股骨颈骨折盲式经皮插针失误分析

经皮插针既是股骨颈骨折治疗方法之一,又是其内固定疗法(三刃钉内固定、加压螺纹钉内固定、鹅头钉内固定)的先决条件,在目前电视X线机还未普及运用的情况下,窗式经皮插针法是手术的主要方式。本文收集资料完整的股骨颈骨折经皮插针手术失误病例进行总结,从中分析失误因素,以提高插针手术的技巧。 临床资料 本组32例,头下型15例,预中型14例,基底型3例。牵引床边插针26例,手术台插针4例,电视X光机下插针2例(盲插后透视拍片)。经皮插针包括导针、固定针(指多件固定术之固定针)共125枚次(退出、续人变位均按次计)。插针最少2枚,最多9枚。所有病例先     

直视下DHS治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折手术体会

目的:介绍无C臂X光机条件下DHS(又名加压滑动鹅头钉)手术治疗股骨粗隆骨折.方法:直视下DHS治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折.结果:本组患者优良率为100%,平均愈合时间为12周左右,无髋内翻及下肢短缩、跛行,未出现螺丝钉穿出股骨头和股骨颈现象.结论:直视下DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效满意.     

鹅头钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折68例

施行鹅头钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折６８例结果有效地解决了此类骨折病人的长期卧床问题，避免了并发症的发生，降低了病死率。同时指出了施行手术的方法、注意事项，认为只要具有Ｘ光机设备，又有一定的专业技能，均能开展此类手术，尤其对基层医院有一定的指导意义     

Richrds钉手术治疗股骨粗隆间骨折34例分析

Richards钉即加压滑动鹅头钉.我院自1995年-1999年选用Richards钉做为内固定材料,在不具有C型臂X线监视下,进行该手术治疗34例,疗效满意,现报告分析如下.……     

股骨粗隆间骨折167例手术治疗体会

目的 探讨股骨粗隆间骨折几种内固定手术疗法的治疗效果。方法 1990～2002年，对167例股骨粗隆间骨折患者用鹅头钉、Richard钉、Gamma钉内固定方法手术治疗的临床资料进行总结，分析各种方法的优缺点。结果 三种内固定手术方法治疗，平均关节功能优良率达到94．61％，术后出现并发症17例(10．18％)。鹅头钉内固定法髋内翻畸形发生率高于Richard钉和Gamma钉内固定方法。结论 Richard钉、Gamma钉内固定方法是比较理想的股骨粗隆间骨折治疗方法。     

股骨颈骨折床旁经皮穿针固定10例报告

股骨颈骨折,其内固定多为手术切开用三翼钉或骨园针固定,如不手术切开,亦需在X光直接透视下穿针固定。手术切开,对患者创伤较大,在透视下穿针,患者和手术人员均须接触大量放射线,如无床旁X光机和X光手术台,需在放射科进行,就更不方便。我科近年来,通过对股骨颈解剖位置角度与穿针关系的摸索,总结了在床旁经皮穿针对股骨颈骨折固定的方法,均能一次穿针成功。 1 方法 先行股骨髁上牵引复位。如有床旁X光机照片,骨折对位好后即可穿针。如无床旁X光机,需牵引两周后送放射科照片,如复位好,即可在放     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折52例疗效分析

目的:对加压滑动鹅头钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效进行分析。方法:对52例股骨转子间骨折使用加压滑动鹅头钉(DHS)内固定治疗,进行手术治疗,对术后结果等进行分析。结果:末次随访患侧髋关节功能Harris评分:优29例,良18例,可5例,优良率90.4%。结论:加压滑动鹅头钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折疗效满意。     

手术治疗股骨粗隆间骨折105例报告

本文对手术治疗股骨粗隆间骨折105例进行了回顾性总结.结果:除2例螺钉从股骨头颈上方切出再次手术外,其余均愈合.并发症:麦氏鹅头加压螺纹钉17例(27%),加压滑动鹅头钉3例(7.1%).认为股骨粗隆间骨折以手术为好,首选加压滑动鹅头钉,粗隆内后侧骨折应满意复位和固定,股骨颈中螺钉应位于股骨颈中轴或稍偏后下.     

3种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床评价

目的 探讨3种不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的手术指征与临床疗效.方法 2002年1月～2007年12月收治的股骨转子问骨折并通过手术治疗的68例,采用Gamma钉固定25例、滑动加压鹅头钉(DHS、DCS钉)固定25例与空心加压螺钉(HCS)固定18例.按骨折折愈合情况,结合董纪元等髋关节疗效评分标准进行评分.结果 68例随访1、2年,采用Gamma钉固定25例:优良率96.0%,滑动加压鹅头钉(DHS、DCS钉)固定25例:优良率88.0%,空心加压螺钉(HCS)固定18例:优良率83.3%.结论 3种不同方法内固定治疗转子问骨折具有各自的特点,Gamma钉具有手术损伤小及良好的临床疗效力臂短对抗髋内翻的能力强:滑动加压鹅头钉(DHS、DCS钉)具有良好的临床疗效及相对坚强的抗内翻能力,但手术损伤相对较大,失血量较大;空心加压螺钉(HCS)固定的手术损伤最小,属于微创手术方法,可经皮完成,手术出血少,适用于高龄及手术耐受性差的患者,但抗髋内翻的能力最差.     

老年人股骨粗隆间骨折临床治疗分析

目的:探讨老年人股骨粗隆间骨折最佳治疗方法。方法:回顾性分析我院自2000年1月至2003年12月分别应用闭合复位加压空心钉内固定及切开复位加压滑动鹅头钉内固定手术治疗并获得随访的160例老年人股骨粗隆间骨折。结果:平均随访20个月,优良率:91.88%。结论:闭合复位加压空心钉内固定及切开复位加压滑动鹅头钉内固定可治疗各种不同类型及要求的老年人股骨粗隆间骨折,值得推广。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折27例

目的通过与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效进行对比,探讨全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的优缺点。方法选择2008年1月～2010年6月在我院进行治疗的股骨颈骨折患者55例,根据随机原则分为全髋关节置换组(27例)和空心钉组(28例),分别采用全髋关节置换术和空心钉内固定术治疗。观察术中和术后情况及临床疗效。结果全髋关节置换组的总有效率显著高于空心钉组,全髋关节置换组平均手术时间显著长于空心钉组,术中出血量也多于空心钉组,住院时间长于空心钉组,但下地活动时间明显早于空心钉组。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,可以提高疗效,缩短老年患者的卧床时间,从而减少长期卧床的并发症,但是其手术时间和术中出血量均多于空心钉内固定治疗法,从而增加了术中的风险。因此在临床上,要把握适应证,选择可以耐受的患者进行全髋关节置换术治疗,从而提高疗效,减少并发症的发生。     

可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的效果比较

目的探讨可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的效果。方法选择2009年1月～2013年6月在台州市中心医院胸外科行手术内固定治疗的胸部外伤致多发性肋骨骨折患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组采用可吸收肋骨钉内固定治疗,对照组采用记忆合金接骨板进内固定治疗。观察两组患者手术时间、术中失血量、术后镇痛率、术后下床活动时间、术后胸管引流时间、术后住院时间和术中术后并发症的发生率等,术后6个月随访复查x线了解骨折愈合情况。结果观察组患者术后镇痛率[11．43％（4／35）]和术后下床活动时间[（3．82±0．69）d]明显少于对照组[31．43％（11／35）、（5．01±1．04）d]（X2=4．16,t=2．24,P〈0．05）。观察组和对照组患者手术时间[（113．3±28．6）min比（109．4±30．4）minl、术中出血量[（100．4±21．5）mL比（97．6±39．2）mL]、术后胸管引流时间[（5．47±0．82）d比（5．69±0．94）d]、术后住院时间[（10．29±2．06）d比（10．48±2．09）d]和术后并发症发生率[20．00％比14．29％]比较差异无统计学意义（t=0.31、0．40、0．29、0．14,X2=0．40,P〉0．05）。术后6个月随访复查胸部X线,两组患者均无骨折再移位。结论可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板均是治疗多发性肋骨骨折较理想的术式。前者在术后镇痛率和术后下床活动时间等方面具有优势,且无需二次手术取出内固定,减轻了患者痛苦。     

弹性髓内钉内固定和外固定支架治疗儿童股骨干骨折的比较

目的分析弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法回顾性分析2008～2011年间行弹性髓内钉内固定13例和外固定架固定治疗8例儿童股骨干骨折的资料,对比分析其疗效。结果弹性髓内钉组平均术后8周所有骨折达到影像学愈合。平均术后22周取出弹性钉。随访中所有患儿髋及膝关节均可自由活动。无下肢不等长,1例有5。的内旋畸形,未见成角畸形。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效明显,具有手术时间短、创伤小、愈后快以及并发症少等优点,是一种理想的临床治疗方法。     

小儿髋关节结核术后18年回顾

本文对小儿髋关节结核作了术前、术中及术后十八年分析。发现术后X线可分三型,即头臼位置正常型、假关节型、骨性强直型。术前X线显示髋臼无破坏、关节间隙破坏轻微;术中股骨头破坏轻、髋臼基本正常时,术后可能发展成头臼位置正常型,否则发展成后两型。头臼位置正常型髋关节功能良好。注意术前上述X线表现,可以预测术后的结局。     

老年股骨粗隆间骨折Gamma钉治疗16例分析

目的探讨Gamma钉治疗老年股骨粗隆问骨折的临床应用价值。方法老年股骨粗隆间骨折患者40例,分别采用Gamma钉（Gamma钉组）和动力髋螺钉（动力组）治疗。比较两组手术时间、出血量、术后患髋功能恢复及并发症情况。结果Gamma钉组手术时间及出血量少于动力组（P〈0．01）,术后Gamma钉组患髋功能恢复优良率（95．0％）高于动力组（65．0％）（P〈0．05）。结论Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简便、创伤小、患髋功能恢复效果明显等优点。     

老年股骨粗隆间骨折内固定治疗方法分析

目的探讨不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对63例老年股骨粗隆间骨折患者分别进行动力髋螺钉、Gamma钉固定。结果随访63例,随访时间6~18个月,骨折愈合62例,总优良率为85.7%。其中动力髋加压螺钉固定39例,发生髋内翻2例,钉尖穿破股骨头并不愈合1例;Gamma钉固定24例,髋内翻1例。结论应用动力髋螺钉和Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折,可取得较好疗效。     

老年性髋部骨折的手术治疗

目的 评价127例老年性髋部骨折手术治疗的效果。方法 根据老年人的全身情况和骨折的类型，分别选择手术方式是：粗隆间骨折固定用多根螺纹钉19例、加压滑动鹅头钉13例、Camma钉4例。股骨颈骨折用螺旋钉35例，多根螺纹钉20例，加压滑动鹅颈钉5例，人工股骨头置换术16例、人工全髋关节置换术15例。结果 经过平均23个月的随访，优良率：粗隆间骨折63.3%；股骨颈骨折内固定组53.9%，假体置换组85.7%。结论 对老年性髋部骨折，采取积极和谨慎的合适的手术治疗方式，能使病人尽早离床活动，恢复功能和自理能力，减少卧床带来的并发症。取得了较好的疗效。     

股骨粗隆间骨折两种内固定方法疗效比较

目的 研究股骨粗隆间骨折两种内固定方法的疗效。方法两组病例分别采取Rjchards钉及麦氏鹅头钉固定,分别观察两组病人的手术时间、术中失血量、术后下床负重时间、住院时间及骨折临床愈合时间,并进行统计学分析。结果两组病人手术时间、术中失血量两项指标无明显差异,而在术后起床负重时间、住院时间及骨折临床愈合时间则存在明显差异。结论Richards钉设计更符合人体生物力学原理,更有利于骨折部位的愈合及髋关节功能恢复,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定材料。     

C臂下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 总结股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效.方法 1999年2月～2006年4月,31例股骨远端骨折患者被采用C臂下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗并早期行膝关节功能锻炼.结果 31例患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均11个月,全部骨性愈合,功能恢复良好.骨折平均愈合时间4个月, 据HSS膝关节临床功能评分标准:优16例、良13例、一般2例.优良率为93.5%.结论 逆行交锁髓内钉系统是治疗股骨远端骨折的理想方法,具有固定牢固、骨折处血供破坏小、功能恢复好、并发症少等优点.     

高龄股骨颈骨折68例临床疗效分析

[目的]探索高龄股骨颈骨折有效治疗方法。[方法]共治疗68例,其中多根加压空心钉8例,半髋置换53例,全髋置换7例。[结果]治愈56例,好转11例,死亡1例。[结论]高龄股骨颈骨折的手术方式、时机的选择及术后的康复措施极为重要。