跟骨粉碎骨折的治疗

跟骨骨折约占跗骨骨折的60%,临床比较常见,而波及距下关节的粉碎跟骨骨折(根据多年手术所见,距下关节骨折只要有关节面不平,结节角改变均为粉碎骨折,有的只不过是裂纹骨折),超过跟骨骨折的50%,在既往资料中,跟骨骨折缺乏成功的治疗经验,且存在较多的后遗症.     

跟骨粉碎骨折的治疗

跟骨骨折约占跗骨骨折的60%,临床比较常见,而波及距下关节的粉碎跟骨骨折(根据多年手术所见,距下关节骨折只要有关节面不平,结节角改变均为粉碎骨折,有的只不过是裂纹骨折),超过跟骨骨折的50%,在既往资料中,跟骨骨折缺乏成功的治疗经验,且存在较多的后遗症.     

多层螺旋CT三维重建技术对跟骨粉碎性骨折的临床诊治价值研究

目的 研究多层螺旋CT三维重建技术对跟骨粉碎性骨折的临床诊治价值。方法 选取本院2016年4月至2018年10月收治且经MRI或手术病理确诊的71例跟骨粉碎性骨折患者作为研究对象。观察骨折部位、密度及骨折线等特征,比较X线平片、MSCT检查诊断跟骨粉碎性骨折的准确率。结果 MSCT、X线平片诊断跟骨粉碎性骨折准确率分别为100.00%、85.92%。经MSCT重建图像显示,71例患者中34例可见距下关节面骨折线呈斜线形、“Y”字形及倒“Y”字形表现,其中17例伴有骨折块移位,6例距下关节面中柱骨折后轻度塌陷,局部骨皮质连续性中断,可见多发透亮影;37例患者MSCT重建图像显示跟骨呈明显粉碎性骨折,压缩变形明显,10例距下关节面塌陷明显。71例患者中28例骨折不涉及距下关节面临床给予保守治疗,44例骨折涉及距下关节面者给予手术治疗,其中开放复位内固定术21例,撬拔复位固定术13例,有限切开内固定术10例。16例患者术中给予自体植骨。结论 MSCT三维重建技术可有效显示跟骨粉碎性骨折的影像学特征,诊断准确率高,对临床手术方案的选择有重要的价值。     

跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折

目的总结跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床经验。方法自1999年9月～2007年2月对波及距下关节的跟骨粉碎骨折(SandersⅡ～Ⅳ型)28例,采用切开复位跟骨钢板内固定治疗。结果经平均11个月随访,骨折均愈合,愈合时间平均为3个月,优良率92.8%。结论跟骨钢板内固定是治疗累及距下关节跟骨骨折的理想方法,固定牢靠,术后可早期进行功能锻炼。     

跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折

目的总结跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床经验。方法自1999年9月--2007年2月对波及距下关节的跟骨粉碎骨折（SandersⅡ-Ⅳ型）28例，采用切开复位跟骨钢板内固定治疗。结果经平均11个月随访，骨折均愈合，愈合时间平均为3个月，优良率92.8％。结论跟骨钢板内固定是治疗累及距下关节跟骨骨折的理想方法，固定牢靠，术后可早期进行功能锻炼。     

一期距下关节植骨融合治疗跟骨粉碎性骨折

目的　探讨一期距下关节植骨融合治疗跟骨粉碎性骨折的临床效果。方法　对 4 2例新鲜跟骨粉碎性骨折采用切开复位骨折内固定 ,跟距关节自体骨植骨融合术 ,石膏固定 ,关节功能锻炼。结果　治疗 4 2例 ,37例得到随访 ,时间 6个月至 3年 ,骨愈合率 10 0 %。按张铁良评分标准 ,优 17例 ,良 12例 ,可 8例 ,优良率 78%。结论　在恢复跟骨高度、宽度及Bohler角的同时 ,一期行距下关节植骨融合 ,可明显降低跟骨骨折步行疼痛的发生率 ,是提高临床疗效行之有效的方法之一。     

经皮钢针撬拨术治疗跟骨粉碎性骨折8例

经皮钢针撬拨术治疗跟骨粉碎性骨折８例安徽省安庆市第二医院骨科鲁国臣跟骨粉碎性骨折多数累及跟距关节面，整复后多存在跟骨压缩、增宽和变短等并症，１９５２年Ｅｓｓｅｘ－Ｌｏｐｒｗｓｔｉ采用单向钢针撬拨法治疗跟骨丘部舌形蹋陷骨折取得效果。我们根据跟骨粉碎性骨...     

跟骨骨折32例治疗体会

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者 ,约占全部跗骨骨折的 60 % ,我院近几年来治疗各种类型跟骨骨折病人 3 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,其中男性 2 5例 ,女性 7例。年龄 1 1～67岁 ,平均 55岁。左侧 2 0例 ,右侧 1 2例。不波及跟距关节者 1 4例 ,其中跟骨结节纵形骨折 5例 ,跟骨结节水平骨折 3例 ,跟骨载距突骨折 1例 ,跟骨体骨折 5例。波及跟距关节者 1 8例 ,其中外侧跟距关节塌陷骨折 1 1例 ,全部跟距关节塌陷骨折 7例。伴有粉碎性骨折者 2 0例。全部 3 2例中除 1例跟骨载距突骨折合并距骨骨折外 ,其余均为单纯跟骨骨折。2　治疗…     

跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床效果分析

目的探讨跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床效果。方法选取2015年6月至2018年6月我院收治的86例跟骨关节内粉碎性骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为A、B两组,各43例。两组均行常规骨折复位,A组以跟骨锁定钢板治疗,B组采用非跟骨锁定钢板治疗,对比两组治疗效果。结果 A组VAS评分低于B组且其骨折复位时间、骨折愈合时间短于B组,骨折解剖复位接近度优于B组(P0.05);A组治疗总有效率高于B组(P0.05)。结论在跟骨关节粉碎性骨折中使用跟骨锁定钢板治疗可缓解患者疼痛,提高骨折解剖复位接近度,缩短骨折愈合时间和骨折复位时间,提高临床疗效,值得应用。     

多排螺旋CT三维重建技术在跟骨骨折中的应用价值探讨

目的：探讨多排螺旋CT（MSCT）三维重建在跟骨骨折中的应用价值。方法：对44名患者47例急性跟骨骨折的病人分别进行跟骨侧位、轴位X线摄片及MSCT扫描与后期容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等后处理,观察并统计不同检查手段对骨折线的显示情况,并对累及跟距关节面的跟骨骨折进行Sanders分型。结果 ：跟骨骨折47例,MPR和VR显示16例单纯跟骨结节骨折,31例复杂性骨折;累及跟距关节面复杂骨折24例,累及跟骰关节面复杂骨折7例。按Sanders分型分为Ⅰ型6例,Ⅱ型27例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例。单纯X线片显示19例单纯跟骨结节骨折,28例粉碎性骨折;X线对于跟骨是否粉碎性骨折诊断的敏感性、准确性分别为90.32%及93.62%,与MSC T三维重建显示结果有差异性。结论 ：在跟骨骨折的多项影像学检查方法中,MSC T结合后期工作站三维重建技术能为跟骨骨折,尤其是粉碎性骨折患者的治疗方案提供准确、可靠的信息参考。     

跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效

目的探讨跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床治疗效果。方法选取2014年2月至2015年2月期间我院收治的35例跟骨关节内粉碎性骨折患者,本组患者均实施跟骨锁定钢板治疗,术后评估患者足踝功能。结果对患者进行随访,结果表明,患者术后均未出现骨折端移位、固定稳定、无断裂现象发生,参照Maryland评分,优良率为94.29%。结论针对跟骨关节内粉碎性骨折患者,采用跟骨锁定钢板治疗效果显著,具有骨折复位良好、稳定性强,且能够促进患者足部踝功能恢复,值得临床推广。     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折手术治疗的方法及疗效。方法跟骨外侧“L”形切口，充分显露，整复关节面，复位后钢板固定，骨缺损者植骨，少数严重粉碎性骨折I期行跟距关节融合术。结果本组65例，疗效优良57例，手术治疗疗效显著。结论手术治疗可恢复跟骨关节面的解剖形态，严重粉碎性骨折应I期行融合术，才能较好地恢复足功能。手术是治疗跟骨骨折的理想方法。     

波及跟距关节的跟骨粉碎骨折手术治疗分析

目的探讨手术治疗波及跟距关节的跟骨粉碎性骨折的方法细节和注意事项。方法观察对30例关节内跟骨粉碎性骨折采取切开复位内固定术适当配合植骨和骨水泥填塞技术治疗后足功能恢复情况和解剖复位情况。结果 Margland Foot Score评分示术后足功能恢复情况为优28足,良10足,差4足。优良率达90.48%。结论切开复位内固定术配合植骨和骨水泥填塞治疗关节内跟骨粉碎骨折疗效较好。     

跟骨粉碎性关节内骨折术中应用距下关节撑开器的疗效及对患者预后的影响评估

目的 探讨跟骨粉碎性关节内骨折术中应用距下关节撑开器的临床疗效与预后效果.方法 选取本院2018年4月至2019年4月收入的跟骨粉碎性骨折患者120例,采用随机编号排序将其分为观察组与对照组各60例,对照组采取斯氏针牵引与撬拨复位治疗,观察组在关节内骨折术中应用关节撑开器进行复位治疗,两组进行比较分析.结果 观察组患者...     

解剖型钢板治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性骨折

[目的 ]评价跟骨解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效 .[方法 ]自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 10月 ,应用解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折 15例 ,术中注意关节面及Bohler’s角的复位 ,同时应用解剖型钢板及松质骨螺钉进行内固定 ,术中均给予髂骨植骨 .[结果 ] 15例病人平均随访 13个月 ,其中显效 11例 ,有效 3例 ,好转 1例 .[结论 ]解剖型钢板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面 ,是一种合理的跟骨骨折内固定器 ,固定牢固 ,病人接受治疗后可早期进行功能锻炼     

跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床效果评价

目的评价跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效。方法选择2009年7月至2011年7月在濮阳市人民医院利用跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的40例患者作为研究对象,按照骨折Sanders分型,9例Ⅱ型,20例Ⅲ型,11例Ⅳ型。治疗后使用Maryland足部评分标准进行评分。结果骨折愈合时间10~18周,平均为12.6周,未出现不愈合、延迟愈合以及固定松动等现象,患者康复优良率为85.9%。Bobhler’s角及Gissane角较术前均有明显改善。结论应用跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效显著,有利于患者早日康复。     

跟骨粉碎性骨折并跟距关节脱位的手术治疗

目的评价跟骨粉碎性骨折并跟距关节脱位手术治疗的效果。方法对24例跟骨粉碎性骨折并跟距关节脱位实行切开复位,用“康派特”医用胶水和重建钢板或异形钢板内固定。结果24例患者,平均随诊16个月,优75%,良25%。结论切开复位内固定是治疗跟骨粉碎性骨折并跟距关节脱位的有效方法。     

跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折的临床研究

目的:研究分析跟骨锁定钢板治疗对于跟骨粉碎性骨折患者的临床治疗价值。方法:选取本院自2011年4月至2014年9月间曾收治入院的56例跟骨粉碎性骨折患者作为本次研究的观察分析对象,按照实施手术治疗的方法不同将本组患者分为观察组和对照组,观察组的患者采用跟骨锁定钢板治疗,对照组的患者则采用非跟骨锁定钢板内固定的方式进行治疗,后对比分析两组患者的临床治疗效果,综合评价跟骨锁定钢板治疗对于跟骨粉碎性骨折患者的临床治疗价值。结果:研究结果显示,观察组的患者的临床治疗总有效率明显较对照组高,并且出血量较对照组少,术后骨折愈合时间较对照组短,并且术后并发症的发生率较对照组低,上述差异具有显著性,(P0.05)具有统计学意义。结论:研究表明,对于根骨粉碎性骨折的患者而言,采用跟骨锁定钢板内固定进行治疗,能够有效提高患者的临床疗效,减少术中出现血量,缩短骨折愈合时间,并且还能降低并发症的发生率。     

撬拨复位经皮穿针△形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折

目的:探讨正骨手法配合钢针撬拨复位、经皮穿针△形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折的疗效.方法:治疗跟骨粉碎性骨折31例,均为关节压缩塌陷型骨折,其中Ⅰ°3例,Ⅱ°7例,Ⅲ°21例.结果:经随访6～18个月,平均10个月,优24例,良5例,差2例,优良率为93.5%.差2例均为严重粉碎性骨折.结论:正骨手法配合钢针撬拨复位、经皮穿针△形交叉固定是治疗跟骨粉碎性骨折的一种有效方法,主要适合于跟骨新鲜粉碎性骨折.     

切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的体会(附28例病例分析)

目的 研究和探索跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎骨折的疗效.方法 自2007年1月至2011年1月共收治38例,行跟骨外侧入路应用锁定钢板内固定治疗,必要时采用植骨术.结果38例经9-24个月随访,均获得骨性愈合.采用Marryland 足部评分系统评价手术效果,优28例,良7例,可2例,差1例,优良率92.1%.结论 跟骨锁定钢板以及必要的植骨是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法,可早期功能锻炼,符合生物力学稳定性要求,减少了创伤性距下关节炎的发生率,是治疗跟骨骨折有效的方法.