微量注射泵在人工气道湿化中的应用

1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科对 10 0例气管插管或气管切开病人采取微量注射泵持续推注湿化液湿化气道 ,代替了传统的气管内定时间断滴注湿化方法 ,取得了良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料。 1999年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科对 10 0例气管切开或插管的病人 (其中气管切开4 7例 ,气管插管 5 3例 ,年龄最小 19岁 ,最大 73岁 )采用微量注射泵持续推注湿化液方法 (下称实验组 ) ,与 1998年 6月～ 1999年 6月对 10 0例气管切开或插管的病人 (其中气管切开 4 1例 ,气管插管 5 9例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大年龄 80岁 )采用传统间断滴注方…     

开胸术后胸管延期拔管的原因分析与对策

延期拔管是指开胸术后超出正常拔除胸管时间(一般术后 4 8～ 72ｈ拔管 )。我科 1995年 1月～2 0 0 0年 6月共收治开胸病人 330 6人 ,发生延期拔管的 2 12人。通过对延期拔管病例的回顾性调查 ,分析原因并探索相应的护理对策。1　临床资料1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我科开胸术后并发延期拔管的病人共 2 12例 ,其中男 180例 ,女 32例。年龄 2～ 84岁 ,平均年龄 6 3岁。延期拔管中纵隔肿瘤切除 2 0例、食管癌 98例、贲门癌 5例、肺癌89例。2　对策与分析2 .1　原因分析2 1 1　无效的咳嗽 :开胸术后患者惧疼 ,咳嗽无力导致胸腔积液、积气不…     

27例住院病人跌倒原因分析和防范对策

病人跌倒在医院属于突发事件内容之一。众所周知 ,它是国际性医务界共同关注的问题。我院 2 0 0 3年有 2 7例病人发生跌倒 ,经对跌倒事件的调研分析 ,提出了一系列预防跌倒的管理措施。现介绍如下。1　临床资料　　本组 2 7例中 ,男 15例 (5 6% ) ,女 12例 (4 4 % ) ;年龄 :49岁以下 3例 (11% ) ,5 0岁～ 5 9岁 3例 (11% ) ,60岁～ 69岁 7例(2 6% ) ,70岁～ 79岁 10例 (3 7% ) ,80岁以上 4例 (15 % ) ;跌倒时间 :白班 6例 (2 2 % ) ,中午连班 3例 (11% ) ,晚班 8例 (3 0 % ) ,夜班 10例 (3 7% ) ;科别 :外科 3例 (11% ) ,内科 2 3例 (85 % )…     

机械通气病人发生非计划性拔管36例分析

在呼吸衰竭的治疗中 ,由机械通气导致的相关并发症甚多 ,其中非计划性拔管 (未经医护人员同意 ,病人将插管拔除或插管脱落 ,包括医疗操作脱管。)是较常见的严重并发症之一[1] 。只有充分认识其发生的原因 ,并提出预防方法 ,才能提高机械通气病人的抢救成功率。现将我院 1993年 1月～2 0 0 0年 10月经机械通气治疗发生的非计划性拔管36例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料。男性 2 5例 ,女性 11例 ;平均年龄(5 7± 19)岁 ;ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭 2 6例 ,支气管扩张合并呼吸衰竭 5例 ,重症哮喘 5例。1.2　救治方法。所有患者入院后 ,根据…     

心脏机械瓣膜置换术后拔牙的护理12例

拔牙是一个手术过程 ,而心脏机械瓣膜置换术后的病人为预防血栓形成 ,保护术后瓣膜功能 ,需要长期服用抗凝剂 ,维持凝血酶原时间 (PT)是正常的 1.5～ 2 .0倍 ,因此 ,这类病人拔牙存在出血不止的危险。 1998年 8月～ 2 0 0 2年 7月 ,本组 12例此类病人在严密的防护措施下 ,均顺利完成拔牙 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组选择 1998年 8月～ 2 0 0 2年 7月心脏机械瓣膜置换术后需住院拔牙的病人 12例。其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 6 1岁。二尖瓣置换 6例 ,主动脉瓣及二尖瓣置换 5例 ,2次二尖瓣替换 1例 ,换瓣术后时间为 3个月～ …     

恩纳在神经外科手术麻醉插管中的应用

神经外科手术中偶尔因麻醉转浅及麻醉苏醒期拔管前的屏气和剧烈呛咳可导致颅压增高 ,甚至手术创面出血而有再次手术的危险 ,深受麻醉医师的关注。我们将“恩纳”〔1〕 (内含 2 5 %利多卡因和 2 5 %的丙胺卡因 )涂抹在气管导管表面 ,观察神经外科病人对气管导管的耐受情况。1　资料与方法拟施行择期手术的神经外科ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 5 0例 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 2 5例。年龄 2 4～ 72岁。如表 1。　　各组均采用米唑安定 (0 1～0 2ｍｇ/ｋｇ) -氟芬合剂 (2 5∶1,1～ 2剂 ) -异丙酚 (1～ 2ｍｇ/ｋｇ) -万可松(0 1～ 0 15ｍｇ/…     

中心静脉置管非计划性拔管原因分析及对策

非计划性拔管是指根据病情仍需中心静脉给药 ,但因某种因素不得不拔除中心静脉置管。对本院ICU1997年4月以来中心静脉置管发生非计划性拔管病人进行回顾性调查 ,分析报告如下。1临床资料1997年4月～2000年4月ICU中心静脉置管病人非计划性拔管78例 ,发生率达7.8 %。其中男43例 ,女35例 ;年龄21～85岁 ,平均43岁 ;颈内静脉45例 ,锁骨下静脉27例 ,股静脉6例。2分析及对策2.1原因分析(1)本组病例中发生管腔阻塞41例 ,主要由于ICU病人各种导管多 ,更换体位后处理不当 ,导致导管发生扭曲、折叠、受压 ;中心静脉压高 ,输液速度缓慢 ,而病人本身…     

ICU重型颅脑外伤患者合并医院感染的相关因素分析及对策

20 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,对在我院神经外科ICU住院的 2 0 4例重型颅脑外伤患者 ,就其中 37例医院感染分析了其相关危险因素 ,探讨减少和预防ICU医院感染发生的护理措施 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。 2 0 4例重型颅脑外伤患者中 ,男 12 9例 ,女75例 ,平均年龄 (34± 10 )岁 ,平均住院日 2 1d。GCS评分 3～ 12分 ;继发院内感染 37例中 ,男 2 2例 ,女 15例 ;年龄 <5 0岁 14例 ,≥ 5 0岁 2 3例 ,平均年龄 (44± 11)岁 ;平均住院日为34d ,GCS评分 3～ 6分。1 2　医院感染诊断标准。按照卫生部医院感染监控协调小组医院…     

气囊尿管用于胸腔闭式引流的护理

我院胸外科 1999年 7月～ 2 0 0 1年6月 ,对 5 0例气胸的病人采用气囊尿管留置胸腔闭式引流的方法 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料。本组病人 5 0例 ,男 3 5例 ,女 15例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均年龄3 6岁。其中自发性气胸 3 0例 ,外伤性气胸 2 0例。胸片提示一侧肺压缩 5 0 %～ 10 0 % ,有不同程度的胸闷、呼吸困难等症状。1 2　方法。 ( 1)物品准备。胸腔闭式引流包 1个 ,2 0号或 2 2号气囊导尿管1根 ,胸腔闭式引流瓶 1个 ;( 2 )操作。常规消毒铺巾 ,局麻下用刀片在锁骨中线下第 2肋间隙划破皮肤 1ｃｍ左右 ,用直钳扩开皮下各层组织…     

老年甲状腺功能亢进性心脏病30例临床分析

老年甲状腺功能亢进性心脏病 (简称老年甲亢心 ) ,由于其甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )不明显 ,极易造成误诊或漏诊。我院自 1992年 7月至 1998年 12月确诊 30例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例患者中男 13例 ,女 17例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,>6 0岁者 2 0例。病程 0 .5～ 10年 ,<1年 3例 ,1～ 5年 17例 ,6～ 10年 10例。1.2　临床特点　 1快速型心房纤颤为本组患者的主要症状和体征 ,因心悸而做心电图提示为快速心房纤颤 2 1例 (占 70 % ) ;2心脏扩大并心力衰竭 11例 (占 36 .6 % ) ,其中以右心衰为主10例 ,全部心衰患者均有快速型…     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是一种病情重 ,发展迅速 ,并发症多 ,死亡率高的普外科危重病 ,文献报道其死亡率高达 40 %。我科自 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治 32例 ,均采用非手术治疗无 1例死亡 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男性 19例 (5 9.38% ) ,女性 13例 (4 0 .6 2 % ) ,年龄 2 4～ 71岁 ,平均 41岁。既往有胆道系统疾病 18例 (5 6 .2 8% )。酗酒暴饮暴食 11例 (34 .38% ) ,其它 3例 (9.37% ) ,合并糖尿病 3例 ,冠心病 4例 ,高血压 6例。临床表现或ＣＴ检…     

心导管术后早期并发症的观察及护理

介入性的心脏导管术越来越广泛地应用于冠心病患者的诊断和治疗。据日本报道 ,直接的心血管成形术和支架置入术成功率高达 91%～ 97%和99 %。本文回顾性地分析ＩＣＵ近年来心导管术后早期并发症的发生和可能因素 ,采取必要的护理干预 ,旨在提高监护护士临床观察和预测并发症可能发生的能力 ,进一步提高认知、预防和处理心导管术后早期并发症的水平。1　临床资料1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月ＩＣＵ收治的心脏导管介入诊断和治疗的病人为观察对象 ,共 5 0例 ,其中男 4 8例 ,女 2例 ,年龄 4 8～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 6 0岁 11例 ,6 1～ 70岁 2 6例 …     

小儿伤寒38例临床分析

我科于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月间共收治小儿伤寒 3 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况 :本组共 3 8例 ,诊断依据临床表现和实验室检查。其中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄最小 5个月 ,最大 14岁 ;其中 5个月～ 1岁 2例 ,～ 3岁 6例 ,～ 7岁 13例 ,～ 14岁 17例。 3 8例均为散发 ,城市 7例 ,郊区 12例 ,农村 19例。1 2　临床表现 :患儿发病至就诊住院时间最短 3天 ,最长8天。①发热 :本组病例均有发热 ,体温 3 8 1℃～ 3 9℃ 11例 ;3 9 1℃～ 40℃ 2 7例。热型稽留热 14例 ( 3 6 8%) ;弛张热 17例 ( 4 4 7%) ;不规则热 7例 ( 18 4%)…     

281例口泰口腔护理的临床分析

口腔是病原微生物入侵人体的主要途径之一。口腔护理是保持口腔清洁 ,预防口腔感染的有效方法[1] 。自 1998年 5月改用口泰 (复方洗必泰含漱液 ,深圳南粤药业有限公司 )后 ,口臭、口腔感染发生率明显下降 ,现报道如下。1　临床资料1998年 5月～ 2 0 0 0年 9月 2 81例病人 ,用口泰进行口腔护理。其中食管癌、胃癌术后 96例 ,年龄 42～ 5 0岁 7例 ,5 1～ 6 5岁 89例。脑外伤 16 7例 ,年龄 19～ 5 0岁 12 7例 ,5 1～ 6 9岁 40例 ,病人均昏迷 5～ 2 0天。重度有机磷农药中毒 18例 ,年龄 16～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 6 3岁 3例均昏迷 1～ 3天。以上病…     

颌面外科全麻苏醒期留置气管导管病人的呼吸管理

颌面外科手术对呼吸有较大的影响 ,手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的恢复 ,全麻术后苏醒期留置气管导管的病人越来越多。2 0 0 2年 1～ 6月 ,我院对 5 91例患者在手术麻醉后进行密切观察和精心护理 ,使病人平稳渡过了苏醒期。1　临床资料1 1　一般资料我科 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 6月共护理全麻术后苏醒期病人 5 91例 ,其中留置气管导管的病人184例 ,年龄 5个月～ 73岁。有 2例病人无自主呼吸需人工通气。1 2　结果意外拔管 1例 ;出现拔管后气道阻塞 2 8例 ,其中舌后坠 2 4例 ,喉痉挛 1例 ,颌面部手术导致的呼吸道梗…     

胞二磷胆碱治疗急性水肿型胰腺炎22例疗效观察

我科 1998年 2月～ 2 0 0 0年 8月应用胞二磷胆碱治疗急性水肿型胰腺炎 2 2例 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法对 1998年 2月～ 2 0 0 0年 8月住院的急性水肿型胰腺炎病人进行禁食、胃肠减压、制酸、应用抗生素治疗 ,分为两组。治疗组予静滴胞二磷胆碱 0 75ｇ(加入葡萄糖液中 ) ,1次 /ｄ ,连续 2周。以同期住院而未用胞二磷胆碱治疗的急性水肿型胰腺炎病人为对照组。治疗组 :2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均年龄 31 3岁。其中胆源性胰腺炎 5例 ;对照组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 19～ 73例 ,平均年龄 34 2岁…     

原发性腹膜后肿瘤围手术期的护理142例

原发性腹膜后肿瘤 (primaryretroperitonealtu mors ,PRT) ,是指原发于膈平面至骨盆入口处腹膜后间隙的肿瘤 ,不包括腹膜后脏器的肿瘤以及源于他处的转移瘤[1,2 ] 。其发病率约 0 .3%～ 3 0 % ,好发年龄 4 0～ 5 9岁 ,6 0 %～ 85 %为恶性 ,但多为局部侵袭性而很少转移[3,4 ] 。 1998年我科收治PRT患者14 2例 ,其中围手术期死亡 3例 (2 .1% ) ,现将该病围手术期护理体会介绍如下。临床资料本组 14 2例患者中 ,男 93例 (6 5 .5 % ) ,女 4 9例(34.5 % ) ,良性肿瘤 4 1例 (2 8.9% ) ,恶性肿瘤 10 1例(71.1% ) ;16岁 1例 ,2 5～ 30岁 11例 ,～…     

中心静脉导管感染原因分析与对策

中心静脉导管在临床上广泛用于血流动力学监测、给药、补液及静脉营养支持治疗 ,但因此产生的导管性感染却是置管术后较常见和严重的并发症。在美国 ,中心静脉导管感染 (CVC -RI)率为 2 %～4 %。与导管相关的医院菌血症发生率为 2 %～12 %[1] 。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 8月我科行中心静脉置管 89例 ,现分析中心静脉导管感染原因 ,探讨有效的预防措施。1　临床资料本组 89例中心静脉置管中 ,锁骨下静脉置管80例 ,颈内静脉 9例 ,其中男 5 4例 ,女 35例 ,年龄12～ 78岁 ,平均年龄 5 1岁。平均留置导管时间 6d(2～ 19d) ,≤ 6d 5 2例 ,>6d…     

安舒妥胶贴治疗Ⅱ期压疮效果观察

压疮是卧床病人最常见的并发症之一 ,据不完全统计 ,住院病人的发生率为 5 .1%～ 3 2 .1% ,且容易感染 ,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦 ,甚至发生败血症而导致死亡[1] 。传统的治疗方法起效慢 ,伤口愈合时间长。我院神经内科从 2 0 0 3年 7月— 2 0 0 4年 7月对 47例Ⅱ期压疮病人采用安舒妥胶贴治疗取得了满意的效果。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将 47例 (4 9处 )Ⅱ期压疮病人随机分为观察组和治疗组。观察组 2 6例 (2 7处 ) ,其中男 19例 ,女 7例 ,年龄67.5岁± 10 .5岁 ,伴有 2型糖尿病 6例。压疮部位 :骶尾部 11处…     

35例脑出血患者微创术治疗分析

于 1998年 6月至 2 0 0 0年 3月应用 YL- 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗 35例脑出血患者 ,取得较好疗效。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 37～ 74岁 ,<5 0岁 11例 ,5 1～ 6 0岁 11例 ,6 1～ 70岁 9例 ,>70岁 4例。入院时昏迷16例 ,其中浅昏迷 (GCS10～ 13) 9例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9) 5例 ,深昏迷 (GCS3～ 5 ) 2例 ,嗜睡 19例。明确有高血压病史者 2 2例 ,病史 1～ 10年 ,<2年 4例 ,2～ 5年 9例 ,6～ 10年 9例 ,余11例其中 2例否认有高血压病史 ,9例未测过血压 ,入院时血压15 0～ 2 0 0 /90～ 130 mm …