胸部外伤致迟发性血胸的观察及护理

胸部外伤以后 2 4ｈ经胸片及胸透证实为血胸者 ,称迟发性血胸。我科 1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月共收治胸部外伤致迟发性血胸 5 3例 ,现将观察、护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 2例 ,女 11例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 4 1岁。其中 5 0岁以上者 2 7例 ,车祸伤 39例 ,刀刺伤 3例 ,胸部挤压伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ;肋骨骨折 37例 ,合并复合伤 18例 ,伴有浮动胸壁 9例 ;左侧血气胸 2 9例 ,右侧血气胸 2 0例、双侧血气胸 4例。入院后 1～ 2天出现血气胸 2 6例 ,3～ 7天者 17例 ,8～ 15天者 5例 ,15天后出现者 4例 ,最迟 1例外伤后…     

弥漫性轴索损伤87例临床分析

自 1994年 2月～ 1999年 5月 ,我院神经外科共收治弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)病人 87例 ,主要以临床表现结合ＣＴ、ＭＲＩ等影像学资料作为诊断依据 ,临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 70例 ,女 17例 ,男 :女 =4 1:1。 2 0～ 5 0岁共 73例 ,平均 2 8 7岁。1 2　损伤类型　交通事故伤 5 0例 (占 5 7 47% ) ,坠落伤 2 6例 (占 2 9 89% ) ,打击伤 11例 (占 12 6 4% )。1 3　临床表现　①意识障碍 :病人均出现即刻昏迷 ,昏迷时间小于 72ｈ者 5例 (占 5 75 % ) ,大于 72ｈ者 82例 (占94 2 5 % )。②瞳孔变化 :病人不同程度地出现瞳孔…     

放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析

腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时最易受损脏器 ,多数病例可以通过Ｂ超 ,ＣＴ检查确诊 ,治疗方法以手术为主。我院 1990年～ 1999年对 5 6例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞 ,获得满意的结果。分析 5 6例临床资料 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :全组 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 32岁。均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 2 9例 ,坠落伤 13例 ,拳击伤 6例 ,跌伤 6例 ,飞石击伤 2例。受伤至入院时间 0 5ｈ～ 4ｄ ,平均 6ｈ。临床表现以腹痛或腰痛为主 5 4例 ,其中 7例伴有不同程度休克。均接受上腹部Ｂ…     

Mallory-Weiss综合征临床及内镜特征

Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ综合征又称食管贲门粘膜撕裂征。临床报道尚少 ,现将二家医院近六年来诊治的4 6例病例作一分析总结 ,并报告如下 :1　一般资料1995年 10月至 2 0 0 1年 12月进行胃镜检查1180 0例 ,共检出Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ综合征 4 6例 ,检出率0 39%。男 38例 ,女 8例。年龄 16～ 72岁 ,其中 16～ 4 0岁 4 2例 ,平均 2 8 4岁。除内镜所致 7例外 ,余39例均在呕血发生后 72ｈ内接受胃镜检查发现 ,其中 2 4ｈ 10例 ,2 4～ 4 8ｈ 2 5例、4 8～ 72ｈ 4例。2　诱因及临床表现诱因有酗酒 30例 ,急性胃肠炎 6例 ,幽门梗阻 2例 ,…     

急性下肢动脉缺血21例救治报告

下肢动脉主干的栓塞导致肢体急性缺血 ,病情进展迅速 ,有很高的致死、致残率。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 7月共收治 2 1例 ,采用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓后动脉内灌注肝素、尿激酶溶液等综合治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　全组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 41～ 78岁 ,平均 6 0岁。发病至手术时间 :19～ 2 4ｈ 4例 ,2 4～ 72ｈ 12例 ,72ｈ～ 15ｄ 5例 ,平均 5 2ｈ。栓塞部位 :腹主动脉终末骑跨血栓 2例 ,髂动脉 7例 (其中 3例为双侧栓塞 ) ,股动脉 4例 ,动脉 6例 ,动脉以下 2例。发病原因 :风湿性心…     

不同特点胸部创伤救治分析

胸部创伤在整个创伤救治中占重要地位 ,本院与北京市红十字会急诊抢救中心于 1 980年 1月～ 1 987年 9月和1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,并将闭合性纯胸伤与穿透性胸伤进行分类比较与分析 ,以期进一步掌握现代胸伤救治规律与提高诊治水平。一、资料与方法1 .一般资料 :本院与北京市红十字会急诊抢救中心与 1 980年 1月～ 1 987年 9月和 1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,男 389例 ,女6 3例 ,年龄 7～ 82岁 ,平均 37 5岁。其中 ,车祸伤 2 5 5例 (5 6 4 % ) ,刀刺伤 1 0 6例 (2 3 4 % ) ,…     

小儿外伤性脑梗死20例临床分析与治疗

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治小儿外伤性脑梗死2 0例 ,现根据其临床特点、发病机制及诊断、治疗、预后进行分析讨论 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例。年龄 2个月～ 7岁 ,平均 2 5岁。均有明确头部外伤史。1 2　就诊时间　伤后 2ｈ～ 5ｄ ,平均 2 5ｄ。1 3　临床表现　一过性意识丧失 4例。头皮血肿或挫伤 5例。头晕、头痛、呕吐 16例。单侧偏瘫 19例 ,双侧偏瘫 1例 ,肌力Ⅰ～Ⅳ级、失语 1例。伤后立即出现偏瘫 12例 ,2 4ｈ内出现 7例 ,1例伤后 48ｈ出现。1 4　辅助检查　ＣＴ均显示低密度…     

胸腰段脊柱脊髓损伤急诊分型初探

20 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科共接诊急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者 84例 ,均按自定的急诊分型法进行分类处理 ,取得良好效果 ,介绍如下。1　临床资料男 5 6例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 35岁 ;伤后至入我院时间最短 15ｍｉｎ ,最长 16ｈ ;其中坠落伤 32例 ,交通伤 36例 ,塌方压伤 14例 ,其它 2例 ;完全性脊髓损伤 2例 ,不完全性脊髓损伤 12例 ,脊髓震荡 10例 ,马尾损伤 3例 ;合并颅脑损伤 4例 ,胸部损伤 4例 ,腹部肝脾损伤 6例 ,四肢骨折 8例 ,骨盆损伤 2例 ,多发伤 2例。2　急诊分型和处理2 1　分型　将 84例患者分为 4型 :…     

外伤性延迟性脾破裂30例诊治体会

我院自 1980年～ 2 0 0 0年共治疗迟性脾破裂 3 0例 ,现就诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :3 0例中 ,男性 2 6例 ,女性 4例 ,年龄 2 0岁以下 1例 ,2 1～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 40岁 7例 ,41～ 5 0岁 8例 ,5 1～60岁 7例 ,61岁以上 3例 ,致伤原因 :高处堕落 6例 ,交通事故7例 ,拳或棍击伤 9例 ,跌伤 6例 ,重物击伤 4例 ,伤后出现脾破裂症观察时间 :受伤 3～ 7天 2 2例 ,8～ 14天 6例 ,15～ 2 0天 2例。1 2　主要症状与体征 :本组 2 8例有典型的伤后左上腹疼痛到缓解到突然全腹疼痛 ,其中 5例在排便或咳嗽后出现突然的全腹疼痛 ,有 5…     

32例颅脑外伤的观察与护理

1997年至 2 0 0 1年我院共收治颅脑外伤患者 32例 ,现将护理经验总结如下。1　临床资料本组 32例中男 2 4例 ,女 8例 ,10～ 6 0岁 ,平均 39岁。车祸伤 12例 ,坠跌伤 8例 ,打击伤 6例 ,其他伤 6例 ,均经ＣＴ检查确诊 ,其中严重脑挫裂伤 10例 ,颅骨骨折 12例 ,硬膜外血肿 4例 ,硬     

颅脑损伤首次CT阴性原因分析

1994～ 1999年间收治颅脑损伤 6 90例 ,其中 36例住院期间首次ＣＴ检查阴性 ,ＣＴ复查发现颅内病变 (占 5 2 % ) ,现将原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 7～ 5 7岁。车祸伤 19例、摔伤 11例、其它伤 6例。入院时ＧＣＳ 3～ 8分 8例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 7例。手术 7例。1 2　ＣＴ检查时间　伤后 30ｍｉｎ～ 4ｈ内 ,ＣＴ装置型号不一。第 2次ＣＴ时间为伤后 14～ 72ｈ内 ,ＣＴ装置为ＳｏｍａｔｏｍＤＲ 3 ,Ｐｉｃｋｅｒ 5 0 0 0Ｖ。每例ＣＴ 2～ 5次不等。1 3　ＣＴ复查　伤后 48ｈ内复查ＣＴ发现病…     

闭合性睾丸损伤诊治23例

本科自 1988年 1月至 1998年 3月共收治闭合性睾丸损伤 2 3例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 3例 ,年龄 5～ 61岁 ,平均2 6 3岁 ,右侧 15例 ,左侧 7例 ,双侧 1例。损伤原因 :踢伤 14例 ,骑跨伤 3例 ,击伤 2例 ,车祸 2例 ,挤压伤 2例。伤后就诊时间 72ｈ内 18例 ,72ｈ后5例。所有病例伤后均有睾丸剧烈疼痛 ,晕厥 5例。体检 :伤侧阴囊皮下瘀血 ,其中明显阴囊血肿 14例 ,占60 9%。延误就诊者仍可见阴囊皮下瘀血 ,阴囊内触及硬块。经Ｂ超或彩色多普勒显像 (ＣＤＦＩ)获得确诊 2 1例 ,其中裂伤 14例 ,挫伤 7例 ,鞘膜腔积血19例。未…     

肝损伤的保守治疗

我院 1 995～ 2 0 0 0年期间 ,运用美国创伤外科协会脏器损伤分级委员会规定的肝脏Ⅵ级分级方法[1 ] ,对Ⅰ～Ⅲ级肝损伤的 2 5例病人采用保守药物治疗 ,同样获得满意的结果 ,现予以总结。1　临床资料1 1　男 1 9例 ,女 6例 ,年龄 9～ 71岁 ,其中 1 8～ 45岁 1 5例。损伤原因 :车祸伤 9例 ,高空坠落 7例 ,斗殴伤 5例 ,其它钝击伤 4例 ;伤后 1ｈ入院 5例 ,1～ 5ｈ入院 1 3例 ,5ｈ以上 7例。1 2　临床表现　全部神志清楚 ,舒张压 <9ｋＰａ 1 0例 ,>9ｋＰａ1 5例 ;ＨＲ <1 0 0次 /ｍｉｎ 1 8例 ,>1 0 0次 /ｍｉｎ 7例。全部病人都有腹膜刺激症…     

标准外伤大骨瓣在颅脑对冲伤治疗中的应用

我科 2 0 0 1年 1月 2 0 0 4年 1月采用美国临床常用的标准外伤大骨瓣 (standardlargetraumacraniotomy) [1] 治疗急性对冲性颅脑损伤患者 2 9例 ,取得较好疗效 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,男女之比 2 .6∶1,年龄 12 72岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤入院时间 0 .2 4 8h ,平均 3.3h ,受伤至手术时间 1.15 5 .5h ,平均 8.3h。1.2　受伤原因车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,其它伤 4例。1.3　伤情判断术前GCS >8分 8例 ,86分 12例 ,5 3分 9例。术前双侧瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 12例。1…     

颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊治

颅脑损伤合并胸腹部损伤 ,病情复杂 ,治疗棘手。与单纯颅脑损伤比较 ,有其临床特殊性。作者等 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月收治此类患者 75例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 75例 ,男 57例 ,女 18例。年龄5～ 72岁 ,其中 16～ 59岁 52例 (6 9.3% )。致伤原因 :交通事故伤 4 7例 (6 2 .6 % ) ;坠落伤 16例 (2 1.3% ) ;其他原因 12例 (挤压伤 6例 ,打击伤 4例 ,爆炸伤 2例 )。1.2　颅脑损伤情况　开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 6 2例。根据格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :轻型 :ＧＣＳ 13～ 15分且持续 6ｈ以上 (6ｈ内即…     

侧裂区域脑挫裂伤伴血肿形成的手术治疗体会

1997年 8月～ 2 0 0 1年 5月我科收治以侧裂区域脑挫裂伤伴血肿形成为主的病例 1 42例 ,均采用手术治疗 ,现将体会介绍如下。1　临床资料本组 1 42例中男 83例 ,女 5 9例 ,年龄 4～ 82岁。车祸伤 99例 ,坠落伤 2 8例 ,摔伤 1 4例 ,打击伤 1例。受伤至入院时间 0 5～ 76ｈ ,平均 3 3ｈ。头颅ＣＴ扫描显示侧裂区域挫伤灶及血肿体积 >2 0ｍｌ者 3 7例 ,1 5～ 2 0ｍｌ者 48例 ,<1 5ｍｌ者 5 7例 ;中线移位 >1 0ｃｍ 2 3例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 3 4例 ,<0 5ｃｍ 85例。同时伴有蛛网膜下腔出血 1 2 1例 ,硬膜下出血 6 9例。其他部位脑挫伤 2 8例 …     

纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤的价值探讨

自 1996年 2月起 ,我们应用盐酸纳洛酮 (ＮＸ)鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤 4 8例 ,取得较满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1996年 2月以来急诊收治的急性酒精中毒合并颅脑损伤病人 4 8例作为研究对象 ,其中男 4 3例 ,女 5例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均 2 9.3岁。伤前均有过量饮酒史 ,血液乙醇浓度 >2 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ。急性酒精中毒至发生颅脑损伤时间 :<0 .5ｈ 2 2例 ,0 .5～ 1ｈ 18例 ,1～ 2ｈ 5例 ,>2ｈ3例。入院时ＧＣＳ分级评定 :重型 (3～ 8分 ) 12例 ,中型 (9～12分 ) 2 5例 ,轻型 11例。兴奋期 18例 …     

胸部外伤892例分析

胸部创伤是创伤死亡的重要原因之一。创伤死亡患者中 ,估计约 1/ 4直接死于胸部创伤 ,另外还有 1/ 4的死亡与胸部创伤有关。现将我院自 1993年2月～ 1999年 5月收治的 892例胸部外伤患者分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 96例 ,女 2 96例 ,男∶女 =2∶1,年龄 7～ 82岁。单纯胸部损伤 2 40例 (2 6 9% ) ,胸部创伤 6 5 2例(73 1% ) ;伴有休克 92例。1 2　创伤原因　交通事故 5 6 2例(6 3% ) ,刃器伤 2 5 6 (2 8 7% ) ,枪击伤 2 4例 ,坠落伤 34例 ,挤压伤 14例 ,金属块击伤 2例。1 3　创伤疾病分类　气胸 2 6 8例 ,血胸182例…     

创伤性窒息的诊断和治疗(附22例报告)

创伤性窒息是闭合性胸部损伤中一种较为少见的综合病征 ,其发生率约占胸部损伤的 2 %～ 8% [1 ] 。我们自 1992年 7月至 2 0 0 2年 7月收治创伤性窒息2 2例 ,报告于下。一、临床资料与方法1.资料 :全组 2 2例患者中 ,男 17例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 4岁。致伤原因 :人群拥挤践踏伤 8例 ,翻车压伤 6例 ,塌方压伤 4例 ,车辆挤伤 3例 ,机器挤伤 1例。受挤压时间 4～ 15min。合并其他器官损伤 13例 ,其中同时有胸腹部脏器损伤 4例。多发性肋骨折 12例 ,其中连枷胸 5例 ,胸骨骨折 3例。血气胸 10例 ,其中双侧血气胸 6例。肺挫伤 8例 ,心肌挫伤 6例 …     

儿童外伤性青光眼的病因分析和防治探讨

外伤性青光眼是儿童眼外伤的严重并发症。为了探讨儿童外伤性青光眼的原因、治疗和预防 ,现将我院1988年 10月～ 2 0 0 0年 10月收治的 4 3例儿童外伤性青光眼病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 4 3例 (43眼 ) ,男 37例 ,女 6例 ;年龄1～ 14(7.5± 3.9)岁。右眼 2 2例 ,左眼 2 1例 ,均为单眼。1.2　致伤原因　眼球挫伤 37例 ,眼球穿通伤 6例 ;其中土块石块伤 15例 ,弹弓伤 8例 ,拳头击伤 2例 ,鞭炮雷管伤 11例 ,金属锐器 4例。伤后就诊时间最短 1ｈ ,最长 3个月。1.3　继发性青光眼原因　前房积血 2 8例 ,其中 2 0例为全前房积血 ,8…