肺癌脑转移45例三维适形放疗的临床观察

目的通过观察分析适形放疗病例的结果,探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法45例肺癌脑转移患者,所有患者均首先给予全脑放疗DT1.8-2.0Gy/次,5次/周,总量计DT30-40Gy。然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区,分割剂量2-3Gy/次,5次/周,局部加量DT20-40Gy。结果有效率（CR＋PR）80.0%（36/45）。治疗前脑转移灶直径〈3cm者肿瘤缩小优于直径〉3cm者,生存时间：MST10.57个月。结论3-DRT可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例,延长生存期。     

全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的观察护理

目的:总结全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的护理方法。方法:对确诊为脑转移瘤的患者38例,实施全脑放疗加三维适形放疗,落实心理护理、放疗期间的护理、并发症的观察护理、健康教育指导。结果:本组病例均完成放疗计划,症状完全消失15例,部分缓解23例,神经系统症状临床缓解率100%。结论:通过对脑转移瘤行全脑放疗加三维适形放疗患者积极的观察护理,减少了放疗副反应,保证放疗计划的完成。     

肺癌脑转移三维适形放疗的疗效及预后观察

目的 探讨肺癌脑转移三维适形放疗的疗效及预后效果.方法 选取2013年1月—2014年1月我院接收的60例肺癌脑转移患者作为研究对象,患者先采取全颅放疗40 Gy,再局部三维适形放疗20~26 Gy,2 Gy/次,5次/周.结果 经治疗1个月~2个月有41例(71个病灶)复查头部CT、MRI颅内转移有效率为83.1%(59/71);全组神经系统症状改善率93.3%(56/60);中位随访时间13个月,随访率100%,中位生存期11个月,1,2年生存率为28.3%,13.3%.Kamofsky评分、合并颅外转移、颅内转移瘤放疗量、全身综合治疗、体质量变化等因素对患者预后存在影响.结论 肺癌脑转移三维适形放疗临床效果较满意,放疗并发症低;Kamofsky评分、颅内转移瘤放疗剂量、有无颅外转移、是否采取综合治疗等是影响预后的因素.     

乳腺癌脑转移47例三维适形放疗疗效及预后分析

目的 评价三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）治疗乳腺癌脑转移临床疗效、不良反应以及预后。方法 回顾性分析北京军区总医院放疗科及解放军总医院放疗科1995年5月-2010年10月行全脑放疗（whole brain radiotherapy,WBRT）的47例乳腺癌脑转移患者（PTV 40～50 Gy/20～25 F或PTV 40 Gy/20 F）,脑转移灶（pGTV）同步加量至60 Gy/20 F（或后补量至60 Gy/30 F）,每周放疗5次。部分颅内复发患者再行立体定向放疗10～24 Gy/1～3 F。放疗结束1～3个月后评价疗效、不良反应,观察远期不良反应。结果 47例均完成放疗计划,其中CR 5例（10.6%）、PR 26例（55.3%）、SD 13例（27.7%）、PD 3例（6.4%）,总有效率（CR＋PR）66.0%,临床获益率（CR＋PR＋SD）93.6%。1、2、3年放疗生存率分别为53.2%（25例）、25.5%（12例）、2.1%（1例）,中位生存期13个月。急性不良反应主要为脑水肿、脱发、急性中耳炎、听力下降、皮肤反应、乏力、轻度骨髓抑制,2例（4.3%）出现Ⅲ～Ⅳ级神经系统晚期不良反应。单因素分析显示,放疗生存期与KPS相关。多因素分析显示,患者放疗生存期与KPS、临床分期、脑转移个数（〈3或≥3）、颅内转移灶进展相关。结论 三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移能提高局控率,延长生存期;全脑照射40 Gy/20 F安全有效,不良反应可耐受。一般情况越好、临床分期越早、脑转移瘤个数越少、颅内病变进展越晚,生存期越长。     

全脑照射联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床分析

目的探讨全脑照射联合三维适形放射治疗肺癌脑转移瘤的临床效果。方法选取我院2010年9月—2011年11月收治的90例肺癌脑转移瘤患者作为研究对象,将其随机分成A组与B组。A组40例患者给予全脑照射治疗,B组50例患者全脑照射联合三维适形放疗治疗,观察2组的临床治疗效果。结果 2组患者均完成了放疗,未出现大的不良反应以及并发症。A组患者局部控制率为65.0%,1年内生存率为27.5%,2年内生存率为5.0%;B组患者局部控制率为86.0%,1年内生存率为34.0%,2年内生存率为10.0%。B组患者控制率明显较A组高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全脑照射联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床效果较为显著,能够有效控制患者癌变,延长患者生存期。     

全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效观察与临床护理

目的探讨全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效及临床护理措施。方法选取2007年11月份-2011年12月份我院治疗的55例脑转移瘤患者作为研究对象,随机分为观察组28例（全脑放疗加三维适形放疗治疗）,对照组27例（常规全脑放射治疗）,回顾性分析两组患者的疗效观察与临床护理效果。结果观察组局部控制率为78.6%;对照组局部控制率为40.7%;两组患者肿瘤控制情况比较,具有显著性差异（P〈0.05）。结论全脑放疗加三维适形放疗是治疗脑转移的新型有效方法,合理的护理措施能够显著提高治疗效果。     

肺癌脑转移瘤三维适形放疗和立体定向放疗疗效的比较分析

目的：分析和总结三维适形放疗与立体定向放疗在治疗脑转移瘤中的疗效。方法回顾性分析2009年11月~2011年11月于我院行全脑放疗后行三维适形放疗或立体定向放疗的60例肺癌脑转移患者的放疗资料、随访资料及影像学资料,比较两种放疗方式的疗效。结果本组含1～2个脑转移灶的患者共21例,12例行三维适形放疗,9例行立体定向放疗,两组患者的中位生存期、有效率和1年生存率分别为12月、83.3%、58.3%和14月、88.9%、66.7%。脑转移灶数≥3的患者共39例,17例行三维适形放疗,22例行立体定向放疗,两组的中位生存期、有效率和1年生存率分别为7月、58.8%、41.2%和13月、81.8%、68.2%。在脑转移灶数≥3的患者中,立体定向放疗组的中位生存期、有效率和1年生存率都明显优于三维适形放疗组（P＜0.05）。结论对于多发性脑转移瘤患者,立体定向放疗较三维适形放疗更有效。     

全脑放疗联合后程三维适形放疗治疗脑转移瘤的临床研究

[目的]观察全脑放疗(WBRT)联合后程三维适形放疗(3D-CRT)治疗脑转移瘤的疗效及不良反应。[方法]56例患者随机分为全脑放疗组(WBRT/全脑组)26例和全脑放疗联合后程适形放疗组(WBRT+3D-CRT/联合组)30例。两组均行全脑放疗30Gy/10次/2周,联合组缩野对转移灶行3D-CRT推量照射15Gy/5次/1周,总量45Gy;观察两组疗效及不良反应。[结果]联合组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为40.0%和50.0%,而全脑组分别是15.4%和46.2%,联合组有效率(CR+PR)明显高于全脑组(P0.05);联合组和全脑组1、2年生存率分别是53.3%、26.6%和26.6%、7.7%(P0.05);无明显毒副反应发生。[结论]全脑放疗联合后程3D-CRT治疗脑转移瘤能明显提高局部控制及近期疗效,1年及2年生存率均提高,无明显不良反应。     

三维适形放疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及预后分析

目的评价三维适形放疗非小细胞肺癌脑转移临床疗效、不良反应以及预后.方法65例非小细胞肺癌脑转移患者行全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT) PTVwb 40-50Gy/20-25F或WBRT PTVwb 40Gy/20F,同步脑转移灶(pGTVs)加量至60Gy/20F或WBRT PTVwb 40Gy/20F后pGTVs再补量20Gy/10F.所有病人均每周接受放疗5次.放疗结束1个月后评价疗效、不良反应.结果65例均完成放疗计划,其中疗效分完全缓解(complete response,CR)4例(6.15%)、部分缓解(partial response, PR)23例(35.38%)、疾病稳定(stable disease,SD)33例(50.77%)、疾病进展(progression of disease,PD)5例(7.69%),总有效率(CR+PR)41.54%,临床获益率(CR+PR+SD)92.31%.1、2年生存率分别为52.31%(34例)、12.31%(8例).主要不良反应为脑水肿、乏力、脱发、骨髓抑制、听力下降、记忆力轻度减退,Ⅲ-Ⅳ级神经系统不良反应4例(6.15%).结论三维适形放疗治疗脑转移瘤能延长其生存期,不良反应可耐受.转移灶加量与单纯全脑放疗相比,未明显提高局控率和总生存率.预后评价分级(graded prognostic assessment,GPA)越高,患者生存时间越长;年龄越大、一般状况评分(karnofsky performance scale, KPS)越低、肿瘤脑转移灶数量越多以及颅外转移灶越多,患者生存期越短.     

三维适形放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗对脑转移瘤的临床疗效及生存期.方法 选取2004年1月-2010年12月期间对该院收治的78例初治脑转移瘤患者先行全脑放疗30 Gy分10次,再给予三维适形放射治疗15～21 Gy,分割方法均为3Gy/次,5次/周.结果 疗后2～3个月,临床症状缓解率为95.5％,颅内转移瘤有效率为81.4％,中位生存期11.4个月,1年生存率45.2％,2年生存率16.4％,1年颅内无进展生存率为80.8％.结论 三维适形放射治疗对脑转移瘤是安全和有效的治疗方法.     

25例脑转移癌后程三维适形推量治疗的临床观察

目的 评价脑转移癌放疗疗效及影响因素.方法 自2007年1月至2008年12月收治的25例脑转移癌患者,行加速器全脑及后程局部三维适形推量放疗.结果 总有效率92.0%,完全缓解率20%.结论 脑转移癌放疗可达到延长生存期、缓解症状的目的 .     

三维适形调强放疗联合福莫司汀治疗脑转移瘤58例临床疗效探讨

目的探讨三维适形调强放疗联合福莫司汀治疗脑转移瘤患者的临床疗效。方法入组的患者均为脑转移瘤的初治患者,将患者随机分为单放组和放化组,两组放疗方法及剂量相同,放化组于放疗同期给予福莫司汀静滴,放疗结束后辅助化疗。结果治疗结束后对两组患者分别评价客观缓解率,放化组的客观缓解率、中位生存期明显优于放疗组。结论该试验中放疗同期给予静脉滴注福莫司汀治疗脑转移瘤患者取得较好的临床疗效。     

三维适形推量治疗19例脑转移瘤的疗效观察

2005年3月至2006年9月应用三维适形放射治疗（3dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT）推量治疗19例脑转移瘤，现将疗效观察结果报告如下。     

后程三维适形放疗加福莫司汀治疗脑转移瘤的护理体会

脑转移瘤为颅内常见肿瘤之一,其预后不良,如不治疗,平均生存1～3mo,传统全脑照射平均生存期可提高到3-6mo,但由于受脑组织耐受量和放疗技术的限制使常规放疗的照射剂量无法提高,仍有1／3～1／2的患者出现局部复发^[1],可见全脑照射有一定的局限性,为提高脑转移瘤局部的放疗剂量,从2006年6月至今我科对30例脑转移瘤患者在全脑放疗的基础上后程配合三维适形放疗联合福莫司汀化疗,在放疗前中后的采取相应的护理,取得较好的疗效,现将护理体会总结如下。     

三维适形放射治疗肺癌34例的观察及护理

目的观察三维适形放疗对肺癌的疗效及副作用,探讨有效的护理措施。方法应用上海拓能公司三维适形放疗系统和德国西门子公司生产的直线加速器实施三维适形放疗,放疗期间给予全面连续性的观察和护理。结果 34例患者均顺利完成放射治疗,有效率76.5%（26/34）。毒副作用：急性放射性食管炎、急性放射性肺炎、骨髓抑制均有发生,对症处理后均缓解继续放疗,无一例中断治疗。结论肺癌患者行立体定向三维适形放疗,近期疗效好,降低了放射性损伤的发生率;放疗期间加强观察和护理,可有效减轻放疗毒副作用。     

三维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤疗效观察

目的:观察三维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤术后患者的治疗效果及预后。方法:选择60例术后病理证实为恶性脑胶质瘤的患者,根据治疗方法不同分为手术治疗后单独应用化疗治疗组(对照组)和手术后应用化疗基础上加用三维适形放射治疗(治疗组)。三维适形放疗2~3 Gy/d,总剂量60~68 Gy。结果:治疗组30例总有效率为66.7%,对照组30例总有效率为40.0%;治疗组的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗恶性脑胶质瘤的近期疗效良好,且患者预后较好,是一种安全、有效的手段。     

38例局部中晚期胃癌三维适形放疗临床观察

目的:探讨三维适形放疗对局部中晚期胃癌的疗效。方法:经病理学证实的局部中晚期胃癌患者38例,采用前程常规放疗加后程三维适形放疗,常规放疗采用6 MV直线加速器前后平行对穿野,DT40 Gy,常规分割每次2 Gy每周5次,4 w完成。后程采用3D-CRT,三维适形治疗计划系统(3D-TPS)和电动多叶光栅,设置4～7个共面或非共面适形固定野照射,DT20 Gy,10分次,2 w完成。治疗总剂量DT60 Gy,分30次,6 w完成。结果:38例病人均按计划完成放射治疗,其中CR 10例(26.3%),PR 15例(39.5%),NC 13例(34.2%)。1、2年局部控制率和生存率分别为70.1%、61.3%和65.4%、41.6%。结论:局部中晚期胃癌采用三维适形放疗的症状改善明显,生存率和局部控制率理想,周围正常组织的损伤较轻。     

肺癌脑转移患者放疗疗效观察

目的:观察肺癌脑转移患者实施全脑放疗及调强放疗(WBRT+boost)的临床疗效。方法:选肺癌脑转移患者50例,分为对照组和观察组,每组各25例,对照组患者实施全脑放疗治疗,观察组患者使用全脑放疗及调强放疗方法治疗;对两组患者的中位生存期、1年生存率及疗效进行对比分析。结果:观察组患者的中位生存期明显优于对照组(P<0.05),1年生存率达到48.00%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:全脑放疗加调强放疗治疗肺癌脑转移的疗效优于全脑放疗治疗。     

替莫唑胺联合三维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

目的探讨替莫唑胺联合三维适形放疗治疗恶性胶质瘤的方案与效果。方法选取脑胶质瘤患者58例,随机分为观察组28例和对照组30例。术后2～3周对照组接受三维适形放疗,观察组在对照组的基础上行替莫唑胺化疗。观察两组患者的疗效和不良反应,随访观察生存率。结果治疗3个月后,对照组和观察组的有效率分别为20．0％、50．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;1年、2年、3年存活率分别为46．7％、23．3％、13.3％和75．0％、46．4％、21．4％,中位存活分别为10个月和22个月差异有统计学意义（P〈0．05）：不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论替莫唑胺联合i维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤有确切的疗效,且相对安全。