顺铂诱导的肝癌细胞凋亡与Fas表达的临床研究

探讨顺铂 (CDDP)在人体内诱导肝癌细胞凋亡及其与Fas表达的关系。将 30例肝细胞性肝癌 (HCC)患者随机分成两组 :CDDP治疗组患者在术前行顺铂诱导治疗 (30mg/d ,静脉滴注 ,连续 4天 ) ;对照组则未给予任何化疗药物。流式细胞仪检测两组HCC患者手术标本的细胞凋亡 (APO) ;免疫组化 (SP法 )检测肿瘤组织Fas蛋白及p5 3蛋白的表达 ;并作相关性分析。CDDP组APO为 (7 72± 6 6 6 ) %较对照组明显增高 (t=4 0 9,P <0 0 1) ;CDDP组Fas的表达 (10 / 16 )明显高于对照组 (3/ 14 ,P <0 0 5 ) ;p5 3的表达在两组间无差异 (CDDP组 5 / 16例 ,对照组 4 / 14例 ,P >0 0 5 ) ;CDDP组中Fas与p5 3的表达无相关性 (P >0 0 5 )。CDDP在人体内能够诱导肝癌细胞凋亡而起治疗作用 ;其作用途径可能与Fas相关     

慢性心力衰竭患者血浆瘦素水平与胰岛素抵抗、肿瘤坏死因子α的相关性研究

本研究旨在探讨慢性心力衰竭 (心衰 )患者血浆瘦素水平的变化以及瘦素与其他神经内分泌细胞因子在心衰中的相互关系。1 资料与方法 :(1)研究对象 :心衰组为男性心衰患者6 4例 ,年龄 2 4～ 78(6 0 8± 14 5 )岁 ,其中缺血性心脏病 2 5例 ,风湿性心脏病 2 0例 ,扩张型心肌病 19例。所有患者均符合慢性收缩性心衰治疗建议中的心衰诊断标准 ,NYHA心功能Ⅱ级 18例 ,Ⅲ级 2 5例 ,Ⅳ级 2 1例。除外体重指数(BMI)≥ 2 5kg/m2 及心衰恶病质患者 ;排除高血压病、糖尿病、结缔组织病及感染性疾病等。对照组为健康男性 30例 ,年龄 2 3～ 75 (6 2 4…     

慢性心力衰竭合并低钠血症28例临床分析

慢性心力衰竭 (心衰 )合并低钠血症临床治疗颇为棘手 ,本研究旨在使临床医师重视慢性心衰治疗过程中低钠血症的不良影响并积极防治。1　对象与方法1 .1 　 对象2 8例均为慢性心衰患者 ,其中男 1 6例 ,女 1 2例 ,年龄 42～ 75(56.4± 7.7)岁 ,病程 6个月～ 2 6年。冠心病 1 0例 ,风心病 8例 ,心肌病 7例 ,高心病3例。心功能 (NYHA分级 ) 级 9例 , 级 1 3例 , 级 6例。各例血钠均 <1 35mmol/L,缺钠性低钠血症 2 3例 ,稀释性低钠血症 5例 ,血钠 >1 2 0mmol/L者 1 2例 ,1 0 5～ 1 2 0 mmol/L者 9例 ,<1 0 5mmol/L者 7例。 8例无临床症状 ,2…     

综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我院采取综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭 (心衰 ) ,取得较满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文慢性心衰患者 6 4例 ,其中冠心病 4 3例 ,高心病 16例 ,扩张型心肌病 5例 ;NYHA心功能分级 II级 36例 , 级 2 5例 , 级 3例。随机分为治疗组 33例 ,男 2 1例、女12例 ,年龄 4 1～ 75岁、平均 5 9岁 ,病程 6个月至 7年、平均 5年 ;对照组 31例 ,男 2 0例、女 11例 ,年龄 4 2～ 75岁、平均 5 8岁 ,病程 6个月至 7年、平均 4年 6个月。全部病例均符合以下标准 :1有心衰表现 ;2有心脏肥大或扩大 (UCG证实 ) …     

不同剂量美托洛尔对慢性心力衰竭患者心室重塑和心血管事件的影响

本研究的目的在于评价美托洛尔加常规治疗对慢性稳定性心力衰竭 (心衰 )患者心室重塑和心血管事件的影响。1.资料与方法 :患者为NYHA分级心功能Ⅱ～Ⅳ级 6 2例 (男 4 6例 ,女 16例 ) ,年龄 30～ 80 (6 1 73± 12 31)岁 ,心衰病程 1～ 2 4 0 (33 85± 4 4 5 7)个月 ;其中风湿性心瓣膜病 2例 ,扩张性心肌病 31例 ,冠心病 2 8例 ,高血压心脏病 1例 ;超声心动图左室射血分数 (LVEF)≤ 4 5 % ,肝、肾功能正常。所有患者应用洋地黄、利尿剂、硝酸盐类及血管紧张素转换酶抑制剂常规治疗 ,心衰病情稳定后用美托洛尔 (商品名 :倍他乐克 ) 6 2 …     

细胞间黏附分子-1及细胞因子与心功能不全的关系

本研究通过测定 5 6例不同程度充血性心力衰竭 (心衰 )患者血中细胞间黏附分子 1(ＩＣＡＭ 1)、肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)、白介素 1β(ＩＬ 1β)及干扰素 γ(ＩＦＮ γ)水平 ,旨在研究ＩＣＡＭ 1及细胞因子对心衰的影响 ,探讨心衰监测的新途径。资料与方法　　心衰组 :5 6例 ,均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 7月在内科住院的患者。男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 4 0～ 85(6 8 32± 8 4 5 )岁。心功能按ＮＹＨＡ分级 :Ⅱ级 17例 ,Ⅲ级 2 3例 ,Ⅳ级 16例。基础疾病为冠心病 2 3例 ,高血压性心脏病 17例 ,风湿性心脏病 10例 ,扩张型心肌病 6…     

心力衰竭患者血浆细胞间黏附分子-1的检测与培哚普利对其影响

本研究通过培哚普利及心力衰竭 (心衰 )常规治疗方法对心衰患者治疗前后可溶性细胞间黏附分子 1(ＩＣＡＭ 1)的变化 ,来探讨培哚普利对心衰治疗的可能作用。一、资料与方法1.对象 :84例心衰患者系 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 3月在本院住院患者 (按ＮＹＨＡ心功能Ⅱ～Ⅳ级入选 )。 (1)培哚普利组 42例 ,其中心功能Ⅱ级者 7例 ,Ⅲ级者 2 2例 ,Ⅳ级者 13例 ;男 32例 ,女 10例 ;年龄 37～ 84(6 3 2± 6 2 )岁。 (2 )常规治疗组 42例 ,其中心功能Ⅱ级者 9例 ,Ⅲ级者 19例 ,Ⅳ级者14例 ;男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 42～ 79(5 6 5± 7 6 )岁。 (…     

依那普利与1.6-二磷酸果糖治疗难治性充血性心力衰竭的疗效观察

近年来作者应用依那普利 (EN)与 1.6 -二磷酸果糖 (FDP)联用治疗了 2 0例难治性心力衰竭 (心衰 ) ,现对其临床效果总结如下。常规洋地黄治疗 4周以上 ,并经使用利尿剂及血管扩张剂仍无效的慢性充血性心衰 (CHF)患者 2 0例 ,男 13例 ,女 7例。年龄 38～ 83岁 ,平均 6 0 .5岁。按 NYHA分级标准 ,心功能 级 8例 , 级 12例。心衰病史 12～ 2 4年 ,其中风心病 12例 ,肺心病 2例 ,冠心病 4例 ,扩张型心肌病 2例。 X线胸片 :心胸比例为 5 8%～ 82 % ,平均 70 %。依那普利前 3d给予 2 .5 mg/次 ,1次 / d,若血压下降不明显 (5～10 mm Hg) ,改…     

六分钟步行运动训练对慢性心力衰竭患者血浆肾素和血管紧张素Ⅰ的影响

目的 :探讨 6分钟步行运动训练对不同程度慢性心力衰竭 (心衰 )患者血浆肾素、血管紧张素Ⅰ (AngⅠ )的影响。方法 :将 6 0例心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性心衰患者随机分为训练组 (n =32 )和对照组 (n =2 8) ,在入院 2 4小时之内做 6分钟步行运动实验 ,记录其行走距离 ,检测血浆肾素和AngⅠ浓度。然后 ,2组均行常规抗心衰药物治疗 ,但训练组每天2次行 6分钟步行运动训练 ,8周后重复检测上述指标。结果 :运动训练显著改善慢性心衰症状 ,训练组步行运动距离在治疗 8周后较对照组更加明显 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。治疗 8周后 ,2组慢性心衰患者血浆肾素、AngⅠ浓度较入院时均明显下降 ,但训练组下降的程度比对照组更显著 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :6分钟步行运动训练可显著改善慢性心衰患者肾素—血管紧张素系统的过度激活     

培哚普利对老年心力衰竭患者血中可溶性细胞间黏附分子-1和细胞凋亡抑制因子的影响

目的　观察培哚普利对老年慢性心力衰竭 (CHF)患者循环血中可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)和细胞凋亡抑制因子 (Fas Apo 1)水平的影响。方法　用酶联免疫方法检测 5 3例老年CHF患者治疗前后及 2 5例健康老年人血中sICAM 1和Fas Apo 1水平。结果　老年CHF患者sICAM 1和Fas Apo 1水平分别为 (6 0 2 .6 1± 14 8.5 8) μg Lvs(0 .2 7± 0 .0 8) μg L ,显著高于 2 5例健康老年人 (178.5 4± 31.0 1) μg Lvs (0 .12± 0 .0 4 ) μg L ,且随着心功能损害程度加重而升高 ,各组间比较差异有显著性意义。培哚普利组与治疗对照组治疗前后血中sICAM 1和Fas Apo 1浓度水平差异有显著性意义 ,培哚普利组较治疗对照组治疗后血中sICAM 1和Fas Apo 1下降明显。结论　外周血中sICAM 1和Fas Apo 1水平可反映老年CHF的程度 ;培哚普利可明显降低老年CHF患者血中sICAM 1和Fas Apo 1的水平 ,从而保护和改善心功能。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭目标剂量探讨

目的　探讨美托洛尔在慢性充血性心力衰竭 (心衰 )治疗中的剂量及耐受性。方法　对10 3例心力衰竭伴窦性心律患者在常规心衰治疗基础上加用美托洛尔 ,逐渐加量至目标剂量 ,目标分别为 :①心率下降到 5 0～ 6 5次 /min(不低于 5 0次 /min) ;②稍加剂量心功能下降Ⅰ级 ;③收缩压不低于90mmHg(1mmHg =0 133kPa)。结果　美托洛尔平均维持量为 (72 7± 36 1)mg/d(12 5～ 175mg/d)。其中 6 8例 (6 6 0 % )达心率目标 ,35例 (34 0 % )达心衰目标 ,无一例达血压目标。随访患者多因认识不足或不适当治疗而减量或停用美托洛尔。结论　在治疗期间内 ,心力衰竭 (NYHAⅡ级～Ⅳ级 )患者对合适剂量的美托洛尔耐受性较好。     

卡托普利与硫酸镁治疗肺心病心衰的护理体会

1996年以来 ,我们应用卡托普利与硫酸镁治疗肺心病心衰 5 0例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。资料与方法 :本组 98例患者均符合 1977年全国肺心病会议肺心病诊断标准 ,均合并心衰。男 6 5例 ,女 33例 ;年龄38～ 80岁。心功能分级 级者 19例、 级 31例、 级 48例。98例被随机分为治疗组 (5 0例 )与对照组 (4 8例 ) ,两组患者均有慢性咳喘史 (均 >5年 )。患者入院后均给予抗感染、吸氧、止咳、平喘及纠正酸碱平衡治疗。治疗组在此基础上加用卡托普利 2 5 mg,3次 / d;2 5 %硫酸镁 10～ 2 0 ml加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml内静滴 ,1次 / d。 …     

萎缩性胃炎胃黏膜组织细胞增殖与凋亡的实验研究

目的　研究热盐水灌胃导致的大鼠萎缩性胃炎胃黏膜组织中的凋亡细胞、增殖细胞和bcl 2、Fas表达状态 ,以探讨长期热咸饮食与慢性萎缩性胃炎 (CAG)发生的关系。方法　采用脱氧核糖核酸转移酶介导等缺口末端标记 (TUNEL)技术及免疫组织化学染色技术。细胞凋亡时DNA含量分析采用流式细胞检测技术。结果　 (1 )TUNEL检测细胞凋亡显示 :在热盐水所致的大鼠CAG中凋亡细胞数明显增多 ,在黏膜全层均可见到 ,呈弥漫性分布。CAG中凋亡细胞指数显著高于正常大鼠胃黏膜 (P <0 0 5) ;(2 )免疫组化法检测凋亡相关基因和增殖细胞核抗原 (PCNA)显示 :bcl 2、Fas及PCNA在热盐水灌胃所致的CAG中的表达率显著高于正常胃黏膜 (P <0 0 5) ;热盐水灌胃不同时间大鼠胃黏膜中bcl 2、Fas蛋白表达率随灌胃时间延长而逐渐增加 ,在 4、8、1 2周 (CAG出现 )时bcl 2蛋白表达率分别为 1 2 5 %、1 6 7%、76 5 % ,Fas蛋白表达率分别为 1 8 7%、2 2 2 %、64 7%。 (3)流式细胞检测显示 :CAG时 ,在G0 /G1 峰前可见一个亚G0 /G1 峰 ,也即凋亡细胞峰出现 ,而在正常胃黏膜时未显示亚G0 /G1 峰。结论　热盐水灌胃可导致大鼠胃黏膜组织细胞增殖和细胞凋亡异常 ,其调控基因在热盐水所致的大鼠CAG发生中起重要作用     

老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平及小剂量甲状腺素治疗临床观察

目的　探讨老年慢性充血心力衰竭 (心衰 )患者血浆甲状腺激素 (TH)水平与心衰程度的关系及小剂量甲状腺素补充治疗的疗效。　方法　 14 0例老年心衰患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为两组 :A组 :6 0例 ,心功能Ⅰ、Ⅱ级 ;B组 :80例 ,心功能Ⅲ、Ⅳ级。再将B组分为治疗组 5 0例和对照组 30例。A、B两组均常规抗心衰治疗 ,唯治疗组加小剂量甲状腺素片 2 0～4 0 μg/d ,疗程 4周。治疗前后监测血清TH、心率、超声心动图及临床心功能。　 结果　 (1)血清TH水平的变化 :治疗前A、B两组游离T3 (FT3 )分别为 (4 2 2± 0 6 1) pmol/L、(3 0 7± 1 10 )pmol/L ;游离T4(FT4)分别为 (17 10± 3 5 4 )pmol/L、(16 0 3± 1 4 0 ) pmol/L ,均低于正常 ,B组降低更为显著(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;促甲状腺素 (TSH)差异无显著性。治疗后治疗组FT3、、FT4分别升至 (4 95± 2 5 0 )pmol/L、(18 30± 5 88)pmol/L(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,TSH差异无显著性。 (2 )心功能变化 :治疗组左室收缩、舒张功能明显提高 ,左室舒张末期内径缩小 ,临床心功能恢复 1～ 2级 (3例无明显改善 ) ,与治疗前比较P <0 0 1,与对照组比较P <0 0 5。　结论　老年慢性充血性心衰患者存在FT3 、FT4水平的降低 ,经小剂量补充甲状腺     

多巴酚丁胺联合洛丁新治疗肺心病并心衰68例分析

我院自 1 994年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 2月间对收住本院的慢性肺心病合并心衰患者 6 8例采用多巴酚丁胺加洛丁新联合治疗 ,取得较为理想的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料本组 6 8例肺心病并心衰病人均符合 1 977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准[1] ,均为急性加重期收住入院。其中男 49例 ,女 1 9例 ,年龄 5 0～ 87(平均 6 8± 1 4)岁 ,病程 8～ 40年。NYHA心功能分级 :2级 1 7例 ,3级 3 8例 ,4级 1 3例。1 .2　方法全部病例入院后均进行了心电图、胸片 ,心脏超声 ,血常规 ,肝、肾功能等常规检查 ,6 8例患者按随机双…     

慢性心力衰竭患者获得性生长激素抵抗的研究

本研究观察慢性心力衰竭 (心衰 )患者血生长激素(ＧＨ)、胰岛素样生长因子 (ＩＧＦ 1)的变化 ,以ｌｏｇ(ＩＧＦ 1/ＧＨ)作为生长激素敏感性指标 ,探讨获得性生长激素抵抗的产生机制。1 资料与方法 :本院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 6月住院的慢性心衰患者 95例。心功能Ⅱ级组 2 8例 ,Ⅲ级组 36例 ,Ⅳ级组 31例。年龄 4 8～ 90 (6 0 2± 8 1)岁 ,男 4 9例 ,女 4 6例。其中冠心病和高血压性心脏病 6 8例 ,肺原性心脏病 12例 ,扩张型心肌病 12例 ,风湿性心脏病 3例。所有患者符合Ｆｒａｍｉｎｇｈａｎ诊断标准 ,心功能按ＮＹＨＡ分级 ,左室射…     

小剂量倍他乐克治疗慢性严重心衰28例临床分析

近年来应用β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭 (CHF)的研究引起临床广泛关注。作者报道应用倍他乐克对 2 8例慢性严重 CHF的治疗作用。1　资料与方法　本组 2 8例各种心脏病并发 CHF患者 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 48.5岁。扩张型心肌病 5例 ,肥厚型心肌病 2例 ,风湿性心脏病 6例 ,高血压性心脏病 8例 ,冠心病 7例。心功能 (NYHA标准 ) 级 10例 , 级 18例。经充分抗心衰 (强心、利尿、扩血管等 )治疗10～ 30 d,均不能满意控制心衰 ,加用小剂量倍他乐克 ,初始剂量 6 .2 5 m g,2次 / d,3～ 5 d后视情况逐渐加量至 1…     

不同心律的慢性充血性心力衰竭患者对美托洛尔的耐受性比较

目的 :比较不同心律状态下的慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者对美托洛尔治疗的剂量耐受情况。方法 :对 14 6例CHF患者 [其中窦性心律 (窦律 ) 10 3例、心房颤动 (房颤 )心律 2 8例、起搏器心律 15例 ]在常规心力衰竭 (心衰 )治疗基础上口服美托洛尔 ,逐渐加量至目标剂量。治疗目标分别为 :①心室率下降到 5 0～ 6 5次 /min(不低于 5 0次 /min) ;②稍加剂量心功能下降 1级 ;③收缩压不低于 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;④达最大剂量 :2 0 0mg/d。结果 :窦律者美托洛尔平均剂量低于房颤和起搏器心律者 [(72 .7± 36 .1)mg/d∶(10 4 .7±2 8.7)mg/d和 (10 8.7± 2 4 .6 )mg/d ,P <0 .0 1];窦律者达心率目标的平均剂量低于达心衰的目标剂量 ,房颤者心率和心衰的目标剂量相当 ,而 3种不同心律患者达心衰目标剂量无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :不同心律的CHF患者对美托洛尔的耐受性均较好 ,且房颤和起搏器心律者好于窦律患者     

三氧化二砷体外对人卵巢上皮癌细胞3AO增殖及凋亡的影响

目的　探讨三氧化二砷 (As2 O3 )体外对人卵巢上皮癌细胞株 3AO增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法　将人卵巢上皮癌细胞株 3AO与不同浓度的As2 O3 进行体外培养 ,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)测定不同浓度As2 O3 对 3AO细胞的生长抑制率 ,采用流式细胞技术检测细胞凋亡率、细胞周期时相及其Fas、FasL、P53 和bcl 2蛋白的表达。结果　 0 2 5～ 8 0 μmol /L浓度的As2 O3 均显著抑制3AO细胞的增殖 ,且随浓度升高及作用时间的延长 ,抑制率上升 ,As2 O3 与 3AO细胞联合培养 4 8小时的半数致死量 (IC50 )为 (3 90± 0 2 0 ) μmol /L。 0 2 5～ 4 0 μmol /L浓度的As2 O3 均诱导 3AO细胞凋亡 ,随浓度升高 ,凋亡率上升。As2 O3 阻滞 3AO细胞停滞于S期 ,并诱导细胞凋亡。As2 O3 (2 μmol/L )培养3AO细胞 4 8小时 ,Fas蛋白表达率为 (4 6 76± 4 5 0 ) % ,明显高于对照组的 (6 36± 0 82 ) % ,差异有显著性(P <0 0 5 ) ,FasL、P53 和bcl 2蛋白表达无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　As2 O3 以剂量 时间依赖性方式抑制人卵巢上皮癌细胞 3AO增殖并诱导其凋亡 ,其作用机制与上调Fas基因表达有关。     

慢性心力衰竭患者血清可溶性Fas配体和可溶性Fas受体水平的变化

1　资料与方法研究对象 :2 0 0 0年 2月～ 8月连续收集我院住院的冠心病及冠心病合并原发性高血压患者 5 1例 ,根据心功能(ＮＹＨＡ)分级分为无心力衰竭 (心衰 )组心功能Ⅰ级 :18例 [左心室射血分数(ＬＶＥＦ) 0 5 5± 0 0 5 ;左心室舒张末期直径 (ＬＶＤｄ) ,4 90± 0 89ｃｍ] ,男 9例 ,女 9例 ,年龄 69 2± 6 8(60～ 86)岁 ,血压15 7 5± 2 5 0 / 82 2± 14 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。慢性心衰 (心衰组 )3 3例 :Ⅱ级 13例 (ＬＶＥＦ 0 43± 0 0 4;ＬＶＤｄ 5 3 0± 0 46ｃｍ) ,Ⅲ级 17例 (ＬＶＥＦ0 40± 0 0 5 …