急性冠状动脉综合征患者出院一年内主要不良心血管事件发生情况及危险因素研究

目的 分析急性冠状动脉综合征患者出院1年内主要不良心血管事件发生情况及其危险因素。方法以2021年1—12月医院急性冠状动脉综合征存活出院患者为研究对象,收集患者的基本资料及相关临床资料,并进行出院后12个月的跟踪随访调查,描述性分析急性冠状动脉综合征存活出院患者主要不良心血管事件发生情况,并通过单、多因素分析方法分析主要不良心血管事件发生的危险因素。结果 完成基本资料及相关临床资料收集并成功跟踪随访共403例患者,发生不良心血管事件161例,发生率39.95%。主要不良心血管事件为再发住院（15.63%）、心律失常（9.93%）、心绞痛（5.96%）、心源性休克（3.23%）等。单因素发现不同年龄、高血压、糖尿病、冠状动脉严重病变程度、白细胞计数、血小板计数、应对方式、自我效能的急性冠状动脉综合征存活出院患者主要不良心血管事件发生率差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。多因素logistic回归分析提示年龄越大（OR=1.581）、高血压（OR=1.667）、糖尿病（OR=3.221）、冠状动脉严重病变程度高（OR=1.957）、白细胞计数升高（OR=1.52...     

冠心病患者PCI术后心脑血管不良事件发生的影响因素

目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脑血管不良事件发生的影响因素。方法 选择2019年1月至10月本院收治的冠心病患者110例。收集患者性别、年龄、吸烟史、肾功能不全情况、糖尿病史、纽约心脏病协会(NYHA)分级、脑血管病史、高尿酸情况以及手术相关因素(左主干病变、C型病变、多支血管病变、植入支架数量)和术后服药情况。进行2年的随访,记录心脑血管不良事件发生情况,分为心血管不良事件组和对照组。结果 随访2年期间发生心脑血管不良事件32例(29.09%)归入心脑血管不良事件组,未发生心脑血管不良事件的78例患者归入对照组。心血管不良事件组患者中肾功能不全、糖尿病、高尿酸水平、左主干病变、C型病变、多支血管病变的比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);心血管不良事件组患者NYHA分级、植入支架数量明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。心血管不良事件组患者服用他汀类降脂药物的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、ACEI/ARB服用率在两组患者间比较差异均无统计学意义(均...     

急性冠脉综合征患者医院感染的相关高危因素分析

目的：探讨急性冠脉综合征患者住院期间发生医院感染的相关高危因素,以期为临床进行干预提供参考。方法回顾性分析434例急性冠脉综合征患者临床资料,总结医院感染发生的相关高危因素。结果434例急性冠脉综合征患者在住院期间发生医院感染49例,医院感染率为11．29％;医院感染部位以呼吸道和泌尿道为主,分别占57．15％、32．65％;共分离出病原菌58株,其中革兰阴性菌35株占60．35％,革兰阳性菌22株占37．93％,真菌1株占1．72％;单因素分析结果显示,患者年龄≥60岁、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、心功能Killip分级3～4级、急性心肌梗死、合并心力衰竭、合并心律失常、有侵入性操作、心肌梗死部位为多壁与急性冠脉综合征患者发生医院感染具有相关性（P＜0．05）;多因素logistic回归分析显示,患者年龄≥60岁、心功能分级3～4级、急性心肌梗死、合并心力衰竭、有侵入性操作、心肌梗死部位为多壁梗死是患者发生医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论急性冠脉综合征患者医院感染病原菌主要为革兰阴性菌,高龄、心功能分级、急性心肌梗死、合并心力衰竭、有侵入性操作、心肌梗死部位为多壁梗死时患者医院感染率较高,如存在以上因素时更需加强对医院感染的预防。     

冠心病心绞痛患者急性心血管事件发生的影响因素

目的 探讨冠心病心绞痛患者急性心血管事件发生的影响因素.方法 选取2018年1月至10月在本院就诊的冠心病心绞痛患者131例.收集患者性别、年龄、吸烟情况以及合并糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病家族史情况.现场测量患者身高、体重、心率,同时抽取空腹外周静脉血,检测C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T、B型钠尿肽前体(pro...     

急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化及其对心脏不良事件的预测价值

目的：探讨入院时肌钙蛋白-I（cTnI）阴性的急性冠脉综合征（ACS）患者在择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血浆cTnI水平变化及其与冠脉病变、介入操作及预后的关系。方法：选取择期行PCI的ACS患者106例,术前和术后24 h测定血浆cTnI水平,记录手术操作中的各项指标,随访主要心脏不良事件（MACE）的发生情况。结果：不稳定型心绞痛（UAP）、糖尿病、分叉病变、多支病变、支架长度、球囊扩张总时间和总次数在cTnI升高组及正常组之间差异有统计学意义。将上述指标列入多元回归模型,分析显示球囊扩张总时间、UAP及糖尿病在两组间差异有统计学意义。cTnI升高组MACE发生较多。结论：①UAP、糖尿病、分叉病变、多支病变和球囊扩张总时间、总次数及支架长度等因素与PCI相关心肌损伤有关;②cTnI对ACS患者行PCI术后早中期发生MACE具有较好的预测价值。     

心脏康复治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心功能的影响

目的观察心脏康复治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能的影响。方法选择2017年3月至2018年5月我院收治的行PCI术的ACS患者104例,随机分为两组各52例。对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组的基础上行心脏康复治疗。比较两组患者治疗前后的心功能[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、心输出量(CO)]和并发症。结果治疗前,两组患者的LVEDV、LVEF、LVESV及CO水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者的LVEDV和LVESV水平无统计学差异(P>0.05),观察组的LVEF和CO水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为1.92%,显著低于对照组的15.38%(P<0.05)。结论心脏康复治疗可有效促进ACS患者PCI术后的心功能恢复,减少并发症的发生。     

UA、DD及HCY水平对急性冠脉综合征患者PCI术后再次狭窄的影响

目的探讨血尿酸(UA)、D二聚体(DD)及同型半胱氨酸(HCY)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后再次狭窄的影响。方法选取2016年6月至2020年9月本院住院部治疗的96例ACS患者,根据PCI术后有无再次狭窄分为:PCI术后再次狭窄组(46例,其中轻度狭窄22例,中度狭窄14例,重度狭窄10例)、PCI术后未再次狭窄组(50例),分别对比2组及不同程度狭窄的ACS患者UA、DD及HCY水平。分析影响ACS患者PCI术后再次狭窄的相关危险因素。结果 PCI术后再次狭窄组DD、UA、HCY水平均显著高于PCI术后未再次狭窄组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度狭窄ACS患者DD、UA、HCY水平高于中度狭窄及轻度狭窄ACS患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。中度狭窄ACS患者DD、UA、HCY水平高于轻度狭窄的ACS患者(P<0.05)。高血压史、糖尿病史、陈旧性心肌梗死史、既往PCI史、中风病史、DD异常升高、UA异常升高、HCY异常升高为影响ACS患者PCI术后再次狭窄的独立危险因素(P<0.05)。DD、UA、HCY及三者联合检测RCC曲线下面积分别为:0.883、0.677、0.768、0.943,各指标曲线下面积以联合检测最大。结论 DD、UA、HCY三者联合检测对ACS患者PCI术后冠脉再次狭窄发生的预测价值较高,临床使用价值大。     

STEMI患者PCI术后心电图fQRS波形成的影响因素及与术后心血管不良事件的相关性分析

目的 分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后心电图碎裂QRS波(fQRS)形成的影响因素及与术后心血管不良事件相关性。方法 回顾性分析2019年3月至2021年7月本院收治的97例STEMI患者的临床资料。根据经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后24 h心电图是否出现fQRS分组,将其中出现fQRS患者41例纳入观察组,未出现fQRS患者56例纳入对照组,分析出现fQRS的影响因素。两组患者随访1年,比较心血管不良事件发生情况。结果 观察组空腹血糖、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平及多血管病变人数所占比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素非条件Logistic回归分析显示,空腹血糖、CK-MB峰值、Hs-CRP、多血管病变是STEMI患者PCI术后心电图fQRS波形成的影响因素(均P<0.05)。随访期间,观察组共12例发生心血管不良事件,对照组共7例发生心血管不良事件,两组不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEMI患者PCI术后心电图fQRS波形成的影响因素较多...     

急性冠脉综合征不良事件可预测

日前完成的一项全球性急性冠状动脉事件注册研究（中国地区）表明，一种快捷、方便、个体化又经济实用的风险评分方法，可以在我国急性冠脉综合征患者住院早期就定量预测其再发心梗、住院死亡等不良事件的发生率。评分以5．5分为界，分值越高，发生不良事件的风险越大；且风险越高的患者，接受介入治疗后获益越大。此方法可以帮助医师及早筛选高危人群，个体化评估预后，并针对性地选择获益最大的治疗措施。     

老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件危险因素分析

目的经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是临床治疗冠心病的主要方法,但部分冠心病患者在PCI术后易发生不良心脏事件,导致预后不良。本研究探讨老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件的危险因素。方法选择2017-02-01-2019-06-31郑州人民医院接受PCI术的老年冠心病患者为研究对象,其中术后发生不良心脏事件的20例患者为病例组,未发生不良心脏事件100例患者为对照组。分析老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件的危险因素。结果单因素分析结果显示,病例组≥70岁患者所占比例为75.00%,高于对照组的43.00%,χ2=6.834,P=0.009;合并高血压患者所占比例为65.00%,高于对照组的34.00%,χ2=6.722,P=0.010;合并糖尿病患者所占比例为35.00%,高于对照组的13.00%,χ2=5.808,P=0.016;合并高脂血症患者所占比例为90.00%,高于对照组的61.00%,χ2=6.232,P=0.013;有吸烟史者所占比例为50.00%,高于对照组的23.00%,χ2=6.094,P=0.014;血尿酸≥360μmol/L所占比例为40.00%,高于对照组的17.00%,χ2=5.346,P=0.021;超敏C反应蛋白≥0.5mg/L所占比例为35.00%,高于对照组的14.00%,χ2=5.091,P=0.024。多因素Logistics回归分析结果显示,年龄≥70岁(OR=3.977,95%CI为1.341～11.790,P=0.013)、合并高血压(OR=3.605,95%CI为1.316～9.875,P=0.013)、合并糖尿病(OR=3.604,95%CI为1.214～10.697,P=0.021)、合并高脂血症(OR=5.754,95%CI为1.265～26.181,P=0.024)、吸烟史(OR=3.348,95%CI为1.241～9.033,P=0.017)、血尿酸≥360μmol/L(OR=3.255,95%CI为1.155～9.169,P=0.026)及超敏C反应蛋白≥0.5mg/L(OR=3.308,95%CI为1.125～9.726,P=0.030)与老年冠心病患者PCI术后不良心脏事件有关联。结论老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件的危险因素较多,临床需根据其危险因素采取针对性防治措施。     

PCI术后急性心肌梗死患者再发影响因素分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者出现再发性梗死相关影响因素。方法 选择2011年1月-2013年12月首次在中国医科大学附属第一医院循环内科接受冠脉介入治疗(PCI)术的AMI患者作为研究人群,1年后对其进行随访,按照是否再发分为病例组和对照组。利用病历收集记录符合条件的AMI患者的相关临床资料和电话随访方式获取其术后生活习惯及服药情况等基本资料。结果 病例组与对照组之间年龄、吸烟史、饮酒史、收缩压(SBP)水平、Killip心功能分级、高血压病史和糖尿病病史、甘油三酯(TG)水平、低密度脂蛋白(LDL-C)水平、梗死后心绞痛、狭窄血管数、术后服药情况和术后体育锻炼,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SBP、Killip心功能分级、高血压病史、梗死后心绞痛和术后服药情况是AMI患者支架植入后是否再发的影响因素。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后不良心血管事件影响因素分析

目的 探讨新发急性心肌梗死（AMI）患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的预后状况及其影响因素。方法 收集2018—2019年在某院首次接受PCI手术的AMI患者信息,随访2年至出现主要不良心血管事件（MACE）为观察终点,单因素分析后构建Cox回归模型,并用列线图模型展示。结果 ⑴共收集病例1 362例,出现MACE 250例;随访对象PCI术后30 d、6个月、1年、2年的MACE阳性率分别为4.63%、11.38%、14.54%和18.36%;⑵Cox回归发现有外周和脑血管病史（HR=0.755,95%CI:0.587～0.970,P=0.028）是AMI患者PCI术后预后的保护因素;心电图有异常性Q波表现（HR=1.322）、病变冠脉支数为两支（HR=1.911）、B型脑钠肽（B-type brain natriuretic peptide,BNP）>100 pg/μL(HR=1.481)、β2微球蛋白（Beta 2 microglobulin,β2-MG）>3.0 mg/L(HR=1.416)与葡萄糖（Glucose,GLU）>6.1 mmol/L(HR=...     

急诊PCI治疗急性冠脉综合征的护理体会

急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）,是目前临床上常见的急危重症之一,其治疗包括一般药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等。随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的广泛开展,ACS患者得到早期及时的治疗,其生存率及预后有了显著提高。笔者所在科2007～2009年间急诊PCI治疗急性冠脉综合征患者280例,通过对急诊PCI患者进行术前、术中、术后护理,使患者能够积极配合治疗,早日康复。     

急性冠脉综合征患者PCI术后心率变异性的变化

[目的]观察急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后心率变异性(HRV)的变化,评估PCI对ACS预后的影响。[方法]选择我科2008年1月～2010年11月经PCI术治疗的ACS患者110例,观察术前、术后1周和术后3个月患者平均心率的变化,同时记录心率变异性的低频(LF)、高频(HF)及低高比值(LF/HF)的变化,并进行对比分析。[结果]与术前相比,PCI术后1周和术后3个月平均心率得到明显改善(P﹥0.05);与术前相比,HRV参数LF和HF显著升高,LF/HF显著下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]PCI可以改善ACS患者的心率变异性,可能与PCI改善患者的心肌氧供氧耗平衡及纠正神经体液因子对心肌功能的调控失衡有关。     

急性冠脉综合征患者PCI术预后的多因素分析

目的探究影响急性冠脉综合征患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的预后的相关因素,从而临床医疗决策提供循证依据。方法连续纳入2012年6月—2014年6月入住本院心内科急性冠脉综合征并接受PCI患者200例。手术后对患者随访30 d,记录手术前后患者的病史、疾病类型、治疗药物及治疗手段,采用Cox危险因素回归分析各影响因素与终点事件的关系。P0.05为差异有统计学意义。结果急性冠脉综合征患者PCI预后与年龄、性别、急性冠脉综合征类型、心功能分级、入院24 h休克、入院时LDL-C、手术后肾功能不全有关(P0.05)。年龄的OR值为1.043,其95%CI为1.001~1.124;性别的OR值为2.141,其95%CI为1.349~3.667;急性冠脉综合征类型的OR值为3.124,其95%CI为1.497~6.741;心功能分级的OR值为1.779,其95%CI为1.349~2.01;入院24 h休克的OR值为6.021,其95%CI为3.496~9.364;肾功能不全OR值为3.011,其95%CI为1.997~5.231。入院时高LDL-C水平是保护因素,其OR值为0.346,其95%CI为0.213~0.679,余者均为危险因素。结论我们应综合考量患者情况,从而制定真正有益患者预后的诊疗方案。     

急性冠脉综合征患者再发心血管事件影响因素的质量-数量Cox回归分析

目的探讨急性冠脉综合征患者再发心血管事件的影响因素,为制定疾病的二级预防措施提供理论依据。方法对福州市117例急性冠脉综合征患者进行调查,用质量-数量Cox回归模型探讨急性冠脉综合征患者再发心血管事件的影响因素。结果积极控制危险因素、规律运动是保护因素,内向性格、高血脂是危险因素。结论提高患者的健康意识,养成良好的饮食、运动习惯有助于延缓患者再发心血管事件。     

急性冠脉综合征患者医院感染与影响因素分析

目的探讨急性冠脉综合征患者医院感染情况及影响因素分析。方法选择2012年1月-2017年6月于医院诊断及治疗的急性冠脉综合征患者818例为研究对象。观察患者医院感染发生情况,感染部位分布及病原学特点。单因素及多因素Logistisc回归分析患者发生医院感染的影响因素。结果 818例急性冠脉综合征患者中共92例发生感染,感染率为11.25%。其中呼吸系统感染53例占57.6%,其次为泌尿系统感染31例占33.7%;92例患者共分离出109株病原菌。革兰阴性菌65株占59.63%,其中以鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌为主,分别占23.85%和21.10%;革兰阳性菌42株占38.53%,其中金黄色葡萄球菌30株占27.52%,真菌2株占1.83%;单因素分析结果显示:年龄≥60岁,合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心功能3～4级、急性心肌梗死、合并心力衰竭、心律失常、侵入性操作患者医院感染率较高(P<0.05);多因素分析结果显示:年龄≥60岁、心功能3-4级,急性心肌梗死,合并心力衰竭,侵入性操作,多壁梗死是急性冠脉综合征患者医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者因病情重,容易发生医院感染,而高龄、心功能差,急性心肌梗死,尤其是多壁梗死,合并心衰,有侵入性操作是患者医院感染的独立影响因素。     

易损斑块伴心肌桥-壁冠状动脉患者血清VCAM-1、ICAM-1、VEGF水平与急性冠脉综合征心血管不良事件发生风险的关联

目的:探讨易损斑块伴心肌桥(MB)-壁冠状动脉(MCA)患者血清血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与急性冠脉综合征(ACS)心血管不良事件发生风险的关联。方法:回顾性分析2014年4月至2016年4月秦皇岛市第二医院收治的190例ACS患者病历资料...     

延续性干预护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件及生活质量的影响分析

目的 探讨冠脉介入术(PCI)患者应用延续性干预护理对生活质量及不良心血管事件再发率的影响.方法 将255例行PCI术后患者随机分为参照组(采用传统护理干预)与试验组(采用延续性干预护理),每组各127、128例,均于2019.7.1-2020.6.30收治我院,对比两组护理效果.结果 试验组生活质量综合评定量表(GQ...     

糖尿病合并脓毒症患者住院期间不良心血管事件发生情况分析

目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院期间不良心血管事件发生情况。方法 选取2020年2月至2021年5月本院收治的糖尿病合并脓毒症患者63例为糖尿病合并脓毒症组,同期收治的脓毒症患者117例为脓毒症组。收集两组患者的性别、年龄、体温、心率、呼吸频率,测量身高和体重,计算体质量指数。入院时进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),同时检测血糖水平。患者均接受标准化脓毒症治疗方案,记录住院期间不良心血管事件发生情况,包括急性心力衰竭、严重心率失常、急性冠脉综合征、心源性死亡以及全因死亡情况。结果 糖尿病合并脓毒症组患者住院期间不良心血管事件发生率为34.92%(22/63),明显高于脓毒症组患者的20.51%(24/117),差异有统计学意义(χ²=28.042,P<0.01);其中糖尿病合并脓毒症组患者急性心力衰竭、严重心率失常、急性冠脉综合征、心源性死亡的发生率明显高于脓毒症组,差异均有统计学意义(χ²=14.638、11.906、6.855、10.217,均P<0.05)。糖尿病合并脓毒症组患者住院期间全因死亡率(25.4...