甲状腺乳头状腺癌超声特征分析

[目的]探讨甲状腺乳头状腺癌（PTMC）的超声特征,为临床诊断提供依据.[方法]回顾性分析 217例经病理确诊的PTMC的超声特征,比较超声诊断和病理诊断的符合率.[结果]PTMC的声像图表现为边界不清晰占56.7%（123/217）;低回声实性结节93.5%（203/217）;结节内多发点状、簇状砂粒样钙化点72.3%（157/217）;颈部淋巴结肿大48.8%（106/217）;淋巴结转移34.1%（74/217）;内部血流信号68.2%（148/217）.经病理确诊的PTMC217例,超声诊断为152例,符合率70.0%（152/217）;其中病理诊断微小癌88例,超声诊断为70例,符合率79.5%（70/88）;病理诊断伴颈部淋巴结转移79例,超声诊断74例,符合率93.7%（74/79）.[结论]超声检查诊断PTMC与病理诊断有较高的符合率,可作为PTMC的首选检查方法,以提高早期诊断率.     

甲状腺乳头状腺癌与滤泡状腺癌的病理诊断

目的对甲状腺乳头状腺癌与滤泡状腺癌的细胞学形态学进行分析。方法采用细针吸取取材,巴氏染色,形态学观察和诊断,在863例甲状腺肿物针吸病例中,对经组织学证实的121例乳头状腺癌和滤泡状腺癌病例行病理检验对照研究。结果85例乳头状腺癌中79例被细胞学所诊断,敏感度为92．94％;36例滤泡状腺癌中25例细胞学结果是正确的,敏感度为69．44％,形态学观察显示,乳头状腺癌涂片中的大量乳头状或球形结构的细胞团、核内包涵体、核沟、砂粒体和毛玻璃样核等是诊断依据。而分化好的滤泡状腺癌则无异型性。结论细胞数量、乳头状结构、失粘现象、致密细胞团、滤泡共壁现象、核深浅不一及癌巨细胞等指标可能对滤泡状腺癌具有诊断意义,但需与滤泡型腺瘤及结节性甲状腺肿相鉴别。作者认为,通过对形态学的观察研究和经验的积累,可以提高滤泡状腺癌的细胞学诊断敏感性。     

二维超声诊断甲状腺乳头状腺癌

目的：探讨二维超声对甲状腺乳头状腺癌的诊断价值。方法：总结60例经手术和/或超声导向穿刺活检并经病理证实的甲状腺乳头状癌的声像图表现，结果：甲状腺乳头状癌特征性声像图表现为边界不清，不规整，无包膜，实性肿块多呈低回声，基催及囊性肿物的实性突起内见砂粒状微钙化，但甲状腺各种病灶在声像图上表现交叉现象严重，且有多源性，复杂性特点，单凭声像图难以鉴别，易导致误诊，尤其对微小癌的诊断尚缺乏有力依据，本组10例依靠超声导向穿峭活检明确诊断。结论：二维超声在甲状腺乳头状癌的诊断中有着重要应用价值。超声导向穿刺活检可协助诊断。     

甲状腺乳头状腺癌术后的心理调查与分析

甲状腺乳头状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,尤其在我国沿海地区甲状腺乳头状癌已成为高发的恶性肿瘤,对患者的身心健康产生严重的危害,由于情绪和生活态度都对疾病的康复产生影响,情绪可以影响生理变化,既可导致肿瘤生长,也可导致肿瘤逆转,患者心理反应越来越受到临床重视,因此对已确诊的甲状腺乳头状腺癌患者的心理状态进行调查,并予针对性心理干预,能消除焦虑、抑郁等情绪,促进患者康复。     

亚甲蓝示踪法检测cNO甲状腺乳头状腺癌前哨淋巴结

目的:确定cN0甲状腺乳头状腺癌前哨淋巴结(SLN)术中标识的可行性及其预测cN0甲状腺乳头状腺癌淋巴结转移情况的准确性。方法:使用美兰对未经治疗的45例cN0期甲状腺乳头状腺癌患者行SLN术中标识,SLN作快速冰冻病理与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理SLN转移与常规病理淋巴结转移的相关性。结果:45例中有41例成功检测出SLN,共75枚,平均每例1.83个;18例SLN冰冻病理阳性,常规颈淋巴结病理均证实有转移,转移率为40%;组间比较显示(P<0.05),SLN检出在同侧Ⅵ区最多,其次为Ⅲ、Ⅳ区。SLN阳性检出率在Ⅵ区最多(P<0.05)其次为Ⅲ、Ⅳ区。结论:亚甲蓝示踪法能有效地对cN0甲状腺乳头状腺癌进行SLN定位,并准确的评价颈部淋巴结转移状况,可为减少手术创伤、提高生存质量提供可能。     

腔镜下甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺乳头状癌的对比研究

回顾性分析75例PTC患者,其中27例行腔镜下甲状腺切除,48例行传统甲状腺切除。结果腔镜下甲状腺切除组与传统甲状腺切除组的术后血清Tg水平和临床结局差异无统计学意义(P0.05),且两治疗组的甲状腺功能减退和神经性声带麻痹的发生率相似,差异无统计学意义(P0.05)。PTC患者接受腔镜下甲状腺切除的预后良好,与PTC患者接受传统甲状腺切除相似。两种手术方式的并发症发生率和肿瘤切除完整性相似,这显示腔镜下甲状腺切除是治疗PTC的安全有效的选择。     

亚甲蓝示踪法检测cN0甲状腺乳头状腺癌前哨淋巴结

目的:确定cN0甲状腺乳头状腺癌前哨淋巴结(SLN)术中标识的可行性及其预测cN0甲状腺乳头状腺癌淋巴结转移情况的准确性.方法:使用美兰对未经治疗的45例cN0期甲状腺乳头状腺癌患者行SLN术中标识,SLN作快速冰冻病理与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理SLN转移与常规病理淋巴结转移的相关性.结果:45例中有41例成功检测出SLN,共75枚,平均每例1.83个;18例SLN冰冻病理阳性,常规颈淋巴结病理均证实有转移,转移率为40%;组间比较显示(P＜0.05),SLN检出在同侧Ⅵ区最多,其次为Ⅲ、Ⅳ区.SLN阳性检出率在Ⅵ区最多(P＜0.05)其次为Ⅲ、Ⅳ区.结论:亚甲蓝示踪法能有效地对cN0甲状腺乳头状腺癌进行SLN定位,并准确的评价颈部淋巴结转移状况,可为减少手术创伤、提高生存质量提供可能.     

甲状腺乳头状癌的手术范围探讨

甲状腺癌是临床常见的内分泌系肿瘤之一,乳头状癌是其最多见的类型,作者对1994至2002年收治的26例甲状腺乳头状癌分析如下.     

阑尾乳头状腺癌1例

患者男性，47岁。右下腹反复疼痛1年余，疼痛时伴恶心、呕吐。入院前1天，右下腹疼痛加剧，伴发热和中性粒细胞增高，以慢性阑尾炎急性发作入院，行手术切除。     

颈部异位甲状腺乳头状癌一例

异位甲状腺较为少见,但异位甲状腺发生肿瘤,尤其是发生恶性肿瘤更为罕见.我科诊治了1例右颈部的异位甲状腺乳头状癌,结合复习文献,探讨其诊断及其治疗方法.患者女,56岁.因颈部肿物10年于2008年7月25日入院.查体:右侧锁骨上窝可触及一枚结节,约4.0 cm x3.0cm,实性,形态不规则,质地坚硬,边界不清,无压痛,固定无活动.甲状腺未触及肿大及结节.甲状腺功能全项均正常.     

甲状腺淋巴瘤合并乳头状腺癌一例并文献复习

原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma,PTML)是一种非常罕见的甲状腺恶性肿瘤,约占甲状腺恶性肿瘤的5%和淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的3%,其发病率呈上升趋势,但同时合并甲状腺乳头状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)更是非常罕见,国内报道3例病例,国外报道仅1例病例。PTML合并PTC的术前诊断非常困难。所有报道病例均为手术切除后病理加免疫组化加以确诊。     

甲状腺微小癌38例临床诊治体会

甲状腺微小癌是指肿瘤最大直径≤10mm的甲状腺癌[1]。大多数为乳头状癌和滤泡状腺癌，术前确诊率低，其手术切除范围目前仍存有争议。我院自1999年1月至2006年1月间对38例甲状腺微小癌患者行手术治疗，疗效满意，报告如下。[第一段]     

甲状腺大部切除术式改进体会

我们于1996年应用改良的甲状腺大部切除术治疗50例甲状腺结节，取得满意效果。报告如下。1资料与方法1．1一般资料50例中男3例，女47例；年龄12～63岁，平均34．3岁。1．2病变性质甲状腺瘤18例，结节性甲状腺肿15例，原发性甲状腺机能亢进8例，继发性甲亢（高功能脉瘤）5例，甲状腺癌3例，桥本甲状腺炎1例。1．3附加手术一侧甲状腺叶全切，另侧甲状腺次全切加颈部淋巴结廓清1例，预防性气管悬吊2例，术后紧急气管切开1例。1．名手术方法预丛麻醉下在胸骨柄切迹上约两横指处作一弧形切口，切开皮肤，皮下组织及颈阔肌直达预深筋膜，而后分离…     

甲状腺乳头状微小癌28例的诊治分析

目的：探讨甲状腺乳头状微小癌的临床特征、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1986～2004年问我院收治并经病理证实的甲状腺乳头状微小癌28例患者的临床资料。结果：随访28例6～201个月，平均72．5个月。复发3例，无死亡，未发现远处转移。因甲状腺良性病变手术而发现微小癌18例，另有10例术前怀凝为癌。经活检发现微小癌，颈部淋巴转移6例。腙叶多发结节转移的发生率显著高于单发结节。结论：术前触诊，B超检查，术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要。根据病情选择不同的切除范围，疗效是同样的。     

甲状腺微小乳头状癌的治疗探讨

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的手术范围及临床疗效。方法回顾性分析2002年1月至2006年9月手术及病理证实的甲状腺微小乳头状癌56例的临床资料。结果行甲状腺患侧全切和峡部、对侧次全切15例,甲状腺患侧叶全或次全切除41例,随访2-6年,仅1例复发,其余均未见复发和转移。结论甲状腺微小乳头状癌具有低侵袭性,患侧叶切除全切和峡部、对侧次全切除是可行的。     

甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的超声特征分析

目的分析甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的超声特征。方法乳头状癌组12例,共16个结节,微小乳头状癌组23例,共29个结节,分析结节内部低回声、微钙化、边缘不规则、Ⅲ型血流信号及甲状腺最大横径与纵径比值(A/T)≥1对甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的诊断价值。结果结节Ⅲ型血流信号对甲状腺乳头状癌的诊断价值最高,A/T≥1对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值最高。结论 A/T≥1有助于预测甲状腺微小乳头状癌,结节内紊乱血流信号有助于预测甲状腺乳头状癌。     

微波消融与手术切除甲状腺微小乳头状癌的短期疗效及对患者生活质量的影响

目的 探讨微波消融与手术切除低风险甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的短期疗效及对患者生活质量的影响,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析经病理证实的157例单发低风险PTMC患者的临床资料,根据患者意愿分为消融组和切除组,消融组75例,行经皮微波消融;切除组82例,行开放式手术切除.观察消融组病灶缩小率及消失率,对比观察...     

甲状腺肿瘤初次手术切除范围探讨

目的：分析甲状腺肿瘤再次手术原因，探讨初次手术甲状腺腺叶切除范围。方法：回顾分析复旦大学附属金山医院1988年1月～2003年1月收治的101例甲状腺肿瘤再次手术病人。结果：男性14例，女性87例，中位年龄41岁(18～69岁)。甲状腺肿瘤再次手术率为12．9％(101／781)，肿瘤残留或复发占67．3％(68／101)，初次手术病理为良性肿瘤，再次手术癌检出率为20．7％(17／82)，再次手术并发症发生率为12．9％(13／101)。结论：甲状腺肿瘤初次手术腺叶切除范围不够是导致肿瘤残留或复发的主要原因，甲状腺良性肿瘤术后再次手术有较高的癌检出率，再次手术有较高的并发症发生率。建议甲状腺肿瘤初次手术行单侧腺叶 峡部切除 术中冰冻。     

76例巨大甲状腺腺瘤手术体会

７６例巨大甲状腺腺瘤手术体会浙江省金华市中心医院（３２１０００）李曙光我科自１９８４年１月～１９９５年１月１１年间共进行甲状腺腺瘤手术１１４３例，其中巨大甲状腺腺瘤７６例，占总数的６．６％。由于甲状腺腺瘤巨大，手术难度大，术中易出血，术后并发症较多，...     

肺乳头状腺癌影像学表现的病理学基础分析

目的　分析肺乳头状腺癌影像学表现与病理组织学基础之间的关系。方法　将同期手术、病理证实的2 6 1例原发性肺腺癌中的 10例肺乳头状腺癌的影像学表现与病理组织学表现进行对照分析。结果　影像学上表现的结节或肿块征象在病理组织学上为乳头状的肿瘤以及肺组织被扭曲、破坏的结构 ;影像学上病变周围出现的磨玻璃状阴影 ,在病理组织学上则反应肿瘤细胞沿肺泡壁生长或阻塞肺泡引起的阻塞性肺炎改变 ;影像学上出现的卫星结节对应病理组织学上的阻塞性肺炎、细支气管炎或细支气管脓肿。结论　肺乳头状腺癌作为肺腺癌的一个亚型发生比例比较少。生长方式与支气管肺泡癌相似 ,容易被误诊 ,尤其在细胞活检时更容易误诊