外伤性膈疝治疗1例教训

病历摘要患者男,43岁。1985年2月24日入院。入院前3小时从约3米高处跌下,左半身着地,当时神志清楚。受伤后出现左侧胸部疼痛,以深吸气时为剧。入院时体检:T36℃,P80次/分,R36次/分。神志清,全身未见明显伤痕,双侧胸廓对称,无畸形。双肺呼吸音清晰,无罗音。心脏(-)。腹部(-)。入院诊断左胸壁软组织挫伤。入院后第二天出现上腹部阵发性疼痛,伴有明显恶心,轻度呕吐,呕吐物为胃内容物。大便不通,腹胀不明显,未见肠型及蠕动波,未扪及肿块。肠鸣音亢进并可闻及气过水音。考虑肠梗阻(原因待查)。曾使用4剂大承气汤。入院后第四天,拉一次硬结大便,但梗阻症状未解除,上腹部胀满。因怀疑肠扭转行腹部X线透视,提示左侧胸腔胃,并经X线摄片证实左侧膈疝;于入院第五天下午     

药物致消化性溃疡出血并穿孔1例

1 病例介绍患者女,67岁,因上腹部疼痛伴四肢乏力,纳差入院。入院时查体:T36.3度,P110次/分,,R22次/分,BP75/45mmHg,慢性重病容,面色苍白,神差。心肺无异常,腹部丰满,未见明显肠型及蠕动波,上腹及剑下压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阴     

胰腺损伤致巨大胰腺假性囊肿1例

患者,男,30岁,以"上腹部钝器击伤,腹痛3天,伴呕吐3小时"为主诉收入我院普外科.伤后因腹痛不明显而未就医,三日来腹痛逐渐加重,并出现呕吐而来我院医治入院时查体:T38.0℃,P100次/分,R23次/分,BP90/100mmHg.神清语明.     

病案(8)上腹部胀痛,伴恶心、呕吐8小时

患者 :男 ,42岁 ,工人。因上腹部持续性胀痛 ,伴恶心、呕吐 8小时急诊入院。患者昨日傍晚饮酒后未感不适 ,回家即入睡。 8小时前 ,突感上腹部胀痛 ,恶心、呕吐数次 ,为胃内容物。口服氟哌酸胶囊、“复方胃友”后 ,症状不缓解 ,疼痛呈阵发性加剧 ,故于今晨来院诊治。既往有上腹部疼痛史 ,口服“复方胃友”后 ,常可缓解 ,一直未明确诊断。高血压病病史 2年 ,间断服用复方降压片。否认病毒性肝炎、结核等传染病史。否认糖尿病、心脏病病史。否认食物及药物过敏史。入院体查 :T37.5°C,P68次 /分 ,R1 8次 /分 ,BP1 65/ 1 0 0mm Hg。发育正常 …     

盐酸曲马多注射液致视力模糊2例

1 病例介绍 例1,患者,男,58岁,于2010年10月13日因"上腹部疼痛不适5个月"就诊,门诊以胃癌收入院,入院后查体:T36.4℃,P787次/min,R18次/分,BP120/80mmHg,眼睑、颜面无浮肿,视力正常,心肺未见异常,腹平软,肝、脾肋下未触及,中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张,查血常规及腹部(肝、胆、泌尿系)B超均未见异常,血糖6.67mmol/L,轻度升高,患者无眼病史,否认既往药物过敏史.     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致不良反应1例

<正>临床资料:患者,男,74岁,因突发上腹痛伴恶心呕吐2 h入院治疗。患者既往无药物、食物过敏史。查体:T 36.2℃,P 80次/分,R 20次/分,BP150/102 mmHg,心肺听诊未闻及异常。腹平,未见胃肠型,上腹部膨隆,上腹肌紧张,上腹部压痛,有反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,肠     

阑尾黏液性囊腺瘤1例

1 病例介绍 患者,男性,61岁,因便血半月余入院.查体:心率82次/分,呼吸18次,分,血压130/85mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).体温36.8℃.专科体征:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部未触及明显包块,肝脾肋下未触及,Murphy(一),腹部叩诊呈鼓音,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常存在.     

1例流行性出血热血象骨髓分析

患者女,68岁,因反复上腹部疼痛3年多,再发4天,加重半天急诊入院。体查:T38℃,P90次/分,R24次/分,BP105/70mmHg,急性痛苦面容,面部及巩膜苍白,唇发绀,心肺无特殊,上腹部压痛明显,以右上腹为甚,无反跳痛及肌紧张,莫菲氏征(—) ,肝脾未扪及移动性浊音(—) ,腹部B超提示:结石性胆囊炎(多发) ,血WBC36 5×109/L ,N0 75 ,L0 1 ,异淋0 1 ,晚幼粒0 05。入院初考虑,“慢性结石性胆囊炎急性发作”,予补液、抗炎及对症处理。随着病情进展,患者腹部B超提示:双肾弥漫性损害BUN11 5mmol/L ,CR217 8umol/L ,尿蛋白( ) ,血异型淋巴细胞0 52 ,…     

新生儿肠扭转坏死抢救成功1例

1病历介绍患儿,男,出生后20天,因阵发性哭闹、腹胀、呕吐一天,于2004年12月16日入院。呕吐物为黄色胃肠液,呕吐频繁,期间肛门溢少量果酱样大便2次,未排气。查体:神志清,精神差,呈中度脱水貌。T37℃,P156次/分,R32次/分,体重4kg。心肺未见异常,腹部高度膨隆,但未见明显肠型及蠕动波,全腹均有压痛,未触及包块,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音10次/分,可闻及气过水声及高调金属音。血常规示:WBC14.5×109/L、N0.56、L0.29。腹部透视见腹部肠管普遍充气扩张,并见多个长短不一的液平面。入院后诊断:肠梗阻原因待查,①肠扭转?②肠套叠?经补液、抗感染、…     

Mirizzi综合征伴肝脓肿1例

病例介绍 :患者男 ,67岁 ,因持续性上腹部疼痛2天 ,伴发热、黄疸16小时入院。入院时体查 :体温38 4℃ ,脉搏110次/分 ,呼吸22次/分 ,血压110/70mmHg,急性痛苦病容 ,全身皮肤及巩膜黄染 ,心肺阴性 ,腹部稍膨隆 ,肝肋缘下2横指 ,并可扪及一直径约3cm大小的包块 ,压痛、反跳痛及肌     

妊娠晚期肝破裂误诊1例

患者,27岁,G2P038 1W宫内活胎,无任何诱因的剧烈腹痛1个多小时而急诊入院.入院时面色苍白,表情痛苦,平车推入病房,BP 82/68mmHg,P 103次/分,R 20次/分,腹部压痛、反跳痛、肌紧张均存在,腹部叩诊移动浊音( ).     

腹水致~(99m)TC—植酸钠肝扫描假阳性一例报告

患者,男性,52岁。因腹胀、消瘦一年,上腹部隐痛四月加重一月,以肝硬化腹水,肝癌?于1987年4月29日入院.体检;T36.9℃,P104次/分,R20次/分。慢性病容,双手背及面部皮肤发黄,胸骨平第2肋间隙处见一蜘蛛痣。肺(一),心界稍向左扩大,心率104次/分,律齐。二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。上腹部膨隆,腹壁静脉显露,腹围82cm,液波震颤(+),有移动性浊音,肝脾未触及。双下肢轻度浮肿。GPT<25u/     

1例肠系膜静脉血栓形成患者的误诊及教训

<正>1病例资料患者男,64岁,因"持续性上腹部疼痛18小时"入院。入院时查体:T:36.4℃,P:104次/分,R:20次/分,BP:114/80mmHg,精神差,急性痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心尖搏动点位于第5肋左锁骨中线内侧0.5CM处,心率:104次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界无明显扩     

十二指肠旁疝一例诊治体会

1 临床资料病人,男,25岁,因“上腹部疼痛2天”急诊入院。病人于入院前2天无诱因出现上腹部持续 性疼痛,呈刀割样痛,无放射及牵扯痛,伴呕吐咖啡色样液数次。即往史无特殊。体检示： 一般情况尚可,发育营养好,面容痛苦状,体温37.0℃,脉搏84次／分,呼吸20次／分, 血压１６／１２kPa,皮肤和巩膜无黄染,心肺无异常,腹部平坦,中上腹压痛,反跳痛及 肌卫,肝脾未扪及,未扪及包块,肠鸣音１～２次／分,血白细胞１６×１０９／Ｌ,中 性88%,淋巴12%,血淀粉酶256U,尿淀粉酶256U。入院诊断为急性胰腺炎,用氨苄青霉素 、庆大霉…     

结肠癌3例误诊分析

报告3例结肠癌误诊病例,望引起注意。 例1,男,63岁。因乏力、厌食、腹胀20天入院,病后有不规则低热,大便干结,尿量少。T37℃,P80次/分,R20次/分,BP16/11kPa。皮肤粘膜无黄染及皮疹,浅表淋巴结不大,心肺听诊正常,腹部膨隆,揉面感不明显,左下腹轻压痛,未触及包块,肝脾未触及,腹水征( ),两下肢轻度压凹性水肿。入院后作上腹部CT检查,示大量腹水,肝、胆、脾、胰无异常。先后3次腹水常规示渗出液,未查到癌细胞。腹水癌胚抗原(CEA)<80μg/L,结核抗体阳性。胸片、泌尿     

急性汽油中毒并吸入性肺炎2例报告

我们遇见2例急性汽油中毒,兹举1例如下。男,29岁。因不慎吸入汽油50ml后即感头晕、恶心、咳嗽、气促及右侧胸痛和上腹部烧灼感,急诊入院。体检:T39.1℃,P96次/分,R24次/分,BP150/60mmHg。口唇轻度发绀,呼吸浅速。右侧胸明显压痛,右下肺可闻及细小湿性罗音。心率96次,分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝、脾未触及。神经系统检     

脾动脉瘤自发性破裂大出血1例报告

患者,女,21岁,未婚。因左上腹剧烈疼痛6小时昏厥1次,于1990年3月20日12时急诊入院。患者于当日晨6时突然感到左上腹持续性剧烈疼痛,并向左肩背部放射。入院前1小时昏厥1次。发病前无慢性腹痛史,无外伤史,无肝炎、肝硬化史,无高血压史。月经正常,未次月经1990年3月13日。体检:BP10/8kPa,P110次/分,面色苍白,重度贫血貌,皮肤湿冷。心肺无明显异常。腹部稍胀,全腹肌紧张,满腹有压痛及反跳痛,尤以左腹部为甚,移动性浊音阳性。腹部听诊:肠鸣音消失,在腹主动脉、肝动脉、脾动脉投影区未闻及血管杂音。请妇科会诊排除宫外     

新生儿膀胱尿潴留1例临床分析

1 病例介绍 患儿,女,生后3小时,以"孕34周早产儿,腹部膨隆3小时"为主诉入院.在当地医院做胎儿B超时,发现腹部肿块,疑消化道畸形,行人工破膜自然分娩.生后Apgar评分7分,羊水无浑浊,量多,面部发青,腹部膨隆,予以吸氧.我院以"早产儿,消化道畸形待查"入院,入院查体:体温36℃,呼吸140次/分,呼吸46次/分,哭声响亮,对刺激反应敏感,面部发青,前囟平,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,腹部膨隆、软,可见腹壁静脉,肝脾未触及,四肢张力正常.     

阑尾结石误诊为膀胱结石1例

病人男 ,32岁 ,因尿频、尿急、尿痛1天 ,加重伴发热8小时入院。3月前曾出现右下腹部疼痛 ,但无放射痛 ,曾在当地给予抗炎治疗而愈。入院时体查 :T38 6℃ ,P86次/分 ,R22次/分 ,BP14 86/11 75Kpa ,急性病容 ,腹平坦 ,右下腹部及膀胱区压痛 ,反跳痛明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音2     

胆囊肉瘤

患者王××女性58岁1981年1月11日入院。右上腹部绞痛间歇性发作已4年余,近3月来绞痛发作频繁且有持续性胀痛,痛剧时放射至右肩及腰部,伴有恶心呕吐。入院前10天疼痛加剧用解痉止痛剂不见缓解,发热,不思饮食,日渐消瘦。体格检查:体温40.5℃脉搏120次/分呼吸30次/分血压134/84mmHg 急性重病容,巩膜无黄染,心肺(-)。腹部脂肪较丰满,肝脏肋缘下未满意扪及,肝区叩击痛(+),在右肋缘下腹直肌外侧可扪及鸭蛋大小包块,不能推动,压痛明显,局部有肌卫,膊未扪及。腹水征(-)。