日入院。近20天因上感、发烧、咯黄痰、咯血、血痰量100ml/24h,周身皮肤黄染入院。既往健康,个人及家族史无特殊可记者。入院体验:体温37.8℃,脉搏120次/分,血压100/60mmHg,呼吸28次/分。抬入病房,端坐呼吸,神志清晰,慢性面容,二尖瓣颜貌,口唇、     

多器官功能衰竭死亡病例报告的关联性再评价

1病例摘要患者女,47岁。主因腰痛1个月,皮疹2周伴游走性关节疼痛、发热1周,于2002年12月20日入院。患者入院1个月前,突感腰痛,下肢活动受限,在外院行腰椎及骨盆X片检查示:腰椎旁阴影,右侧髂骨局部损害征象,给予按摩、服止痛药(具体不详)及红霉素等治疗后缓解,但未进一步明确诊断及治疗。2周前,患者自觉头、背部瘙痒,皮肤出现局限性片状红色皮疹,就诊医院诊为过敏性皮炎,给予对症处理后来我院门诊给予中药治疗,效果不佳。1周前出现游走性关节疼痛,活动受限,无明显红肿,伴恶寒、发热,体温最高39.9℃,偶有咽痛,无咳嗽咳痰。以发热原因待查收住…     

阵发性心悸、气短半个月,加重1天

1病例介绍患者,女,27岁。以阵发性心悸、气短半个月,加重1天为主诉,于2004年5月20日入院。该患者缘于半个月前无明显诱因出现阵发性心悸、气短,严重时伴胸痛,无放散,自服利心丸后略缓解。1周前曾在当地医院住院治疗,静滴心律平治疗,症状时好时坏。入院前一天上述症状加重,但平卧不受限。病程中亦无发热,无咳嗽、咳痰,无意识障碍及晕厥。现妊娠5个月。     

脑垂体功能减退综合征误诊2例

1　病例报告例 1 男 ,60岁。主因发作性晕厥伴活动后心悸、气短 10余年 ,加重伴头晕 4个月于 1999年 5月 2 5日入院。患者于 10年前无明显诱因出现一过性晕厥 ,共发作 4次 ,时间短暂 ,并伴有活动后心悸、气短 ,能从事一般劳动 ,未曾做检查及治疗 ;4个月前上述症状加重并伴头晕 ,恶心、呕吐 ,嗜睡 ,自测脉搏最慢时为 40次 ｍｉｎ ,口服心宝等药物无效。入院查体 :Ｐ 47次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。精神差 ,眼睑无水肿 ,甲状腺不大 ,心界不大 ,心率 47次 ｍｉｎ ,节律规整 ,心音低钝 ,双下肢无水肿。初步…     

老年肥厚梗阻型心肌病误诊为高心病

患者,女性,78岁,因心悸气短心前区不适全身浮肿加重20天入院。患者二年前无明显诱因出现活动后气短,未进行诊治。以后气短逐渐加重,夜间阵发性呼吸困难生活不能自理。三个月前因感冒出现咳嗽,心悸心前区不适,腹胀双下肢浮肿。对症口服抗生素及利尿剂浮肿消退,但心悸气短无缓解。近20天除上述症状加重外,再次出现全身浮肿。否认其它疾病史及特殊家族史。     

儿童型狼疮肾炎的诊断和治疗体会

红斑性狼疮是累及多系统、多器官的结缔组织病,常见于20—40岁妇女,儿童型红斑狼疮少见,但近年有逐渐增多趋势,一旦发生肾脏损害,其预后大都不良.现结合病例,谈谈狼疮肾炎的诊断和治疗体会.1 病例介绍:患儿:女,9岁.颜面,手背红斑,关节疼痛二个月,近一周因全身无力,发烧而入院.目前,无明显原因而于颜面部出现蝶形红斑,两耳廓及手指时常出现同样皮疹,四肢麻木发凉,曾按过敏性皮炎治疗,     

系统性红斑狼疮误诊2例分析

例1:女患,25岁,1989年5月9日因二个月前患上呼吸道感染,继之出现四肢关节游走性疼痛伴心悸而入院。检查:下肢皮肤散在针尖大小皮疹,心界稍大,心律齐,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,心音遥远,心率120次/分。实验室检查:ESR85mm/h,CPR(+),RF(-),ASO≥500~u;尿:蛋白(+),红细胞(+),脓细胞;肝、肾功正常。心电图、窦性心动过速,I°AVB。胸片:心包积液。入院诊断(1)风湿性心肌炎,心包炎;(2)尿路感染。治疗:强的松60mg/日顿眼,青毒素控制感染。一月后,心包积液吸收,收界大小正常,心率90次/分,心电图正常。共服强地松三个月而停药。二个月后病人又出现心悸、气短,     

缩窄性心包炎1例误诊分析

1 病历摘要 患者,男,42岁。因气短、呼吸困难3个月,双下 肢水肿1月,加重10日,于1994年10月8日11:30以结核性胸膜炎入院。患者于3个月前无明显诱因出现活动后气短、乏力,上腹膨胀,肝区疼痛。曾来我院门诊多次就诊,B超诊断:淤血性肝肿大;肝功检查轻度异常诊断为肝炎,给予抗病毒及保肝治疗,症状无好转。1个月前,出现双下肢水肿,在我院门诊分别诊断为“肝硬化及慢性右心功能不全”,对症治疗,水肿减轻;近10天,气短、腹胀加重,门诊以结核性胸膜炎收入院。入院查体:体温36.6℃,脉搏82次/分,     

横纹肌溶解综合征一例

患者,女,36岁,因纳差、乏力3月余,恶心、呕吐、周身酸痛近1周入院,4个月前曾服"9块9"减肥药半个月,继后纳差、乏力,时感恶心,未诊治,1个月前曾于我院门诊查电解质、心电图正常,给予补液支持治疗(具体不详),症情无明显的改善,近1周来纳差、乏力明显加重,周身酸痛,时有恶心、呕吐,尿色深黄.     

温阳通经复脉汤联合西药治疗心悸气短的临床观察

目的观察温阳通经复脉汤联合西药治疗心悸气短的临床疗效。方法 87例出现心悸气短症状患者,按随机数字表法分为治疗组(44例)与对照组(43例)。对照组行西药治疗,治疗组加用温阳通经复脉汤治疗,比较两组治疗前后心悸与气短症状评分、心电图总有效率、不良反应发生率。结果两组治疗后心悸与气短症状评分均获得改善,且治疗组治疗后心悸与气短症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组心电图总有效率为84.1%(37/44),高于对照组的60.5%(26/43)(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为6.8%(3/44)、4.7%(2/43),差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳通经复脉汤联合西药治疗心悸气短可有效益气温阳、活血通脉,实现心脉复律,缓解与消除心悸气短症状,应用价值高。     

以反复晕厥为主要表现的左房粘液瘤1例误诊分析

患者、女、54岁。反复晕厥十年,心悸、气短五年,腹胀、浮肿一个月。既往无咳嗽咳痰及关节疼痛病史。十年来,常无明显诱因,反复晕販伴抽搐,每次发作持续约数十秒钟,后自然缓解,间隔时间不等,有时一日数次,有时数月一次,为此曾被两所医院诊断为“癲痫”,此后一直口服苯妥英钠,但仍时有发作。近年来,活动后心悸,气短,加重。一个月前颜面、四肢浮肿;腹胀、腹围加大;呼吸困难;尿量减     

甲状腺功能减退合并系统性红斑狼疮并发大量心包积液1例

患者,女,20岁。主因眼睑水肿1个月,全身水肿20 d,加重1周入院。患者缘于1个月前无明显诱因出现眼睑水肿,伴有心悸、气短、食欲不振、恶心,20 d前出现双下肢水肿并逐渐蔓延全身,晨起时重,无胸闷及心前区疼痛,无夜间阵发性呼吸困难,无发热及咳嗽,     

普伐他汀致老年患者横纹肌溶解症

1例78岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者间断服用普伐他汀(20 mg,1次/晚)和阿司匹林(100 mg,1次/d)4年,3个月前因"阵发性心前区不适、心悸、气短"来本院就诊,诊断为"冠心病",开始规律口服上述2种药物(剂量同前)。服药11周后患者无明显诱因出现全身肌肉疼痛、肢体无力,尿色深伴尿量减少。入院前1 d患者排便时出现胸闷、心悸、气短,休息后不能完全缓解。血生化检查示天冬氨酸转氨酶(AST)294 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)180 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)677 U/L,羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)720 U/L,肌酸激酶(CK)12 210 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)770 U/L。停用普伐他汀,予对症治疗。3 d后患者全身肌痛减轻,1周后肌痛消失;2周后血生化检查示AST 16 U/L,ALT 24 U/L,LDH 192 U/L,α-HBDH 225 U/L,CK72 U/L,CK-MB 1.3 U/L。随访3个月,症状无复发,心肌酶及肝酶均正常。     

埃勃斯坦畸形合并肺结核1例

1 病例报告 患者女性，36岁，主因劳累性心悸气短20年，加重1周入院。患者自20年前始出现劳累性心悸气短，休息后可缓解。平素可平卧，无夜间阵发性呼吸困难。半月前因受凉上述症状加重，伴咯少量黄痰，及夜间阵发性呼吸困难，并伴头晕、乏力，以心功能不全住我院。既往10年前曾患肺结核，曾经非正规治疗。无药物过敏史。已婚，未生育。     

成人先天性膈肌膨出症1例报道

<正>1病例资料患者女性,63岁,反复发作胸闷、气短、肺部感染3年,加重1个月,近1个月咳痰明显,进食后胸闷心悸。查体:左锁骨中线第4肋以下叩诊呈鼓音,左下肺呼吸音弱。胸片、上消化道钡餐:左膈     

诊治系统性红斑狼疮1例

1病案摘要 患者女，25岁，因游走性关节肿痛4个月，心慌、气喘1月余，加重伴发热6天于2004年12月15日入院。患者近4个月来出现四肢关节对称游走性肿痛（双腕、双手指、双膝、双踝及趾关节），无关节畸形。外院诊断为风湿性关节炎，予青霉素、芬必得、地塞米松片治疗无效。近1个月来出现心慌、胸闷、气喘，活动后症状加重，6灭前出现发热。查体：体重52kg，体温39．5℃，脉搏142／min；贫血貌，颈静脉怒张；两肺呼吸音清.     

艾司洛尔联合左西孟旦成功治疗急性心力衰竭1例

患者,女性,71岁,因"胸闷气短4个月余,加重10 d"入院.患者4个月余前活动后出现胸闷、气短,伴心悸、恶心等不适,休息后稍缓解,无胸痛、呕吐、纳差、发热、晕厥等.因上述症状持续不缓解,遂至我院就诊,查心电图示:窦性心律不齐,左心房负荷加重,ST-T改变,左心室肥大.血常规、电解质、肝功能等未见异常.给予琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg每日1次、阿折地平片16 mg每日1次等治疗,患者间断用药,效果自诉尚可.3个月前患者再次觉胸闷、气短较前明显加重,伴有剧烈恶心感,无呕吐,遂就诊于连云港市中医院,查心脏彩色超声:左心室射血分数33％;甲状腺功能:FT35.0 pmol/L,FT4 2.91 pmol/L,TSH＜0.01 mIU/L;血尿酸823.6 μmol/L;心电图:心房纤颤(房颤).