常规心肌酶谱标记物在钝性胸部创伤后心肌挫伤的早期诊断价值

目的　探讨常规心肌酶谱标记物在钝性胸部创伤合并心肌挫伤早期的临床价值。方法　回顾性将钝性胸部创伤患者 14 2例依据心肌挫伤临床诊断标准分为钝性心肌挫伤组 (Ⅰ组 )和非钝性心肌挫伤组 (Ⅱ组 ) ,对入选病例 3d内心电图、超声心动图及创伤后 4 8h内心肌酶结果进行分析。结果　①钝性心肌挫伤 4 9例 ,占总病例数的 34 5 % ;②心肌挫伤以较高的创伤评分、胸部多部位损伤、肋骨骨折 (木连枷胸 )发生率高、心电图及超声心动图异常表现多为特点 ,组间比较差异显著 ;③CK≥ 10 0 0IU/L或CK -MB≥ 4 0IU/L是较理想检测指标 ,两者联合诊断可提高敏感性。结论　采用心肌酶谱联合指标早期诊断心肌挫伤可提高诊断的敏感性 ,结合病史、心电图、超声波结果可提高诊断的准确性     

心肌挫伤(附1例报道)

心脏创伤是胸部顿挫伤或贯串通伤导致的心脏破裂、心肌挫伤、心肌撕裂、心包损伤、冠脉损伤、瓣膜断裂和心律失常[1 ,2 ] 。心脏创伤可引起血流动力学异常 ,甚至危及患者生命。心肌挫伤是心脏创伤的重要表现。现报道 1例经临床确诊并正确治疗的心肌挫伤 ,结合文献复习进行讨论。1　临床资料患者男性 ,43岁。因“外伤后胸闷 7天 ,胸痛 3天”于 1999年8月 2日入院。患者入院前 5天因地滑仰面摔于地上 ,背部着地。当时感胸闷、憋气 ,呈持续性 ,伴大汗 ,不伴胸痛、心悸和晕厥。次日至某医院行胸腰部 MRI检查示 :第 11胸椎压缩性骨折。卧床休息…     

心肌钝性挫伤诊治新进展

心肌钝性挫伤缺乏特异性检测手段和统一诊断标准,早期诊断有助于及时救治。对高危患者可按流程筛选。心电图异常、心肌酶谱及心肌肌钙蛋白升高诊断特异性不高但仍是重要诊断依据,心脏超声可提供心肌钝性挫伤的直接影像。     

心肌钝性挫伤诊治新进展

心肌钝性挫伤缺乏特异性检测手段和统一诊断标准,早期诊断有助于及时救治.对高危患者可按流程筛选.心电图异常、心肌酶谱及心肌肌钙蛋白升高诊断特异性不高但仍是重要诊断依据,心脏超声可提供心肌钝性挫伤的直接影像.     

心肌挫伤的诊断学进展

心肌挫伤的诊断学进展蔡建辉综述刘维永易定华审校（第四军医大学西京医院心脏外科，西安７１００３２）ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＭｙｏｃａｒｄｉａｌＣｏｎｔｕｓｉｏｎＣａｉＪｉａｎｈｕｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉａｃＳｕｒｇｅｒｙ...     

心肌损伤的早期诊断生化标志物心肌肌钙蛋白I

心肌肌钙蛋白 I(cardiac troponin I,c Tn I)是一项反映心肌损伤的最新诊断指标 ,c Tn I在血中出现早 ,持续时间长 ,且为心肌细胞所特有 [1 ,2 ] ,具有敏感性高、特异性强的特点 ,对心肌梗死 (acute myocardial infarction,AMI)、不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,U AP)、围手术期心肌损伤等疾病的诊断 ,病情监测及预后判断具有重要的临床应用价值。1　 c Tn I的结构及变化Tn I是肌钙蛋白复合体中的亚单位之一 ,参与钙离子诱导的肌肉收缩 ,心肌和骨骼肌快肌、慢肌中的肌钙蛋白是由不同的具有独特氨基酸序列的基因决定的 ,所…     

胸部外伤合并心肌挫伤的观察与护理

胸部外伤病人合并心肌挫伤可因心律失常或心功能障碍而造成死亡。因心肌挫伤缺乏外部征象,且常与更明显的创伤同时发生,医生往往对心肌挫伤缺乏警惕性,而我们对15例胸部外伤合并心肌挫伤的病人进行详细询问病史,连续心电监护,持续低流量吸氧,密切观察病情变化,大大降低了死亡率。     

二维超声心动图在犬实验性心肌挫伤早期诊断中的价值

目的探讨二维超声心动图在犬重度心肌挫伤早期诊断中的价值。方法选用12只犬,体质量(11．36±1．50)kg,制成重度心肌挫伤(MC)模型,采用二维超声心动图分别测定伤前,伤后0．5 h、2 h、4 h、8 h心肌运动异常节段并与病理结果比较。结果犬重度MC后0．5 h发现运动异常节段122个,伤后2 h发现133个,伤后4 h及8 h均发现142个;犬重度MC后室壁运动评分及室壁运动记分指数(WMSI)较伤前明显增加(P<0．01)。以左室短轴切面为标准,超声心动图检测60个节段中,运动异常节段54个,与病理TTC染色比较,其敏感性为100％,特异性为66．67％。结论以室壁节段运动异常为标准,二维超声心动图诊断坏死心肌的敏感性较好,其在犬重度MC早期诊断中有重要价值。     

急性一氧化碳中毒引起严重心肌损害3例报告

1引言一氧化碳是由含碳物质燃烧不完全产生的,人体吸入过量的一氧化碳后,可发生急性一氧化碳中毒,而体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官最易遭受损害,如大脑和心脏。现将我们收治的急性一氧化碳中毒致心肌损害3例报告如下。2病例报告例1男,18岁。因被人发现昏迷半小时于2002-01-15入院。患者入院前一晚睡在生有炉火的卧室内,晨起家人发现其昏迷,呼之不应,对强刺激有反应,转到户外后意识逐渐转为清晰。体格检查:脉搏108次/分,呼吸20次/分,血压14.6/9kPa。神志清晰、精神欠佳。心率108次/分,心律整齐。四肢肌张力增强,肌力Ⅳ级。巴宾斯基征阴…     

缺血性心肌损伤的实验室诊断进展

心肌酶是诊断缺血性心肌损伤,特别是急性心肌梗死必不可少的重要指标,其中ＣＫ ＭＢ 被认为是“金标准”。但随着时间的推移,酶学指标越来越多地暴露出它的不足：（１） 特异性不高;（２） 早期诊断阳性率不高;（３） 对微小心肌损伤难以作出有效反应;（４） 诊断时间窗较短。进入９０ 年代以来,不少学者将注意力集中到了心脏固有的蛋白上,其中研究较多并得到广泛肯定的是心肌肌钙蛋白。由于它们恰好弥补了酶学指标的不足,因此在西方发达国家中已逐渐取代一部分酶学指标。目前肌钙蛋白在临床方面的应用主要表现在诊断急性心肌梗死,不稳定性心绞痛预后的判断等５ 个方面。     

联合检测对手足口病患儿心肌损伤早期诊断的意义

目的探讨cTnI、CK-MB及hs-CRP对手足口病患儿心肌损伤早期诊断的意义。方法观察组为手足口病患儿124例,其中合并心肌损伤的重症患儿37例,对照组为健康儿童50例,分别检测cTnI、CK-MB及hs-CRP水平。结果观察组患儿cTnI、CK-MB及hs-CRP均显著高于对照组（P〈0.05）,发生心肌损伤的高危患儿CK-MB、cTnI显著高于一般患儿（P〈0.05）。比较三个指标的灵敏度,cTnI、hs-CRP显著高于CK-MB（P〈0.05）。结论 cTnI、CK-MB及hs-CRP联合检测有助于提高对手足口病患儿心肌损伤的早期发现与诊断。     

负荷超声心动图在犬心肌挫伤诊断中的价值

目的研究负荷超声心动图在犬实验性重度心肌挫伤后心肌损伤程度判定中的应用价值.方法选取杂种犬10只,3%戊巴比妥钠静脉麻醉,采用BIM-Ⅱ型生物撞击机制成心肌挫伤模型.常规监测动物生命体征(包括呼吸、心率、血压等)的变化.常规及负荷超声心动图观察心肌挫伤后心肌的节段性运动异常并与病理氯化三苯基四氮唑(TTC)染色结果对照.结果常规二维超声心动图与负荷超声心动图均显示心肌挫伤(MC)后,部分心肌节段出现矛盾运动或室壁瘤.这些节段主要为前间壁、中间壁和前外侧壁等.MC后室壁运动评分及室壁节段运动指数(WMSI)均较伤前明显增加.与病理TTC染色结果对照证实,常规超声心动图诊断挫伤心肌的敏感度为100%,特异性为66.67%;负荷超声心动图诊断挫伤心肌的敏感性为100%,特异性为88.89%.结论负荷超声心动图在心肌挫伤的检出中具有更高的特异性,临床应用的价值更大.     

心肌酶的监测对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的探讨血清心肌酶监测对诊断急性心肌梗死的意义。方法采用连续监测法检测心肌梗死(AMI)病人及对照组的血清中ALT、AST、LDH、CK、CK-MB的最大增高幅度及变化情况。结果AMI病人5种酶的血清含量明显高于对照组,发病后，6h内CK和CK-MB即显著升高，LDH出现较晚，但持续时间最长。结论血清CK和CK-MB的检测特别是联合ALT、AST、LDH的监测对急性心肌梗死病人的早期诊断、疗效观察及预后判断有重要临床意义。     

眼球挫伤性低眼压53例临床治疗体会

眼球挫伤性低眼压是眼外伤导致视功能障碍的主要原因，如不早期诊断和治疗，可致失明。本文对我院1996～2005年53例（53眼）眼球挫伤性低眼压进行分析。     

心肌标记物在急性心肌梗塞早期诊断中的应用

目的探讨心肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)等生化指标在急性心肌梗塞(AMI)的应用价值。方法定量检测AMI患者血中的各项生化指标,对其结果进行统计分析。结果18例AMI患者cTnI峰值时间(24±10.3)h,持续时间较长;Mb峰值时间(11±4.9)h,其峰值首先出现,CK和CK-MB峰值时间分别为(21.7±6.7)h,(20.1±9.6)h。6例发病3　h内就诊患者,仅Mb明显升高。患者各项生化指标随病情好转而降至正常范围,病情恶化持续上升。16例对照组的CK,Mb稍高于正常,CK-MB,cTnI均正常。结论发病早期同时检测cTnI和Mb,有助于早期确诊AMI。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌损伤早期诊断的作用

目前临床上对于急性心肌损伤诊断主要依赖于心肌酶学与心电图,而肌红蛋白（myoglobin,MY0）、肌钙蛋白I（troponinI,cTnI）及肌酸磷酸激酶（creatine kinase—mass,CK-MB）及心电图对早期诊断微小心肌损伤的灵敏度或特异性方面存在缺陷。     

多普勒组织能量图在犬实验性心肌挫伤早期诊断中的价值

目的探讨多普勒组织能量图(DTE)在心肌挫伤早期诊断中的价值。方法选取杂种犬8只,采用BIM-Ⅱ型水平撞击机制成心肌挫伤模型。分别在伤前及伤后0.5、2、48、h行超声心动图检查,并与病理TTC心肌染色结果对照分析。结果心肌挫伤后,DTE显示室间隔、左室前壁、侧壁、后壁及心尖部心肌活动消失,呈黑色,与紫红色正常心肌间有明显分界。此外,DTE显示心肌挫伤后心肌坏死面积随时间增加而增加,伤后0.5、24、h差异有显著性(P<0.01),4 h与8 h间差异无显著性(P>0.05)。伤后8 h,DTE所示心肌坏死面积[(5.65±1.06)cm2]大于病理所测心肌坏死面积[(4.74±0.61)cm2],P<0.01,但二者间高度相关。结论DTE能够较准确地反映心肌挫伤的程度及部位。