儿童时期应用皮肤软组织扩张术的临床护理

目的:总结儿童时期应用皮肤软组织扩张术的临床效果及护理措施。方法:对我科2008年以来行皮肤软组织扩张术的儿童患者临床护理进行分析总结。结果:通过认真细致的术前术后观察及护理,15例患者共37个扩张器,扩张器外露1例,漏水1例,其余均无皮瓣坏死,皮肤质地、色泽、弹性均良好,外观佳。结论:儿童时期应用皮肤软组织扩张术有其特殊性,患者及家属的心理护理很重要,术后注水扩张期的护理及皮瓣的观察对手术成功尤为重要。     

应用耳后扩张皮瓣行外耳再造35例

我科自1993年2月～1998年2月,应用软组织扩张器扩张耳后皮瓣行外耳再造35例,效果良好,报道如下。1　一般资料本组35例,男23例,女12例,年龄9～28岁。先天性小耳畸形32例,外伤性全耳廓缺损3例,共再造外耳35个。手术结果34例成功,1例扩张器外露失败。随访2年,效果满意。2　手术方法手术分两期完成。期以耳后无发区为主,设计略大于扩张器的剥除范围,切除无用小耳,“Z”形转位耳垂,设计的外上方做2cm切口,潜行剥离耳后皮下腔隙,皮下带2～3mm脂肪,剥离层次保持一致。完成后置入肾上腺素纱布止血,确定无出血后置入50～80mL肾形扩张器并舒平,注射壶…     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果观察

目的：探讨烧伤整形中皮肤软组织扩张术的应用效果.方法：选择我院收治的烧伤整形患者30例,分两期手术进行皮肤软组织扩张术,对手术效果及并发症发生情况做回顾性分析.结果：患者术后局部皮瓣转移后与邻近正常皮肤相似,色泽、血运、质地情况均恢复良好,随方发现无继发畸形的发生,30例患者中,29例患者扩张器达到了预期效果,总有效率为83.3%,3例出现皮瓣远端部分坏死,2例出现扩张器外露,并发症发生率为16.7%.结论：皮肤软组织扩张术可提高术后的整形效果,减少和预防并发症的发生,明显提高了患者的生命质量.     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析

目的:观察皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果。方法:分两期手术行皮肤软组织扩张,观察扩张器的有效扩张、并发症发生情况和手术效果。结果:扩张器扩张有效率为97.3%,并发症发生率为18.3%,术后局部皮瓣转移后血运、色泽、技地及愈合均良好,与附近正常皮肤相似,效果满意。结论:皮肤软组织扩张术是烧伤整形外科中修改创面的理想方法。     

腹部手术后切口裂开患者的护理

腹部手术是外科手术中最为常见的手术 ,其并发症较多 ,但术后切口裂开者实属少见。近 10年来 ,我院收治了 3 0例腹部手术后切口裂开的患者 ,通过我们精心治疗、护理 ,都痊愈出院。现将其护理报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组患者 3 0例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 65岁 ;因术后剧烈咳嗽而引起者 15例 ,因术后营养不良引起者 10例 ,其它并发症引起的 5例。 3 0例患者均为行腹部手术且已拆线 ,伤口全层裂开 ,肠管外露 ,患者处于休克前期。1.2　抢救与处理方法迅速建立静脉通道 ,补充血容量 ,纠正休克 ;立即做好术前准备 ,再次…     

腹部切口裂开17例临床分析

腹部切口裂开是腹部手术严重并发症之一,我院2005年12月—2009年12月共有17例腹部手术患者发生切口裂开,占同期腹部手术的0.57%,现将这些患者资料总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男11例,女6例;年龄4~85岁,平均54.7岁,≥60岁12例占71%。原发病胃肠道肿瘤5例,弥漫性腹膜炎6例。合并糖尿病4例,慢性阻塞性肺疾病5例,前列腺增生3例,低蛋白血症8例,切口感染8例。切口完全裂开12例,部分裂开5例。1·2临床表现17例均有切口疼痛,肠管外露8例,大网膜外露4例,切口处局部膨隆3例,听到缝线崩裂声5例。切口裂开发生在拆线前5例,拆线当天8例,拆线后4例。1·3治疗行非     

颈部小切口内镜辅助下甲状腺切除术37例

目的探讨内镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术的可行性及其微创和美容效果。方法采用内镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术37例。结果成功完成35例,2例因术中病理为甲状腺癌转为开放手术。手术切口1.5~3.0 cm,平均2.1 cm;手术时间50 min~3 h,平均105 min;术中出血10~30 mL,平均15 mL;术后住院时间1~3 d,平均1.5 d。无声嘶、出血、低钙血症等并发症,术后颈部肿胀轻微,瘢痕细小,患者满意。结论内镜辅助下甲状腺手术在临床上是安全可行的,术后恢复快,颈部美容效果好。     

白内障超声乳化术后切口裂开、虹膜脱出原因分析及处理

目的:探讨白内障超声乳化术后切口裂开的原因、治疗及预防。方法:观察22例白内障超声乳化术后切口裂开伴有虹膜脱出老年性白内障且术中无并发症患者,分析其术后切口裂开的原因、处理方法,观察预后。结果:22例患者中,2例虹膜嵌顿于隧道内,外切口无虹膜脱出,采取保守治疗,术后视力较好,其余20例外切口虹膜脱出,均采取手术治疗,14例恢复术后最好视力,2例矫正后恢复术后最好视力,4例低于术后最好视力,22眼中无一例出现眼内炎等严重并发症。结论:及时治疗可有效防止眼部出现更严重的并发症,病人多数可以获得较好的视力,但预防切口裂开更重要。     

老年患者腹部手术后切口裂开的临床护理对策

目的：探讨老年腹部手术患者术后切口裂开的临床护理方法与预防对策。方法：回顾性分析我院自2007年4月~2010年8月收治的13例老年腹部手术术后切口裂开患者的临床资料，总结临床护理方法与应对策略。结果：同期我院共实施腹部手术8450例，术后切口裂开发生率为0.15%；术后切口裂开时间为3~12d，平均6.5d；对所有患者进行重新缝合和抗感染治疗，其中1例死亡，死亡率为7.7%，其余12例患者均康复出院，无任何并发症发生。结论：引起腹部手术术后切口裂开的因素较多，通过改善患者术前全身状况、术中降低感染率、良好的心理准备及术后其他护理措施，可以降低术后切口裂开的可能性，改善患者预后。     

探讨小切口胆囊切除术的临床应用

目的探讨小切口处理胆囊结石的可行性。方法回顾性分析2008年2月至201,1年8月我院对30例胆囊结石患者行小切口胆囊切除术的临床资料。结果30例中,除1例因过度肥胖而扩大为常规切口外,其余29例小切口手术均成功,术中均无胆道损伤、胆漏、术中大出血等手术并发症,术后无切口积液、脂肪液化、开裂和感染等并发症。结论小切口胆囊切除术具有病人接受性好,并发症少,经济节约,容易掌握,易于推广的优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术在老年粘连性肠梗阻患者中的应用

目的探讨老年粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术的可行性及如何降低围手术期并发症的发生率。方法回顾性分析65岁以上接受腹腔镜手术的72例老年粘连性肠梗阻患者的资料。结果 69例在腹腔镜下完成手术,3例因广泛粘连中转开腹行部分小肠切除。手术时间26~120 min,平均58 min;术中出血量30~110 mL,平均65mL;术后排气时间1~6 d,平均2 d。术后住院时间3~10 d,平均5.1 d。术后出现肺部感染3例,急性心功能不全1例,中转开腹手术切口液化1例。无切口感染、切口裂开、腹腔残余脓肿及肠瘘等并发症发生,无术后死亡病例。术后随访7个月~4 a,无复发者。结论老年粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术安全、可靠,具有创伤小、恢复快的优点,严格掌握手术适应证,加强围手术期管理,可有效降低并发症的发生率。     

低位逆行腓肠神经皮瓣治疗跟骨骨折术后切口不愈合

切开复位钢板内固定是治疗跟骨骨折常用方法，效果较肯定，但若处理不当，常导致术后切口裂开和感染、切口皮瓣坏死及内固定物外露并发症。自2005年2月至2007年9月，笔者先后收治跟骨骨折术后外侧切口不愈合9例，经采用低位逆行腓肠神经皮瓣转移术治疗，疗效满意，现报告如下。     

输尿管镜下利用经皮肾穿刺筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄疗效观察

目的探讨输尿管镜下利用经皮肾穿刺筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄的效果及安全性。方法回顾性分析输尿管镜下利用筋膜扩张器治疗的16例单纯性尿道狭窄患者的临床资料。结果 16例患者均一次性扩张成功,置入尿管未造成新的尿道损伤。术后13例患者可正常排尿,2例患者经反复扩张3次后排尿正常,1例患者再次行尿道狭窄开放手术。结论在有效控制治疗适应证前提下,输尿管镜下利用经皮肾穿刺筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄是安全有效的方法。     

幽门器械扩张预防食管责门癌术后早期胃潴留

目的：分析幽门器械扩张预防食管贲门癌术后早期胃潴留的效果。方法：125例食管癌患者随机分为实验组45例对照组80例，实验组采取用二尖瓣扩张器行胸胃幽门扩张；对照组进行常规食管癌手术。比较两组患者术后并发症情况。结果：实验组术后并发症显著少于对照组（P〈0．05）。结论：食管贲门癌术中应用幽门器械扩张有利于促进胸胃排空和胃肠功能恢复，减少术后早期胃潴留等并发症，操作简单易行，临床效果较好。     

肾筋膜扩张器在男性尿道狭窄中的应用体会

目的：探讨在泥鳅导丝引导下运用肾筋膜扩张器扩张治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法：25例男性尿道狭窄患者,明确诊断后在输尿管硬镜直视下将泥鳅导丝通过狭窄段置入膀胱内,在泥鳅导丝引导下使用F8至F22号肾筋膜扩张器依次扩张尿道,然后留置导尿管2～4周,随访6～36个月。结果：25例患者均一次扩张成功,无尿道穿孔、假道形成、尿失禁及直肠损伤等严重并发症,出院后经定期门诊尿道扩张均排尿通畅,尿线变粗,最大尿流率由术前1.5～8.5（5.0±3.5）ml/s上升至术后16.0～33.0（24.5±8.50）ml/s,复查B超膀胱无残余尿。结论：在泥鳅导丝引导下使用肾筋膜扩张器依次扩张治疗男性尿道狭窄是一种安全、简便、有效的临床治疗方法。     

经下腹正中切口行腹膜前修补治疗嵌顿疝的临床护理体会

目的：探讨经下腹正中切口行腹腔探查及腹膜前间隙修补治疗嵌顿疝患者的临床护理体会.方法：对2008年11月至2011年7月收治的31例嵌顿疝患者采取下腹正中切口行腹腔探查及腹膜前间隙修补术围手术期护理进行观察.结果：31例患者术后恢复良好,无任何护理并发症.结论：经下腹正中切口行腹膜前修补治疗嵌顿疝具有对患者术后活动影响小、术后疼痛轻、并发症少等优点,明显减少了护理工作量.     

小切口无张力腹股沟疝修补术69例

目的总结小切口无张力疝修补术的临床经验和治疗效果。方法常规疝切口3～4 cm,使用巴德补片,包括网塞(锥形充填物)、精索护垫平片。高位结扎疝囊颈部后,以网塞填充内环口,于精索后置入平片并固定于周围组织。最后以3/0可吸收线对手术切口做皮内缝合。统计手术时间、住院时间、术后并发症和复发率。结果手术时间20～60 min,平均35 min,术后1 d患者即能下床活动。术后阴囊水肿5例,切口乙级愈合1例,无一例发生围手术期心、肺、脑并发症。术后4～5 d出院。全部患者随访2～24个月,无复发,切口瘢痕轻,外形美观。结论小切口无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术指征宽,创伤小,恢复快,并发症少和复发率低,外形美观,易于被广大患者接受。     

后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的应用价值

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月—2009年2月施行8例后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术患者的临床资料及手术方法。结果手术均成功,无一例中转开放;手术时间为100~160 min,平均130min;术中出血量50~200 mL,平均80 mL;术后肠功能恢复时间1~3 d,平均2 d。术中术后未发生明显并发症。随访1~38个月均未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治术是一种可靠的手术方法 ,与传统开放手术和其他术式相比,有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少及微创、安全等优点。     

内镜下sEST＋EPBD治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石临床分析

目的探讨十二指肠乳头小切口（sEST）联合气囊扩张术（EPBD）治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的应用体会。方法对115例明确诊断合并乳头旁憩室的胆总管结石的患者先行EST乳头小切开,再行EPBD,然后行胆总管取石术。结果取石成功率95．7％,术后无出血、穿孔等严重并发症,远期并发症发生率5．5％。结论十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石操作简单,安全性高,术后并发症少,值得推广。     

皮肤软组织扩张术的围术期护理

皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤下方,通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量,对表面皮肤产生压力,通过生长和弹性扩张增加"额外"皮肤的面积,转移新增的皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法[1].我院2001-2008年应用皮肤软组织扩张术行各种原因造成的头皮、颈部、躯干、四肢皮肤软组织的缺损修复与器官再造150例,现将护理体会介绍如下.