肥胖与非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素研究

目的探讨肥胖与非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素。方法选择淄博市中心医院2013年6月—2015年2月收治的2型糖尿病患者365例,根据体质指数(BMI)分为肥胖组185例和非肥胖组180例,根据彩色多普勒超声检查结果将肥胖组和非肥胖组患者分别分为无下肢血管病变患者(A组)和有肢血管病变患者(B组),其中肥胖组-A组121例、肥胖组-B组64例,非肥胖组-A组138例,非肥胖组-B组42例。比较肥胖组和非肥胖组两个亚组患者年龄、病程、BMI、血压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血尿酸(BUA)及空腹血糖(FPG),并采用多因素logistic回归分析筛选肥胖与非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素。结果肥胖组-A组患者年龄、BMI、收缩压(SBP)及TC、HDL-C、LDL-C低于肥胖组-B组,病程短于肥胖组-B组(P0.05);肥胖组-A组与肥胖组-B组患者舒张压(DBP)及Hb A1c、TG、BUA、FPG比较,差异无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=4.63,95%CI(2.16,4.77)〕、BMI〔OR=3.12,95%CI(2.35,7.65)〕、SBP〔OR=2.32,95%CI(1.89,5.42)〕、HDL-C〔OR=2.79,95%CI(1.56,8.42)〕、LDL-C〔OR=2.46,95%CI(1.87,3.29)〕是肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素(P0.05)。非肥胖组-A组患者年龄、BMI及Hb A1c、BUA、FPG低于非肥胖组-B组,病程短于非肥胖组-B组(P0.05);非肥胖组-A组与非肥胖组-B组患者SBP、DBP及TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=2.57,95%CI(1.75,3.70)〕、病程〔OR=1.59,95%CI(1.05,3.50)〕、BMI〔OR=2.76,95%CI(3.35,8.71)〕、BUA〔OR=2.03,95%CI(1.86,9.47)〕、FPG〔OR=3.51,95%CI(2.05,6.34)〕是非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素(P0.05)。结论肥胖与非肥胖2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素存在差异,临床应根据其影响因素进行针对性治疗,以减少2型糖尿病患者下肢血管病变的发生。     

成人晚发自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的临床特点探讨

成人晚发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetesin adults,LADA)是1型糖尿病的一种亚型,临床特点介于1型糖尿病和2型糖尿病(T2DM)之间。1977年有学者观察到胰岛细胞抗体阳性的T2DM患者多无肥胖、血浆C肽水平低,易出现继发口服降糖药物失效,伴有较高的自身免疫性病史,Kobayshi将此类患者称为缓慢进展IDDM,1997年ADA正式定义它为1型糖尿病的亚型〔1〕。LADA患病率在貌似T2DM人群中比例较高,约占10%〔2〕,它起病年龄较晚,从15~69岁不等〔3〕,胰岛功能呈进行性衰竭,在发病早期不易和T2DM相鉴别,但由于LADA的治疗方案和T2…     

皮肤创面无机诱导活性敷料联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年糖尿病足部慢性溃疡患者的疗效

<正>糖尿病足部慢性溃疡是糖尿病常见并发症〔1〕,多由于患者下肢远端外周围血管发生病变和局部神经异常而导致〔2〕。糖尿病足部慢性溃疡发病率高,不易治愈。临床上常对部分患者进行截足治疗,给患者的日常生活带来很大的麻烦。目前,对糖尿病患者足部慢性溃疡的治疗主要包括内科、外科两个方面〔3〕。本文旨在观察皮肤创面无机诱导活性敷料联合纳米银医用抗菌敷料对糖尿病足部慢性溃疡患者的治疗效果。1资料与方法     

社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理现状及影响因素

<正>糖尿病的发生和发展与饮食因素关系极为密切,不健康饮食是2型糖尿病、肥胖等疾病的主要危险因素〔1〕,绝大多数糖尿病患者健康维护通常都必须长期在社区和家里执行,患者的自我管理能力,尤其是饮食管理水平对病情控制的作用就非常重要〔2〕。本研究旨在了解社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理水平现状及其影响因素。1资料与方法1.1一般资料2012年10月至2013年10月南通市虹西社     

瘦素受体第20外显子基因变异与2型糖尿病的关系探讨

瘦素是肥胖基因编码的一种脂源性激素 ,它与位于下丘脑和脂肪组织的瘦素受体结合后 ,发挥调节能量代谢和体脂平衡的作用。瘦素受体基因 ,又被称为糖尿病基因〔1〕,于1995年被定位克隆〔2〕,目前已在其 2 0个外显子中发现 19种基因多态性 ,但关于该基因变异与肥胖和糖尿病的关系 ,众家报道不一〔3 ,4〕。本实验选择其胞内区第 2 0外显子 ,检测其 2 92 7位核苷酸Ｃ→Ａ变异和 30 5 7位核苷酸Ｇ→Ａ变异频率〔4〕,并探讨其变异与 2型糖尿病的关系。一、对象和方法1.研究对象 :选取湖北地区的 2型糖尿病住院患者 10 6例 (按 1997年ＡＤＡ的诊断…     

胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者80例

二甲双胍是2型糖尿病(T2DM)患者治疗的首选药物,根据《中国2型糖尿病防治指南》(2010版)要求,如患者无禁忌证,二甲双胍应一直保留在治疗方案中〔1〕。近期的多项临床试验显示,在T2DM治疗基础上增加基础长效胰岛素可以显著改善血糖控制情况〔2〕。本文探讨胰岛素联合二甲双胍治疗老年T2DM患者的临床疗效。     

康脾燥湿汤联合西医治疗超重和肥胖老年2型糖尿病患者的疗效

<正>研究表明体重超标、年龄、高血压、吸烟、女性绝经期后、冠心病家族史等均是导致糖尿病(DM)发生的独立危险因素,其中体重超标更是影响2型糖尿病(T2DM)患者生命健康以及生活质量的重要因素之一〔1,2〕。目前临床对于T2DM肥胖患者的治疗大多给予利拉鲁肽或西格列汀联合二甲双胍等药物,虽临床疗效显著,但患者均可出现不同程度的不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。中医理论认为,肥胖的发生多与饮食     

阿尔茨海默病与2型糖尿病关系的研究进展

<正>痴呆症是糖尿病(DM)新出现的一种并发症~〔1〕。与普通人群相比,在2型DM(T2DM)患者中罹患痴呆症的风险增加了50%~100%~〔2~4〕。阿尔茨海默病(AD)是痴呆症最主要的形式和病因,占所有痴呆症的60%~80%~〔5〕。研究表明在T2DM和不断增加的AD风险中可能存在明显的相关性。肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗和久坐习惯等是两种疾病共同的风险因素和病     

肠道微生物在非酒精性脂肪肝发病中的研究进展

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包括单纯性脂肪肝(SFL)以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。流行病学研究发现,NAFLD患病率为20%~33%,在肥胖人群中的发病率高达75%~100%~(〔1〕),近年本病发病率增长迅速且呈低龄化发病趋势~(〔2〕)。目前普遍认为NAFLD是一种遗传-环境-代谢-应激相关性疾病~(〔3〕),与肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征密切     

动态血糖监测系统在监测老年2型糖尿病患者血糖波动中的临床价值

血糖波动和低血糖是糖尿病治疗过程中的常见并发症。传统观点认为,在糖尿病的治疗过程中应尽可能将血糖控制在正常范围内,降低糖尿病并发症的发生〔1〕。而近年来研究发现,强化降糖治疗不但不能使糖尿病患者受益反而可能增加患者死亡的风险〔2〕。尤其是对于老年2型糖尿病(T2DM)患者,机体耐受力和血糖调节能力均有限,在治疗过程中极易发生血糖波动,如治疗不当甚至可能危及生命。本文应用动态血糖监测系统对老年T2DM患者血糖波动情况进行监测,探讨患者血     

合理情绪疗法对老年2型糖尿病患者心理和自我管理行为的影响

糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则〔1〕,通过患者严格的自我管理,控制血糖、血脂等各项指标在理想范围内,以减少或延缓并发症的发生〔2〕。在自我管理过程中,悲观、失望、焦虑等负面情绪可能会降低治疗的依从性和自我管理的积极性。理性情绪疗法(合理情绪疗法)对提高糖尿病患者的心理健康水平,增加其健康行为具有积极作用〔3〕。本文探讨合理情绪疗法对老年2型糖尿病(T2DM)患者心理和自我管理行为的影响。     

培达联合血塞通片治疗老年下肢动脉病变的疗效

下肢动脉病变是2型糖尿病常见的慢性血管并发症,多发于老年人,在病程5年以上、年龄>40岁的2型糖尿病患者中发病率高达90.8%,是导致老年糖尿病患者足部溃疡、下肢截肢的主要原因〔1〕。本文观察培达联合血塞通片治疗老年下肢动脉病变的临床效果。     

老年人超重与肥胖健康管理效果分析

<正>我国体检人群常见疾病检出率提示肥胖总检出率为11.86%〔1〕。肥胖是引发全身多种疾病的重要独立危险因素,如高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中、脂肪肝、乳腺癌、直肠癌等〔2,3〕。本文拟分析老年肥胖患者早期健康管理的效果。1资料与方法1.1对象2010年在本院体检中心确诊的老年肥胖病154例,自愿接受健康管理的77例为健康管理组,其中男54例,女23例,年龄60⁹1〔平均(69.7±7.3)〕岁,另77例为对照组,     

胰岛素治疗2型糖尿病患者的利弊

<正>早期针对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者进行强化胰岛素治疗恢复胰岛素第一时相分泌、保持血糖稳定同时能避免餐后高血糖〔1〕,且能在一个较长时间内使部分受损胰岛β细胞得到休息或功能恢复,从而避免几个月甚至几年之内服用降糖药〔2〕,有学者〔3〕认为,一部分新确诊糖尿病(DM)患者如能早期正确治疗甚至能可逆性恢复健康。本文对DM发病机制及治疗原理,认识胰岛素治疗DM使用中的利弊进行综述。     

铁、锌、铜、硒、锰与代谢综合征的研究进展

<正>代谢综合征(MS)是一簇致代谢紊乱和心血管疾病(CVD)的危险因素集聚群~(〔1〕),主要由脂肪分布异常、糖代谢异常、血脂异常、血压升高、低度炎症、轻微凝血功能障碍组成。临床上表现为中心性肥胖、糖耐量受损(IGT)或2型糖尿病(T2DM)、血脂异常及高血压等~(〔2〕)。MS在全球范围内呈现不断增长的趋势,以美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告     

西布曲明对单纯性肥胖患者血清可溶性粘附分子的影响

粘附分子在动脉粥样硬化的发生过程中发挥重要作用〔1〕。肥胖促进动脉粥样硬化的发生。已发现单纯性肥胖患者血清的可溶性粘附分子水平增高 ,经控制饮食减肥后 ,其水平降低〔2〕。为此 ,测定单纯性肥胖患者血清可溶性Ｅ 选择素、细胞间粘附分子 1(ＩＣＡＭ 1)、血管细胞粘附因子 1(ＶＣＡＭ 1)的水平 ,以及西布曲明减肥治疗对他们的影响。一、对象和方法1 .受试对象 :2 2例单纯性肥胖患者 (肥胖组 ) (男 6女16 ) ,体重指数 (ＢＭＩ)≥ 2 7ｋｇ/ｍ2 ,肝、肾功能正常 ,无糖尿病、高血压、心血管等疾病 ,排除继发性肥胖。口服盐酸西布曲明片…     

硫辛酸胶囊治疗老年单纯型糖尿病视网膜病变的疗效

<正>糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症之一,在糖尿病人群中十分常见〔1〕。糖尿病患者往往会存在细胞代谢异常与胰岛素抵抗的状况,对视神经、血管微循环产生极大的影响〔2〕,是诱发糖尿病性视网膜病变的重要原因。笔者在临床上发现硫辛酸胶囊在改善糖尿病视网膜病变的血液循环、延缓患者病情方面可以发挥积极的作用。本文拟探讨硫酸锌治疗老年单纯型糖尿病视网膜病变的疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2014年6月在我院接受     

2型糖尿病合并动脉粥样硬化的发病机制、临床诊断与治疗

<正>全世界2型糖尿病(T2MD)发生率越来越高,严格的血糖控制能显著改善糖尿病微血管病变,但对大血管病变的影响甚微。糖尿病大血管病变是T2DM患者致残、致死的主要影响因素。动脉粥样硬化(AS)作为糖尿病的并发症随着病情的进展会发生心肌梗死、脑卒中等疾病~(〔1,2〕)。据报道,T2MD首次心肌梗死的发生率是非T2DM患者的2~4倍~(〔2〕),脑卒中和外周动脉疾病的发生率亦可升高2~4倍~(〔3,4〕)。但许多患者在AS的初     

核素胃排空法测定中老年2型糖尿病患者胃运动功能的变化

<正>中老年2型糖尿病(T2DM)合并胃运动功能紊乱是其常见并发症。国外亦有报道50%的糖尿病(DM)患者合并胃运动功能紊乱〔1〕。DM患者胃动力障碍不仅使其难以做到合理膳食〔2〕,而且影响降糖药及其他药物的治疗效果〔2〕。本研究应用核素胃排空等技术对中老年T2DM患者的胃动力障碍状况进行观察。1材料与方法1.1研究对象选取北华大学附属医院2013年4月门诊就     

老年糖尿病合并高血压治疗的研究进展

<正>老年糖尿病(DM)包括60岁以前发病延续至60岁后及60岁以后才发病,多为2型DM,大血管并发症是主要并发症。我国老年DM的患病率明显高于DM平均患病率,其中DM慢性并发症是老年DM患者致残及死亡的主要原因〔1〕。相关文献数据〔2〕显示65岁以上老年人DM发病率明显大于65岁以下人群。老年DM患者具有患病率高,知晓率、治疗率及控制率低等特点〔3〕。世界卫生组织曾报道,DM患者中高血压患病率