双针微创穿刺术治疗中重度高血压脑出血21例体会

我科自1999年9月开展CT定向颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血，取得较好的临床效果，现对其中21例行双针穿刺的病例总结报告如下。     

软通道技术-微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血37例临床分析

目的探讨应用软通道技术一微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血的疗效。方法对37例高血压脑室出血患者，依据脑室内积血的量、形态及患者的病情，行软通道技术一微创脑室内血肿液化引流术，清除血肿，抢救生命，改善预后。结果37例患者出院32例，死亡5例，病死率为13、5％；术后随访6个月～1．5年，以日常生活活动量表（ADL）评估患者神经功能，ADL1 9例（28．1％），ADL214例（43．8％），ADL，5例（15．6％），ADL43例（9．4％），ADL，1例（3．1％）。结论应用软通道技术-微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血，能最大限度地清除脑室内积血，畅通脑脊液循环，真正地实现微创，避免或减轻了并发症，极大地改善预后，具有较大的临床推广应用价值。     

去骨瓣减压联合血肿腔置管引流治疗老年高血压丘脑出血

<正>丘脑出血临床上比较常见,占高血压脑出血的10%～15%。由于丘脑解剖及功能的特殊性,出血后死亡率及致残率极高。老年患者由于神经功能可塑性差,且常合并其他系统疾病,死亡率及致残率更高。目前对于丘脑出血无规范的治疗方案,手术适应证及术式的选择也没有统一的标准。如何提高治疗效果、改善患者预后一直是神经外科探讨的热点。本文对26例重型内侧型老年丘脑出血患者尝试去骨瓣减压联合血肿腔置管引流,取得了较好的疗效。     

双针微创治疗慢性硬膜下血肿分析

目的 探讨双针微创等量置换法治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效.方法 对72例CSDH患者,均采用双针微创等量置换法引流术治疗.结果 72例CSDH患者神经功能恢复好,均为一次性穿刺治疗,治愈率100%.术后1例出现硬膜外血肿,术后平均住院6.8天,术后随访6个月均无复发.结论双针微创等量置换法治疗CSDH临床疗效明显,住院时间短,安全可靠,术后并发症少.     

微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血继发脑室出血224例

高血压性脑出血破入脑室后，病情较重，保守治疗病死率高。1998年6月-2005年6月，我们对224例高血压性脑出血继发脑室出血患者行微创穿刺引流术治疗，临床疗效较好。现报告如下。     

微创穿刺治疗高血压脑出血再出血116例

高血压脑出血占脑卒中的20%～30%,年发病率约为60～80/10万人,急性期病死率为30%～40%。外科治疗主要包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜下血肿清除术、微创血肿清除术以及脑室出血穿刺引流术。我院自2002年始采取CT定位下颅内血肿穿刺抽吸治疗高血压脑出血,取得了较好的效果。本文分析微创穿刺治疗后     

微创手术治疗老年高血压丘脑出血的探讨

目的 探讨微创手术治疗老年高血压丘脑出血疗效及预后，总结手术经验。方法 回顾性分析小骨窗开颅术与微创血肿穿刺碎吸术治疗老年高血压丘脑出血患者之近期并发症发生率，病死率与疗效。结果 小骨窗开颅术患者39例，出现术后并发症29例，死亡4例；微创血肿穿刺碎吸术患者40例，出现术后并发症20例，死亡2例；两组之间并发症发生率有显著性差异（P〈0．05），病死率无统计学差异（P〉0．05）。两组治疗后6个月按ADL量表评定疗效，微创血肿穿刺碎吸术组优于小骨窗开颅术组（P〈0．05）。结论 老年高血压丘脑出血小骨窗开颅术微创手术方法治疗疗效显著，微创血肿穿刺碎吸术治疗疗效更佳。     

微创清除术治疗老年高血压性重症侧脑室出血

1资料与方法 1998年7月～2003年10月,我科共收治老年高血压性重症侧脑室出血患者59例,入院后均行头颅CT确诊.所有患者的Glasgow昏迷评分均＜8分,37例行颅内血肿微创清除术(微创组)治疗,其中男25例,女12例,年龄60～76岁,平均68岁.发病48 h后入院5例,12～48 h入院3例,3～12h入院20例,3 h内入院9例.术前血压:200～270/110～140mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)12例,150～200/90～109 mm Hg22例,血压正常3例.出血量:30～49ml 16例,50～69ml15例,70～96ml6例,平均(49±7.8)ml,绝大多数患者合并第三、四脑室积血.对照组17例,其中男11例,女6例,年龄62～82岁,平均67岁,出血量:30～49ml8例,50～69ml 5例,70～97ml 4例,平均(48±7.9)ml.两组发病后入院时间、血压、出血部位、出血量及Glasgow昏迷评分比较,经x2检验,差异无显著性意义.另5例患者因分别有心、脑、肺的严重疾病史而不收入本观察组.对照组行常规内科保守治疗.微创组:血压过高患者均用硝普钠将血压降至200/105mm Hg以下,CT下精确定位,采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,选患侧额角穿刺,血肿较大或两侧侧脑室出血者行两侧额角双针治疗,术后置管连续脑室外引流并用尿激酶(每次5万U)冲洗,1次/d,3～5 d后复查CT,残留血肿量明显减少者拔除引流管,置管引流者术后第2天开始,每2 d进行一次引流液细菌培养,其他治疗同对照组.治疗后21 d按临床神经功能缺损评分计算治疗有效率,分别计算微创组不同入院时间、术前血压及出血量各组的死亡率.所得数据分别采用x2检验.     

微创穿刺治疗丘脑出血65例临床分析

丘脑出血是常见的一种脑血管病。丘脑出血破入脑室后死亡率及致残率高。2001年1月-2008年9月，我科在CT定位下采用微创穿刺手术治疗65例丘脑出血患者。现报告如下。     

微创清除术治疗高血压脑出血时的再出血预防

目的：探讨研究微创清除术治疗高血压脑出血时如何预防再出血。方法：对50例病人采取：1．手术时间的选择；2．准确的定位；3．血压的控制；4．正确的穿刺手法进行探讨。结果：采用上以四种方法后，再出血率降低。结论：微创清除术是近年来临床上常用的治疗高血压脑出血的手术方法，因不是在直视下操作，术中，术的有再出血的可能，采取以上四种方法可使再出血率降低，从而提高治愈率，减少致残率。     

微创引流术治疗脑室出血25例护理体会

2000～2002年，我院以微创引流术治疗25例脑室出血患者，效果满意，现将护理体会报告如下。     

双针脉冲射频在椎间盘微创手术中的应用

腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病,主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等刺激或压迫脊神经、脊髓等引起一系列症状群[1～3].椎间盘突出的治疗方式较多,但自从上世纪八十年代以来主要形成盘内减压术和盘外溶解术两个微创手术发展方向[4].为了探讨双极脉冲射频术联合盘内臭氧溶核术治疗椎间盘突出症的疗效,本文将本院收治的颈椎间盘突出症患者的临床治疗及护理情况进行了回溯式整理与分析总结.     

高血压性壳核出血微创治疗的临床研究

目的 研究应用微创液化引流术治疗高血压性壳核出血的疗效。方法 对187例高血压性壳核出血患者，在CT引导下，依据壳核血肿的形态、大小及患者的病情，选择适宜的穿刺点、方向，行CT平面导向下的微创液化引流术，清除血肿。结果 187例患者出院161例，死亡26例，病死率为13.9％；对125例患者随访6个月至7年，以13常生活活动量表(ADL)评估患者神经功能，ADL1 52例(41.6％)，ADL2 36例(28．8％)，ADL3 20例(16．0％)，ADL4 11例(8．8％)，ADL5 6例(4．8％)。结论 应用微创液化引流术治疗壳核出血，能最大限度地清除血肿，避免或减轻并发症，具有较大的优越性。     

颅内血肿微创清除术加头针治疗高血压脑出血临床研究

目的评价高血压脑出血微创清除术后经头针治疗的临床疗效。方法将2005年1月至2008年1月河北省张北县医院240例微创清除术后脑出血患者作为治疗组,术后2～7d加头针治疗与以往240例(2001.12-2004.12)单纯微创清除术后的脑出血患者作为对照组。结果颅内血肿微创清除术后3周,治疗组肌力显效132例,有效68例,无效40例。对照组肌力显效88例,有效78例,无效74例,治疗组有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论头针治疗脑出血患者有显著疗效,可提高患肢肌力,改善患肢肌张力,不同程度恢复肢体的运动功能和感觉功能。     

微创术清除老年高血压丘脑出血血肿40例临床分析

据报道 ,高血压所致丘脑出血的病死率为 13 % 〔1〕。近年来 ,外科治疗技术的不断提高使其病死率及致残率大大降低〔2〕。微创术清除血肿已受到神经外科医师的普遍重视。1　资料与方法1 1　一般资料　入选病例均符合第 4届全国脑血管病会议修订的高血压脑出血诊断标准〔3〕,经头部CT证实。男 3 4例 ,女6例 ,年龄 60～ 89岁。血肿扩展至内囊 13例 ,血肿越过内囊侵及外囊 7例 ,血肿穿破脑室 15例 ,血肿侵犯下丘脑 5例 ,术后再出血 6例 ,合并应激性溃疡 3例。血肿量按多田氏公式计算15～ 3 5ml 2 5例 ,3 5～ 5 0ml 10例 ,5 0～ 80ml 5例。1 2 …     

颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血在基层医院的应用

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压丘脑出血的疗效。方法以本院2007年9月—2010年10月收治46例高血压丘脑出血为微创治疗组,随机抽取2004年8月—2007年9月本院保守治疗的高血压丘脑出血患者46例作为对照组,观察两组患者神经功能缺损评分等临床指标,对比两组的疗效。结果治疗组不同时期神经功能缺损评分与对照组比较有显著差异。结论 微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,促进患者意识恢复,降低死亡及致残率,是治疗高血压丘脑出血的有效方法。     

超早期微创清除术治疗高血压性丘脑出血32例分析

1999年12月～2002年10月。我院采用微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压性丘脑出血46例，其中32例超早期进行手术，临床疗效显著，现将其手术适应证及临床特点报告如下。     

微创手术与活血化瘀疗法治疗高血压基底核区出血效果的对比研究

目的比较微创手术与活血化瘀疗法治疗高血压基底核区出血的效果。方法选取上饶市人民医院2013年1月—2014年1月收治的高血压基底核区出血患者260例,随机分为对照组和观察组,每组130例。对照组患者采用活血化瘀疗法,观察组患者采用微创手术治疗。观察两组患者治疗效果,治疗前和治疗后5、10、15 d血肿周围水肿面积及并发症情况。结果对照组患者有效32例(24.6%),无效98例(75.4%);观察组患者有效54例(41.5%),无效76例(58.5%);观察组患者有效率高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前、治疗后5 d血肿周围水肿面积比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后10、15 d血肿周围水肿面积均小于对照组(P0.05)。观察组患者中2例(1.54%)出现并发症,对照组患者中10例(7.69%)出现并发症,观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论微创手术治疗高血压基底核区出血的效果优于活血化瘀疗法,且起效迅速,并发症发生率低,有助于恢复患者意识,改善其精神状态及生存质量。     

高血压性脑出血患者微创引流术后再出血的相关因素

目的探讨高血压性脑出血患者微创引流术后再出血的相关因素。方法行微创引流术的435例高血压性脑出血患者临床资料通过多因素Logistic回归方程确定相关因素。结果手术时机、首次抽吸量、术后血压控制状况、患者术后情绪状态、手术穿刺定位准确性与术后再出血的发生呈现正相关(P<0.05);抽吸负压过大、术中反复穿刺、强烈喷嚏、膀胱过分充盈与术后再出血的发生呈现负相关(P<0.05)。手术时机、首次抽吸量、术后血压控制状况、患者术后情绪状态、手术穿刺定位准确性进入Logistic回归方程。结论微创引流术前精心做好准备工作并科学应用CT引导穿刺定位、术中控制首次抽吸量、术后积极控制血压、保证患者情绪平稳可减少高血压性脑出血患者术后再出血的发生。     

微创钻颅引流加尿激酶注入治疗原发性脑室出血临床分析

目的评价微创钻颅引流加尿激酶注入治疗原发性脑室出血的临床价值。方法选择32例原发性脑室出血的患者，微创钻孔脑室外引流并注入尿激酶，清除脑室内血肿。结果单侧脑室引流22例，双侧引流10例。恢复良好21例，生活基本自理7例，需他人照料2例，死亡2例。结论采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针微创钻颅引流加尿激酶注入是治疗原发性脑室出血有效的方法。