阿莫西林/克拉维酸钾序贯治疗小儿急性下呼吸道感染的成本-效果分析

目的观察阿莫西林/克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿下呼吸道感染的疗效，比较序贯疗法与持续静脉滴注的疗效与成本。方法211例急性下呼吸道感染患儿，随机分为两组，治疗组106例先给予阿莫西林/克拉维酸钾注射液静脉滴注，80～100 mg·kg^-1·d^-1，待退热或血常规恢复正常后改为阿莫西林/克拉维酸钾口服，30 mg·kg^-1·d^-1，直至症状消失；对照组105例给予阿莫西林/克拉维酸钾注射液静脉滴注，80～100 mg·kg^-1·d^-1，直至症状消失。两组对症支持治疗方案一致。比较两组的疗效、安全性与成本。结果治疗组和对照组症状消失时间相近；治疗组治愈率73.6%，对照组为83.8%；治疗组总有效率95.3%，对照组为97.1%。两组以上指标均差异无显著性。治疗组平均总费用（535.0元）明显低于对照组（750.0元），治疗组平均住院时间（5 d）明显少于对照组（7 d）。结论阿莫西林/克拉维酸钾序贯治疗儿童下呼吸道感染可缩短住院时间，减少患儿痛苦，节省医疗费用，值得临床推广。     

细辛脑注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎47例

目的观察细辛脑辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。 方法将83例毛细支气管炎患儿随机分为两组，均给予抗感染、镇咳化痰、镇静、吸氧等常规治疗，治疗组47例加用细辛脑注射液，1 mg·kg^-1·d^-1，将细辛脑注射液加入5%葡萄糖注射液中配成细辛脑浓度为0.01%～0.02%的溶液静脉滴注，分两次给药；对照组36例在常规治疗的基础上加用氨茶碱，4 mg·kg^-1·d^-1，分3次静脉滴注或口服。均连续治疗7 d。观察两组临床疗效及不良反应。 结果治疗组平均退热时间较对照组缩短1.14 d， 镇咳时间平均减少1.53 d，平喘时间平均缩短0.94 d， 呼吸困难改善时间平均缩短2.5 d， 肺部音消失时间平均缩短3.44 d，治疗组以上疗效均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。结论细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎可缩短病程，提高治愈率，且无明显不良反应，值得临床推广。     

托吡酯治疗婴儿痉挛27例

目的观察托吡酯单一和联合用药治疗婴儿痉挛的疗效。方法36 例痉挛患儿随机分为4组，A组10例，单用托吡酯；B组9例，给予托吡酯加氯硝西泮；C组8例，给予托吡酯加促皮质素；D组9例，给予氯硝西泮加促皮质素。托吡酯片口服开始剂量1 mg·kg^-1·d^-1，每周增加1 mg·kg^-1，目标剂量9～16 mg·kg^-1·d^-1；促皮质素12.5～20.0 U·d^-1肌内注射，4周后改为口服泼尼松，1 mg·kg^-1·d^-1，3个月后停药；氯硝西泮片口服开始时0.01～0.03 mg·kg^-1·d^-1，逐渐加量到0.1～0.2 mg·kg^-1·d^-1。0.5 a后进行疗效评定。结果0.5 a后，A、B、C、D 4组的有效率分别为100.0%，89.0%，89.0%和78.0%，使用托吡酯组的疗效明显高于不使用托吡酯组。结论托吡酯治疗婴儿痉挛疗效好于促皮质素和氯硝西泮，且单用疗效好于联合用药，不良反应相对较少。但该实验例数较少，具体疗效尚需进一步观察。     

醋氯芬酸对大鼠的长期毒性试验

目的考察连续给予醋氯芬酸对大鼠产生毒性反应的剂量。方法112只Wistar大鼠随机分为4组，低、中剂量组各24只分别给予醋氯芬酸3，6 mg·kg^-1·d^-1，高剂量组32只给予醋氯芬酸12 mg·kg^-1·d^-1，对照组32只给予相同体积的0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na) ，各组连续灌胃给药3个月，进行血液学、血液生化、脏器重量系数、组织病理学检查及常规观察。结果低、中剂量组大鼠各项指标无明显变化，与对照组比较差异无显著性(P＞0.05)。高剂量组大鼠血清中总胆固醇升高，肝脏系数增加，胃肠道偶发变性坏死，但停药后恢复。结论醋氯芬酸对大鼠的安全剂量为6 mg·kg^-1·d^-1，醋氯芬酸12 mg·kg^-1·d^-1引起的毒性反应是可逆。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠36例

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)分次给药与MTX和米非司酮(RU486)联合用药治疗异位妊娠的效果。方法72例异位妊娠患者，随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予MTX 1 mg·kg^-1，im，第1，3，5，7天各1次，给药第2天给予四氢叶酸0.1 mg·kg^-1，im。治疗组给予RU486 50 mg·d^-1，po，连服3 d，同时给予MTX 0.5 mg·kg^-1，im，qd，共3 d。如治疗后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降不明显，则开始第2个疗程，两疗程间隔5 d。结果两组治愈率差异无显著性(P＞0.05)，治疗组HCG下降至正常的平均天数低于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论MTX联合RU486治疗异位妊娠效果满意，不良反应少，可缩短疗程，值得临床推广。     

苦荞麦籽粒提取物对小鼠化学性肝损伤的影响

目的探讨苦荞麦籽粒提取物（FTGE）对肝脏的保护作用。方法FTGE对四氯化碳（CCl4）致急性肝损伤的作用：小白鼠60只，随机分为6组，每组10只。正常对照组、CCl4模型组灌胃给予等量纯化水，阳性对照组灌胃给予联苯双酯200 mg·kg^-1·d^-1，低剂量实验组、中剂量实验组、高剂量实验组分别灌胃给予FTGE 20，40和60 g·kg^-1·d^-1，各组均连续给药7 d。7 d后，除正常对照组外，其他各组小鼠均腹腔注射0.1% CCl4花生油溶液10 mL·kg^-1。禁食16 h，摘眼球取血，分离血清，测试血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）值。FTGE对D-半乳糖胺（D-Galn）致急性肝损伤的作用： 取60只小鼠，雌雄各半，分为6组，每组10只。正常对照组、D-Galn模型组灌胃给予0.9%氯化钠溶液 20 mL·kg^-1·d^-1，阳性对照组灌胃给予联苯双酯15 mg·kg^-1·d^-1，低剂量实验组、中剂量实验组、高剂量实验组分别灌胃给予FTGE 20，40和60 g·kg^-1，各组连续灌胃给药12 d，于末次给药后1 h，除正常对照组外，其他各组均腹腔注射10%D-Galn 800 mg·kg^-1，小鼠于腹腔注射D-Galn后禁食过夜，待16 h后断头处死动物。结果FTGE对CCl4和D-Galn导致的急性肝损伤小鼠有非常显著的降酶作用(P＜0.01)，且剂量越大，降酶作用越强。结论苦荞麦籽粒提取物对化学性肝损伤小鼠有明显的保护作用。     

细辛脑注射液辅助治疗小儿喘息性疾病57例

目的 探讨细辛脑注射液辅助治疗小儿喘息性疾病的疗效与安全性。方法 将喘息性支气管炎患儿105例随机分为治疗组57例和对照组48例，两组均给予常规抗感染、补液对症治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用细辛脑注射液静脉滴注，0.5～1.0 mg·kg^-1·d^-1，给药浓度0.01%～0.02%，1或2次·d^-1，疗程5～7 d。观察两组患儿临床症状、体征持续时间，比较治疗效果。结果 治疗组3 d总有效率(100.0%)明显高于对照组（64.6%）（P＜0.01)，治疗组减轻咳喘平均起效时间（22.8 h）短于对照组（39.2 h）。两组均未见明显不良反应。结论 细辛脑注射液辅助治疗小儿喘息性疾病疗效满意，安全可靠，值得临床推广。     

低分子肝素治疗儿童肾病综合征44例

目的观察低分子肝素钙治疗小儿肾病综合征的疗效与安全性。 方法采用前瞻性随机对照方法，将76例初治肾病综合征患儿随机分为治疗组44例和对照组32例，治疗组患儿在确诊后立即予低分子肝素钙皮下注射，120～150 U·kg^-1·d^-1，qd，共治疗14～21 d；对照组在起病并确诊后，给予0.9%氯化钠注射液皮下注射，0.3～0.4 mL·kg^-1·d^-1，qd，共14～21 d。此外，两组患儿均同时给予基础治疗，直至蛋白尿消失，以后每3～14 d查尿常规1次，随访≥3个月。结果平均随访9.5个月，治疗组首次治疗后尿蛋白转阴时间为(7.27±2.44) d，对照组尿蛋白转阴时间为(9.50±4.17) d，治疗组尿蛋白转阴时间明显短于对照组(P＜0.05)。治疗组9.5个月复发8例，对照组9.5个月复发9例，两组间复发率比较差异无显著性。所有患儿在试验期间均未见严重不良反应。结论低分子肝素钙治疗肾病综合征有助于降低蛋白尿，缩短病程，并且有保护肾脏的作用，但不能预防肾病的复发。该药不良反应小，患儿能耐受。     

碳酸锂联合氟西汀治疗双相情感障碍的疗效

目的评价碳酸锂联用氟西汀治疗双相情感障碍的疗效和安全性。方法68例双相情感障碍患者随机分成治疗组和对照组各34例。治疗组给予碳酸锂1.0 g·d^-1，氟西汀初始量20 mg·d^-1，最大40 mg·d^-1;对照组给予碳酸锂1.0 g·d^-1，阿米替林初始量25 mg·d^-1，1周后递增至150 mg·d^-1，根据病情调整剂量，最大剂量250 mg·d^-1。两组药物均为口服，疗程均为8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床总体评定量表（CGI）评定临床疗效，不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗组总有效率为90.9%，显效率为81.8%，对照组分别为80.8%和73.1%，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。治疗组不良反应少，依从性好，且转躁率较低。结论碳酸锂联用氟西汀治疗双相情感障碍有效、安全。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较

目的 考察阿立哌唑治疗精神分裂症的有效性及安全性. 方法 60例符合CCMD-3精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予阿立哌唑,起始剂量5 mg·d^-1,以后每周增加5～10 mg,治疗剂量10～30 mg·d^-1;对照组给予利培酮,起始剂量1 mg·d^-1,隔3～7 d增加1 mg,2周内加至4 mg·d^-1,治疗剂量2～6 mg·d^-1,疗程均为8周.采用阳性症状与阴性症状量表及不良反应症状量表评定疗效与不良反应. 结果 治疗8周后,治疗组显效率63.3%,有效率90.0%,对照组显效率63.3%,有效率86.7%（P>0.05）.两组治疗后阳性症状与阴性症状评分均显著下降（P<0.01）, 治疗组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.01）.结论 阿立哌唑与利培酮对精神分裂症疗效相当,前者所致不良反应发生率低,是一种安全有效的抗精神病药物.     

小剂量肝素治疗小儿毛细支气管炎40例

目的观察小剂量肝素治疗小儿毛细支细管炎的疗效。 方法将80例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各40例，两组均给予以吸氧、补液、抗病毒等综合对症治疗，治疗组加用小剂量肝素，200～300 U·kg^-1·d^-1，疗程3～7 d。 结果治疗组咳嗽、气促、肺部音及哮鸣音消失时间、入院后病程和总病程均短于对照组(均P＜0.01或P＜0.05)。 结论小剂量肝素治疗小儿毛细支气管炎无明显不良反应，疗效较好，值得临床推广。     

托吡酯治疗小儿难治性癫部分性发作36例

目的 研究托吡酯治疗小儿难治性癫部分性发作的疗效与安全性。方法 36例难治性癫部分性发作患儿，原来使用的抗癫药种类和剂量不变，将托吡酯作为辅助治疗药物，从0.5 mg·kg^-1·d^-1开始，每周增加0.5 mg·kg^-1·d^-1, 目标剂量4.0～9.0 mg·kg^-1·d^-1,根据癫发作情况调整托吡酯剂量。癫发作被控制后，原用抗癫药物逐渐减量直至停用。结果 实验过程中2例失访，2例因不良反应退出观察，其他患儿治疗6个月后，总有效率78.0%，同治疗前比较，总发作频率减少73.0%（P＜0.01）,其中简单部分性发作频率减少79.0%（P＜0.05）,复杂部分性发作频率减少71.0%（P＜0.05）, 部分性发作全身泛化发作频率减少67.0%（P＜0.01）。治疗至6个月末心电图及肝、肾功能，血、尿常规均未见明显异常。11例患儿在加量期出现轻、中度不良反应，不需特殊处理大多可自行消失。结论 托吡酯治疗小儿难治性癫部分性发作疗效确切，安全性高，患儿耐受好。     

黄芪注射液对特发性肾病综合征患儿血清IL-10的影响

目的观察黄芪注射液对特发性肾病综合征(INS)患儿血清白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法63例未用过糖皮质激素治疗或诊断为INS，但使用糖皮质激素治疗已完全缓解并停用激素＞3个月又复发的INS患儿，随机分为治疗组A33例和治疗组B30例。治疗组A给予泼尼松口服治疗，1.5～2.0 mg·kg^-1·d^-1，qd；另加用黄芪注射液0.5 mL·kg^-1·d^-1；同时给予利尿、抗感染等对症处理；治疗组B除不给予黄芪注射液外，其他治疗同治疗组A。两组均在INS初发期和治疗1个月后采用双抗体夹心ELISA方法检测血清IL-10水平。另设25例正常儿童为对照组。结果发病初期，治疗组A和治疗组B血清IL-10水平均较正常对照组高(均P＜0.01)。治疗组B经泼尼松治疗后血清IL 10水平［(9.36±3.43) pg·mL^-1］较治疗前明显降低(P＜0.01)，且与正常对照组比较，差异无显著性(P＞0.05)；治疗组A治疗后血清IL 10水平［(12.10±4.14) pg·mL^-1］与本组治疗前比较，差异无显著性；仍较正常对照组和治疗组B治疗后高，且均差异有显著性(均P＜0.05)。结论黄芪注射液能防止INS患儿血清IL-10水平降低，能对抗激素对IL-10产生的抑制作用，这可能是黄芪注射液降低INS患儿尿蛋白含量的作用机制之一.     

硫酸镁治疗儿童喘息性疾病60例

目的观察硫酸镁治疗儿童喘息性疾病的临床疗效。方法儿科气喘患者116例，随机分为治疗组60例，对照组56例。治疗组在综合治疗基础上给予25%硫酸镁0.2～0.4 mL·kg^-1，稀释于5%葡萄糖注射液中，浓度为0.125%～0.250%，静脉滴注，qd;对照组予以氨茶碱4～5 mg·kg^-1·d^-1，静脉滴注。两组疗程均为6 d。结果治疗组与对照组咳喘症状缓解时间分别为（3.450 ±0.115）与（4.800 ±0.175） d（P＜0.05）。治疗组与对照组干音消失时间分别为（4.400 ±0.120）与（5.300±0.110） d（P＜0.05）。治疗组不良反应小于对照组。 结论硫酸镁治疗儿童喘息性疾病疗效显著，值得临床推广应用。     

鱼腥草注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎62例

目的 观察鱼腥草注射液喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法 将102例疱疹性咽峡炎患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组62例给予鱼腥草注射液，每次0.5 mL·kg^-1，用0.9%氯化钠注射液稀释至20 mL后雾化吸入，bid；对照组40例给予利巴韦林颗粒5 mg·kg^-1·d^-1，分3次冲服。连续治疗3 d后判定疗效。结果 治疗组显效率(用药 3 d后体温恢复正常，疱疹基本消失，食欲好转患儿所占比例)64.5%，总有效率(用药3 d后体温正常或≤38℃，疱疹明显减少或消失，食欲好转或明显好转患儿所占比例)95.1%；对照组显效率30.0%，总有效率65.0%。治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组(均P＜0.05)。结论 鱼腥草注射液喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效好、经济、安全，值得临床推广应用。     

文拉法辛治疗抑郁症40例

目的观察文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效与不良反应。方法将81例抑郁症患者随机分为两组，治疗组40例给予文拉法辛胶囊口服，开始剂量为75 mg·d^-1，剂量范围为75～225 mg·d^-1，平均（35±15） mg·d^-1；对照组41例给予氟西汀胶囊口服，40 mg·d^-1。两组均治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评定疗效，采用不良反应量表评定不良反应。结果治疗组有效率为95.0%，不良反应少而轻。对照组有效率为87.8%，两组疗效和不良反应均差异无显著性。结论文拉法辛治疗抑郁症安全有效，值得临床推广使用。     

1,6-二磷酸果糖镁对异丙肾上腺素所致大鼠心肌损伤的保护作用

研究1,6-二磷酸果糖镁（FDP-Mg）对异丙肾上腺素（Iso）所致心肌损伤的保护作用. 大鼠sc Iso (8 mg·kg^-1·d^-1, 3 d)造成心肌损伤模型,测定心肌组织和血清肌酸激酶（CK）, 乳酸脱氢酶（LDH）, 超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）, Mg²⁺, P和K⁺含量. 结果：每天给予Iso的同时给予FDP-Mg（250-1000 mg·kg^-1·d^-1, 3 d）能明显降低血清CK,LDH水平,抑制心肌组织中CK,LDH释放,提高血清和心肌SOD活性,降低MDA水平,提高心肌及血清Mg²⁺和P含量,降低血清K⁺浓度。综合了FDP-Na₂（530 mg·kg^-1·d^-1, 3 d）和硫酸镁（150 mg·kg^-1·d^-1, 3 d）的作用特点。结果表明,FDP-Mg对Iso所致大鼠心肌损伤具有保护作用,与其抗氧化及改善心肌代谢有关.     

全肠外营养治疗婴儿肺炎并发胃肠功能障碍25例

目的 观察全肠外营养支持治疗婴儿肺炎并发胃肠功能障碍的疗效。方法 将50例肺炎并发胃肠功能障碍婴儿随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组给予全肠外营养支持治疗和禁食、胃肠减压、抗炎及其他对症治疗。全肠外营养液的计算方法为：① 计算每天的总补液量及所需总能量，减去给药治疗所需的液体体积及能量后计算全肠外营养液的体积及能量；② 8.5%复方氨基酸注射液从0.5 g·kg^-1·d^-1起，每天增加0.5 g·kg^-1(但总用量应≤25 g·kg^-1·d^-1)；③ 20%脂肪乳从0.5 g·kg^-1·d^-1起，每天增加0.5 g·kg^-1(总用量应≤ 40 g·kg^-1·d^-1)；④ 脂溶性维生素注射液1 mL·kg^-1·d^-1；⑤ 水溶性维生素注射液1 mL·kg^-1·d^-1； ⑥ 每输入100 mL液体补充10%氯化钠注射液2～3 mL， 10%氯化钾注射液1～2 mL；⑦ 输入50%葡萄糖注射液的体积＝所有不含葡萄糖的液体体积的1/4，剩余液体以10%葡萄糖注射液补足，使营养液中葡萄糖的浓度为10%。以上各药物混匀后静脉输入。对照组以相同方法计算总液体量及能量，由周围静脉分别输注氨基酸(占总能量的15%)、脂肪乳(占总能量的30%)、葡萄糖(占总能量的55%)、维生素等营养物质。结果 治疗组治愈19例(占76.0%)，好转5例(占20.0%)，总有效率96.0%；对照组治愈15例(占60.0%)，好转5例(占20.0%)，总有效率80.0%；治疗组疗效明显高于对照组( P＜0.05)，且并发症少。结论 全肠外营养支持治疗婴儿肺炎并发胃肠功能障碍安全有效，有利于患儿病情好转，值得临床推广使用。     

氯氮平联合文拉法辛治疗以阴性症状为主的精神分裂症30例

目的探讨氯氮平联合文拉法辛治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床疗效及其安全性。方法将60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组及对照组氯氮平的剂量于3周内加到治疗剂量，治疗组氯氮平剂量150～450 mg·d^-1，对照组氯氮平剂量200～450 mg·d^-1，治疗组另外给予文拉法辛，1周内加至100 mg·d^-1，疗程均为12周。分别于治疗开始第4，8，12周末采用简明精神症状量表(BPRS)及阴性症状量表(SANS)评定疗效，不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗开始4周后，两组BPRS、SANS总分及因子分比治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01)，治疗组部分因子评分下降更早、更快。治疗第4，12周末，治疗组情感平淡与意志缺乏因子分明显低于同期对照组。治疗后第4，8，12周末，治疗组TESS评分均明显低于对照组，且治疗后低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01)。治疗组体重增加发生率明显低于对照组(P＜0.01)。结论氯氮平联合文拉法辛治疗以阴性症状为主的精神分裂症更安全可靠，并且可以抑制氯氮平所致的药源性肥胖。     

盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药的疗效观察

目的观察将盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药时，该药对患儿术中心率﹑血压及腺体分泌的影响。方法将需行手术的患儿90例随机分成3组，每组30例，治疗组给予盐酸戊乙奎醚0.01 mg·kg^-1，对照组1给予东莨菪碱0.008 mg·kg^-1，对照组2给予阿托品0.01 mg·kg^-1。均于手术前30 min肌内注射。观察给药后10，20 ，30 min时患儿心率﹑血压及腺体分泌的变化。结果治疗组给药后心率﹑血压变化不明显。对照组1和对照组2手术前心率﹑血压均有不同程度的升高，其中以对照组2升高较为明显。治疗组和对照组2相比，对照组2心率血压升高明显。3组患儿腺体分泌变化差异无显著性。结论盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药，可使患儿心率﹑血压保持稳定，抑制腺体分泌作用较强，且疗效优于东莨菪碱和阿托品。