摄食行为对单纯性肥胖症胃排空与自主神经功能的影响

目的观察不同摄食行为单纯性肥胖症胃排空速率和自主神经活动特征,探讨摄食行为与胃排空异常的关系。方法将50例单纯性肥胖症患者根据饮食行为分为暴食症组(A组,n=18)、正常饮食组(B组,n=19)、功能性消化不良组(C组,n=13),并设健康对照组(D组,n=20)。各组进食~(99)Tc~m-DTPA标记的实验餐后采用单光子发射计算机扫描(SPECT)采集胃部图象,计算胃半排空时间及胃排空率。采用十二导联动态心电记录仪记录进餐前30 min、餐后30 min心电信号,分别进行心率变异性分析,时域参数包括RR间期的标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内每5 min正常R-R间期标准差的平均值(SDNNindex);频域参数包括超低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)。结果与D组比较,A组胃半排空时间显著缩短、排空率显著增高(P<0.01);B组无明显差异(P>0.05);C组半排空时间明显延迟、排空率下降(P<0.05)。餐前A组RMSSD、SDNN、SDNNindex、VLF、HF、LF高于D组(P<0.05,P<0.01),迷走、交感神经均活跃;B组LF低于D组(P<0.05),交感神经活性低;与餐前相比,餐后D组SDNN、HF降低,SDNNindex、RMSSD、VLF、LF增加,交感神经活跃;A组、B组SDNNindex、SDNN、VLF、LF降低,RMSSD、HF增高(P<0.01),迷走神经明显活跃,交感神经活性降低;C组RMSSD、SDNN降低,VLF、LF、HF增加(P<0.01),交感、迷走神经均活跃。结论单纯性肥胖不同摄食行为者均存在自主神经异常,均存在餐后迷走神经活跃,但其胃排空情况却不同,表明胃排空能是导致肥胖的主要原因之一,但并非惟一因素,自主神经活动可影响胃排空。     

单纯性肥胖者饮水负荷试验与胃感觉

目的探讨单纯性肥胖者饮水负荷试验与胃感觉的关系。方法采用饮水负荷试验,对53例单纯性肥胖症志愿者和32例正常体重健康志愿者进行胃可耐受容量检测,并与电子恒压器进行胃底机械性扩张检测结果相比较,观察肥胖者胃感觉功能变化。结果(1)饮水负荷试验测定结果:肥胖者初始饱感时饮水容量和最大耐受饮水容量分别为(833±225)ml和(1592±217)ml,较正常体重组[(566±136)ml和(1000±236)ml]显著增多(P<0.01)。(2)电子恒压器检测结果:肥胖组初始饱感时气囊内容积和最大耐受时气囊内容积分别为(459±75)ml和(792±262)ml,较正常体重组[(263±127)ml和(500±156)ml]显著增大(P<0.01)。(3)肥胖组初始饱感时胃内压、最大耐受时胃内压分别为(9.2±4.0)mmHg和(10.4±3.3)mmHg,与正常体重组[(9.3±1.9)mmHg和(10.5±2.8)mmHg]相比无显著性差异,P>0.05。结论胃可耐受容积增大,内脏敏感性降低,饱感延迟发生,可能是单纯性肥胖者肥胖形成的主要原因,饮水负荷试验可作为非侵入性方法判定单纯性肥胖者胃感觉功能的有效指标。     

74例女性单纯性肥胖者的肺功能测定

７４例女性单纯性肥胖者的肺功能测定苏梅者，王玉芳，韦云（北京中医药大学东直门医院内科北京１００７０Ｏ）关键词：单纯性肥胖，肺功能，肺活量近年来肥胖的发病率在我国逐年增加，威胁人们的健康，缩短人们的寿命。肥胖可引起人体生理、生化等一系列变化，对呼吸功能...     

充血性心力衰竭患者自主神经活性昼夜节律研究

２９例正常人（对照组）、２７例心功能代偿的心血管病患者（代偿组）和２７例心力衰竭患者（心衰组）进行心率变异（ＨＲＶ）昼夜节律对比研究,代偿每小时ＨＲＶ（ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＳＤＮＮＩＤＮ、ｒＭＳＳＤ、ｐＮＮ５０）均值虽然低于对照组,但仍保持了与对照组相似的昼夜节律,心衰组昼夜节律消失。提示ＨＲＶ昼夜节律有助于判断心功能不全的程度。     

冠心病无症状心肌缺血发作与自主神经活动的关系

近年来国内外对心率变异性（ＨＲＶ）的研究越来越深入，其意义在于为心血管病病因，病情评估及判断预后提供一种新的更敏感和更特异的无创检测手段，自主神经活动在冠心病心肌缺血发作中的地位也日益受到重视。本文用心率变异功率谱分析方法对冠心病无症状心肌缺血（ＳＭ...     

糖尿病患者心脏自主神经功能障碍与心率变异的关系

以往对糖尿病性自主神经病主煌诊断多是根据经典心脏自主神经功能测定,而缺乏一些定量指标。心率变异分析是一种无创、定量评估体内神经功能状态的方法,本文通过对７０例糖尿病患者进行以上两项检查的结果的分析,显示两者呈正相关,且随着神经病主匠加重,心率变异分析中的各项指标呈不同程度的低减,表明结合这现代面检查可以作为判定糖尿病性自主神经病变的定性及定量的指标。     

心率变异时域分析对糖尿病患者自主神经功能的评价

目的 采用24小时动态心电图对82例糖尿病患者进行心率变异(HRV)和心率(HR)检测.82例分为五组:A组(无血管合并症)30例、B组(合并大血管病变)11例、C组(合并小血管病变)12例、D组(同时合并大、小血管病变)19例和E组(心肾功能不全)10例,并设正常对照组.结果 糖尿病各组HRV显著降低,A组仅24h内全部正常R R间期标准差(SDNN,104.20±29.19ms)和24h内5min节段平均正常RR间期的标准差(SDANNindex,93.73±27.58ms)降低(对照组分别为127.52±38.57ms和116.19±35.70ms),P均<0.01.HR异常主要表现为夜间平均HR增快,白昼平均HR仅E组(86.76±11.36bpm)高于对照组(76.38±9.40bpm),P<0.01.表明糖尿病患者存在自主神经受累,白昼心率增快可能是病情严重的征兆.     

心率变异光谱分析定量测定巴金森氏病患者的自主神经功能

以心率变异光谱分析定量测定３７例巴金森氏病（ＰＤ）患者和３１例健康对照者自主神经系统（ＡＮＳ）功能，并观察病程，、病情严重性对ＡＮＳ功能的影响。结果发现，病程在５年以下的ＰＤ病人，仅存在交感神经功能低下，而病程在５年以上者同时存在交感和副交感神经功能低下，且随着病程的延长和病情严重性的增加，其交感和副交神经功能低下的程度亦越重。本文还探讨了其机理及临床应用。     

心率功率谱测定原发性高血压患者自主神经功能的研究

为了进一步了解原发性高血压(EH)与自主神经功能的关系,我们采用心率功率谱测定了34例EH患者和34名正常健康人的心率变异性,结果示EH患者低频(LF)、高频(HF)成份均明显低于正常健康人,而LF/HF值明显高于正常健康人(均P<0.05或0.01),尤以夜间占优势。这一结果说明,EH患者交感—迷走神经之间的平衡状态受到破坏,以迷走神经活性下降为主导。     

单纯性肥胖者血清脂蛋白（a）水平及其临床意义

单纯性肥胖者血清脂蛋白（ａ）水平（２３７．５３±２０２．８８ｍｇ／Ｌ，ｎ＝１８４）显著高于相应年龄健康对照组（１４３．７３±１３２．５２ｍｇ／Ｌ，ｎ＝１００Ｐ＜０．０１），脂蛋白（ａ）与其他血脂ＴＣ，ＴＧ和脂蛋白Ａ１，Ｂ水平无相关关系。提示肥胖者可能易患冠心病。     

冠心病与心脏自主神经冲动异常的关系

目的:通过心率变异性(HRV)的分析,探讨冠心病与非冠心病患者自主神经功能性的差异。方法:选择冠心病患者47例(CHD组),非冠心病患者45例(NC组),对两组患者HRV进行比较。结果:HRV各项指标如NN间期的标准差(SDNN),短时程平均NN间期的标准差(SADNN),全程记录中每5 min NN间期标准差的平均值(SDANN index),NN50计数占NN间期数的百分比(PNNS0),CHD组均低于NC组。结论:冠心痛患者存在心血管自主神经功能紊乱现象。     

不同类型肥胖者血浆生长素、胰高血糖素样肽-1变化的研究

目的观察不同类型肥胖者生长素、胰高血糖素样肽-1水平的变化,探讨生长素、胰高血糖素样肽-1对肥胖者胃动力的影响。方法将肥胖者分为3组,即肥胖伴暴食症组、肥胖伴饮食正常组、肥胖伴消化不良（FD）组,采用酶联免疫法检测3组试验者及正常对照组餐前和餐后血浆生长素、胰高血糖素样肽-1水平。结果①肥胖组和对照组餐后生长素水平较餐前降低;无论是餐前还是餐后,肥胖组生长素水平均较对照组显著降低;肥胖伴暴食症组、肥胖伴饮食正常组、肥胖伴FD组3组之间Ghrelin水平无显著性差异。②对照组餐后GLP-1水平较餐前明显升高;肥胖组餐后GLP-1水平较餐前释放减少;无论是餐前还是餐后,肥胖组GLP-1水平均较对照组显著降低。结论胰高血糖素样肽-1在肥胖者胃动力紊乱中有一定的作用,生长素不是导致肥胖者胃动力异常的原因。     

单纯性肥胖儿童糖耐量异常的特点及相关因素分析

目的分析肥胖儿童糖耐量异常的特点,探究胰岛素和胰高血糖素分泌异常及相关因素在肥胖儿童糖代谢紊乱中的作用。方法选择2009年1月至2010年12月于西安市长安区妇幼保健院就诊的单纯性肥胖患者60例,选择同期门诊健康体检儿童30例作为健康对照组,对受试儿童进行口服糖耐量试验,测定空腹、2 h血糖胰岛素及胰高血糖素,同时测量其身高、体质量、血压、腰围臀围,计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数及胰岛细胞功能指数。通过检测受试儿童糖耐量,判断空腹血糖受损和糖耐量受损情况,再将其列为两个受损组与健康对照组进行分析比较。结果糖耐量异常19例(31.7%)。三组空腹血糖、空腹胰岛素比较差异有统计学意义(P<0.05),三组2 h血糖、2 h胰岛素及2 h胰高血糖素水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,空腹血糖受损组与糖耐量受损组BMI、腰围、臀围、腰臀比、收缩压均显著升高(P<0.05)。结论胰岛素及胰高血糖素分泌紊乱,共同参与了肥胖儿童糖耐量异常的发生,肥胖是糖耐量受损的重要危险因素。     

Ghrelin对大鼠胃肠动力的影响

目的:从器官、组织的不同水平测定大鼠Ghrelin作用下胃肠动力的变化。方法:运用BD2000作为胃肠标记物,同时测定胃残留率和小肠推进比;多导生理仪记录大鼠胃窦肌电活动;多导生理仪记录离体大鼠胃体上1/3起搏区[带有ICC(interstitial cells of Caja)的胃肌]和胃窦环行肌肌条收缩波改变。结果:给药组大鼠胃残留量较对照组明显减少,给药组胃电慢波振幅及频率显著高于对照组,快波频率也增多。在组织水平,在Ghrelin作用下给药组离体的动物胃体起搏区及胃窦环行平滑肌肌条收缩幅度明显高于对照组;给药组胃体起搏区肌条的收缩频率与对照组无明显差别;给药组胃窦环行平滑肌条的收缩频率明显高于对照组,与其在体实验中胃排空明显增强,动力升高相吻合。结论:Ghrelin能增强胃肠动力,促进胃排空。     

腹式呼吸对心算应激反应的影响

目的 探讨腹式呼吸对心算时心血管反应性有无影响。方法 30名A、B型人格大学生，随机分为实验组和控制组，实验组被试进行腹式呼吸后做心算，控制组不做腹式呼吸做心算，测量心率变异性及血压。结果 心算时，两组心率、血压显著上升，实验组腹式呼吸后舒张压显著下降；PNN504表现出显著的性别效应，组别与性别在最大心率3、HFnu4和LF/HF4上有显著的交互作用；人格因素在各项指标上无显著效应。结论 心算是一种有效的心理应激；女性腹式呼吸后交感神经活动降低，副交感神经活动增强，男性变化不大。     

甲状腺功能亢进患者机体植物神经功能昼夜周期变化临床观察

目的 观察甲状腺功能亢进(甲亢)患者机体植物神经功能昼夜周期变化情况.方法 选取2012年6月至2015年8月在我院接受治疗的甲亢患者45例作为观察组,另选取同期在我院进行体检的健康者42例作为对照组,利用心电工作站计算出两组受试者的24 h心率变异性,比较两组的RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低高段频率比(LF/HF)、极低频段功率(VLF)、植物神经平衡指数,以及两组受试者不同时期的短时频域指标差异情况,并分析观察组植物神经平衡指数与SDNN、RMSSD及LF/HF的相关性.结果 观察组患者的SDNN、RMSSD及HF水平分别是(69.73 ± 13.61) ms、(13.04 ± 3.18) ms及(53.35±15.78) ms2,明显低于对照组的(136.65±12.02) ms、(29.67±5.82) ms及(221.45±50.12) ms2,LF、LF/HF、VLF及植物神经平衡指数分别是(502.36 ± 92.55) ms2、(5.94 ± 1.23)、(1 824.13 ± 239.02) ms2、(0.69 ± 0.16),均高于对照组的(404.82±51.37) ms2、(2.17±0.56)、(326.72±60.53) ms2、(0.38±0.12),以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组受试者的VLF、LF及HF的差异主要分布在白天,其中HF为散在性差异,而LF/HF在白天无明显差异;根据Pearson法分析相关性发现,观察组植物神经平衡指数与SDNN及RMSSD均呈负相关(r=-0.648、-0.702;P=0.001、0000),与LF/HF呈正相关(r=0.728、P=0.000).结论 甲亢患者机体植物神经功能易发生昼夜周期的变化,临床主要表现在交感神经、迷走神经功能的异常以及心率变异性较差等方面,值得深入研究.     

罗格列酮对高脂饲料喂养肥胖大鼠肾脏保护作用及其机制探讨

目的 观察罗格列酮对高脂饲料喂养的肥胖大鼠肾脏是否具有保护作用并探讨其机制。方法 雄性Wistar大鼠随机分为对照组、肥胖组、罗格列酮组,每组8只。分别予以普通饲料喂养4周后以生理盐水灌胃、高脂饲料喂养4周后以生理盐水灌胃或4 mg/(kg·d)罗格列酮灌胃。总共喂养24周后,称重,测量血液中的生化指标,留取尿液测定尿白蛋白/肌酐比值（ACR）,测定主动脉血管舒张功能。观察肾脏形态学及肾小球CD31表达,测定肾小球一氧化氮（NO）水平,Western blot检测肾小球血管内皮生长因子（VEGF）蛋白水平。结果 肥胖组大鼠体质量、内脏脂肪质量、血游离脂肪酸(FFA)与甘油三酯(TG)水平较正常组增加(P<0.05);与肥胖组比较,罗格列酮组大鼠体质量无明显变化,内脏脂肪质量、血FFA与TG下降 (P<0.01),但仍高于正常组(P<0.05)。肥胖组大鼠ACR水平较正常组增加(P<0.01),罗格列酮组大鼠ACR较肥胖组降低(P<0.01),但仍高于正常组(P<0.05)。肥胖组大鼠内皮依赖性舒张功能(EDV)较正常组受损(P<0.05),罗格列酮组大鼠EDV较肥胖组大鼠改善 (P<0.05),接近正常大鼠水平(P>0.05)。与正常组比较,肥胖组大鼠肾小球体积增大（P<0.01),CD31表达增多（P<0.05);罗格列酮组大鼠较肥胖组大鼠肾小球体积减小（P<0.01),CD31表达减少（P<0.05),接近正常大鼠水平(P>0.05)。与正常组比较,肥胖组大鼠肾小球VEGF水平增高（P<0.05),肾小球NO水平下降（P<0.05)。罗格列酮组大鼠较肥胖组大鼠肾小球VEGF水平降低（P<0.05),但仍高于正常组(P<0.05),肾小球NO水平增加（P<0.05),但仍低于正常组(P<0.05)。结论 罗格列酮降低肥胖大鼠尿白蛋白排出量减轻肾小球肥大,对肥胖大鼠肾脏有保护作用。其机制可能与改善脂质代谢,纠正肾小球VEGF-NO轴失衡及改善血管内皮细胞功能有关。     

身体活动、静坐行为的时间分布与肥胖的关系

目的 综合探究乌海市成年居民身体活动(physical activity, PA)、静坐行为(sedentary behavior, SB)的时间分布与肥胖的关系。方法 采用多阶段整群随机抽样,以乌海市18~79岁常住居民为研究对象进行横断面调查。通过问卷调查、体格检查收集研究对象的社会人口学信息、PA和SB时间、饮食摄入、慢性病控制情况、身高、体质量、腰围及其他协变量。成分线性回归分析PA、SB的时间分布与肥胖的关系,以及时间重新分配后对肥胖的影响。结果 成分线性回归结果显示,控制混杂因素后,职业与非职业人群PA、SB的时间占比与体重指数(body mass index, BMI)、腰围身高比(waist to height ratio, WHtR)的负自然对数(-lnWHtR)的关系均有统计学意义(P均<0.001)。职业人群中,中高强度PA的时间占比与-lnWHtR呈负相关(β=-0.008, P=0.022),而SB时间占比与BMI、-lnWHtR呈正相关(β=0.117, P=0.003; β=0.007, P=0.005)。非职业人群中,中高强度PA的时间占比与BMI呈负相关(β=-0.079, P=0.041)。职业与非职业人群中,低强度PA的时间占比与BMI、-lnWHtR 关系无统计学意义。时间重新分配结果显示,10 min的中高强度PA代替低强度PA和SB对肥胖的影响更大。结论 在运动指南的制定以及健康管理的实践中,综合考虑不同人群PA、SB的时间分布对健康的影响,而非简单地增减PA或SB的绝对时间,将取得更长远的健康效果。     

身体活动、静坐行为的时间分布与肥胖的关系

目的 综合探究乌海市成年居民身体活动(physical activity, PA)、静坐行为(sedentary behavior, SB)的时间分布与肥胖的关系。方法 采用多阶段整群随机抽样,以乌海市18~79岁常住居民为研究对象进行横断面调查。通过问卷调查、体格检查收集研究对象的社会人口学信息、PA和SB时间、饮食摄入、慢性病控制情况、身高、体质量、腰围及其他协变量。成分线性回归分析PA、SB的时间分布与肥胖的关系,以及时间重新分配后对肥胖的影响。结果 成分线性回归结果显示,控制混杂因素后,职业与非职业人群PA、SB的时间占比与体重指数(body mass index, BMI)、腰围身高比(waist to height ratio, WHtR)的负自然对数(-lnWHtR)的关系均有统计学意义(P均<0.001)。职业人群中,中高强度PA的时间占比与-lnWHtR呈负相关(β=-0.008, P=0.022),而SB时间占比与BMI、-lnWHtR呈正相关(β=0.117, P=0.003; β=0.007, P=0.005)。非职业人群中,中高强度PA的时间占比与BMI呈负相关(β=-0.079, P=0.041)。职业与非职业人群中,低强度PA的时间占比与BMI、-lnWHtR 关系无统计学意义。时间重新分配结果显示,10 min的中高强度PA代替低强度PA和SB对肥胖的影响更大。结论 在运动指南的制定以及健康管理的实践中,综合考虑不同人群PA、SB的时间分布对健康的影响,而非简单地增减PA或SB的绝对时间,将取得更长远的健康效果。