老年肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭

肺心病是一种并发症多、病死率高的疾病 ,多器官功能衰竭 (MOF)又是老年慢性肺心病的严重并发症和主要死因 ,本文总结我科 716例老年肺心病人中合并多器官功能衰竭者 2 2 8例分析结果如下。1　临床资料716例均为我科 1987年 10月至 1999年 12月间住院病人 ,其中合并多脏器功能衰竭者 2 2 8例 ,男 172例 ,女 5 6例 ;年龄 6 0～ 94岁 ,平均 6 9.3岁 ,均符合 1996年全国肺心病修订的诊断标准。其中心功能衰竭者 173例 ,占 76 % ;脑功能衰竭者 144例 ,占 6 3% ;肾功能衰竭者 9例 ,占 2 8% ;消化道出血者 48例 ,占 2 8% ;肝功能衰竭者 5 0例 ,…     

31例老年重型颅脑损伤并发MODS的诊疗体会

颅脑外伤合并多器官功能不全综合征 (multiple organdysfunction syndrome,MODS)是指颅脑外伤后同时或相继出现的两个或两个以上的器官功能衰竭 ,以往称之为多系统脏器功能衰竭 (MSOF) ,是严重颅脑损伤的严重并发症之一 ,发病凶险 ,预后极差。我院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤患者 347例 ,发生 MODS者 5 3例 (1 5 .2 7% ) ,其中年龄在 6 0岁以上 31例 ,占 MODS总数的 5 8.4 9% ,现将诊疗体会报告如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 1 4例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均年龄 6 8岁。其中硬膜下血肿 1 3例 ,脑内血肿 7例 …     

肺心病急性加重期的护理

慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉慢性病变所致的肺循环阻力增加 ,肺动脉高压 ,进而使右心室肥厚、扩大 ,甚至发生右心衰竭的心脏病 [1 ] 。病程长 ,病情复杂 ,尤其是急性加重期 ,并发症多 ,精心护理十分重要。为提高肺心病急性加重期的疗效和护理质量 ,现将我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 3月收治的 6 2例肺心病患者急性加重期的观察及护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 4 9岁7例 ,5 0～ 6 9岁 2 3例 ,70～ 86岁 32例 ,平均 6 6岁。所有病例均符合 1977年全国第 …     

老年肺心病合并多器官功能衰竭36例分析

老年肺心病急性发作期常出现失代偿性呼吸衰竭 ,可合并脑、肾、心、胃肠、肝等多器官功能衰竭(MOF)。我院于 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 8月收治 36例老年肺心病合并MOF患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组 36例 ,男 30例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 (6 8 5± 5 6 )岁。1 2　诊断标准　所有患者均符合肺心病的诊断依据[1] ,且均符合MOF的诊断标准[2 ] 。1 3　结果　 36例中均有不同程度的器官功能衰竭 ,其中以 2个器官衰竭的发生率最高 ,同时累及 5个、6个器官的较少 ,累及的器官数越多 ,病死率越高 ,预后越差 ,见…     

脑出血并发多系统器官功能衰竭46例分析

多系统器官功能衰竭 ( MSOF)是指不同病因引起的两个或两个以上系统或器官同时或先后出现致命性功能损害。常见的病因有严重感染、外伤、大手术、休克、弥散性血管内凝血 ( DIC)等。关于急性脑血管病并发 MSOF,近年来也有报道 ,其并发率高、病情凶险、死亡率高 ,值得重视。近 5年来 ,笔者观察了脑出血并发 MSOF4 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 3 0例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 65 .4岁 ;女 16例 ,年龄 5 2～ 70岁 ,平均 63岁。1.2　病因高血压动脉粥样硬化 3 8例 ( 82 .6% )糖尿病、高脂血症8例 ( 17.4 % )。发病时全…     

70例静脉滴注复方丹参的副反应观察

笔者收集本院自 1995年 10月～ 2 0 0 2年 10月的 35 6例静滴复方丹参共引发的副反应 70例 (占 19.39% ) ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料 :本组 35 6例 ,男 2 0 6例 ,女 15 0例 ;年龄 9岁～ 78岁 ,平均 4 5岁。其中急性肝炎 10 9例 ,慢性肝炎 85例 ,肝硬化 2 0例 ,高血压 5 0例 ,冠心病 4 9例 ,肺心病 4 3例。1.2　用药方法 :成人 16～ 2 0 ml,青少年 8～ 16 m l,加于 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml胸脉滴注 ,每天 1次 ,疗程为 2～ 6周 ,平均 4周。2　副反应表现2 .1　头晕 18例 ,表现为患者在输液过程中或输液毕后 10分钟之内出现 ,…     

新生儿多器官功能衰竭209例护理体会

新生儿多系统器官功能衰竭 (ＮＭＳＯＦ)是指严重的窒息或感染后同时或相继发生多个器官功能的衰竭 ,包括脑、心、肺、肝、肾、消化道以及代谢免疫等功能的衰竭 ,病死率极高。我院1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治ＮＭＳＯＦ 2 0 9例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料我院ＮＩＣＵ在 1999～ 2 0 0 0年中共收治ＮＭＳＯＦ2 0 9例 ,占同期住院危重新生儿 (894例 )的 2 3 .3 %。其中男 15 8例 ,女 5 1例 ,男∶女 =3∶1。治愈好转 15 2例 ,死亡 5 7例 ,病死率 2 7.3 %。器官衰竭数与预后 :二衰 (二个器官衰竭 )发生数所占比重最大为5 7.9% ,…     

52例慢性肺心病并多器官功能衰竭分析

我院近 5年来收治的慢性肺心病患者 15 5例 ,均符合全国第 2次肺心病专业组制定的诊断标准。其中并多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)者 5 2例 ,约占30 %。全部病例分两组 ,并发ＭＯＦ组 5 2例中男性 4 0例 ,女性 12例 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均 6 8岁 ;未并发ＭＯＦ者 10 3例 ,男 74例 ,女 2 9例 ,年龄 5 9～ 83岁 ,平均 71岁。临床观察ＭＯＦ与预后的关系 :呼衰、心衰并肾衰占 6 0 % ,呼衰、心衰、肾衰并脑衰占 80 % ,呼衰、心衰、肾衰、脑衰并消化功能衰竭或以上者达 10 0 %。受损器官顺序为 :呼衰→心衰→肾衰→脑衰→消化功能衰竭。与诱因的关系 :…     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

金水宝治疗老年肺心病缓解期26例

自 1998年以来 ,我们采用金水宝胶囊口服治疗老年肺心病缓解期病人 2 6例 ,明显减少复发 ,改善症状。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 4 6例均为我院门诊及住院病人 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 65岁 11例 ,66～ 70岁 8例 ,70岁以上 7例 ;病程 5～ 10年者 8例 ,10～ 2 0年者 12例 ,2 0年以上者 6例 ,平均16.4年。心功能分级属Ⅱ级者 9例 ,Ⅲ级者 15例 ,Ⅳ级者2例。对照组 :2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 60～ 65岁 9例 ,66～ 70岁 6例 ,70岁以上者 5例 ;病程 5～ 10年者 6例 ,10～ 2…     

早期梅毒108例临床分析

梅毒是一种病程长、临床症状复杂多样的慢性性传播疾病 ,尤其是不典型的皮肤损害极易与其他疾病混淆 ,造成误诊、漏诊。现对 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 8月诊治的 10 8例梅毒患者的临床资料进行综合分析。1　临床资料1.1　病例选择 :10 8例患者根据梅毒诊断标准 [1 ]确诊。其中男 4 8例 ,女 6 0例 ;年龄 3个月～ 76岁 ,其中胎传梅毒 3例 ,11～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 4 5例 ,31～ 4 0岁 19例 ,4 1～ 5 0岁2 2例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,6 1～ 70岁 3例 ,大于 70岁 2例。已婚70例 ,未婚 33例 ,离婚 5例。职业 :大学生 1例 ,个体或待业人员 39例 ,…     

支气管阻塞性病变203例临床分析

我院 1994年 9月至 2 0 0 0年 8月纤维支气管镜(纤支镜 )下观察到支气管腔内阻塞性病变 2 0 3例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料 :2 0 3例中 ,男性 15 6例 ,女性 4 7例 ,年龄 2 8～ 79岁。平均 5 8 71岁。 2 9岁以下 7例 ,30～ 39岁 9例 ,4 0～ 4 9岁 2 4例 ,5 0～ 5 9岁 6 1例 ,6 0～ 6 9岁 70例 ,70～ 79岁 32例。长期吸烟史(>2 0 0年支 ) 91例。二、临床表现 :咳嗽 16 7例 (82 6 7% ) ,咯血 79例 (38 92 % ) ,呼吸困难 4 8例 (2 3 6 5 % ) ,胸痛 4 4例(2 1 6 7% ) ,发热 9例 (4 4 3% ) ,声音嘶哑 3例 ,肩痛2例 ,腰痛 2例。既往癌肿…     

20年胃镜检查回顾分析

对我院 2 0年来胃镜检查的病人按年龄及疾病的分布情况进行分析比较 ,以观察最近 2 0年来消化性疾病发病变化的范围。1　资料来源1.1　一般资料 :我院 1982～ 2 0 0 1年内镜检查 170 79例 ,男1315 1例 ,女 392 8例 ;年龄最小 1岁 10个月 ,最大 90岁 ,30～5 0岁的患者占全部检查人数的 70 .5 6 %。1.2　方法　以 10年为一个阶段 ,分为前 10年和后 10年 ,对胃镜检查病人进行分类分析 ,对各类疾病的发病情况进行比较 ,见附表。附表　各年龄段发病分布2 0～ 2 9岁 % 3 0～ 3 9岁 % 40～ 49岁 % 5 0～ 5 9岁 % 60岁 %合计食道炎 93 7.0 0 3 0 62 …     

慢性肺心病并发肺结核51例诊治分析

慢性肺心病好发于老年人 ,且多为慢性支气管感染、阻塞性肺气肿所致。而肺结核并发肺心病 ,容易与其他原因所致的肺心病相混淆 ,从而发生误诊及漏诊 ,影响疗效及预后。现将我们 1990— 2 0 0 1年收治的老年慢性肺心病并发肺结核 5 1例临床特点报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0～ 6 9岁 4 9例 ,70岁以上 2例 ;男性2 0例 ,女性 31例。1.2　发病季节及诱因 :第一季度 2 0例 ,第二季度 12例 ,第三季度 3例 ,第四季度 16例。诱发因素 :受凉 2 2例 ,上呼吸道感染 8例 ,感冒 10例 ,过累 6例 ,急性胃肠炎、泌尿系感染各 2例 ,精神因素 …     

疣状胃炎360例内镜特征分析

疣状胃炎又称慢性糜烂性胃炎、痘疹样胃炎等,是一种特殊典型的胃炎。根据悉尼胃炎新分类[1] ,属于隆起糜烂型胃炎。近年来对本病报道日趋增多。2 0 0 0年1月至2 0 0 1年12月在我院接受胃镜检查的病人5 42 0例中,检出疣状胃炎36 0例,检出率6 6 %。现就36 0例胃镜特点进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组36 0例中,男2 0 8例,女性15 2例。年龄14～70岁,平均年龄4 5岁。其中10～19岁6例,2 0～2 9岁4 4例,30～39岁10 3例,4 0～4 9岁92例,5 0～5 9岁70例,6 0～70岁4 5例。1 2　临床表现　上腹不规则疼痛32 0例(88 9% ) ,返酸2 6 0例(72 2 …     

连续性静脉滤过治疗多器官功能障碍综合征28例

我科于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月应用连续性静脉滤过 (ＣＶＶＨ)治疗各种病因导致的 2 8例多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ)患者 ,收到了较好的疗效 ,现分析报道如下。资料与方法　 2 8例患者均为我院各科住院病人 ,男 1 9例、女 9例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄(3 8± 6)岁。2 8例患者按诊断标准确诊[1] ,器官功能障碍数目 3个 1 5例 ,4个 1 3例 ,全部合并少尿型急性肾功能衰竭 (ＡＲＥ)。原发病及治疗前并发症见表 1。治疗方法　全部患者都行床旁ＣＶＶＨ治疗 ,Ｂａｘｔｅｒ公司生产高容量ＢＭ2 5血滤机 ;ＦＨ66Ｄ ,ＡＶ60 0 ,70 0 …     

颅脑复合伤合并多系统器官衰竭的监护

颅脑复合伤合并多系统器官的衰竭 (ＭＳＯＦ) ,病人瞬息万变 ,病情险象丛生 ,预后差 ,病死率高达 70 %～ 10 0 % ,如何降低病死率是急救医学中面临的难题。本文就颅脑复合伤后 14例ＭＳＯＦ的病人抢救护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共监护颅脑复合伤后 14例ＭＳＯＦ患者 ,其中男 9例 ,女 5例 ;年龄 16～ 60岁 ,平均 45岁。1 2　脏器衰竭情况　肺衰竭 14例 ,胃肠衰竭 6例 ,肾衰竭 5例 ,心脏衰竭 3例 ,肝脏衰竭 2例 ,凝血障碍 2例。1 3　治疗结果　肺衰竭抢救成功 2例 ,胃肠衰竭抢救成功 2例 ,其余 10例全部死亡 ,病死率为 71.…     

多巴胺等联合治疗慢性肺心衰108例疗效观察

我们自 1999年 11月至 2 0 0 1年 12月对 10 8例肺心病心衰病人 ,经常规强心、利尿、抗炎、平喘、化痰等治疗 ,效果欠佳的 ,结合多巴胺、酚妥拉明、低分子肝素钙联合治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 8例病人中 ,男 84例 ,女 2 4例 ;年龄 5 0～ 5 9岁 ,平均 6 5岁 ;肺心病史 10～ 30年 ,反复出现肺部感染及右心或全心衰竭。除咳嗽、咳痰、发绀外 ,均有不同程度的呼吸困难、下肢水肿 ,颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 ,肺部干、湿罗音 ,肝肿大。根据美国纽约心脏病协会(ＮＹＨＡ) 192 8年的心功能分级标准…     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的护理

我院内于 1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,对 30例晚期食管癌患者采用紫杉醇与顺铂联合治疗 ,效果满意 ,现总结如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 30例患者均经纤维胃镜和病理细胞学检查确诊。其中男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 5 2～ 70岁 ,平均 6 2 5岁 ;病程 1个月～ 1年 ,平均 5 5个月。上段 6例 ,中段 17例 ,下段 7例 ;鳞癌 2 6例 ,腺癌 4例。1 2　治疗方法　紫杉醇 (第 1、8天 ) 90ｍｇ ,加入 5 %葡萄糖注射液或 0 9%氯化钠注射液 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,3ｈ内滴完。顺铂 (第 1天 ) 80ｍｇ ,加入 0 9%氯化钠注射液 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 …     

慢性肺心病合并低渗性脑病28例报告

收集我科近 5年诊治的慢性肺心病急性加重期合并低渗性脑病病人 2 8例 ,分析其临床特点及治疗转归。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 51～ 80岁 ,平均 74岁。均符合 1 980年全国肺心病专业会议制订的诊断标准。除有慢性肺心病临床表现外 ,均有不同程度的精神症状 :表情淡漠 1 5例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 3例 ,焦虑不安 2例。化验 :二氧化碳分压 7 8± 1 2ｋＰａ、氧分压 9 6± 2 5ｋＰａ(持续低流量吸氧 ) ,血钠 1 0 2～ 1 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ、血氯 70～ 94ｍｍｏｌ/Ｌ、血钾 3 0～ 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆渗透压…