无气腹与气腹腹腔镜子宫切除术的临床疗效比较

目的探讨应用无气腹腹腔镜行子宫切除术的可行性及优点。方法 2004年10月至2009年10月,选择40例无气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术(无气腹组)与43例气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术(气腹组),比较两组手术时间、术中出血量、术中血气分析、切除的子宫重量、术后病率、抗生素使用时间、住院时间、麻醉费用、手术费用、住院总费用。无气腹组20例患者合并心、肺疾病,为气腹手术禁忌证。结果与气腹组相比,无气腹组手术时间短、术中出血量少、麻醉费用少(P0.01),但术后使用抗生素时间及住院时间长(P0.01),术中PaCO2和碱剩余改变差异有统计学意义(P0.05)。两组术中切除子宫重量、术后病率、手术费用、住院总费用差异无统计学意义(P0.05)。结论无气腹腹腔镜子宫切除术是可行的,尤其对有心、肺合并症的患者,具有较高的临床应用价值。     

免气腹腹腔镜大子宫切除术的临床研究

目的:探讨免气腹腹腔镜大子宫切除术的可行性及优点.方法:对比分析50例免气腹与52例气腹腹腔镜大子宫切除术的手术时间、术中出血量、切除子宫重量、肛门排气时间、术中血气分析、术后住院时间、术后并发症等.结果:两组术中出血量、切除子宫重量、术后住院时间、术后并发症等差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间、肛门排气时间、...     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效。方法将80例子宫切除患者,随机分为对照组(阴式子宫切除术)和治疗组(腹腔镜辅助阴式子宫切除术),每组各40例,比较2种手术方式在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、平均住院日等方面的差异。结果与对照组相比,在手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间等方面,观察组明显缩短,P<0.05,差异具有统计学意义。与对照组相比,观察组术中出血量也明显减少P<0.05,差异具有统计学意义。2组患者术中、术后都无严重并发症。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术扩大了阴式子宫切除术的适应证,而且疗效可靠,值得临床广泛推广。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤效果观察

目的探讨腹腔镜辅助式子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果。方法随机将78例子宫肌瘤患者分为2组,每组39例。对照组予以开腹子宫切除术,观察组实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术。比较2组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开腹子宫切除术相比,腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤,创伤小、患者恢复快、效果满意。     

无气腹与气腹腹腔镜子宫切除术的临床初步评估

目的探讨应用无气腹腹腔镜行子宫切除术的可行性及其优点。方法比较2003年10月-2008年10月无气腹36例与气腹39例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术时间、出血量、切除的子宫重量、术后病率、抗生素使用时间、住院时间、麻醉费用、手术费用、住院总费用。无气腹组18例合并心、肺疾病,为气腹禁忌证。结果与气腹组相比,无气腹组手术时间短[（81.0±18.5）min vs（96.5±15.4）min,t=-3.95,P=0.000）],术中出血量少[（53.8±31.6）ml vs（74.2±33.5）ml,t=-2.71,P=0.001],麻醉费用少[（923.6±223.3）元vs（1585.1±253.4）元,t=-12.01,P=0.000],但术后抗生素使用时间长[（5.0±1.0）d vs（3.2±0.9）d,t=14.14,P=0.000],术后住院时间长[（6.1±0.8）d vs（4.6±0.8）d,t=7.65,P=0.000]。2组术中切除子宫重量、术后病率、手术费用、住院总费用差异无显著性（P〉0.05）。结论无气腹腹腔镜子宫切除术是可行的,尤其对有心、肺合并症者,具有较高的临床应用价值。     

免气腹与气腹腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析

目的:探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoscopic cholecystectomy,GLLC)的应用、优点及可行性。方法:选取2009年3月至2012年6月60例GLLC(免气腹组)及60例气腹腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC,气腹组)患者进行回顾性对比分析,对比两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间、术前与术后血气分析、术后并发症等指标。结果:两组均成功完成手术,无一例中转开腹,切口均甲级愈合。两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前DBP、PaO2、PaCO2、SpO2、PETCO2、pH两组相比差异均无统计学意义(P>0.05),术前SBP、MAP两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后PaCO2、SpO2、pH值差异均无统计学意义(P>0.05),DBP、SBP、MAP、PaO2、PETCO2差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免气腹腹腔镜手术具有安全、微创、术后康复快等优点,无CO2气腹相关并发症发生,对人体血流动力影响小,具有较好的临床应用价值。     

悬吊式免气腹腹腔镜与传统腹腔镜子宫肌瘤切除术的对比分析

目的:评价悬吊式免气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床意义,并与传统腹腔镜子宫肌瘤切除术进行对比分析。方法:回顾分析2007年11月至2009年4月为59例子宫肌瘤患者行腹腔镜肌瘤切除术的临床资料,随机选择31例行悬吊式免气腹腹腔镜肌瘤切除术,28例行气腹腹腔镜肌瘤切除术,比较两组手术时间、术中出血、术后肛门首次排气时间、住院时间等。结果:两组腹腔镜手术均获成功。悬吊式免气腹腹腔镜组手术时间(75.6±24.7)min,明显少于气腹腹腔镜组(98.0±27.4)min(P0.05)。悬吊式免气腹腹腔镜组术中出血(234.2±80.5)ml,明显少于气腹腹腔镜组(321.5±98.4)ml(P0.001)。悬吊式免气腹腹腔镜组术后肛门首次排气时间(18.6±7.4)h,明显少于气腹腹腔镜组(24.3±8.6)h(P0.01)。悬吊式免气腹腹腔镜组平均住院(4.5±0.7)d,与气腹腹腔镜组(4.3±0.9)d相近(P0.05)。结论:悬吊式免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术相比,具有操作安全快捷、手术时间短、术中出血少、肌瘤切除彻底、术后并发症少、患者康复快、对患者循环呼吸影响小等优点,值得推广应用。     

腹腔镜阴式与开腹全子宫切除术治疗子宫良性疾病效果观察

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与开腹子宫切除术治疗子宫良性疾病的效果。方法随机将在许昌市人民医院接受择期子宫切除术的84例子宫良性疾病患者分为2组,各42例。开腹组行开腹手术,腹腔镜组行腹腔镜辅助阴式手术。比较2组的疗效。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后止痛药使用率、并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫良性疾病,创伤小、并发症发生率低、患者术后恢复快。     

腹腔镜辅助与阴式子宫切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效.方法:回顾分析2010年2月至2012年2月为125例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床资料,并与同期117例阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)进行对比分析.结果:两组患者手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05);术后3天平均体温、术后肛门排气时间、术中严重并发症及术后住院时间两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种术式均符合微创医学理念,各有优缺点.LAVH视野清晰,可发现并处理盆腔内其他病变;TVH利用阴道自然腔道施术,无需复杂、昂贵的仪器,术者只需具备熟练的手术技巧.根据患者自身情况、盆腔有无粘连及粘连程度、是否涉及附件手术,并结合术者手术技巧选择最适宜的手术方式,可最大限度地减少术中并发症.     

经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术效果观察

目的探讨经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的效果。方法根据不同手术方式将92例患者分为2组,各46例。观察组行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,对照组实施经阴道子宫切除术,比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间。结果观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率及住院时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与经阴道子宫切除术比较,腹腔镜辅助阴式子宫切除术创伤小、并发症少、术后恢复快。     

微创子宫切除术1027例临床分析

目的:评价阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)、腹腔镜子宫次全切除术(laparoscopic subtotal hysterectomy,LSH)及完全腹腔镜子宫切除术(laparoscopically total hysterectomy,LTH)4种微创手术的价值及手术适应证。方法:回顾分析1027例患者4种子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后康复时间及住院费用。结果:TVH组手术时间、术中出血量、住院费用均优于腹腔镜组(P<0.01);3组腹腔镜手术中LTH手术时间最长,LSH次之,LAVH最短;LAVH组出血最少,而LSH与LTH差异无统计学意义(P>0.05);4组术后病率、平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05);TVH组与LSH组术中并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组的并发症均在开展此术式的早期发生。术后并发症发生率LSH组明显高于TVH、LAVH、LTH组(P<0.01),LTH组高于TVH组(P<0.01),而与LAVH组差异无统计学意义(P>0.05),TVH组与LAVH组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:4种术式均为微创子宫切除的有效术式,各有利弊;应根据患者的病情及术者技术水平选择术式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹全子宫切除术的对比研究

目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与传统开腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）的临床价值。方法：回顾分析为良性子宫病变、无生育要求的102例患者施行全子宫切除术的临床资料。其中LAVH组54例,TAH组48例。结果：LAVH组2例中转开腹,成功率96.3%。两组手术时间及术中出血差异无统计学意义（P〉0.05）,LAVH组术后排气时间、住院时间及最高体温均优于TAH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LAVH能达到传统开腹手术的疗效,具有患者损伤小,术中出血少,疼痛轻,肠功能恢复快,术后体温恢复时间短,住院时间短,美观等优点。     

Indication for laparoscopically assisted vaginal hysterectomy

Objectives:

Total hysterectomy procedures include total abdominal hysterectomy (TAH), total vaginal hysterectomy (TVH), and laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH). Our institution has introduced LAVH as a preferred option to the more invasive TAH. To date, no reports have proposed surgical indications for LAVH based on statistical analysis of surgical results. The purpose of this study was to establish criteria for performing LAVH through statistical analysis of a retrospective review of surgical outcomes in LAVH cases at our institution over a period of 15 years.

Methods:

The medical records of 629 patients scheduled for LAVH for uterine fibroids and/or adenomyosis at our hospital were examined. Surgical results (blood loss, operative time, rates of conversion to laparotomy, and intra- and postoperative complications) were compared among 9 groups classified by uterine weight.

Results:

Statistically significant differences in surgical outcomes were found between the group with a uterine weight ≥800g and the other groups.

Conclusion:

We found that when the uterine weight was ≥800g, TAH was more appropriate because significant blood loss and/or complications would be expected during LAVH. A removed uterus weighing 800g is reportedly equivalent to a preoperative uterine size of approximately 12cm. Therefore, LAVH may be safely indicated for patients with a uterine size ≤12cm (approximately equivalent to the uterine size at 16-weeks gestation).     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术38例分析

目的 :通过对 38例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)后分析LAVH的适应证、手术要点和并发症的预防。方法 :38例因各种妇科良性疾病需行子宫全切除术的患者 ,采用LAVH术式。患者平均年龄 5 3岁 (36～ 6 5岁 ) ,术前子宫正常大小者 2例 ,子宫增大≤ 12孕周者 2 3例 ,>12孕周 13例。有下腹部手术史 4例。结果 :38例LAVH中有 37例顺利完成 ,1例因膀胱损伤行开腹膀胱修补术。平均手术时间 112(6 8～ 2 2 0 )min ,术中出血量 110 (4 0～ 2 30 )ml。平均住院 4d。结论 :LAVH拓宽了阴式子宫切除的适应证 ,可避免开腹 ,减少手术创伤     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术78例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的手术指征、手术操作及临床应用价值。方法:回顾分析LAVH78例的临床资料。结果:76例顺利完成手术,2例因粘连严重而中转开腹,手术成功率为98.7%(76/78),平均手术时间为(91.30±21.32)m in,平均术中出血量(112±25.24)m l,平均术后住院4~6d,无严重并发症发生。结论:LAVH具有安全、微创、患者出血少、康复快、术式简单易掌握等优点。     

腹腔镜子宫切除168例临床分析

目的 :探讨腹腔镜子宫切除术的临床价值及减少并发症的措施。方法 :回顾分析腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (CISH) 10 2例 ,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 (LAVH) 6 6例及剖腹子宫切除术 (TAH) 98例的临床资料。结果 :腹腔镜子宫切除术时间短、出血量少、术后恢复快。结论 :腹腔镜子宫切除术值得临床推广使用 ,提高操作技能是减少并发症的关键     

经腹、经阴道及腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术临床比较

目的比较经腹全子宫切除术（transabdominal hysterectomy,TAH）、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术（non-prolapsed transvaginal hysterectomy,TVH）及腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术（laparoscopical-ly assisted vaginal hysterectomy,LAVH）的临床特点及应用价值。方法回顾性分析我院因子宫良性疾病行全子宫切除术的365例患者临床资料,按手术方式分为：TAH组（138例）、TVH组（110例）及LAVH组（117例）。比较三组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、术后病率、术后住院时间以及医疗费用。结果三组术中出血量、术后病率比较无统计学差异（P〉0.05）,TVH组及LAVH组术后镇痛率、术后肛门排气时间及住院时间均少于TAH组（P〈0.05） TAH组及TVH组的手术时间和医疗费用明显低于LAVH组（P〈0.05）。结论TVH术式手术时间短、术后镇痛率低、住院时间短、医疗费用低,兼有TAH及LAVH的优点 临床应根据不同情况选择不同的子宫切除术式以达到最佳治疗效果。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术31例临床分析

目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与经腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）的临床效果,检测两种术式对机体应激的影响,探讨子宫切除的最佳术式。方法：以LAVH组（31例）为观察组,TAH组（33例）为对照组,比较两组患者的出血量、平均手术时间、术后住院时间、术后病率、切口疼痛情况、恢复情况等,同时检测两组术前、术后外周血中皮质醇（Cortisol,Cor）的变化,评估两种术式对机体应激的影响。结果：观察组较对照组术后切口疼痛轻,恢复肛门排气时间短,术后病率低（3.50%）,住院时间短及术后恢复工作时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后24h外周血Cor均升高,观察组术后24h外周血Cor平均（190.78±56.35）nmol/L,与术前24h[平均（121.56±15.46）nmol/L]相比升高不显著,对照组术后24h外周血Cor平均（397.23±92.39）nmol/L,较术前24h[平均（129.53±16.34）nmol/L]明显升高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LAVH患者创伤小,康复快,是值得在基层医院推广的微创术式。     

四种腹腔镜子宫切除术的临床对比分析

目的：探讨腹腔镜子宫次全切除术（1aparoscopicallysubtotalhysterectomy,LSH）、腹腔镜筋膜内子宫切除术（laparoscopicallyintrafascialsupercervicalhysterectomy,LISH）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopicassistedvaginalhysterectomy,LAVH）、腹腔镜全子宫切除术（laparoscopicallytotalhysterectomy,LTH）的临床应用价值。方法：回顾分析2006年1月至2011年12月为640例患者行腹腔镜子宫切除术的临床资料,并对比分析4种术式的手术时间、术中出血量、手术并发症。结果：LISH组手术时间、术中出血量、并发症发生率明显高于其他3组（P〈0．05）,LTH组手术时间明显优于其他3组（P〈0．05）。结论：4种术式各有优势,其中LISH存在较大弊端,可采用改良术式或LSH,LAVH可作为LTH的过渡术式进行训练。术者应根据患者病情、宫颈病变情况及术者自身技术水平等综合分析,合理选择适宜术式。