小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用

目的　探讨小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣临床应用的效果。　方法　对 2 6例小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损采用带腓肠神经、隐神经及腓浅神经营养血管蒂的逆行皮瓣修复 ,皮瓣面积最大 3 0 .0cm× 10 .0cm ,最小 6.0cm× 4.5cm ,皮神经营养血管蒂长 3～ 13cm。　结果　 2 4例皮瓣全部成活。 2例因静脉回流障碍 ,皮瓣远端部分坏死。 2 1例经 6～ 3 6个月随访 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能改善满意。　结论　小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣设计灵活 ,切取方便 ,血供可靠 ,不损伤主干血管 ,可重建感觉功能 ,经逆行转位可以满意地修复小腿下段及足踝部较大面积的皮肤软组织缺损创面     

逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣临床应用体会

目的总结逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣临床应用经验。方法回顾2003年至2007年临床应用的10例逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿下部组织缺损的临床资料。结果10例皮瓣安全存活,皮瓣切取最大面积可达25cm×12cm,最小面积4cm×4cm,可修复小腿、内外踝部、足跟部、足背部创面。手术方法安全性大,效果优良。结论逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,手术设计、操作简便,易于切取,不牺牲小腿主要动脉,不吻合血管,且皮瓣成活率高。     

小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术治疗

目的 探讨小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效.方法 采用5种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣对20例小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的患者进行手术修复,皮瓣面积6cm×5cm～20cm×9cm.结果 20例皮瓣中有17例术后全部成活,创面I期愈合;3例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合.均获3个月～8年随访,无1例感染复发.结论 小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的治疗,选择适宜的手术时机和手术方法可获得满意的疗效.应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣及隐神经营养血管逆行岛状皮瓣是较理想的修复小腿中下1/3段中等面积以下皮肤软组织缺损的方法.     

逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿恶性肿瘤的临床应用

目的：探索小腿中下段皮肤及软组织恶性肿瘤切除后的修复方法。方法：应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿恶性肿瘤8例。结果：术后皮瓣全部成活。1例部分水泡形成;1例皮缘坏死换药后创面愈合。本组肿瘤切除范围大局部无复发、皮瓣外形美观、感觉良好、行走功能良好。结论：逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿皮肤及软组织肿瘤切除术后皮瓣设计、操作简便、易于切取,不牺牲小腿主要动脉,不吻合血管,可重建感觉,皮瓣成活率高,是小腿中下段皮肤及软组织恶性肿瘤切术后创面的理想选择。     

顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的临床应用

目的 探讨顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的疗效.方法 回顾性分析2017年11月—2019年12月苏州大学附属第一医院烧伤整形外科收治小腿上段胫骨外露患者12例,男性9例,女性3例;年龄20～64岁,平均41.5岁;道路交通伤4例,机械伤3例,碾压伤2例,撕脱伤3例.创面面积5cm×4cm～9cm×3cm.合并胫骨骨折6例,创面均采用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复.结果 皮瓣全部成活10例,皮瓣切取面积6cm×5cm～19cm×7cm;皮瓣远端边缘部分坏死2例,经换药后愈合.术后随访2～8个月,平均4.5个月.皮瓣外形满意,痛觉、触觉恢复较满意.结论 顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面手术操作简单、不牺牲知名血管腓动脉,疗效满意,值得临床推广应用.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用体会

目的 研究逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿胫前区及足部创伤的临床效果.方法 我科2009年9月~2012年11月应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿胫前及足部软组织缺损19例,其中4例合并Ⅱ型糖尿病,3例合并慢性骨髓炎及窦道形成.皮肤缺损面积8 cm×5 cm～17 cm×11 cm.结果 本组17例术后皮瓣存活良好,伤口一期愈合.1例术后皮瓣因引流不充分出现积血致远端部分坏死,行二期皮片移植术后愈合;1例因皮瓣蒂部软组织挫伤致血供不良改行交腿皮瓣后愈合.结论 逆行腓肠神经营养血管皮瓣可切取范围较大,血供丰富,解剖容易,不易损伤大血管,蒂部旋转灵活,能修复的创面部位较多,皮瓣成活率高.     

交腿逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿骨折伴皮肤软组织缺损

目的探讨应用交腿隐神经营养血管皮瓣结合外固定架修复难治性小腿骨折伴皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用健侧小腿内侧隐神经走行的皮瓣,将隐神经保留在皮瓣中央,根据患肢创面设计、切取皮瓣后交腿缝合覆盖,双下肢用外固定架固定3～5周后断蒂,使用以上方法治疗小腿骨折伴皮肤软组织缺损12例。皮瓣面积6cm×5cm～19cm×11cm。结果手术过程顺利,术后皮瓣全部存活,随访6～36个月,皮瓣质地柔软,外形满意,下肢功能恢复良好。结论交腿隐神经营养血管皮瓣切取简单,厚薄适中,不损伤知名血管,是治疗受区血管条件受限的小腿骨折裸露创面的良好方法。     

腓肠神经营养血管皮肤筋膜蒂逆行岛状皮瓣的应用及静脉并发症的预防处理

目的探讨腓肠神经营养血管皮肤筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部创面的效果及静脉并发症的预防和处理。方法切取腓肠神经营养血管皮肤筋膜蒂逆行岛状皮瓣时筋膜皮肤蒂保留3cm宽皮肤,其宽度尽量与皮瓣宽度一致;选择性在旋转轴点附近结扎小隐静脉远心端;明道转移;术后弹性绷带适当加压包扎。结果本组23例皮瓣全部成活,无严重静脉并发症发生。结论腓肠神经营养血管皮肤筋膜蒂逆行岛状皮瓣是修复足踝部创面的理想术式,静脉并发症完全可预防或处理。     

应用交腿皮瓣修复足踝关节严重损伤

目的　观察应用交腿腓肠肌肌皮瓣修复足、踝关节严重损伤的效果。方法　选取 2 0 0 2年 8月— 2 0 0 3年 11月我院 5例足严重损伤病人 ,均为男性 ,年龄 2 6～ 47岁。高压电伤 1例 ,为接触 3 5万V高压电致伤 ;热压伤 3例 ;重物砸伤 1例。设计对侧小腿腓肠肌内侧头肌皮瓣 ,皮瓣基部位于小腿后上方 ,后缘位于小腿后正中线 ,前缘位于大隐静脉内侧 ,皮瓣大小为 3 0cm× 11 5cm～ 18cm× 7cm。保护小隐静脉及腓肠神经 ,找到腓肠动脉进入腓肠肌的点 ,并分出腓肠肌外侧皮瓣的营养动脉 ,加以保护 ,切取皮瓣。行创面清创 ,尽量清除坏死组织 ,保留间生态组织 ,对于大血管周围坏死组织可予以适当保留 ,以过氧化氢溶液及 0 1%苯扎溴铵溶液反复清洗创面 ,彻底止血 ,将皮瓣移植缝合于创面 ,皮瓣下放置橡皮引流条 ,双下肢行石膏托固定。结果　所作 5个腓肠肌内侧头肌皮瓣及 1个腓肠肌外侧头肌皮瓣均顺利成活 ,创面修复满意。结论　腓肠肌肌皮瓣作为交腿应用具有可供切取的皮瓣面积大 ,应用灵活、有足够长的蒂 ,可再利用、抗感染能力强、容易固定、操作简便 ,成功率高、供区功能不受影响的优点     

逆行股前外侧筋膜脂肪瓣修复膝周创面

目的 探讨逆行股前外侧筋膜脂肪瓣修复膝周围创面的临床应用. 方法 自2006年7月至2007年5月,采用逆行的股前外侧筋膜脂肪瓣修复膝及小腿上端创面5例.术前常规用多普勒超声探测穿支点并标记,皮瓣大小为6 cm×8 cm～12 cm×13 cm,将穿支点包括在内,切断旋股外侧动脉的近心端,游离其远心端达筋膜脂肪瓣转移至膝及小腿上端创面,筋膜脂肪瓣上面移植中厚皮片. 结果 所有的筋膜脂肪瓣均完全成活,1例皮片部分坏死,换约后愈合,供区无并发症发生. 结论 逆行股前外侧筋膜脂肪瓣可以提供血管蒂较长的薄组织瓣,对供区的损伤小,最大程度保持了供区的外形.是临床修复膝周围创面的一个良好选择.